Nízkohormonální antikoncepce: Typy, dávkování a bezpečnost

Které antikoncepční pilulky obsahují nízké hladiny estrogenu?

Nízkohormonální kombinované pilulky obvykle obsahují 35 mikrogramů (mcg) nebo méně ethinylestradiolu. Mezi příklady patří přípravky s 20–35 mcg ethinylestradiolu v kombinaci s gestageny, jako je levonorgestrel, norgestimát nebo drospirenon, a ultranízké varianty, jako je Lo Loestrin Fe (10 mcg). Pilulky obsahující pouze gestagen neobsahují žádný estrogen.

Je nízkohormonální antikoncepce lepší z hlediska vedlejších účinků?

Pilulky s nižším obsahem estrogenu často znamenají méně estrogenových vedlejších účinků (nevolnost, bolesti hlavy, citlivost prsou, riziko sraženin) pro mnoho lidí, i když někteří mohou zaznamenat častější průlomové krvácení. Možnosti s pouze gestagenem se zcela vyhýbají estrogenu, což může pomoci, pokud jste citliví nebo máte vyšší riziko estrogenových potíží.

Kombinované pilulky vs. pilulky s pouze gestagenem: Pochopení dvou hlavních typů

Když mluvíme o antikoncepčních pilulkách, obecně spadají do dvou hlavních kategorií. Porozumění rozdílu je prvním krokem k výběru správné cesty pro vás.

Kombinované pilulky: Dynamické duo

Jak název napovídá, kombinované pilulky obsahují dva typy hormonů: syntetickou formu estrogenu (obvykle ethinylestradiol) a gestagen. Společně primárně působí tak, že zabraňují ovulaci – uvolnění vajíčka z vašich vaječníků. Také zahušťují hlen děložního hrdla, aby ztížily spermiím dosažení vajíčka, a ztenčují sliznici dělohy [zdroj].

Když slyšíte "nízká dávka", obvykle se to týká těchto pilulek. Zde je rychlý přehled hladin estrogenu:

• Nízká dávka: Obsahuje 35 mikrogramů (mcg) estrogenu nebo méně.
• Ultranizká dávka: Obsahuje 20 mcg estrogenu nebo méně.

Existuje dokonce novější kategorie s pozoruhodně malým množstvím estrogenu, což z ní činí oblíbenou volbu pro ty, kteří jsou citliví na hormony.

Pilulky s pouze gestagenem (POP nebo "mini pilulka")

Pokud vás znepokojuje estrogen, seznamte se s mini pilulkou. Pilulky s pouze gestagenem (POP) obsahují, jak jste uhodli, pouze gestagen a žádný estrogen. Fungují jinak než kombinované pilulky. Místo spolehlivého zastavení ovulace (i když ji někdy způsobí) je jejich hlavní úlohou zahušťovat hlen děložního hrdla, čímž vytvářejí bariéru, kterou spermie nemohou proniknout.

Díky tomu jsou antikoncepční pilulky bez estrogenu vynikající volbou pro jedince, kteří nemohou nebo nechtějí užívat estrogen kvůli zdravotním důvodům, jako je historie krevních sraženin, určité typy migrén, nebo proto, že kojí.

Pohled na vaše možnosti: Značky nízkohormonální antikoncepce

Navigace po lékárenské poličce může být ohromující. Abychom vám pomohli, seskupili jsme některé z nejběžnějších nízkohormonálních pilulek podle kategorií, abyste věděli, jaká jména hledat.

Kombinovaná pilulka s ultranízkou dávkou (10 mcg)

Pro ty, kteří hledají nejnižší možnou dávku estrogenu v kombinované pilulce, je to hlavní volba.

• Lo Loestrin Fe: Toto je v současnosti jediná 10 mcg estrogenová pilulka na trhu. Lo Loestrin Fe je jedinečná formulace navržená tak, aby poskytovala účinnou antikoncepci s minimálním množstvím estrogenu, což může pomoci snížit hormonální vedlejší účinky. "Fe" označuje, že posledních několik pilulek v balení jsou doplňky železa k prevenci anémie, spíše než placebo pilulky.

Kombinované pilulky s nízkou dávkou (20-35 mcg)

Toto je nejběžnější kategorie antikoncepčních pilulek předepisovaných dnes. Nabízejí skvělou rovnováhu mezi účinností a zvládnutelnými vedlejšími účinky pro mnoho uživatelek.

• Yaz a Yasmin: Obě značky Yaz a Yasmin obsahují stejné typy hormonů, ale Yaz má mírně nižší dávku estrogenu (20 mcg) ve srovnání s Yasmin (30 mcg). Používají gestagen nazývaný drospirenon, který je také známý tím, že pomáhá s akné a premenstruační dysforickou poruchou (PMDD) [zdroj].
• Apri, Aviane, Levora, Ortho Novum: Toto jsou všechny zavedené značky, které spadají do kategorie kombinovaných pilulek s nízkou dávkou, obvykle obsahující mezi 20 a 35 mcg estrogenu.

Pilulky s pouze gestagenem ("mini pilulky")

Pro zcela estrogen-free orální kontraceptivum jsou toto vaše spolehlivé možnosti.

• Camila, Errin, Heather, Nora-BE: Toto jsou všechny běžné obchodní názvy pro mini pilulku. Obsahují gestagen norethindron a užívají se každý den bez týdne placeba.
• Opill: Změna hry v antikoncepci, antikoncepce Opill je první denní antikoncepční pilulka schválená FDA pro prodej bez lékařského předpisu (OTC) ve Spojených státech [zdroj]. Jedná se o pilulku s pouze gestagenem, díky čemuž je hormonální antikoncepce dostupnější než kdykoli předtím. Dostupnost antikoncepce Opill je významným krokem vpřed pro reprodukční zdraví.

Výhody: Rozebíráme přínosy nízkohormonální antikoncepce

Proč tolik lidí přechází? Výhody nízkohormonální antikoncepce jsou přesvědčivé a přesahují pouhou prevenci těhotenství.

• Vysoce účinná prevence těhotenství: Začněme s primárním cílem. Při správném užívání jsou pilulky s nízkou dávkou a pilulky s pouze gestagenem účinné v prevenci těhotenství přes 99 % [zdroj].
• Méně estrogenových vedlejších účinků: U některých lidí mohou vyšší hladiny estrogenu způsobit nevolnost, citlivost prsou a nadýmání. Snížení dávky může tyto problémy výrazně snížit.
• Slabší, pravidelnější menstruace: Mnoho kombinovaných pilulek může způsobit, že vaše menstruace bude kratší, slabší a předvídatelnější. Často se také předepisují k léčbě stavů, jako je endometrióza a syndrom polycystických vaječníků (PCOS).
• Snížená zdravotní rizika: Konzistentní užívání kombinovaných pilulek snižuje riziko vzniku rakoviny vaječníků a dělohy, vaječníkových cyst a pánevní zánětlivé nemoci (PID) [zdroj].
• Bezpečné pro širší okruh uživatelů (POP): Protože jsou bez estrogenu, pilulky s pouze gestagenem jsou bezpečnou volbou pro lidi, kteří kojí, mají historii krevních sraženin, vysoký krevní tlak nebo trpí migrénami s aurou. Jsou také běžnou volbou pro antikoncepci v perimenopauze.

Nevýhody: Vedlejší účinky a rizika, která je třeba zvážit

Samozřejmě žádný lék není dokonalý. Je zásadní být si vědom potenciálních vedlejších účinků nízkohormonální antikoncepce a rizik před zahájením jakékoli nové pilulky.

• Průlomové krvácení (špinění): Toto je nejčastější vedlejší účinek, zejména u antikoncepce s ultranízkou dávkou a pilulek s pouze gestagenem. Vaše tělo se může potřebovat několik měsíců na přizpůsobení, během kterých můžete zaznamenat krvácení nebo špinění mezi menstruacemi.
• Běžné vedlejší účinky: Další možné vedlejší účinky zahrnují bolesti hlavy, nevolnost, změny nálady a změny hmotnosti. Tyto často odezní po prvních 2–3 měsících, jak si vaše tělo zvyká.
• Vážná rizika kombinovaných pilulek: Toto je nejdůležitější hledisko. I nízká dávka estrogenu zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, které mohou vést k hluboké žilní trombóze (DVT), plicní embolii, mrtvici nebo infarktu. Ačkoli absolutní riziko je pro zdravé jedince malé, je to klíčový faktor, který je třeba prodiskutovat s vaším lékařem.
• Pravidlo o načasování u pilulek s pouze gestagenem: Mini pilulka je méně odpouštějící než kombinované pilulky. Musí být užívána v rámci stejného tříhodinového okna každý den, aby byla účinná. Pokud se opozdíte, budete muset použít záložní metodu antikoncepce.

Je nízkohormonální antikoncepce pro vás?

Tak kdo je ideálním kandidátem? A co je důležitější, komu by se měla vyhnout?

Antikoncepční pilulka s ultranízkou dávkou jako 10 mcg estrogenová pilulka může být vynikající volbou, pokud jste citliví na účinky estrogenu. Podobně, pokud hledáte antikoncepci v perimenopauze k regulaci menstruace, lékař vám může doporučit nízkou dávku.

Existují však jasné kontraindikace pro jakoukoli pilulku obsahující estrogen. Nízkodávkové kombinované pilulky byste NEMĚLA užívat, pokud:

• Je vám více než 35 let a kouříte cigarety.
• Máte historii krevních sraženin, mrtvice nebo infarktu.
• Máte nekontrolovaný vysoký krevní tlak.
• Máte historii určitých typů rakoviny, jako je rakovina prsu.
• Trpíte migrénami s aurou.

Pokud se na vás cokoli z toho vztahuje, metoda s pouze gestagenem nebo nehormonální volba je mnohem bezpečnější.

Nezapomeňte na alternativy bez hormonů

Ačkoli se tento průvodce zaměřuje na nízkohormonální antikoncepci, je důležité vědět, že máte k dispozici i vynikající nehormonální možnosti.

• Měděné IUD (ParaGard): Toto malé zařízení ve tvaru T je zavedeno do dělohy lékařem a může zabránit těhotenství až po dobu 10 let. Je 100% bez hormonů.
• Bariérové metody: Kondomy, diafragmy a pesar jsou všechny účinné metody na vyžádání, které neobsahují žádné hormony. Navíc kondomy jsou jedinou metodou, která také chrání před sexuálně přenosnými infekcemi (STI).

Konečné shrnutí: Promluvte si s lékařem

Klíčové poselství je toto: "nejlepší" antikoncepce je ta, která do vašeho života zapadá bez problémů a bezpečně. Porozumění výhodám nízkohormonální antikoncepce a potenciálním vedlejším účinkům nízkohormonální antikoncepce je váš první krok.

Dalším, nejdůležitějším krokem je naplánovat si schůzku s lékařem nebo gynekologem. Mohou zhodnotit vaši osobní zdravotní historii, prodiskutovat váš životní styl a preference a pomoci vám vybrat antikoncepční metodu, díky které se budete cítit bezpečně, pohodlně a pod kontrolou.