Šta je mastektomija? Svrha, procedura i oporavak

Mastektomija je hirurški zahvat u kojem se uklanja dio ili cijelo tkivo dojke. Ova operacija se najčešće izvodi za liječenje ili prevenciju raka dojke, iako se može uraditi i za druga medicinska stanja koja utiču na tkivo dojke.

Odluka o mastektomiji može biti preplavljujuća, ali razumijevanje šta zahvat podrazumijeva može vam pomoći da se osjećate spremnijim i sigurnijim u vezi sa svojom njegom. Vaš medicinski tim će blisko sarađivati s vama kako bi odredio najbolji pristup za vašu specifičnu situaciju.

Šta je mastektomija?

Mastektomija je hirurško uklanjanje tkiva dojke za liječenje ili prevenciju raka. Procedura može varirati od uklanjanja samo tumora i okolnog tkiva do uklanjanja cijele dojke, ovisno o vašim specifičnim medicinskim potrebama.

Postoji nekoliko vrsta postupaka mastektomije. Lumpektomija uklanja samo tumor i malu količinu okolnog tkiva. Djelomična mastektomija uklanja tumor zajedno s većim dijelom tkiva dojke. Jednostavna ili totalna mastektomija uklanja cijelu dojku, ali mišići grudnog koša ostaju netaknuti.

Modificirana radikalna mastektomija uklanja cijelu dojku plus neke limfne čvorove ispod ruke. U rijetkim slučajevima, možda će biti potrebna radikalna mastektomija, koja uklanja dojku, mišiće grudnog koša i limfne čvorove. Vaš hirurg će preporučiti vrstu koja najbolje rješava vaše specifično stanje, uz očuvanje što više zdravog tkiva.

Zašto se radi mastektomija?

Mastektomija se prvenstveno izvodi za liječenje raka dojke ili smanjenje rizika od njegovog razvoja. Vaš ljekar može preporučiti ovu operaciju kada drugi tretmani nisu prikladni ili kada imate visok genetski rizik od raka dojke.

Najčešći razlog za mastektomiju je uklanjanje tkiva zahvaćenog rakom koje se ne može adekvatno liječiti manje opsežnom operacijom. To se može dogoditi kada je tumor velik u odnosu na veličinu dojke, kada postoji više tumora ili kada se rak proširio na obližnja tkiva.

Neke osobe biraju preventivnu mastektomiju ako nose genetske mutacije poput BRCA1 ili BRCA2 koje značajno povećavaju rizik od raka. Druga medicinska stanja koja mogu zahtijevati mastektomiju uključuju teške infekcije koje ne reagiraju na antibiotike ili opsežne nekancerogene izrasline koje uzrokuju značajne simptome.

Vaš medicinski tim će pažljivo procijeniti vašu individualnu situaciju, uzimajući u obzir faktore kao što su karakteristike tumora, vaše opće zdravlje i vaše lične preferencije prilikom preporučivanja opcija liječenja.

Šta je procedura za mastektomiju?

Procedura mastektomije obično traje dva do tri sata i izvodi se pod općom anestezijom. Vaš hirurg će napraviti rez preko dojke i pažljivo ukloniti planiranu količinu tkiva.

Prije početka operacije, sastat ćete se sa svojim anestetičkim timom i hirurškim osobljem. Oni će pregledati vašu medicinsku istoriju i odgovoriti na sva pitanja u zadnji čas. Postavit će se intravenska linija za davanje lijekova i tekućina tokom procedure.

Tokom operacije, vaš hirurg slijedi pažljivo planiran pristup zasnovan na vašim specifičnim potrebama. Uklonit će označeno tkivo dojke, dok će, kad god je to moguće, sačuvati važne strukture poput krvnih žila i živaca. Ako je potrebno ukloniti limfne čvorove, to se obično radi kroz isti rez ili zaseban mali rez ispod vaše ruke.

Nakon uklanjanja tkiva, vaš hirurg će postaviti drenažne cijevi kako bi spriječio nakupljanje tekućine i zatvoriti rez šavovima ili hirurškim spajalicama. Uklonjeno tkivo se šalje u laboratoriju na detaljno ispitivanje, što pomaže u vođenju bilo kakvih dodatnih odluka o liječenju.

Kako se pripremiti za mastektomiju?

Priprema za mastektomiju uključuje i fizičku i emocionalnu pripremu. Vaš medicinski tim će dati specifične upute, ali opća priprema pomaže da se osigura najglatkije moguće iskustvo.

U sedmicama prije operacije, vjerovatno ćete imati preoperativne preglede i testove. To može uključivati ​​analizu krvi, slikovne studije i sastanke s različitim članovima vašeg tima za njegu. Dobićete detaljna uputstva o jelu, piću i lijekovima prije operacije.

Fizička priprema uključuje organiziranje pomoći kod kuće za prvih nekoliko dana nakon operacije. Trebat će vam pomoć pri svakodnevnim aktivnostima kao što su kuhanje, čišćenje i podizanje bilo čega težeg od nekoliko kilograma. Postavljanje udobnog prostora za oporavak s lakim pristupom potrepštinama može učiniti vaše ozdravljenje ugodnijim.

Emocionalna priprema je podjednako važna. Mnogi ljudi smatraju da je korisno razgovarati sa savjetnicima, grupama za podršku ili drugima koji su imali slična iskustva. Ne oklijevajte da pitate svoj medicinski tim o resursima za emocionalnu podršku tokom ovog procesa.

Kako funkcionira oporavak od mastektomije?

Oporavak od mastektomije obično traje nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, ovisno o opsegu vaše operacije i vašem individualnom procesu ozdravljenja. Većina ljudi počinje se osjećati znatno bolje u prve dvije sedmice.

Odmah nakon operacije, provest ćete vrijeme u prostoru za oporavak gdje medicinsko osoblje prati vaše vitalne znakove i nivoe bola. Možda ćete ostati u bolnici jedan do tri dana, ovisno o vrsti postupka i kako se osjećate.

Tokom prve sedmice kod kuće, odmor je vaš primarni posao. Imat ćete drenažne cijevi koje sakupljaju tekućinu s mjesta operacije, a vaš medicinski tim će vas naučiti kako se brinuti o njima. Lijekovi protiv bolova pomažu u ublažavanju nelagode, a nježni pokreti ruku sprječavaju ukočenost.

U narednim sedmicama, postepeno ćete povećavati nivo aktivnosti. Većina ljudi se može vratiti kancelarijskom poslu u roku od dvije do tri sedmice, iako fizički poslovi mogu zahtijevati više vremena. Vaš hirurg će vas obavijestiti kada je sigurno da se vratite normalnim aktivnostima kao što su vožnja, vježbanje i podizanje tereta.

Koji su faktori rizika za potrebu za mastektomijom?

Nekoliko faktora može povećati vjerovatnoću da će vam biti potrebna mastektomija. Razumijevanje ovih faktora rizika pomaže vama i vašem medicinskom timu da donesete informirane odluke o skriningu i prevenciji.

Najjači faktori rizika su genetske mutacije, posebno geni BRCA1 i BRCA2, koji značajno povećavaju rizik od raka dojke. Snažna porodična anamneza raka dojke ili jajnika, posebno kod bliskih srodnika dijagnosticiranih u mladoj dobi, također povećava vaš rizik.

Prethodni rak dojke ili određena nekancerogena stanja dojke mogu povećati vjerovatnoću da će vam biti potrebna operacija u budućnosti. Starost je još jedan faktor, jer se rizik od raka dojke generalno povećava s vremenom, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

Faktori načina života koji mogu utjecati na rizik uključuju izloženost hormonima putem kontrole rađanja ili hormonske nadomjesne terapije, konzumaciju alkohola i gojaznost. Međutim, imati faktore rizika ne znači da ćete definitivno razviti rak ili da će vam biti potrebna operacija. Redovni skrining i preventivna njega ostaju vaši najbolji alati za rano otkrivanje i liječenje.

Koje su moguće komplikacije mastektomije?

Kao i svaka operacija, mastektomija nosi određene rizike, iako su ozbiljne komplikacije relativno rijetke. Vaš hirurški tim poduzima mnoge mjere opreza kako bi minimizirao ove rizike i temeljito će ih razmotriti s vama unaprijed.

Uobičajeni kratkoročni problemi uključuju bol, oticanje i modrice oko mjesta operacije. Neki ljudi osjećaju privremenu utrnulost ili trnce u predjelu grudnog koša, ruke ili ramena dok se živci oporavljaju. Infekcija na mjestu reza može se pojaviti, ali se obično liječi antibioticima.

Manje česte, ali ozbiljnije komplikacije mogu uključivati prekomjerno krvarenje, krvne ugruške ili probleme sa zacjeljivanjem rane. Ako se uklone limfni čvorovi, postoji rizik od razvoja limfedema, koji uzrokuje oticanje ruke ili šake zbog nakupljanja tekućine.

Vrlo rijetke komplikacije uključuju oštećenje obližnjih struktura poput krvnih žila ili živaca, teške alergijske reakcije na anesteziju ili komplikacije povezane s osnovnim zdravstvenim stanjima. Vaš medicinski tim vas pažljivo prati kako bi brzo uočio i riješio sve probleme.

Kada bih trebao posjetiti liječnika zbog zabrinutosti oko mastektomije?

Trebali biste se odmah obratiti svom medicinskom timu ako primijetite znakove infekcije ili drugih ozbiljnih komplikacija nakon operacije. Ne oklijevajte da se obratite s bilo kakvim zabrinutostima tijekom razdoblja oporavka.

Odmah nazovite svog liječnika ako razvijete temperaturu, povećano crvenilo ili toplinu oko reza, iscjedak koji postaje gust, žut ili neugodnog mirisa, ili ako se vaša bol iznenada pogorša unatoč lijekovima. To bi moglo ukazivati na infekciju ili druge komplikacije koje zahtijevaju hitnu pažnju.

Ostali zabrinjavajući simptomi uključuju prekomjerno oticanje ruke ili šake, tešku mučninu ili povraćanje koje vas sprječava da zadržite tekućinu, bol u prsima ili otežano disanje, ili znakove krvnih ugrušaka poput oticanja ili boli u nozi.

Za rutinsku naknadnu njegu, pridržavajte se svih zakazanih termina čak i ako se osjećate dobro. Ove posjete omogućuju vašem medicinskom timu da prati vaše zacjeljivanje, ukloni drenažne cijevi kada je to prikladno i razgovara o svim dodatnim tretmanima koji bi vam mogli zatrebati.

Često postavljana pitanja o mastektomiji

P.1 Je li mastektomija jedina opcija liječenja raka dojke?

Ne, mastektomija nije uvijek jedina opcija za liječenje raka dojke. Mnogi ljudi s rakom dojke u ranoj fazi mogu se uspješno liječiti lumpektomijom (uklanjanjem samo tumora) nakon čega slijedi radioterapija.

Najbolji pristup liječenju ovisi o faktorima kao što su veličina tumora, lokacija, veličina vaših grudi i vaše osobne preferencije. Vaš onkološki tim će razgovarati o svim odgovarajućim opcijama s vama, uključujući prednosti i nedostatke svakog pristupa za vašu specifičnu situaciju.

P.2 Mogu li imati rekonstrukciju dojke nakon mastektomije?

Da, rekonstrukcija dojke je opcija za većinu ljudi koji imaju mastektomiju. Rekonstrukcija se može obaviti istovremeno s vašom mastektomijom ili odgoditi do kasnije, ovisno o vašem planu liječenja i preferencijama.

Dostupno je nekoliko metoda rekonstrukcije, uključujući implantate ili korištenje tkiva s drugih dijelova vašeg tijela. Vaš plastični kirurg će razgovarati o tome koje opcije bi mogle najbolje funkcionirati za vas na temelju vaše anatomije, plana liječenja i osobnih ciljeva.

P.3 Koliko dugo ću morati biti na bolovanju nakon mastektomije?

Većini ljudi je potrebno oko dva do šest tjedana bolovanja nakon mastektomije, ovisno o zahtjevima njihovog posla i napretku oporavka. Poslovi za stolom obično omogućuju raniji povratak nego fizički zahtjevan rad.

Vaš kirurg će dati specifične smjernice na temelju vrste vašeg postupka i napretka oporavka. Mnogi ljudi mogu raditi od kuće na pola radnog vremena prije nego što se vrate svom redovnom rasporedu, što može pomoći u olakšavanju prijelaza natrag na normalne aktivnosti.

P.4 Hoću li trajno izgubiti osjećaj u području prsa?

Neka utrnulost u području prsa nakon mastektomije je normalna i očekivana. Iako se neki osjećaj može vratiti s vremenom kako se živci oporavljaju, mnogi ljudi doživljavaju trajne promjene u osjećaju u operiranom području.

Opseg promjena osjeta varira od osobe do osobe i ovisi o faktorima kao što su vrsta operacije i vaš individualni proces ozdravljenja. Vaš medicinski tim može pružiti strategije koje će vam pomoći da se prilagodite ovim promjenama.

P.5 Može li mastektomija spriječiti sav budući rak dojke?

Mastektomija značajno smanjuje rizik od raka dojke, ali ga ne eliminira u potpunosti. Čak i nakon uklanjanja većine tkiva dojke, male količine mogu ostati, a rak bi se teoretski mogao razviti u ovom preostalom tkivu.

Za osobe s genetskim mutacijama poput BRCA1 ili BRCA2, preventivna mastektomija može smanjiti rizik od raka dojke za oko 90-95%. Međutim, važno je nastaviti s redovitim medicinskim praćenjem i skriningom za druge vrste raka, kako preporučuje vaš zdravstveni tim.