Šta je biopsija prostate? Svrha, procedura i rezultati

Biopsija prostate je medicinski postupak u kojem vaš ljekar uzima male uzorke tkiva iz vaše prostate kako bi ih pregledao pod mikroskopom. Ovaj test pomaže u utvrđivanju da li su ćelije raka prisutne u vašoj prostati, dajući vama i vašem zdravstvenom timu jasne odgovore koji su vam potrebni da biste krenuli naprijed s povjerenjem.

Iako riječ "biopsija" može zvučati zastrašujuće, ovaj postupak je zapravo prilično rutinski i izvodljiv. Hiljade muškaraca svake godine podvrgavaju se biopsijama prostate, a većina smatra da je iskustvo mnogo jednostavnije nego što su prvobitno očekivali.

Šta je biopsija prostate?

Biopsija prostate uključuje uklanjanje sitnih komadića tkiva iz vaše prostate za laboratorijsku analizu. Vaš ljekar koristi tanku, šuplju iglu za prikupljanje ovih uzoraka, obično uzimajući 10-12 malih jezgara tkiva iz različitih područja prostate.

Prostata je žlijezda veličine oraha koja se nalazi ispod vaše bešike i okružuje dio vaše uretre. Kada ljekari sumnjaju na potencijalne probleme na osnovu krvnih testova ili fizičkih pregleda, biopsija pruža najpouzdaniji način da se utvrdi šta se zapravo dešava u samom tkivu.

Razmislite o tome kao o dobijanju definitivnog odgovora umjesto da se pitate. Uzorci tkiva otkrivaju da li su ćelije normalne, pokazuju znakove upale, sadrže prekancerozne promjene ili ukazuju na rak.

Zašto se radi biopsija prostate?

Vaš ljekar preporučuje biopsiju prostate kada treba da istraži potencijalne probleme u vezi sa zdravljem vaše prostate. Najčešći razlog je povišen nivo PSA (antigen specifičan za prostatu) u vašem krvnom testu ili abnormalni nalaz tokom digitalnog rektalnog pregleda.

Nivoi PSA mogu porasti iz mnogo razloga osim raka, uključujući benignu hiperplaziju prostate (povećana prostata), prostatitis (upala), ili čak nedavnu fizičku aktivnost. Međutim, kada su nivoi PSA uporno povišeni ili rastu s vremenom, biopsija pomaže u određivanju tačnog uzroka.

Ponekad ljekari također preporučuju biopsije kada slikovni testovi poput MRI pokazuju sumnjiva područja u prostati. Dodatno, ako imate porodičnu historiju raka prostate ili nosite određene genetske mutacije, vaš ljekar bi mogao predložiti češće praćenje koje bi moglo uključivati biopsije.

U rijetkim slučajevima, ljekari mogu preporučiti ponovnu biopsiju ako su prethodni rezultati bili neuvjerljivi ili ako su pronašli atipične ćelije koje zahtijevaju daljnju istragu.

Koja je procedura za biopsiju prostate?

Najčešći pristup je transrektalna ultrazvučno vođena biopsija, gdje vaš ljekar koristi ultrazvučnu sondu umetnutu kroz vaš rektum kako bi vodio postavljanje igle. Obično ćete ležati na boku tokom ove procedure koja traje 15-20 minuta.

Vaš ljekar će prvo izvesti ultrazvuk kako bi vizualizirao vašu prostatu i identificirao najbolja mjesta za uzorkovanje. Zatim će koristiti biopsijski pištolj s oprugom za brzo prikupljanje uzoraka tkiva, što stvara kratki zvuk pucketanja i trenutni osjećaj pritiska.

Evo što se obično događa tokom procedure:

1. Primiti ćete antibiotike prije procedure kako biste spriječili infekciju
2. Lokalni anestetik se ubrizgava oko prostate kako bi se smanjila nelagoda
3. Ultrazvučna sonda se ubacuje kako bi vodila proceduru
4. 12-15 uzoraka tkiva se prikuplja iz različitih područja prostate
5. Uzorci se odmah šalju u laboratoriju na analizu

Neki ljekari sada koriste MRI-vođene biopsije, koje mogu preciznije ciljati specifična sumnjiva područja. Ovaj pristup može uključivati tehniku fuzije MRI-ultrazvuk ili direktno MRI vođenje tokom procedure.

Manje uobičajen pristup je transperinealna biopsija, gdje se uzorci uzimaju kroz kožu između skrotuma i rektuma. Ova metoda može smanjiti rizik od infekcije, ali obično zahtijeva više anestezije.

Kako se pripremiti za biopsiju prostate?

Priprema za biopsiju prostate uključuje nekoliko važnih koraka koji pomažu u osiguravanju sigurnosti i udobnosti. Vaš ljekar će dati specifične upute, ali većina priprema je jednostavna i upravljiva.

Obično ćete početi uzimati antibiotike jedan do tri dana prije biopsije kako biste spriječili infekciju. Ključno je uzimati ih tačno kako je propisano, čak i ako se osjećate potpuno dobro.

Evo uobičajenih koraka pripreme kroz koje će vas voditi vaš zdravstveni tim:

• Prestanite uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi poput aspirina ili varfarina prema uputama vašeg ljekara
• Dogovorite se s nekim da vas odveze kući nakon zahvata
• Završite sve potrebne pretrage krvi ili slikovne studije unaprijed
• Koristite klistir za čišćenje ujutro na dan biopsije ako se preporučuje
• Nosite udobnu, široku odjeću na svoj termin

Vaš ljekar će pregledati vašu potpunu listu lijekova i može vas zamoliti da privremeno prestanete uzimati određene suplemente ili protuupalne lijekove. Nemojte prestati uzimati bilo kakve lijekove bez specifičnih uputa vašeg zdravstvenog tima.

Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s anksioznošću ili nelagodom, otvoreno razgovarajte o tome sa svojim ljekarom. Oni često mogu pružiti dodatne opcije za ublažavanje boli ili blagu sedaciju kako bi vam pomogli da se osjećate ugodnije.

Kako čitati rezultate biopsije prostate?

Rezultati vaše biopsije obično se vraćaju u roku od jedne do dvije sedmice, a vaš ljekar će zakazati kontrolni termin kako bi detaljno razgovarao o nalazima. Razumijevanje ovih rezultata pomaže vam da donesete informirane odluke o svom zdravlju u budućnosti.

Patolog ispituje vaše uzorke tkiva i daje sveobuhvatan izvještaj o onome što je pronašao. Rezultati se uglavnom dijele u nekoliko kategorija, od kojih svaka ima različite implikacije za vaše zdravlje.

Evo što tipično znače različiti rezultati biopsije:

• Normalno tkivo: Nisu pronađene stanice raka, iako to ne isključuje rak u neuzorkovanim područjima
• Benigna hiperplazija prostate: Povećano tkivo prostate bez stanica raka
• Prostatitis: Upala u tkivu prostate, često izlječiva antibioticima
• Atipične stanice: Abnormalne stanice koje nisu jasno kancerogene, mogu zahtijevati ponovnu biopsiju
• Visokostupanjska intraepitelna neoplazija prostate (PIN): Prekancerogene promjene koje zahtijevaju praćenje
• Rak prostate: Prisutne stanice raka, s dodatnim informacijama o agresivnosti

Ako se pronađe rak, vaš izvještaj će uključivati Gleasonov rezultat, koji mjeri koliko agresivan rak izgleda. Niži Gleasonovi rezultati (6-7) sugeriraju sporije rastuće karcinome, dok viši rezultati (8-10) ukazuju na agresivnije tumore.

Izvještaj također bilježi koliko je jezgri biopsije sadržavalo rak i koji je postotak svake jezgre bio zahvaćen. Ove informacije pomažu vašem medicinskom timu da odredi opseg i težinu bilo kojeg prisutnog raka.

Koji su faktori rizika za abnormalne rezultate biopsije prostate?

Nekoliko faktora može povećati vašu vjerojatnost da imate abnormalne nalaze na biopsiji prostate. Razumijevanje ovih faktora rizika pomaže da se vaša individualna situacija stavi u perspektivu i usmjerava vaše odluke o zdravstvenoj skrbi.

Dob je najznačajniji faktor rizika, a rak prostate postaje češći nakon 50. godine. Međutim, imati faktore rizika ne znači da ćete definitivno razviti probleme, a mnogi muškarci s višestrukim faktorima rizika nikada ne razviju ozbiljne probleme s prostatom.

Najutvrđeniji faktori rizika uključuju:

• Starost preko 50 godina: Rizik se značajno povećava sa svakom decenijom života
• Porodična anamneza: Imati oca ili brata sa rakom prostate udvostručuje vaš rizik
• Rasa i etnička pripadnost: Afroamerikanci imaju veće stope raka prostate
• Genetske mutacije: BRCA1, BRCA2 i druge naslijeđene promjene gena povećavaju rizik
• Ishrana bogata crvenim mesom i mliječnim proizvodima: Može doprinijeti povećanom riziku tokom vremena

Manje uobičajeni, ali važni faktori rizika uključuju izloženost određenim hemikalijama, prethodnu terapiju zračenjem u području karlice i imati Lynchov sindrom ili druge naslijeđene sindrome raka.

Zanimljivo je da neki faktori zapravo mogu biti zaštitni, uključujući redovnu fizičku aktivnost, ishranu bogatu povrćem i ribom i održavanje zdrave težine. Međutim, čak i muškarci sa zaštitnim faktorima i dalje mogu razviti probleme sa prostatom.

Koje su moguće komplikacije biopsije prostate?

Iako su biopsije prostate generalno sigurne procedure, važno je razumjeti potencijalne komplikacije kako biste ih mogli prepoznati i potražiti odgovarajuću njegu ako je potrebno. Većina muškaraca doživljava samo manje, privremene nuspojave koje se povlače u roku od nekoliko dana.

Najčešće komplikacije su blage i mogu se kontrolisati odgovarajućom njegom i praćenjem. Vaš zdravstveni tim će pružiti detaljna uputstva o tome šta očekivati i kada pozvati pomoć.

Evo komplikacija na koje biste trebali obratiti pažnju:

• Krvarenje: Krv u urinu, stolici ili sjemenu nekoliko dana do sedmica
• Infekcija: Groznica, jeza ili peckanje tokom mokrenja
• Problemi sa mokrenjem: Privremeni problemi sa mokrenjem ili zadržavanje urina
• Nelagoda: Bol u rektalnom području ili zdjelici nekoliko dana
• Vazovagalna reakcija: Privremena vrtoglavica ili nesvjestica tokom procedure

Ozbiljne komplikacije su rijetke, ali mogu uključivati tešku infekciju koja zahtijeva hospitalizaciju, značajno krvarenje koje zahtijeva medicinsku intervenciju ili produženo zadržavanje urina. One se javljaju u manje od 1-2% procedura.

Krv u vašem sjemenu je posebno česta i može potrajati nekoliko sedmica ili čak mjeseci nakon biopsije. Iako je zastrašujuće vidjeti, ovo je obično bezopasno i postepeno se rješava samo od sebe.

Vrlo rijetko, muškarci mogu doživjeti alergijske reakcije na antibiotike ili lokalne anestetike koji se koriste tokom procedure. Vaš medicinski tim provjerava alergije unaprijed kako bi se smanjio ovaj rizik.

Kada trebam posjetiti ljekara nakon biopsije prostate?

Većina oporavka od biopsije prostate je jednostavna, ali znanje kada kontaktirati svoj zdravstveni tim daje vam povjerenje i osigurava da se svi problemi brzo riješe. Vaš ljekar će dati specifične upute o naknadnoj njezi i znakovima upozorenja.

Trebali biste odmah kontaktirati svog ljekara ako razvijete temperaturu iznad 38,3°C (101°F), jer to može ukazivati na infekciju koja zahtijeva brzi tretman antibioticima. Ne čekajte da vidite da li se groznica rješava sama od sebe.

Ovdje su simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• Visoka temperatura ili groznica: Znakovi potencijalne infekcije koji zahtijevaju hitno liječenje
• Nemogućnost mokrenja: Potpuna retencija urina koja zahtijeva hitnu njegu
• Jako krvarenje: Uporno, jako krvarenje u urinu koje se ne poboljšava
• Jaki bolovi: Bol koji se ne kontroliše preporučenim lijekovima
• Znakovi sepse: Osjećaj velike bolesti, ubrzan rad srca, zbunjenost ili otežano disanje

Također biste trebali nazvati svog liječnika za manje hitne, ali zabrinjavajuće simptome kao što su uporno peckanje tijekom mokrenja, krvni ugrušci u urinu koji traju duže od prvog dana ili pogoršanje nelagode umjesto postupnog poboljšanja.

Općenito, imat ćete zakazani kontrolni pregled u roku od jedne do dvije sedmice kako biste razgovarali o rezultatima biopsije. Međutim, ne oklijevajte nazvati ranije ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica u vezi s oporavkom.

Često postavljana pitanja o biopsiji prostate

P.1 Je li test biopsije prostate dobar za otkrivanje raka?

Biopsija prostate je trenutno zlatni standard za dijagnosticiranje raka prostate i daje vrlo precizne rezultate kada je rak prisutan u uzetim područjima. Test ispravno identificira rak u otprilike 95% slučajeva kada tumorske stanice postoje u uzorcima tkiva.

Međutim, važno je razumjeti da negativna biopsija ne jamči odsustvo raka u cijeloj prostati. Budući da igla uzima samo male dijelove žlijezde, rak bi mogao postojati u područjima koja nisu biopsirana. Zato liječnici ponekad preporučuju ponavljanje biopsija ako sumnja i dalje postoji unatoč negativnim početnim rezultatima.

P.2 Da li visok PSA uvijek znači da mi je potrebna biopsija?

Visoki nivoi PSA ne znače automatski da vam je potrebna biopsija, jer mnogi faktori osim raka mogu povisiti PSA. Vaš ljekar uzima u obzir vašu dob, trend PSA tokom vremena, porodičnu historiju i druge faktore rizika prilikom donošenja preporuka za biopsiju.

Neki muškarci s povišenim PSA imaju benigna stanja poput uvećane prostate ili prostatitisa. Vaš ljekar bi prvo mogao pokušati liječiti ova stanja ili pratiti promjene PSA tokom nekoliko mjeseci prije nego što preporuči biopsiju.

P.3 Koliko je bolna biopsija prostate?

Većina muškaraca opisuje nelagodu biopsije prostate kao umjerenu i kratku, sličnu brzom primanju više vakcinacija. Lokalni anestetik značajno smanjuje bol, a samo uzimanje uzoraka traje samo nekoliko sekundi po jezgri.

Vjerovatno ćete osjetiti pritisak i čuti zvukove pucanja dok se uzimaju uzorci, ali jaka bol je rijetka. Mnogi muškarci izvještavaju da je iščekivanje procedure bilo stresnije od samog iskustva. Vaš ljekar može pružiti dodatno ublažavanje boli ako ste posebno zabrinuti.

P.4 Mogu li se vratiti normalnim aktivnostima nakon biopsije prostate?

Obično se možete vratiti većini normalnih aktivnosti u roku od 24-48 sati nakon biopsije, iako će vam ljekar dati specifične smjernice na osnovu vaše individualne situacije. Lagane aktivnosti poput hodanja i rada za stolom obično su u redu dan nakon procedure.

Morat ćete izbjegavati podizanje teških tereta, naporne vježbe i seksualne aktivnosti otprilike jednu sedmicu kako biste omogućili pravilno zacjeljivanje. Plivanje i kupanje treba izbjegavati nekoliko dana kako bi se smanjio rizik od infekcije, iako su tuširanja uglavnom u redu.

P.5 Šta se dešava ako moja biopsija pokaže rak?

Ako vaša biopsija otkrije rak, vaš zdravstveni tim će razgovarati o svim dostupnim opcijama liječenja na osnovu faktora kao što su agresivnost raka, vaša dob, opšte zdravlje i lične preferencije. Mnogi karcinomi prostate rastu sporo i možda neće zahtijevati hitno liječenje.

Opcije liječenja se kreću od aktivnog nadzora (pažljivog praćenja) za karcinome niskog rizika do operacije, radioterapije ili hormonske terapije za agresivnije karcinome. Imate vremena da razmotrite svoje opcije i zatražite drugo mišljenje ako želite. Zapamtite da se liječenje raka prostate dramatično poboljšalo, i mnogi muškarci žive punim, normalnim životom nakon dijagnoze i liječenja.