Šta je fotodinamička terapija? Svrha, postupak i rezultati

Fotodinamička terapija (FDT) je medicinski tretman koji koristi posebne lijekove aktivirane svjetlom za uništavanje abnormalnih ćelija poput ćelija raka ili za liječenje određenih stanja kože. Zamislite to kao ciljani pristup u kojem lijek i svjetlo rade zajedno na liječenju specifičnih područja vašeg tijela, a da ne utječu na zdravo tkivo oko njega.

Ovaj nježan, ali efikasan tretman pomaže ljudima već decenijama. Posebno je koristan za određene vrste raka, stanja kože i problema s očima. Ljepota FDT-a leži u njegovoj preciznosti - može ciljati problematična područja, dok zdrave ćelije ostaju uglavnom netaknute.

Šta je fotodinamička terapija?

Fotodinamička terapija kombinuje tri ključna elementa: lijek koji izaziva fotoosjetljivost, kisik u vašim tkivima i specifične talasne dužine svjetlosti. Lijek koji izaziva fotoosjetljivost je poseban lijek koji postaje aktivan samo kada je izložen određenim vrstama svjetlosti.

Evo kako to funkcionira u jednostavnim terminima: Prvo, primate lijek koji izaziva fotoosjetljivost putem injekcije, lokalne primjene ili ponekad oralno. Ovaj lijek putuje kroz vaše tijelo i skuplja se više u abnormalnim ćelijama nego u zdravim. Nakon perioda čekanja, vaš ljekar usmjerava specifičnu vrstu svjetlosti na područje liječenja.

Kada svjetlost pogodi lijek, stvara oblik kisika koji uništava ciljane ćelije. Ovaj proces se naziva fotohemijska reakcija. Oštećene ćelije zatim prirodno odumiru, a vaše tijelo ih s vremenom uklanja.

Zašto se radi fotodinamička terapija?

FDT služi višestrukim medicinskim svrhama, a vaš ljekar bi je mogao preporučiti za nekoliko različitih stanja. Posebno je efikasna u liječenju određenih karcinoma, posebno onih na ili blizu površine vašeg tijela gdje svjetlost može lako doprijeti.

Najčešći razlozi zbog kojih ljekari koriste PDT uključuju liječenje određenih vrsta raka kože, raka pluća, raka jednjaka i raka mokraćnog mjehura. Također je korisno za prekancerozna stanja poput aktiničke keratoze, što su grube mrlje na koži koje bi potencijalno mogle postati kancerogene.

Osim liječenja raka, PDT može riješiti razne probleme s kožom. To uključuje određene vrste akni, oštećenja od sunca, pa čak i neke infekcije. Vaš ljekar bi ga također mogao koristiti za makularnu degeneraciju povezanu sa starenjem, stanje koje utječe na vaš vid.

Jedna od najvećih prednosti PDT-a je što se može ponoviti više puta na istom području ako je potrebno. Za razliku od nekih drugih tretmana, ne oštećuje značajno vaše zdravo tkivo, što ga čini nježnijom opcijom za mnoge ljude.

Koja je procedura za fotodinamičku terapiju?

PDT procedura se obično odvija u dvije glavne faze, a tačan proces ovisi o tome koje stanje liječite. Vaš ljekar će vas provesti kroz svaki korak, ali evo što općenito možete očekivati.

Tokom prve faze, primit ćete lijek koji izaziva fotoosjetljivost. Za stanja kože, to može biti krema ili gel koji se nanosi direktno na zahvaćeno područje. Za unutarnja stanja, lijek možete primiti putem IV ili ga uzeti kao tabletu. Lijeku je potrebno vrijeme da se akumulira u ciljnim stanicama.

Period čekanja između primjene lijeka i svjetlosnog tretmana varira ovisno o specifičnom korištenom lijeku. Za lokalnu primjenu, to može biti samo nekoliko sati. Za sistemske lijekove koji se daju putem IV, možda ćete čekati 24 do 72 sata.

Tokom druge faze, vaš ljekar primjenjuje specifično svjetlo na područje liječenja. Za tretmane kože, to uključuje stavljanje pod poseban svjetlosni panel ili korištenje ručnog uređaja. Za unutarnje tretmane, vaš ljekar može koristiti tanku, fleksibilnu cijev sa svjetlom na kraju.

Izlaganje svjetlu obično traje između 15 i 45 minuta, ovisno o veličini i lokaciji područja tretmana. Možda ćete osjetiti toplinu ili trnce tijekom ovog vremena, ali proces je općenito ugodan.

Kako se pripremiti za fotodinamičku terapiju?

Priprema za PDT je općenito jednostavna, ali postoje neki važni koraci koje treba slijediti. Vaš liječnik će vam dati specifične upute na temelju vaše individualne situacije i vrste PDT koju primate.

Najvažnija priprema uključuje zaštitu od izlaganja svjetlu. Nakon primanja lijeka koji izaziva fotoosjetljivost, vaša koža i oči će biti osjetljivije na svjetlo nego inače. Ova osjetljivost može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana, ovisno o korištenom lijeku.

Evo ključnih koraka pripreme koje ćete morati slijediti:

• Izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost i jaka unutarnja svjetla tijekom navedenog razdoblja
• Nosite zaštitnu odjeću, uključujući duge rukave, hlače i šešire širokog oboda kada ste na otvorenom
• Koristite sunčane naočale i razmislite o zatamnjenim prozorima na automobilu ako trebate putovati
• Uklonite svu šminku, losione ili parfeme s područja tretmana
• Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, posebno onima koji povećavaju osjetljivost na svjetlo

Vaš liječnik bi vas također mogao zamoliti da izbjegavate određene lijekove ili dodatke koji bi mogli ometati liječenje. Uvijek pažljivo slijedite ove upute kako biste osigurali najbolji mogući ishod.

Kako čitati rezultate fotodinamičke terapije?

Razumijevanje rezultata PDT uključuje promatranje i neposrednih i dugoročnih promjena na tretiranom području. Vaš liječnik će pratiti vaš napredak putem redovitih kontrolnih pregleda i ponekad dodatnih testova.

U prvih nekoliko dana nakon tretmana, vjerovatno ćete primijetiti neke promjene na tretiranom području. Za tretmane kože, možete vidjeti crvenilo, oticanje ili blago ljuštenje. Ovo je zapravo dobar znak - znači da tretman djeluje na uklanjanje abnormalnih ćelija.

Potpuni rezultati PDT-a obično postaju vidljivi tokom nekoliko sedmica do mjeseci. Vaš ljekar će procijeniti uspjeh tretmana pregledom tretiranog područja i poređenjem sa vašim stanjem prije tretmana. Za tretmane raka, to može uključivati biopsije ili slikovne testove.

Stope uspjeha variraju ovisno o stanju koje se liječi i njegovoj težini. Za mnoga stanja kože i rane faze raka, PDT može biti vrlo efikasan. Vaš ljekar će razgovarati o tome što možete očekivati na osnovu vaše specifične situacije.

Koji su faktori rizika za komplikacije kod fotodinamičke terapije?

Iako je PDT generalno siguran, određeni faktori mogu povećati rizik od komplikacija ili utjecati na to koliko dobro tretman djeluje. Razumijevanje ovih faktora rizika pomaže vama i vašem ljekaru da donesete najbolje odluke o liječenju.

Vaš tip i boja kože mogu utjecati na to kako reagujete na PDT. Osobe sa vrlo svijetlom kožom mogu biti osjetljivije na svjetlosni tretman, dok će one sa tamnijim tonovima kože možda trebati prilagođene doze svjetla za optimalne rezultate.

Nekoliko medicinskih stanja može povećati rizik od komplikacija:

• Postojeća stanja kože poput ekcema ili psorijaze na području tretmana
• Autoimune bolesti koje utiču na zacjeljivanje
• Poremećaji zgrušavanja krvi
• Problemi s jetrom ili bubrezima koji mogu utjecati na obradu lijekova
• Prethodna terapija zračenjem na području tretmana

Određeni lijekovi također mogu povećati vašu osjetljivost na svjetlo ili ometati tretman. To uključuje neke antibiotike, diuretike i protuupalne lijekove. Uvijek obavijestite svog ljekara o potpunoj listi vaših lijekova.

Koje su moguće komplikacije fotodinamičke terapije?

Većina ljudi dobro podnosi PDT, ali kao i svaki medicinski tretman, može imati nuspojave. Dobra vijest je da su ozbiljne komplikacije rijetke, a većina nuspojava je privremena i može se kontrolisati.

Najčešće nuspojave odnose se na osjetljivost na svjetlo koja dolazi s lijekom koji izaziva fotoosjetljivost. Tokom perioda kada ste osjetljivi na svjetlo, slučajno izlaganje jakom svjetlu može izazvati reakcije slične opekotinama od sunca, čak i od unutrašnjeg osvjetljenja ili kratkog izlaganja suncu.

Lokalne reakcije na mjestu tretmana su također česte i obično se očekuju. To može uključivati:

• Crvenilo i oticanje koje može trajati nekoliko dana
• Blagi do umjereni bol ili osjećaj pečenja
• Stvaranje krasta ili ljuštenje kože
• Privremeno potamnjivanje ili posvjetljivanje tretiranog područja
• Manje krvarenje ili curenje u nekim slučajevima

Ozbiljnije, ali rijetke komplikacije mogu uključivati teške reakcije kože, ožiljke ili promjene u pigmentaciji kože koje ne blijede s vremenom. Neki ljudi mogu doživjeti alergijske reakcije na sam lijek koji izaziva fotoosjetljivost.

Za tretmane koji uključuju unutrašnje organe, mogu postojati specifični rizici povezani s lokacijom tretmana. Vaš ljekar će razgovarati o ovim potencijalnim komplikacijama s vama prije tretmana.

Kada bih trebao posjetiti ljekara zbog problema s fotodinamičkom terapijom?

Iako su većina nuspojava PDT normalne i očekivane, postoje određene situacije u kojima biste trebali odmah kontaktirati svog ljekara. Znajući kada potražiti pomoć, osiguravate da dobijete podršku koja vam je potrebna tokom oporavka.

Trebali biste odmah kontaktirati svog ljekara ako osjetite jak bol koji se ne poboljšava propisanim lijekovima protiv bolova. Slično tome, ako primijetite znakove infekcije poput pojačanog crvenila, topline, gnoja ili crvenih pruga s područja tretmana, to zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Drugi zabrinjavajući simptomi koji zahtijevaju hitan medicinski kontakt uključuju:

• Teško oticanje koje ometa normalne aktivnosti
• Pojava plikova ili teška oštećenja kože
• Znaci alergijske reakcije poput otežanog disanja, raširenog osipa ili oticanja lica i grla
• Groznica ili drhtavica koji se razvijaju nakon tretmana
• Neočekivano krvarenje koje ne prestaje blagim pritiskom

Čak i ako niste sigurni da li su vaši simptomi normalni, uvijek je bolje provjeriti sa svojim zdravstvenim timom. Oni mogu pružiti uvjeravanje ili riješiti bilo kakve probleme rano prije nego što postanu ozbiljniji.

Često postavljana pitanja o fotodinamičkoj terapiji

P.1 Da li je fotodinamička terapija dobra za akne?

Da, PDT može biti vrlo efikasna za određene vrste akni, posebno teške akne koje nisu dobro reagirale na druge tretmane. Tretman djeluje tako što cilja bakterije koje doprinose aknama i smanjuje proizvodnju ulja u vašoj koži.

Za liječenje akni, liječnici obično koriste topikalni fotosenzibilizirajući agens koji se nanosi na vašu kožu, nakon čega slijedi izlaganje svjetlu. Mnogi ljudi primjećuju značajno poboljšanje akni nakon serije tretmana. Međutim, PDT za akne može uzrokovati privremeno crvenilo i ljuštenje, pa će vam liječnik pomoći da odmjerite prednosti u odnosu na privremene nuspojave.

P.2 Da li fotodinamička terapija uzrokuje trajno oštećenje kože?

PDT je općenito dizajnirana da minimizira oštećenje zdravog tkiva, ali kao i svaki medicinski tretman, ponekad može uzrokovati trajne promjene. Većina ljudi doživljava samo privremene nuspojave koje blijede tijekom nekoliko tjedana do mjeseci.

Trajne promjene su neuobičajene, ali mogu uključivati ​​blage promjene u boji ili teksturi kože na tretiranom području. Ožiljci su rijetki kada se tretman pravilno izvodi i slijedite upute za njegu nakon tretmana. Vaš liječnik će razgovarati o vašim individualnim faktorima rizika i pomoći vam da shvatite što možete očekivati ​​na osnovu vaše specifične situacije.

P.3 Koliko je vremena potrebno da se vide rezultati fotodinamičke terapije?

Vremenski okvir za uočavanje rezultata varira ovisno o tome koje stanje liječite i kako vaše tijelo reagira na tretman. Za stanja kože, možda ćete primijetiti početne promjene u roku od nekoliko dana, ali potpuni rezultati se obično razvijaju u roku od 4 do 6 tjedana.

Za tretmane raka, vaš liječnik će obično zakazati kontrolne preglede kako bi pratio vaš napredak. Neki ljudi trebaju višestruke sesije PDT-a u razmaku od nekoliko tjedana kako bi postigli najbolje rezultate. Vaš liječnik će vam dati specifičniji vremenski okvir na osnovu vašeg individualnog plana liječenja.

P.4 Mogu li nositi šminku nakon fotodinamičke terapije?

Morat ćete izbjegavati šminku i druge kozmetičke proizvode na tretiranom području najmanje prvih nekoliko dana nakon PDT-a. Vaša koža će biti osjetljiva i zacijeliti, a nanošenje šminke prerano može iritirati područje ili ometati proces zacjeljivanja.

Vaš liječnik će vam reći kada je sigurno nastaviti koristiti šminku i druge proizvode za njegu kože. To je obično kada se početno crvenilo i ljuštenje smire. Kada ponovno počnete koristiti šminku, odaberite nježne, neiritirajuće proizvode i uvijek nanesite kremu za sunčanje ispod.

P.5 Da li je fotodinamička terapija pokrivena osiguranjem?

Pokrivenost PDT-a osiguranjem ovisi o vašem specifičnom planu osiguranja i stanju koje se liječi. Mnoge osiguravajuće tvrtke pokrivaju PDT kada se koristi za odobrena medicinska stanja kao što su određeni karcinomi ili prekancerozne lezije kože.

Pokrivenost može biti manje predvidljiva za kozmetičku upotrebu PDT-a, kao što je liječenje oštećenja od sunca ili nekih vrsta akni. Najbolje je provjeriti sa svojim osiguravajućim društvom prije tretmana kako biste razumjeli svoju pokrivenost i sve troškove iz vlastitog džepa koje biste mogli očekivati. Ured vašeg liječnika često vam može pomoći u rješavanju pitanja osiguranja i pružiti potrebnu dokumentaciju za zahtjeve za pokriće.