Jak bezpečně přestat užívat léky na krevní tlak

Nikdy byste neměli přestat užívat léky na krevní tlak sami. Nejbezpečnější způsob, jak přestat, je pomalý, postupný proces nazývaný snižování dávky (tapering), a musí probíhat pod dohledem vašeho lékaře. Náhlé vysazení může způsobit nebezpečný nárůst krevního tlaku, který může vést k infarktu nebo mrtvici.

Někteří lidé však mohou úspěšně snížit dávku nebo dokonce úplně přestat užívat své léky. Záleží na vašem zdravotním stavu, vašich hodnotách a na tom, jak dobře fungují změny životního stylu.

Proč nemůžete prostě přestat ze dne na den?

Vaše tělo si časem zvykne na léky na krevní tlak. Lék udržuje vaše cévy uvolněné a srdeční frekvenci stabilní. Když ho náhle vysadíte, vaše tělo nemá čas se kompenzovat.

To může spustit tzv. rebound hypertenzi. To je stav, kdy váš krevní tlak vystřelí výše, než byl před zahájením léčby. U některých typů léků, jako jsou beta-blokátory, může náhlé vysazení způsobit nebezpečně rychlý tep srdce. Clonidin, další běžný lék, může způsobit rebound příznaky během několika dní po vysazení.

Rizika jsou reálná. Rebound hypertenze může vést k bolestem hlavy, závratím, bolesti na hrudi a v závažných případech k mrtvici nebo srdečnímu selhání. Přesně proto je snižování dávky důležité.

Jak vypadá snižování dávky?

Snižování dávky (Tapering) znamená pomalé snižování vaší dávky během týdnů nebo dokonce měsíců. Váš lékař řídí tempo na základě toho, jak vaše tělo reaguje.

Zde je, jak může typický proces snižování dávky vypadat:

• Pokud užíváte jeden lék, váš lékař může nejprve snížit dávku na polovinu. Zůstanete na této nižší dávce jeden až dva týdny a sledujete svůj krevní tlak.

• Pokud vaše hodnoty zůstanou stabilní, dávka se znovu sníží. Toto pokračuje, dokud nebudete buď na nejnižší možné dávce, nebo zcela bez léků.

• Pokud užíváte více léků, váš lékař obvykle sníží jeden lék najednou. To usnadňuje zjištění, které změny vaše tělo toleruje a které ne.

Někteří lékaři upravují dávkovací plán místo dávky. Například místo denního užívání pilulky ji můžete po určitou dobu užívat každý druhý den. Přístup závisí na konkrétním léku a vašem celkovém zdravotním stavu.

Během tohoto procesu budete muset pravidelně kontrolovat svůj krevní tlak doma. Váš lékař vás pravděpodobně bude chtít vidět každé dva týdny, aby pečlivě sledoval váš pokrok.

Jste vhodným kandidátem na vysazení?

Ne každý může bezpečně přestat užívat léky na krevní tlak. Váš lékař zváží několik faktorů, než o tom vůbec začne uvažovat.

Můžete být vhodným kandidátem, pokud váš krevní tlak byl dobře kontrolován (pod 120/80) po dobu nejméně šesti měsíců až jednoho roku, užíváte jeden lék v nízké dávce, nemáte žádné poškození orgánů způsobené hypertenzí a provedli jste trvalé změny životního stylu.

Méně pravděpodobně budete kandidátem, pokud máte silnou rodinnou anamnézu hypertenze, užíváte více léků na krevní tlak, prodělali jste infarkt, mrtvici nebo srdeční selhání, nebo váš krevní tlak byl velmi vysoký před zahájením léčby.

Váš lékař zná vaši kompletní zdravotní situaci. Proto musí tato konverzace začít s ním.

Jaké změny životního stylu skutečně pomáhají?

Změny životního stylu jsou základem každého plánu na snížení medikace. Výzkum ukazuje, že pacienti, kteří si udržují zdravé návyky, s mnohem větší pravděpodobností zůstanou dlouhodobě bez léků. Jedna studie zjistila, že přibližně polovina pacientů, kteří se zavázali ke změnám životního stylu, zůstala bez léků i po třech letech. Bez těchto změn většina lidí své léky opět potřebovala.

Zde jsou změny s nejsilnějšími důkazy:

• Hubnutí. I 5 až 7 kilogramů může významně snížit krevní tlak. U některých lidí samotné hubnutí vrátí hodnoty do normálu.

• Omezení sodíku. Udržování sodíku pod 2 300 mg denně pomáhá vašim cévám uvolnit se a snižuje zadržování tekutin.

• Pravidelné cvičení. Zaměřte se na 150 minut střední aktivity týdně. Pravidelné cvičení může samo o sobě snížit systolický krevní tlak o 5 až 8 bodů.

• Jíst více ovoce, zeleniny a celozrnných produktů. Strava bohatá na rostlinné produkty poskytuje draslík, který přirozeně pomáhá vyrovnávat hladinu sodíku.

• Omezení alkoholu. Více než jeden drink denně u žen nebo dva u mužů může časem zvýšit krevní tlak.

• Zvládání stresu. Chronický stres udržuje krevní tlak zvýšený. Pomáhá hluboké dýchání, meditace a fyzická aktivita.

Aby výsledky přetrvávaly, je nutné, aby se z nich staly trvalé návyky.

Co sledovat během procesu?

Domácí sledování krevního tlaku je během snižování dávky nezbytné. Váš lékař vás pravděpodobně požádá, abyste své hodnoty kontrolovali alespoň dvakrát denně, jednou ráno a jednou večer.

Uchovávejte si písemný záznam svých měření. To poskytne vašemu lékaři skutečná data při každé následné kontrole. Pokud vaše hodnoty začnou trvale stoupat nad 140/90, váš lékař může snižování dávky zpomalit nebo upravit plán.

Věnujte pozornost také tomu, jak se cítíte. Příznaky, na které si dát pozor, zahrnují přetrvávající bolesti hlavy, závratě nebo lehkost hlavy, rozmazané vidění, svírání na hrudi a neobvyklou únavu. Cokoli z toho může signalizovat, že váš krevní tlak stoupá a snižování dávky je třeba pozastavit nebo zvrátit.

Co když se váš krevní tlak znovu zvýší?

To se stává a je to v pořádku. Někteří lidé mají krevní tlak, který je geneticky podmíněn nebo trvale zvýšený bez ohledu na životní styl. Dlouhodobá potřeba léků není neúspěch. Je to vaše tělo, které vám říká, co potřebuje.

Pokud váš lékař znovu nasadí léky, často se vrátí k nejnižší účinné dávce. Stále budete mít prospěch ze všech zdravých návyků, které jste si vybudovali. Tyto změny snižují vaše celkové kardiovaskulární riziko i při užívání léků.

Závěrem

Bezpečné vysazení léků na krevní tlak je pro některé lidi možné, ale není to něco, co byste dělali sami. Spolupracujte se svým lékařem, postupně snižujte dávky, zavazte se k trvalým změnám životního stylu a pečlivě sledujte své hodnoty. Vaše zdraví stojí za tu trpělivost.