Jak zní kašel při zápalu plic?

Kašel při zápalu plic často zní hluboce, vlhce a chraptivě. Má tendenci vycházet spíše z hrudníku než z krku a často vykašlává hustý hlen. Při hlubokém nádechu nebo kašli můžete také slyšet praskavé, bublavé nebo chrčivé zvuky. Tyto zvuky vznikají proto, že se v plicních sklípcích nahromadila tekutina nebo hnis a vzduch musí touto tekutinou protlačit, aby se mohl pohybovat dovnitř a ven.

Samotný kašel však nemůže potvrdit zápal plic. Pochopení toho, jak zní, a jak se liší od jiných kašlů, vám však může pomoci rozpoznat, kdy se může jednat o něco vážnějšího.

Čím se kašel při zápalu plic liší od běžného kašle?

Většina kašlů při nachlazení nebo mírné infekci horních cest dýchacích vychází z podráždění krku. Obvykle bývají suché, škrábavé nebo mělké. Kašel při zápalu plic se v několika ohledech liší.

Zaprvé je obvykle produktivní. To znamená, že vykašlává hlen nebo sputum. Tento hlen je často hustý a může být žlutý, zelený nebo nahnědlý. V závažnějších případech může mít rezavou barvu nebo být prokrvený. Změny barvy nastávají proto, že infekce způsobuje zánět hluboko v plicích a tělo posílá imunitní buňky, aby s ní bojovaly.

Zadruhé je kašel obvykle hluboký a přetrvávající. Vychází z dolních cest dýchacích spíše než z krku. Může být vyčerpávající a často se zhoršuje při hlubokém nádechu, smíchu nebo při ulehnutí. Na rozdíl od kašle způsobeného nachlazením, který odezní během týdne, kašel při zápalu plic přetrvává a může se během několika dnů zesílit.

Jaké zvuky můžete při zápalu plic slyšet?

Když lékař poslouchá vaše plíce stetoskopem, kontroluje specifické abnormální zvuky. Jejich pochopení vám může pomoci porozumět tomu, co se děje ve vašem hrudníku.

Zde jsou hlavní zvuky spojené se zápalem plic:

• Praskání (také zvané chrůpky): Toto jsou nejčastější plicní zvuky při zápalu plic. Při nádechu znějí jako krátké, praskavé nebo bublavé zvuky. Někteří lidé je popisují jako zvuk rozlepování suchého zipu nebo jako Křupínky v misce. Praskání nastává, když se malé plicní sklípky (alveoly) otevřou poté, co byly částečně zkolabované nebo naplněné tekutinou. Výzkum ukazuje, že inspirativní praskání se vyskytuje u přibližně 81 % pacientů se zápalem plic.
• Chrapoty: Jedná se o nízkofrekvenční, kontinuální dunivé nebo bublavé zvuky. Jsou způsobeny hlenem nebo sekrety ve větších dýchacích cestách. Chrapoty se někdy mohou po kašli vyčistit nebo přesunout.
• Sípání: Vyšší, pískavý zvuk, který nastává, když vzduch prochází zúženými nebo zanícenými dýchacími cestami. Sípání je častější u astmatu a CHOPN, ale může se objevit i při zápalu plic, zejména u dětí. Jedna studie zjistila sípání u téměř 50 % případů dětského zápalu plic.
• Snížené dýchací zvuky: V některých případech je nahromadění tekutiny tak významné, že vzduch v postižené oblasti sotva proudí. Místo abnormálních zvuků může lékař na jedné straně slyšet velmi málo ve srovnání s druhou.

Většinu těchto zvuků nebudete moci slyšet bez stetoskopu. Pokud však slyšíte praskání nebo chrapot při dýchání nebo kašli bez jakéhokoli lékařského vybavení, je to známka toho, že nahromadění tekutiny může být významné.

Mění se zvuk v závislosti na typu zápalu plic?

Ano, kašel a plicní zvuky se mohou lišit v závislosti na příčině infekce. To je jeden z důvodů, proč lékaři věnují pozornost tomu, jak kašel zní a jak se chová.

Bakteriální zápal plic má tendenci způsobovat nejvýraznější kašel. Je často hluboký, silný a produkuje hustý, barevný hlen. Plicní zvuky obvykle zahrnují praskání, chrapoty a někdy sípání. Horečka bývá vysoká a nástup může být náhlý.

Virový zápal plic často začíná suchým kašlem, který se může postupně stát produktivním. Kašel se může podobat spíše přetrvávajícímu zakašlávání než hlubokému, vlhkému chrapotu bakteriálního zápalu plic. Celkové příznaky se mohou podobat těžké chřipce, s horečkou, bolestí hlavy, svalovou bolestí a slabostí vedle kašle.

Plicní chřipka (mykoplazmatický zápal plic) je mírnější forma, která často způsobuje suchý, úporný kašel bez velkého množství hlenu. Kašel může být přetrvávající, ale obvykle není tak silný ani hluboký. Lidé s plicní chřipkou se často cítí natolik dobře, že mohou pokračovat ve svých denních aktivitách.

Jak se kašel při zápalu plic liší od bronchitidy?

Toto je velmi častá otázka, protože jak zápal plic, tak bronchitida způsobují kašel. Rozlišení je důležité, protože zápal plic je obecně závažnější a může vyžadovat jinou léčbu.

Bronchitida je zánět průdušek, větších dýchacích cest vedoucích do plic. Kašel při bronchitidě může být vlhký nebo suchý a může produkovat čirý nebo bílý hlen. Obvykle mu však chybí hluboký, chraptivý, tekutinami naplněný zvuk, který produkuje zápal plic. Bronchitida také obvykle nezpůsobuje praskavé nebo bublavé zvuky slyšitelné stetoskopem.

Zápal plic postihuje samotné plicní sklípky. Protože infekce proniká hlouběji do plicní tkáně, zvuky jsou výraznější. Hlen je často hustší a více zbarvený. A zápal plic je častěji spojen s vyšší horečkou, bolestí na hrudi, která se zhoršuje při dýchání, a znatelnou dušností.

Pokud kašel při bronchitidě trvá déle než týden a začne znít vlhčeji, hlouběji nebo bolestivěji, může to být známka toho, že se vyvinul v zápal plic.

Jaké další příznaky obvykle doprovázejí kašel při zápalu plic?

Kašel se nevyskytuje izolovaně. Zápal plic se obvykle projevuje souborem příznaků, které dohromady vykreslují jasnější obraz. Kromě kašle si můžete také všimnout:

• Horečka a zimnice, někdy s pocením
• Dušnost, i při mírné aktivitě
• Ostrá nebo bodavá bolest na hrudi, která se zhoršuje při kašli nebo hlubokém nádechu
• Únava, která je intenzivnější než při běžném nachlazení
• Ztráta chuti k jídlu, nevolnost nebo zmatenost (zejména u starších dospělých)

U starších dospělých se příznaky mohou lišit. Horečka může být nižší nebo chybět, a zmatenost nebo náhlé změny bdělosti mohou být prvním vodítkem. U velmi malých dětí mohou příznaky zahrnovat rychlé dýchání, sténání nebo potíže s krmením, spíše než klasický kašel.

Jak se diagnostikuje zápal plic?

Zatímco zvuk kašle může vzbudit podezření, zápal plic se diagnostikuje kombinací metod. Váš lékař vám poslechně k plicím stetoskopem a zkontroluje praskání, chrapoty nebo oblasti snížených dechových zvuků. Může také provést testy vokální rezonance, požádá vás, abyste řekli "devadesát devět" a poslouchá, jak se zvuk šíří vaším hrudníkem. Tekutinou naplněné plíce přenášejí zvuk jinak než zdravé.

Rentgen hrudníku je nejběžnějším nástrojem k potvrzení zápalu plic. K identifikaci příčiny a určení léčby se mohou použít také krevní testy, pulzní oxymetrie a někdy kultivace sputa.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud je váš kašel hluboký, přetrvávající a produkuje barevný nebo prokrvený hlen, nečekejte. Vyhledejte lékařskou pomoc, zejména pokud je spojen s horečkou nad 38,3 °C, bolestí na hrudi, která se zhoršuje při dýchání, nebo dušností.

To je zvláště důležité pro dospělé nad 65 let, děti mladší 2 let a kohokoli s chronickým onemocněním, jako je srdeční onemocnění, cukrovka nebo oslabený imunitní systém. U těchto skupin se zápal plic může rychle zhoršit a včasná léčba má významný rozdíl.

Kašel, který začal jako součást nachlazení nebo chřipky a poté se po několika dnech náhle zhorší, je také varovným signálem. Tento vzorec je běžný u sekundárního zápalu plic a měl by vést k návštěvě lékaře.