Šta je gornja endoskopija? Svrha, procedura i rezultati

Gornja endoskopija je medicinski postupak koji omogućava vašem ljekaru da vidi unutrašnjost vašeg gornjeg probavnog trakta pomoću tanke, fleksibilne cijevi s kamerom. Ovaj siguran i uobičajeno izvođen test pomaže u dijagnosticiranju problema u vašem jednjaku, želucu i prvom dijelu tankog crijeva koji se naziva duodenum.

Procedura se naziva i EGD, što je skraćenica za ezofagogastroduodenoskopiju. Iako ime zvuči komplikovano, sam test je jednostavan i obično traje samo 15 do 30 minuta.

Šta je gornja endoskopija?

Gornja endoskopija je dijagnostički postupak u kojem gastroenterolog koristi poseban instrument koji se zove endoskop za ispitivanje vašeg gornjeg probavnog sistema. Endoskop je tanka, fleksibilna cijev širine otprilike vašeg malog prsta koja sadrži sićušnu kameru i svjetlo na svom vrhu.

Tokom postupka, vaš ljekar nježno vodi ovu cijev kroz vaša usta, niz grlo i u vaš jednjak, želudac i duodenum. Kamera visoke definicije šalje slike u realnom vremenu na monitor, omogućavajući vašem ljekaru da jasno vidi sluznicu ovih organa i identificira bilo kakve abnormalnosti.

Ova direktna vizualizacija pomaže ljekarima da dijagnosticiraju stanja koja se možda neće jasno pokazati na rendgenskim zrakama ili drugim slikovnim testovima. Endoskop se također može opremiti malim alatima za uzimanje uzoraka tkiva ili izvođenje manjih tretmana ako je potrebno.

Zašto se radi gornja endoskopija?

Gornja endoskopija se izvodi radi ispitivanja simptoma koji utiču na vaš gornji probavni trakt i dijagnosticiranja različitih stanja. Vaš ljekar može preporučiti ovaj test ako osjećate uporne ili zabrinjavajuće probavne simptome koji zahtijevaju bliži pregled.

Postupak može pomoći u utvrđivanju uzroka simptoma koje možda osjećate. Evo nekih uobičajenih razloga zbog kojih ljekari preporučuju gornju endoskopiju:

• Uporna žgaravica ili refluks kiseline koji se ne poboljšava lijekovima
• Poteškoće pri gutanju ili osjećaj da se hrana zaglavila
• Kontinuirani bol u stomaku ili nelagoda u abdomenu
• Neobjašnjena mučnina i povraćanje
• Dokazi krvarenja u vašem probavnom traktu, kao što je povraćanje krvi ili crna stolica
• Neobjašnjen gubitak težine
• Hronična anemija koja može biti uzrokovana unutrašnjim krvarenjem

Gornja endoskopija također može otkriti i dijagnosticirati različita stanja, od uobičajenih problema do ozbiljnijih zabrinutosti. Vaš ljekar može identificirati upalu, čireve, tumore ili strukturne abnormalnosti koje mogu uzrokovati vaše simptome.

Ponekad ljekari koriste gornju endoskopiju u svrhu skrininga, posebno ako imate faktore rizika za određena stanja poput Barrettovog jednjaka ili ako imate porodičnu historiju raka želuca. Procedura također može pratiti poznata stanja ili provjeriti koliko dobro djeluju tretmani.

Koja je procedura za gornju endoskopiju?

Procedura gornje endoskopije obično se odvija u ambulantnom okruženju, kao što je bolnički endoskopski apartman ili specijalizirana klinika. Stići ćete otprilike sat vremena prije zakazanog vremena procedure kako biste ispunili papirologiju i pripremili se za test.

Prije početka procedure, vaš medicinski tim će pregledati vašu medicinsku historiju i trenutne lijekove. Promijenit ćete se u bolničku haljinu i imati IV liniju postavljenu u vašu ruku za lijekove. Vaši vitalni znaci će se pratiti tokom cijele procedure.

Većina pacijenata prima svjesnu sedaciju, što znači da ćete biti opušteni i pospani, ali i dalje disati sami. Sedativni lijek vam pomaže da se osjećate ugodno i smanjuje bilo kakvu anksioznost ili nelagodu. Neki pacijenti mogu odabrati da se procedura obavi samo sprejom za grlo kako bi se područje utrnulo, iako je to rjeđe.

Tokom same procedure, ležat ćete na lijevoj strani na stolu za pregled. Vaš ljekar će nježno umetnuti endoskop kroz vaša usta i voditi ga niz grlo. Endoskop ne ometa vaše disanje, jer ide niz vaš jednjak, a ne dušnik.

Vaš ljekar će pažljivo pregledati svaku oblast, gledajući sluznicu vašeg jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Mogu snimiti fotografije ili video zapise bilo čega neobičnog. Ako je potrebno, mogu uzeti male uzorke tkiva zvane biopsije koristeći sitne instrumente koji prolaze kroz endoskop.

Cijela procedura obično traje 15 do 30 minuta, ovisno o tome što vaš ljekar pronađe i da li su potrebne dodatne procedure. Nakon što je pregled završen, endoskop se nježno uklanja i bit ćete odvedeni u prostor za oporavak.

Kako se pripremiti za gornju endoskopiju?

Pravilna priprema je neophodna za uspješnu gornju endoskopiju i vašu sigurnost tokom procedure. U ordinaciji vašeg ljekara dobit ćete specifične upute, ali ovdje su općeniti koraci pripreme koje ćete morati slijediti.

Najvažniji zahtjev za pripremu je post prije procedure. Morat ćete prestati jesti i piti najmanje 8 do 12 sati prije zakazanog termina. To osigurava da vam je želudac prazan, dajući vašem ljekaru najbolji pogled i smanjujući rizik od komplikacija.

Također biste trebali pregledati svoje lijekove sa svojim ljekarom unaprijed. Neki lijekovi će možda trebati prilagoditi ili privremeno prekinuti prije procedure:

• Lijekovi za razrjeđivanje krvi poput varfarina ili klopidogrela možda će se morati prekinuti nekoliko dana ranije
• Lijekovi za dijabetes možda će trebati prilagoditi zbog zahtjeva za postom
• Inhibitori protonske pumpe za refluks kiseline možda će se morati prekinuti kako bi se omogućila bolja vizualizacija
• Suplemente željeza možete privremeno prekinuti jer mogu utjecati na vidljivost

Obavezno se pobrinite da neko vozi kući nakon procedure, jer će sedativ uticati na vašu sposobnost da sigurno vozite. Također biste trebali planirati da uzmete ostatak dana slobodno od posla ili drugih aktivnosti kako biste omogućili da efekti sedacije potpuno nestanu.

Na dan procedure, nosite udobnu, široku odjeću i ostavite nakit i dragocjenosti kod kuće. Uklonite kontaktna sočiva, proteze ili bilo koji uklonjivi zubni rad prije početka procedure.

Kako čitati rezultate gornje endoskopije?

Vaši rezultati gornje endoskopije obično će biti dostupni odmah nakon procedure, iako rezultati biopsije mogu potrajati nekoliko dana do sedmicu dana. Vaš ljekar će obično razgovarati o početnim nalazima s vama i članom vaše porodice u prostoru za oporavak kada budete dovoljno budni da razumijete.

Normalan izvještaj o gornjoj endoskopiji ukazat će da vaš jednjak, želudac i duodenum izgledaju zdravo, bez znakova upale, čireva, tumora ili drugih abnormalnosti. Sluznica bi trebala izgledati glatka i ružičasta, bez ikakvih neobičnih izraslina ili područja zabrinutosti.

Ako se pronađu abnormalnosti, vaš ljekar će objasniti što su vidjeli i što to znači za vaše zdravlje. Uobičajeni nalazi mogu uključivati:

• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) s dokazima o oštećenju jednjaka kiselinom
• Peptički čirevi u želucu ili duodenumu
• Upala sluznice želuca koja se naziva gastritis
• Hijatalna hernija gdje dio želuca gura kroz dijafragmu
• Barrettov jednjak, stanje u kojem refluks kiseline mijenja sluznicu jednjaka
• Polipi ili male izrasline koje mogu zahtijevati praćenje ili uklanjanje

Ako su uzeti uzorci tkiva tokom vaše procedure, oni će biti poslati patologu na mikroskopski pregled. Rezultati biopsije pomažu u potvrđivanju dijagnoza i isključivanju ozbiljnijih stanja poput raka. Vaš ljekar će vas kontaktirati s ovim rezultatima i razgovarati o bilo kakvoj potrebnoj naknadnoj njezi.

Vaš ljekar će vam dostaviti pisani izvještaj koji uključuje fotografije s vaše procedure i detaljne nalaze. Ovaj izvještaj je važno čuvati za vašu medicinsku dokumentaciju i podijeliti s drugim zdravstvenim radnicima ako je potrebno.

Koji su faktori rizika za potrebu gornje endoskopije?

Određeni faktori mogu povećati vašu vjerovatnoću razvoja problema gornjeg probavnog trakta koji bi mogli zahtijevati evaluaciju gornjom endoskopijom. Razumijevanje ovih faktora rizika može vam pomoći da prepoznate kada simptomi mogu opravdati medicinsku pažnju.

Starost je jedan od najznačajnijih faktora rizika, jer probavni problemi postaju češći kako starimo. Osobe starije od 50 godina imaju veću vjerovatnoću da razviju stanja poput peptičkih ulkusa, gastritisa i Barrettovog jednjaka. Međutim, problemi gornjeg probavnog trakta mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Nekoliko faktora načina života može povećati vaš rizik od razvoja stanja koja bi mogla zahtijevati gornju endoskopiju:

• Redovna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) poput ibuprofena ili aspirina
• Prekomjerna konzumacija alkohola, koja može iritirati sluznicu želuca
• Pušenje, koje povećava proizvodnju kiseline i odgađa zacjeljivanje
• Hronični stres, koji može pogoršati refluks kiseline i probleme sa želucem
• Loše prehrambene navike, uključujući prekomjernu začinjenu, kiselu ili masnu hranu

Određena medicinska stanja također povećavaju vaš rizik od problema gornjeg probavnog trakta. Osobe s dijabetesom, autoimunim poremećajima ili hroničnom bolešću bubrega mogu biti sklonije gastritisu i čirevima. Porodična anamneza raka želuca ili Barrettovog jednjaka također može opravdati skrining endoskopiju.

Infekcija bakterijom Helicobacter pylori je još jedan važan faktor rizika za peptičke ulkuse i upalu želuca. Ova uobičajena bakterijska infekcija se može otkriti putem krvnih testova, testova daha ili uzoraka stolice, a uspješno liječenje obično rješava povezane simptome.

Koje su moguće komplikacije gornje endoskopije?

Gornja endoskopija je generalno vrlo siguran postupak s niskim rizikom od komplikacija. Ozbiljne komplikacije su rijetke, javljaju se u manje od 1% slučajeva. Međutim, kao i kod svakog medicinskog postupka, postoje neki potencijalni rizici kojih biste trebali biti svjesni.

Najčešće nuspojave su blage i privremene. Možda ćete osjetiti bol u grlu dan ili dva nakon zahvata, slično onome što biste mogli osjetiti nakon stomatološkog zahvata. Neki ljudi također osjećaju nadutost ili imaju blagu nelagodu u želucu od zraka koji se koristi za napuhavanje želuca tijekom pregleda.

Ozbiljnije komplikacije su neuobičajene, ali mogu uključivati:

• Krvarenje, posebno ako se uzimaju biopsije ili se uklanjaju polipi
• Perforacija ili mala ruptura u zidu probavnog trakta
• Infekcija, iako je to vrlo rijetko s modernim tehnikama sterilizacije
• Neželjene reakcije na lijekove za sedaciju
• Aspiracija ako sadržaj želuca uđe u pluća

Rizik od komplikacija je nešto veći ako imate određena medicinska stanja, kao što su teške bolesti srca ili pluća, ili ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi. Vaš liječnik će pažljivo procijeniti vaše individualne faktore rizika prije preporučivanja postupka.

Većina komplikacija, ako se pojave, su manje i mogu se učinkovito liječiti. Vaš medicinski tim je obučen da prepozna i upravlja svim problemima koji bi se mogli pojaviti tijekom ili nakon zahvata. Prednosti dobivanja točne dijagnoze obično daleko nadmašuju male rizike koji su uključeni.

Kada bih trebao posjetiti liječnika zbog gornje endoskopije?

Trebali biste razmotriti razgovor o gornjoj endoskopiji sa svojim ljekarom ako osjećate uporne ili zabrinjavajuće simptome povezane s vašim gornjim probavnim traktom. Ključno je prepoznati kada su simptomi više od povremene nelagode i mogu ukazivati na stanje koje zahtijeva medicinsku procjenu.

Odmah potražite medicinsku pomoć ako osjetite bilo koji od ovih ozbiljnijih simptoma, jer mogu ukazivati na stanja koja zahtijevaju hitnu procjenu:

• Povraćanje krvi ili materijala koji izgleda kao talog kafe
• Crna, katranasta stolica koja može ukazivati na unutrašnje krvarenje
• Jaki bolovi u stomaku koji se ne poboljšavaju lijekovima koji se izdaju bez recepta
• Poteškoće pri gutanju koje se pogoršavaju ili vas sprečavaju da normalno jedete
• Neobjašnjiv gubitak težine veći od 10 kilograma
• Uporno povraćanje koje vas sprečava da zadržite hranu ili tečnost

Također biste trebali razgovarati sa svojim ljekarom o gornjoj endoskopiji ako imate hronične simptome koji značajno utječu na kvalitetu vašeg života. Žgaravica koja se javlja više od dva puta sedmično, uporni bolovi u stomaku ili stalna mučnina i povraćanje zahtijevaju medicinsku procjenu.

Ako imate više od 50 godina i imate faktore rizika kao što je porodična anamneza raka želuca, vaš ljekar može preporučiti endoskopiju skrininga čak i ako nemate simptome. Slično tome, ako imate Barrettov jednjak ili druga stanja koja povećavaju rizik od raka, može se preporučiti redovna endoskopija nadzora.

Ne oklijevajte da razgovarate o svojim simptomima sa svojim ljekarom primarne zdravstvene zaštite, koji vam može pomoći da utvrdite da li je gornja endoskopija prikladna za vašu situaciju. Rana procjena i liječenje probavnih problema često dovode do boljih rezultata i mogu spriječiti ozbiljnije komplikacije.

Često postavljana pitanja o gornjoj endoskopiji

P.1 Da li je test gornje endoskopije dobar za otkrivanje raka želuca?

Da, gornja endoskopija je izvrsna za otkrivanje raka želuca i smatra se zlatnim standardom za dijagnosticiranje ovog stanja. Procedura omogućava vašem ljekaru da direktno vizualizira sluznicu želuca i identificira bilo kakve abnormalne izrasline, čireve ili promjene u tkivu koje bi mogle ukazivati na rak.

Tokom procedure, vaš ljekar može uzeti uzorke tkiva iz bilo kojih sumnjivih područja za analizu biopsije. Ova kombinacija direktne vizualizacije i uzimanja uzoraka tkiva čini gornju endoskopiju vrlo preciznom za otkrivanje raka želuca, čak i u ranim fazama kada je liječenje najefikasnije.

P.2 Da li gornja endoskopija boli?

Gornja endoskopija obično nije bolna, posebno kada se izvodi sa sedacijom. Većina pacijenata prima svjesnu sedaciju, što ih čini opuštenim i pospanim tokom procedure. Možete osjetiti određeni pritisak ili blagu nelagodu dok endoskop prolazi kroz vaše grlo, ali to je obično kratko i podnošljivo.

Nakon procedure, možete imati blago bolno grlo dan ili dva, slično onome što možete osjetiti nakon stomatološke procedure. Neki ljudi se također osjećaju blago naduto od zraka koji se koristi tokom pregleda, ali to se obično brzo rješava.

P.3 Koliko vremena je potrebno da se oporavite od gornje endoskopije?

Oporavak od gornje endoskopije je obično brz i jednostavan. Većina ljudi može nastaviti sa normalnim aktivnostima u roku od 24 sata nakon procedure. Efekti sedacije obično nestaju u roku od 2 do 4 sata, iako ne biste trebali voziti ili donositi važne odluke ostatak dana.

Obično možete jesti i piti normalno nakon što sedacija prestane djelovati, počevši s laganom hranom i postepeno se vraćajući na svoju uobičajenu prehranu. Bilo kakva bol u grlu ili nadutost trebala bi se riješiti u roku od dan ili dva bez ikakvog posebnog tretmana.

P.4 Može li gornja endoskopija otkriti refluks kiseline?

Da, gornja endoskopija može otkriti refluks kiseline i njegove komplikacije. Procedura omogućava vašem ljekaru da vidi upalu, erozije ili čireve u jednjaku uzrokovane želučanom kiselinom. Ovaj vizuelni dokaz pomaže u potvrđivanju dijagnoze gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) i procjeni njene težine.

Gornja endoskopija također može identificirati komplikacije dugotrajnog refluksa kiseline, kao što je Barrettov jednjak, gdje se normalna sluznica jednjaka mijenja zbog hroničnog izlaganja kiselini. Ove informacije pomažu vašem ljekaru da razvije najprikladniji plan liječenja za vašu specifičnu situaciju.

P.5 Koliko često trebam ići na gornju endoskopiju?

Učestalost gornje endoskopije ovisi o vašim individualnim okolnostima, simptomima i svim stanjima pronađenim tokom prethodnih procedura. Većini ljudi nije potrebna redovna endoskopija, osim ako nemaju specifična medicinska stanja koja zahtijevaju praćenje.

Ako imate Barrettov jednjak, vaš ljekar može preporučiti nadzornu endoskopiju svake 1 do 3 godine, ovisno o težini. Ljudi s istorijom želučanih polipa ili drugih prekanceroznih stanja također mogu trebati periodično praćenje. Vaš ljekar će dati specifične preporuke na osnovu vaše lične zdravstvene situacije i faktora rizika.