Šta je radioterapija za rak dojke? Svrha, procedura i rezultati

Radioterapija za rak dojke koristi zrake visoke energije za uništavanje ćelija raka koje mogu ostati nakon operacije. To je uobičajen i visoko efikasan tretman koji pomaže u sprečavanju ponovnog pojavljivanja raka u području dojke.

Ovaj tretman djeluje tako što cilja specifično područje gdje se nalazio vaš tumor, zajedno sa obližnjim tkivom koje može sadržavati mikroskopske ćelije raka. Zračenje oštećuje DNK unutar ovih ćelija, onemogućavajući im rast i diobu. Vaše zdrave ćelije se mogu same popraviti od ovog oštećenja, ali ćelije raka ne mogu.

Šta je radioterapija za rak dojke?

Radioterapija je ciljani tretman raka koji koristi precizne zrake energije za eliminaciju preostalih ćelija raka nakon operacije dojke. Zamislite to kao fokusirani snop koji može dosegnuti područja koja su premala da bi ih hirurzi vidjeli golim okom.

Najčešći tip koji se koristi za rak dojke je radioterapija vanjskim snopom. Tokom ovog tretmana, mašina koja se zove linearni akcelerator rotira oko vas, isporučujući zračenje iz više uglova na područje tretmana. Ovaj pristup osigurava da ćelije raka prime punu dozu uz minimiziranje izloženosti vašim zdravim organima.

Ponekad ljekari preporučuju internu radioterapiju, koja se naziva i brahiterapija. To uključuje postavljanje sićušnih radioaktivnih izvora direktno u tkivo dojke gdje je tumor uklonjen. Ova metoda isporučuje zračenje iznutra vašeg tijela u kraćem vremenskom periodu.

Zašto se radi radioterapija za rak dojke?

Radioterapija značajno smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja raka dojke u istoj dojci ili obližnjim limfnim čvorovima. Studije pokazuju da može smanjiti ovaj rizik za oko 70% kada se koristi nakon lumpektomije.

Vaš ljekar može preporučiti radioterapiju u nekoliko situacija. Nakon lumpektomije, zračenje pomaže da se osigura da se unište sve mikroskopske ćelije raka koje su ostale. Ova kombinacija operacije i zračenja daje vam iste stope preživljavanja kao i mastektomija, dok vam omogućava da zadržite dojku.

Nakon mastektomije, radioterapija se može preporučiti ako je vaš tumor bio velik, ako je rak pronađen u više limfnih čvorova ili ako su ćelije raka otkrivene na rubovima uklonjenog tkiva. U tim slučajevima postoji veća šansa da ćelije raka mogu ostati u zidu grudnog koša ili obližnjim limfnim čvorovima.

Ponekad se radioterapija koristi prije operacije za smanjenje velikih tumora, što ih čini lakšim za uklanjanje. Ovaj pristup, koji se naziva neoadjuvantno zračenje, je manje uobičajen, ali može biti vrlo efikasan za određene vrste raka dojke.

Koja je procedura za radioterapiju?

Proces radioterapije počinje pažljivim planiranjem sesija koje se nazivaju simulacijski termini. Tokom ovih posjeta, vaš radiološki tim kreira precizan plan liječenja prilagođen posebno vašem tijelu i lokaciji raka.

Prvo, ležat ćete na stolu za liječenje dok tehnolozi koriste CT skeniranje kako bi mapirali tačno područje koje treba liječiti. Napravit će male trajne oznake mastilom ili sitne tetovaže na vašoj koži kako bi se osiguralo da zrake zračenja svaki put pogode isto mjesto. Ove oznake su otprilike veličine pjegice i pomažu u vođenju mašine.

Vaš radiološki onkolog će raditi s medicinskim fizičarima kako bi izračunao tačnu dozu i uglove potrebne za vaše liječenje. Ovaj proces planiranja može potrajati sedmicu ili dvije, ali je ključan za osiguravanje da dobijete najefikasniji tretman s najmanje nuspojava.

Dnevne sesije liječenja obično traju 15-30 minuta, iako ćete zračenje primati samo oko 2-5 minuta od tog vremena. Ostatak uključuje pravilno pozicioniranje i dvostruku provjeru svih mjerenja. Ležat ćete mirno na stolu za liječenje dok se mašina kreće oko vas, isporučujući zračenje iz različitih uglova.

Većina ljudi prima zračenje pet dana u sedmici tokom 3-6 sedmica, iako neke novije tehnike mogu skratiti ovo na 3-4 sedmice. Svaka sesija je bezbolna - nećete osjetiti, vidjeti ili čuti samo zračenje.

Kako se pripremiti za radioterapiju?

Priprema za radioterapiju uključuje fizičku i emocionalnu spremnost. Vaš zdravstveni tim će vam dati specifična uputstva, ali postoje općeniti koraci koji vam mogu pomoći da se osjećate sigurnije i ugodnije.

Prije početka liječenja, jedite hranjivu hranu i odmarajte se dovoljno kako biste pomogli svom tijelu da podnese terapiju. Ostanite dobro hidrirani i razmislite o uzimanju blagog multivitamina ako vaš ljekar odobri. Vaše tijelo će naporno raditi na ozdravljenju, pa davanje odgovarajućeg goriva čini stvarnu razliku.

Planirajte svoju dnevnu rutinu oko vremena liječenja, jer ćete morati redovno dolaziti nekoliko sedmica. Mnogi ljudi smatraju da je korisno zakazati termine u isto vrijeme svaki dan. Razmislite o organiziranju prijevoza ako mislite da biste se mogli osjećati umorno, posebno tokom kasnijih sedmica liječenja.

Njega kože postaje vrlo važna tokom radioterapije. Koristite samo blage sapune i hidratantne kreme bez mirisa na području liječenja. Izbjegavajte usku odjeću ili grudnjake sa žicom koji bi mogli iritirati kožu. Vaš tim za zračenje će vam dati specifična uputstva za njegu kože.

Emocionalno, normalno je osjećati anksioznost zbog početka radioterapije. Razmislite o tome da povedete prijatelja ili člana porodice na prvih nekoliko termina za podršku. Mnogi centri za rak također nude savjetodavne usluge ili grupe za podršku koje vam mogu pomoći da se snađete u ovom iskustvu.

Kako čitati rezultate radioterapije?

Za razliku od krvnih testova ili slikovnih pretraga, radioterapija ne daje neposredne "rezultate" koje možete pročitati u izvještaju. Umjesto toga, uspjeh se mjeri time koliko dobro tretman sprječava povratak raka tijekom vremena.

Vaš radioterapeut će pratiti vaš napredak putem redovitih kontrolnih pregleda. Ovi posjeti se obično događaju svaka dva do tri mjeseca tijekom prvih nekoliko godina, a zatim godišnje. Tijekom ovih pregleda, vaš liječnik će pregledati tretirano područje i može naručiti slikovne pretrage kako bi provjerio ima li znakova ponovnog pojavljivanja raka.

Najvažnija mjera uspjeha radioterapije je ostati bez raka. Studije pokazuju da većina ljudi koji primaju radioterapiju nakon lumpektomije imaju izvrsne dugoročne rezultate. Oko 95% žena ostaje bez raka u tretiranom području dojke pet godina nakon tretmana.

Vaš liječnik će također pratiti sve dugoročne nuspojave, iako su one uglavnom blage. Promjene na koži u tretiranom području su česte, ali obično nestaju s vremenom. Vrlo rijetko, zračenje može uzrokovati promjene na srcu ili plućima, zbog čega je redovita kontrola toliko važna.

Kako upravljati nuspojavama tijekom radioterapije?

Upravljanje nuspojavama od radioterapije uključuje dobru brigu o sebi i praćenje uputa vašeg zdravstvenog tima. Većina nuspojava je privremena i može se upravljati s pravim pristupom.

Promjene na koži su najčešća nuspojava, slična opeklinama od sunca koje se postupno razvijaju. Vaša koža u području tretmana može postati crvena, suha ili blago otečena. Održavajte ovo područje čistim i hidratiziranim proizvodima koje preporučuje vaš radioterapijski tim. Izbjegavajte izlaganje suncu tretiranog područja i nosite labavu, mekanu odjeću.

Umor se često razvija postepeno i može potrajati nekoliko sedmica nakon završetka liječenja. Ovaj umor se razlikuje od normalnog umora - to je odgovor vašeg tijela na svakodnevni stres liječenja i oporavka. Odmarajte se kada trebate, ali pokušajte ostati blago aktivni s kratkim šetnjama ili laganim aktivnostima.

Neki ljudi osjećaju oticanje ili osjetljivost dojki tokom liječenja. To se obično poboljšava u roku od nekoliko sedmica nakon završetka zračenja. Dobro pripijeni, potporni grudnjak bez žice može pomoći u pružanju udobnosti u ovom periodu.

Obavijestite svoj zdravstveni tim o svim nuspojavama koje osjetite. Oni mogu pružiti lijekove ili tretmane koji će pomoći u upravljanju simptomima i osigurati da vam bude što ugodnije tokom liječenja.

Koji su faktori rizika za komplikacije radioterapije?

Većina ljudi vrlo dobro podnosi radioterapiju, ali određeni faktori mogu povećati rizik od nuspojava. Razumijevanje ovih faktora pomaže vašem medicinskom timu da planira najsigurniji mogući tretman za vas.

Prethodna radioterapija u području grudnog koša povećava rizik od komplikacija jer su vaša tkiva već bila izložena zračenju. To se može dogoditi ako ste u prošlosti liječeni od drugog karcinoma. Vaš radioterapeut će pažljivo razmotriti vašu istoriju zračenja prilikom planiranja liječenja.

Određena medicinska stanja mogu otežati radioterapiju. Aktivne autoimune bolesti poput lupusa ili skleroderme mogu povećati osjetljivost kože na zračenje. Problemi sa srcem mogu utjecati na planiranje liječenja, posebno za karcinome dojke na lijevoj strani, jer je srce bliže području liječenja.

Starost i opće zdravstveno stanje igraju ulogu u tome koliko dobro podnosite liječenje. Starije osobe ili one s višestrukim zdravstvenim stanjima mogu osjetiti veći umor tokom liječenja. Međutim, sama starost ne sprječava nekoga da primi radioterapiju ako je inače zdrav.

Pušenje značajno povećava rizik od komplikacija i odgađa zacjeljivanje. Ako pušite, vaš zdravstveni tim će vas snažno ohrabriti da prestanete prije početka radioterapije. Oni mogu pružiti resurse i podršku kako bi vam pomogli da prestanete pušiti.

Velika veličina dojki ponekad može otežati liječenje zbog nabora kože i povećane doze zračenja srcu ili plućima. Vaš radioterapijski tim će koristiti posebne tehnike kako bi smanjio ove rizike, istovremeno osiguravajući učinkovito liječenje.

Koje su moguće komplikacije radioterapije?

Iako je radioterapija općenito sigurna i dobro se podnosi, važno je razumjeti i česte i rijetke komplikacije koje se mogu pojaviti. Biti informiran pomaže vam da znate što očekivati i kada kontaktirati svoj zdravstveni tim.

Uobičajene kratkoročne komplikacije uključuju iritaciju kože koja izgleda i osjeća se kao opekotina od sunca. To obično počinje 2-3 tjedna nakon početka liječenja i postupno se poboljšava tijekom nekoliko tjedana nakon završetka liječenja. Neke osobe također osjećaju oticanje dojki, osjetljivost ili promjene u veličini ili obliku dojki.

Umor je još jedan čest učinak koji može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci nakon liječenja. Ovaj umor se često osjeća drugačije od normalnog umora i može se pojaviti i nestati nepredvidivo. Vaša razina energije bi se trebala postupno vratiti u normalu, iako ovaj proces može potrajati nekoliko mjeseci.

Manje česte, ali ozbiljnije komplikacije mogu utjecati na srce, posebno za rak dojke na lijevoj strani. Moderne tehnike zračenja značajno su smanjile ovaj rizik, ali dugoročni problemi sa srcem rijetko se mogu pojaviti godinama nakon liječenja. Vaš radioterapeut koristi posebne tehnike planiranja kako bi smanjio izloženost srca zračenju.

Komplikacije na plućima su rijetke, ali mogu uključivati upalu ili ožiljke plućnog tkiva. To može uzrokovati kratkoću daha ili uporan kašalj. Ovi efekti su obično blagi i mogu se kontrolisati, ali će vaš ljekar pratiti funkciju vaših pluća tokom kontrolnih posjeta.

Vrlo rijetko, terapija zračenjem može povećati rizik od razvoja drugog karcinoma u tretiranom području. Ovaj rizik je izuzetno mali - manji od 1% - i obično se javlja mnogo godina nakon tretmana. Prednosti terapije zračenjem u sprječavanju ponovnog pojavljivanja raka dojke daleko nadmašuju ovaj mali rizik.

Neki ljudi doživljavaju promjene u izgledu dojke, uključujući razlike u veličini, obliku ili teksturi u poređenju sa netretiranom dojkom. Ove promjene su obično suptilne i razvijaju se postepeno tokom mjeseci ili godina nakon tretmana.

Kada trebam posjetiti ljekara tokom terapije zračenjem?

Trebali biste kontaktirati svoj zdravstveni tim ako osjetite bilo kakve zabrinjavajuće simptome tokom ili nakon terapije zračenjem. Uvijek je bolje postavljati pitanja i dobiti uvjeravanje nego se nepotrebno brinuti.

Odmah pozovite svog ljekara ako razvijete znakove infekcije u području tretmana, kao što su povećano crvenilo, toplina, gnoj ili crvene pruge koje se protežu od tretiranog područja. Groznica, posebno ako je 38°C ili viša, također zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Teške reakcije na koži koje uzrokuju stvaranje plikova, otvorenih rana ili značajnu bol zahtijevaju hitnu procjenu. Iako je određena iritacija kože normalna, teške reakcije zahtijevaju posebnu njegu i eventualno kratku pauzu u liječenju kako bi se omogućilo zacjeljivanje.

Problemi s disanjem, uključujući kratkoću daha, uporan kašalj ili bol u grudima, trebaju se odmah procijeniti. Ovi simptomi mogu ukazivati na iritaciju pluća od zračenja i mogu zahtijevati liječenje ili praćenje.

Obratite se svom zdravstvenom timu ako osjetite neuobičajene bolove u grudima, posebno ako su jaki ili različiti od bilo kakve nelagode koju ste ranije imali. Komplikacije povezane sa srcem su rijetke, ali zahtijevaju hitnu pažnju ako se pojave.

Ne oklijevajte da se obratite i za manje hitne probleme. Neuobičajeni umor koji ometa svakodnevne aktivnosti, uporna mučnina ili emocionalni stres zaslužuju pažnju i podršku vašeg zdravstvenog tima.

Često postavljana pitanja o radioterapiji za rak dojke

P.1 Da li je radioterapija bolna?

Sama radioterapija je potpuno bezbolna - nećete osjetiti ništa tokom samog tretmana. Proces je sličan rendgenskom snimanju, ali traje nekoliko minuta duže.

Međutim, nuspojave poput iritacije kože mogu uzrokovati nelagodu koja se razvija postepeno tokom tretmana. Ova nelagoda je podnošljiva uz pravilnu njegu kože i lijekove ako je potrebno. Većina ljudi to upoređuje sa opekotinama od sunca koje se polako razvijaju, a zatim postepeno blijede.

P.2 Da li ću biti radioaktivan nakon radioterapije?

Ne, radioterapija vanjskim snopom vas ne čini radioaktivnim. Možete sigurno biti u blizini porodice, prijatelja, djece i kućnih ljubimaca odmah nakon svake sesije liječenja.

Zračenje postoji samo tokom nekoliko minuta kada je mašina uključena i usmjerena na vas. Nakon što je tretman završen, u vašem tijelu ne ostaje zračenje. Ne morate poduzimati nikakve posebne mjere opreza s drugima.

P.3 Mogu li raditi tokom radioterapije?

Mnogi ljudi nastavljaju raditi tokom radioterapije, iako ćete možda morati prilagoditi svoj raspored ili obim posla. Termini liječenja su obično kratki, tako da ih često možete zakazati prije ili poslije posla.

Umor se može razviti tokom liječenja, pa razmotrite razgovor o fleksibilnim radnim aranžmanima sa svojim poslodavcem. Neki ljudi otkriju da trebaju smanjiti svoje radno vrijeme ili uzeti povremene slobodne dane, posebno tokom kasnijih sedmica liječenja.

P.4 Koliko dugo traju nuspojave nakon radioterapije?

Većina nuspojava od radioterapije je privremena i poboljšava se postepeno nakon završetka liječenja. Promjene na koži obično zarastaju u roku od 2-6 sedmica, dok umoru može biti potrebno nekoliko mjeseci da se potpuno povuče.

Neke promjene, poput suptilnih razlika u izgledu dojke ili teksturi kože, mogu biti trajne, ali su obično manje. Vaš zdravstveni tim će vas pratiti zbog bilo kakvih dugoročnih efekata tokom redovnih kontrolnih pregleda.

P.5 Može li radioterapija izliječiti rak dojke?

Radioterapija je važan dio liječenja raka dojke koji značajno smanjuje rizik od povratka raka. Kada se kombinuje sa operacijom i drugim tretmanima, doprinosi vrlo visokim stopama izlječenja za rak dojke u ranoj fazi.

Cilj radioterapije je eliminisati sve preostale ćelije raka nakon operacije, što uvelike poboljšava vaše šanse za dugoročno preživljavanje. Studije pokazuju da žene koje primaju radioterapiju nakon lumpektomije imaju stope preživljavanja ekvivalentne onima koje su imale mastektomiju.