Šta je zamjena koljena? Svrha, procedura i rezultati

Zamjena koljena je hirurška procedura u kojoj se oštećeni dijelovi vašeg zgloba koljena uklanjaju i zamjenjuju umjetnim komponentama napravljenim od metala, plastike ili keramike. Ova operacija pomaže u obnavljanju funkcije teško oštećenog koljena koje uzrokuje stalnu bol i ograničava vaše svakodnevne aktivnosti.

Vaš zglob koljena radi kao šarka, omogućavajući vašoj nozi da se glatko savija i ispravlja. Kada artritis, povreda ili druga stanja oštete hrskavicu i kost u vašem koljenu, ovo glatko kretanje postaje bolno i teško. Operacija zamjene koljena vraća vam to glatko kretanje bez bola stvaranjem nove površine zgloba.

Šta je zamjena koljena?

Operacija zamjene koljena uključuje uklanjanje oštećene hrskavice i kosti iz vaše bedrene kosti, potkoljenice i čašice koljena, a zatim zamjenu ovih površina umjetnim dijelovima. Umjetni zglob, koji se naziva proteza, dizajniran je da oponaša kretanje zdravog koljena.

Postoje dvije glavne vrste zamjene koljena. Totalna zamjena koljena zamjenjuje cijeli zglob koljena, dok djelomična zamjena koljena zamjenjuje samo oštećeni dio. Vaš ortopedski hirurg će preporučiti najbolju opciju na osnovu toga koliko je vaše koljeno oštećeno i vašeg općeg zdravlja.

Umjetne komponente koljena izrađene su od materijala koji su testirani decenijama. Metalni dijelovi su obično izrađeni od titanijuma ili legura kobalt-hroma, dok su plastične komponente izrađene od polietilena ultra visoke molekularne težine.

Zašto se radi zamjena koljena?

Operacija zamjene koljena se preporučuje kada teška oštećenja koljena uzrokuju trajnu bol koja ometa vaš svakodnevni život i ne reaguje na druge tretmane. Cilj je ublažiti bol, obnoviti funkciju i poboljšati kvalitetu vašeg života.

Najčešći razlog za zamjenu koljena je osteoartritis, koji se javlja kada se hrskavica u vašem koljenu s vremenom istroši. To dovodi do trljanja kosti o kost, uzrokujući bol, ukočenost i oticanje. Ostala stanja koja mogu dovesti do zamjene koljena uključuju reumatoidni artritis, posttraumatski artritis od povrede i određene bolesti kostiju.

Vaš ljekar može preporučiti zamjenu koljena ako osjećate jaku bol u koljenu koja ograničava svakodnevne aktivnosti poput hodanja, penjanja uz stepenice ili ustajanja iz stolica. Također možete biti kandidat ako bol u koljenu remeti vaš san ili ako drugi tretmani poput lijekova, fizikalne terapije ili injekcija nisu pružili adekvatno olakšanje.

Šta je procedura za zamjenu koljena?

Operacija zamjene koljena obično traje 1 do 2 sata i izvodi se pod općom anestezijom ili spinalnom anestezijom. Vaš hirurg će napraviti rez preko koljena kako bi pristupio zglobu i pažljivo uklonio oštećenu kost i hrskavicu.

Tokom operacije, vaš hirurg će napraviti precizne rezove kako bi uklonio oštećene dijelove vaše bedrene kosti, potkoljenice i čašice koljena. Umjetne komponente se zatim pričvršćuju na preostalu zdravu kost pomoću posebnog cementa ili dopuštanjem da kost naraste u površinu implantata.

Nakon pozicioniranja novih komponenti zgloba, vaš hirurg će testirati pokretljivost i stabilnost koljena. Rez se zatim zatvara šavovima ili spajalicama, a stavlja se sterilni zavoj. Većina pacijenata može očekivati da će ostati u bolnici 1 do 3 dana nakon operacije.

Kako se pripremiti za zamjenu koljena?

Priprema za operaciju zamjene koljena uključuje nekoliko koraka kako bi se osigurao najbolji mogući ishod. Vaš hirurg će dati specifične upute prilagođene vašoj situaciji, ali priprema obično počinje nekoliko sedmica prije datuma operacije.

Morat ćete obaviti predoperativne pretrage, koje mogu uključivati krvne pretrage, elektrokardiogram i rendgenske snimke prsnog koša. Ove pretrage pomažu vašem medicinskom timu da osigura da ste dovoljno zdravi za operaciju i anesteziju. Vaš hirurg vas također može zamoliti da prestanete uzimati određene lijekove, posebno lijekove za razrjeđivanje krvi, prije operacije.

Fizička priprema je jednako važna. Vaš ljekar bi mogao preporučiti vježbe za jačanje mišića oko koljena i poboljšanje vaše opće kondicije. Također biste trebali pripremiti svoj dom za oporavak uklanjanjem opasnosti od spoticanja, postavljanjem rukohvata u kupaonici i dogovaranjem pomoći u svakodnevnim aktivnostima tokom početnog perioda oporavka.

Kako čitati rezultate zamjene koljena?

Uspjeh operacije zamjene koljena mjeri se ublažavanjem boli, poboljšanom funkcijom i vašom sposobnošću da se vratite svakodnevnim aktivnostima. Većina ljudi osjeti značajno smanjenje boli i može hodati bez pomoći u roku od nekoliko sedmica do mjeseci nakon operacije.

Vaš hirurg će pratiti vaš napredak putem kontrolnih pregleda i može koristiti rendgenske snimke kako bi provjerio položaj i stabilnost vašeg novog zgloba koljena. Ove slike pomažu da se osigura da su umjetne komponente pravilno postavljene i da kost dobro zacjeljuje oko implantata.

Funkcionalna poboljšanja obično uključuju bolji opseg pokreta, povećanu udaljenost hodanja i sposobnost lakšeg penjanja stepenicama. Mnogi ljudi se mogu vratiti aktivnostima niskog intenziteta poput plivanja, vožnje bicikla i golfa, iako se sportovi visokog intenziteta općenito ne preporučuju s umjetnim koljenom.

Kako optimizirati oporavak od zamjene koljena?

Oporavak od operacije zamjene koljena uključuje aktivno sudjelovanje u rehabilitaciji i pridržavanje smjernica vašeg hirurga. Ključ uspješnog oporavka je rano započeti fizikalnu terapiju i ostati posvećen svom programu vježbanja.

Fizikalna terapija obično počinje unutar 24 sata nakon operacije, čak i dok ste još u bolnici. Vaš terapeut će vas naučiti vježbama za poboljšanje cirkulacije, sprječavanje krvnih ugrušaka i početak obnavljanja pokreta koljena. Ove vježbe se u početku mogu činiti izazovnim, ali su neophodne za postizanje najboljeg mogućeg ishoda.

Kod kuće ćete morati nastaviti s vježbama i postupno povećavati nivo aktivnosti. Većina ljudi se može vratiti normalnim dnevnim aktivnostima u roku od 3 do 6 sedmica, iako potpuni oporavak može potrajati nekoliko mjeseci. Pridržavanje ograničenja vašeg hirurga u vezi s opterećenjem težinom i nivoom aktivnosti ključno je za pravilno zacjeljivanje.

Koji je najbolji ishod zamjene koljena?

Najbolji ishod zamjene koljena je postizanje značajnog olakšanja bola uz održavanje dobre funkcije i pokretljivosti koljena. Većina ljudi doživljava odlične rezultate, a studije pokazuju da preko 90% zamjena koljena i dalje dobro funkcionira nakon 10 do 15 godina.

Idealan ishod uključuje mogućnost hodanja bez bola, udobno penjanje uz stepenice i sudjelovanje u svakodnevnim aktivnostima bez značajnih ograničenja. Mnogi ljudi se mogu vratiti rekreativnim aktivnostima poput planinarenja, plesa i igranja golfa, iako specifične aktivnosti u kojima možete uživati ovise o vašem individualnom oporavku i preporukama hirurga.

Dugoročni uspjeh ovisi o nekoliko faktora, uključujući pridržavanje uputa za njegu nakon operacije, održavanje zdrave težine, održavanje aktivnosti s odgovarajućim vježbama i prisustvovanje redovnim kontrolnim pregledima. Zaštita vašeg novog zgloba koljena od prekomjernog trošenja pomaže da traje što je duže moguće.

Koji su faktori rizika za komplikacije zamjene koljena?

Iako je operacija zamjene koljena generalno sigurna i uspješna, određeni faktori mogu povećati rizik od komplikacija. Razumijevanje ovih faktora rizika pomaže vama i vašem hirurgu da donesete informirane odluke i poduzmete korake za minimiziranje potencijalnih problema.

Medicinska stanja koja mogu povećati vaš rizik uključuju dijabetes, srčane bolesti i gojaznost. Ova stanja mogu utjecati na zacjeljivanje i povećati rizik od infekcije ili drugih komplikacija. Vaš hirurg će raditi s vama na optimizaciji vašeg zdravlja prije operacije i može preporučiti gubitak težine ili bolju kontrolu dijabetesa, ako je primjenjivo.

Starost i nivo aktivnosti također igraju ulogu u ishodima. Iako ne postoji stroga starosna granica za zamjenu koljena, stariji pacijenti mogu imati duže vrijeme oporavka i veći rizik od određenih komplikacija. Vrlo aktivni pojedinci mogu brže istrošiti svoje umjetno koljeno, iako to uvelike varira od osobe do osobe.

Da li je bolje imati zamjenu koljena prije ili kasnije?

Vrijeme operacije zamjene koljena ovisi o vašoj individualnoj situaciji, uključujući nivo bola, funkcionalna ograničenja i odgovor na druge tretmane. Ne postoji univerzalno

Operacija zamjene koljena je generalno vrlo sigurna, ali kao i svaka velika operacija, nosi određene rizike. Razumijevanje ovih potencijalnih komplikacija pomaže vam da donesete informiranu odluku i znate na što trebate paziti tijekom oporavka.

Uobičajene komplikacije koje se mogu pojaviti uključuju infekciju, krvne ugruške i ukočenost. Infekcija se može razviti oko umjetnog zgloba i može zahtijevati dodatnu operaciju za liječenje. Krvni ugrušci se mogu formirati u nogama nakon operacije, zbog čega ćete primati lijekove i vježbe za njihovo sprječavanje.

Manje česte, ali ozbiljnije komplikacije uključuju labavljenje implantata, trošenje komponenti umjetnog zgloba i oštećenje živaca ili krvnih žila. Neki ljudi mogu osjetiti trajnu bol ili ograničen raspon pokreta unatoč operaciji. Revizijska operacija može biti potrebna ako se umjetni zglob istroši s vremenom ili ako se razviju komplikacije.

Vrlo rijetke komplikacije uključuju alergijske reakcije na materijale implantata, frakture oko umjetnog zgloba i probleme s zacjeljivanjem rane. Vaš kirurški tim će vas pažljivo pratiti zbog znakova komplikacija i pružiti brzu terapiju ako se pojave bilo kakvi problemi.

Kada bih trebao posjetiti liječnika radi procjene zamjene koljena?

Trebali biste razmotriti posjet ortopedskom kirurgu radi procjene zamjene koljena kada konzervativni tretmani nisu pružili adekvatno olakšanje i vaša bol u koljenu značajno utječe na vaš svakodnevni život. Nemojte čekati dok ne budete u jakoj, stalnoj boli da biste potražili procjenu.

Zakažite termin ako osjetite trajnu bol u koljenu koja ograničava vašu sposobnost hodanja, penjanja uz stepenice ili obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Također biste trebali razmotriti procjenu ako vaša bol u koljenu ometa vaš san ili ako izbjegavate aktivnosti u kojima ste nekada uživali zbog nelagode u koljenu.

Ostali znaci koji opravdavaju evaluaciju uključuju deformitet koljena, nestabilnost, ili ako vaša bol u koljenu ne reaguje na lijekove, fizikalnu terapiju ili druge tretmane koje je preporučio vaš ljekar primarne zdravstvene zaštite. Rana evaluacija ne znači da vam je odmah potrebna operacija, ali vam pomaže da razumijete svoje opcije i planirate budućnost.

Često postavljana pitanja o zamjeni koljena

P.1 Da li je operacija zamjene koljena dobra za artritis?

Da, operacija zamjene koljena je vrlo efikasna za teški artritis koji nije reagovao na druge tretmane. Operacija uklanja oštećene, artritične zglobne površine i zamjenjuje ih glatkim umjetnim komponentama koje eliminiraju kontakt kost na kost koji uzrokuje vašu bol.

Studije pokazuju da preko 90% ljudi s artritisom koji su imali operaciju zamjene koljena osjećaju značajno olakšanje od bolova i poboljšanu funkciju. Umjetne zglobne površine ne razvijaju artritis, pa je olakšanje od bolova obično dugotrajno. Međutim, zamjena koljena se obično preporučuje tek nakon što su isprobani drugi tretmani.

P.2 Da li starost utiče na uspjeh zamjene koljena?

Sama starost ne određuje uspjeh zamjene koljena, iako je to jedan faktor koji vaš hirurg uzima u obzir. Ljudi u 80-im i 90-im godinama mogu imati odlične rezultate, dok se neki mlađi pacijenti mogu suočiti s jedinstvenim izazovima. Vaše opšte zdravlje i nivo aktivnosti su važniji od vaše hronološke dobi.

Stariji pacijenti mogu imati duže vrijeme oporavka i veći rizik od određenih komplikacija, ali često doživljavaju isti stepen olakšanja od bolova i funkcionalnog poboljšanja kao i mlađi pacijenti. Vaš hirurg će procijeniti vaše individualno zdravstveno stanje i očekivano trajanje života kada preporučuje operaciju.

P.3 Koliko dugo traje zamjena koljena?

Moderne zamjene koljena obično traju 15 do 20 godina ili duže uz pravilnu njegu. Neke studije pokazuju da preko 85% zamjena koljena još uvijek dobro funkcionira nakon 20 godina. Dugovječnost ovisi o faktorima kao što su nivo aktivnosti, težina i koliko dobro slijedite upute za njegu nakon operacije.

Mlađi, aktivniji pacijenti mogu istrošiti svoja umjetna koljena brže od starijih, manje aktivnih osoba. Međutim, poboljšanja u materijalima za implantate i hirurškim tehnikama nastavljaju produžavati životni vijek zamjena koljena. Ako se vaše umjetno koljeno istroši, revizijska operacija može zamijeniti istrošene komponente.

P.4 Mogu li se vratiti sportu nakon zamjene koljena?

Mnogi ljudi se mogu vratiti rekreativnim sportovima i aktivnostima nakon zamjene koljena, iako specifične aktivnosti ovise o vašem individualnom oporavku i preporukama vašeg hirurga. Aktivnosti niskog utjecaja poput plivanja, biciklizma, golfa i planinarenja se općenito ohrabruju i mogu pomoći u održavanju vaše kondicije i zdravlja zglobova.

Aktivnosti visokog utjecaja poput trčanja, sportova sa skakanjem i kontaktnih sportova se obično ne preporučuju jer mogu povećati trošenje umjetnog zgloba i povećati rizik od ozljeda. Međutim, neke osobe uspješno sudjeluju u ovim aktivnostima. Vaš hirurg će pružiti specifične smjernice na osnovu vašeg napretka u zacjeljivanju i ciljeva aktivnosti.

P.5 Koja je razlika između djelomične i totalne zamjene koljena?

Djelomična zamjena koljena uključuje zamjenu samo oštećenog dijela zgloba koljena, dok totalna zamjena koljena zamjenjuje cijelu površinu zgloba. Djelomična zamjena je prikladna samo kada je oštećenje ograničeno na jedan odjeljak koljena i ligamenti su još uvijek netaknuti.

Djelomična zamjena koljena obično uključuje manji rez, kraće vrijeme oporavka i može se osjećati prirodnije jer se više originalne strukture koljena očuva. Međutim, prikladna je samo za oko 10% ljudi kojima je potrebna operacija zamjene koljena. Totalna zamjena koljena je predvidljivija i izdržljivija za većinu pacijenata sa široko rasprostranjenim oštećenjem koljena.