Alkoholismus

Porucha užívání alkoholu je vzor užívání alkoholu, který zahrnuje problémy s kontrolou pití, posedlost alkoholem nebo pokračování v pití alkoholu, i když to způsobuje problémy. Tato porucha také zahrnuje nutnost pít více, abyste dosáhli stejného účinku, nebo abyste měli abstinenční příznaky, když rychle snížíte nebo přestanete pít. Porucha užívání alkoholu zahrnuje úroveň pití, která se někdy nazývá alkoholismus.

Nezdravé užívání alkoholu zahrnuje jakékoli užívání alkoholu, které ohrožuje vaše zdraví nebo bezpečnost nebo způsobuje jiné problémy související s alkoholem. Zahrnuje také nadměrné pití – vzor pití, kdy muž vypije pět nebo více nápojů během dvou hodin nebo žena alespoň čtyři nápoje během dvou hodin. Nadměrné pití způsobuje značná zdravotní a bezpečnostní rizika.

Pokud váš vzor pití vede k opakovanému značnému utrpení a problémům s fungováním v každodenním životě, pravděpodobně máte poruchu užívání alkoholu. Může se pohybovat od mírné po těžkou. Avšak i mírná porucha se může zhoršit a vést k vážným problémům, takže včasná léčba je důležitá.

Porucha užívání alkoholu může být mírná, středně těžká nebo těžká, v závislosti na počtu příznaků, které zažíváte. Příznaky a projevy mohou zahrnovat:

• Neschopnost omezit množství vypitého alkoholu
• Touha omezit pití nebo neúspěšné pokusy o to
• Trávení velkého množství času pitím, sháněním alkoholu nebo zotavováním se z jeho užívání
• Silná touha nebo nutkání pít alkohol
• Nesplnění hlavních povinností v práci, ve škole nebo doma v důsledku opakovaného užívání alkoholu
• Pokračování v pití alkoholu, přestože víte, že to způsobuje fyzické, sociální, pracovní nebo partnerské problémy
• Vzdání se nebo omezení společenských a pracovních aktivit a koníčků kvůli užívání alkoholu
• Užívání alkoholu v situacích, kdy to není bezpečné, například při řízení nebo plavání
• Rozvoj tolerance k alkoholu, takže potřebujete více, abyste pocítili jeho účinek, nebo máte snížený účinek ze stejného množství
• Prožívání abstinenčních příznaků – jako je nevolnost, pocení a třes – když nepijte, nebo pití, abyste se těmto příznakům vyhnuli

Porucha užívání alkoholu může zahrnovat období opilosti (alkohol intoxikace) a příznaky abstinenčního syndromu.

• Alkohol intoxikace nastává, když se zvyšuje množství alkoholu v krvi. Čím vyšší je koncentrace alkoholu v krvi, tím větší je pravděpodobnost, že budete mít negativní účinky. Alkohol intoxikace způsobuje problémy s chováním a psychické změny. Ty mohou zahrnovat nevhodné chování, nestabilní nálady, špatné úsudky, nezřetelnou řeč, problémy s pozorností nebo pamětí a špatnou koordinaci. Můžete také zažít období zvaná "výpadky paměti", kdy si nepamatujete události. Velmi vysoké hladiny alkoholu v krvi mohou vést k kómatu, trvalému poškození mozku nebo dokonce smrti.
• Abstinenční syndrom se může objevit, když bylo užívání alkoholu intenzivní a dlouhodobé a poté se přeruší nebo výrazně omezí. Může se objevit během několika hodin až 4 až 5 dnů poté. Příznaky a projevy zahrnují pocení, rychlý tep, třes rukou, problémy se spánkem, nevolnost a zvracení, halucinace, neklid a agitovanost, úzkost a občas i křeče. Příznaky mohou být natolik závažné, že naruší vaši schopnost fungovat v práci nebo ve společenských situacích.

Národní institut pro zneužívání alkoholu a alkoholismus definuje jeden standardní nápoj jako kterýkoli z těchto:

• 355 mililitrů (12 uncí) běžného piva (asi 5 % alkoholu)
• 237 až 266 mililitrů (8 až 9 uncí) sladového lihového nápoje (asi 7 % alkoholu)
• 148 mililitrů (5 uncí) vína (asi 12 % alkoholu)
• 44 mililitrů (1,5 unce) tvrdého alkoholu nebo destilátů (asi 40 % alkoholu)

Pokud máte pocit, že někdy pijete příliš mnoho alkoholu, nebo že vám pití způsobuje problémy, nebo pokud má vaše rodina obavy z vašeho pití, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče. Další způsoby, jak získat pomoc, zahrnují rozhovor s odborníkem na duševní zdraví nebo vyhledání pomoci v podporní skupině, jako je Anonymní alkoholici nebo podobný typ skupiny vzájemné pomoci.

Protože popírání je běžné, můžete mít pocit, že nemáte problém s pitím. Možná si neuvědomujete, kolik pijete nebo kolik problémů ve vašem životě souvisí s užíváním alkoholu. Naslouchejte příbuzným, přátelům nebo spolupracovníkům, když vás požádají, abyste si prozkoumali své pitné návyky nebo vyhledali pomoc. Zvažte rozhovor s někým, kdo měl problém s pitím, ale přestal.

Mnoho lidí s poruchou užívání alkoholu váhá s léčbou, protože si neuvědomují, že mají problém. Intervence od blízkých může některým lidem pomoci rozpoznat a přijmout, že potřebují odbornou pomoc. Pokud se obáváte někoho, kdo pije příliš mnoho, požádejte profesionála se zkušenostmi s léčbou alkoholismu o radu, jak se k této osobě přiblížit.

Genetické, psychologické, sociální a environmentální faktory mohou ovlivnit, jak konzumace alkoholu ovlivňuje vaše tělo a chování. Teorie naznačují, že u některých lidí má pití alkoholu odlišný a silnější dopad, který může vést k poruše užívání alkoholu.

Konzumace alkoholu může začít v období dospívání, ale porucha užívání alkoholu se častěji vyskytuje ve 20. a 30. letech, i když se může objevit v jakémkoli věku.

Rizikové faktory pro poruchu užívání alkoholu zahrnují:

• Pravidelné pití v průběhu času. Pravidelné nadměrné pití po delší dobu nebo pravidelné nadměrné pití může vést k problémům souvisejícím s alkoholem nebo k poruše užívání alkoholu.
• Začátek v raném věku. Lidé, kteří začnou pít – zejména nadměrně – v raném věku, mají vyšší riziko poruchy užívání alkoholu.
• Rodinná anamnéza. Riziko poruchy užívání alkoholu je vyšší u lidí, kteří mají rodiče nebo jiného blízkého příbuzného, který má problémy s alkoholem. To může být ovlivněno genetickými faktory.
• Anamnéza traumatu. Lidé s anamnézou emocionálního traumatu nebo jiného traumatu mají zvýšené riziko poruchy užívání alkoholu.
• Bariatrická operace. Některé výzkumné studie ukazují, že bariatrická operace může zvýšit riziko vzniku poruchy užívání alkoholu nebo recidivy po zotavení z poruchy užívání alkoholu.
• Sociální a kulturní faktory. Mít přátele nebo blízkého partnera, kteří pravidelně pijí, by mohlo zvýšit vaše riziko poruchy užívání alkoholu. Okouzlující způsob, jakým je pití někdy zobrazováno v médiích, také může vysílat zprávu, že je v pořádku pít příliš mnoho. U mladých lidí může vliv rodičů, vrstevníků a dalších vzorů ovlivnit riziko.

Nadměrné pití může snížit vaše rozhodovací schopnosti a omezit zábrany, což vede k špatným rozhodnutím a nebezpečným situacím nebo chování, včetně:

• Nehod s motorovými vozidly a dalších typů úrazů, jako je například utonutí
• Problémy ve vztazích
• Špatný výkon v práci nebo ve škole
• Zvýšená pravděpodobnost spáchání násilných trestných činů nebo stání se obětí trestného činu
• Právní problémy nebo problémy s zaměstnáním nebo financemi
• Problémy s užíváním jiných návykových látek
• Zapojení se do riskantního nechráněného sexu nebo prožívání sexuálního zneužívání nebo znásilnění na rande
• Zvýšené riziko pokusu o sebevraždu nebo dokončené sebevraždy

Pití příliš velkého množství alkoholu při jedné příležitosti nebo v průběhu času může způsobit zdravotní problémy, včetně:

• Jaterní onemocnění. Nadměrné pití může způsobit zvýšený obsah tuku v játrech (hepatická steatóza) a zánět jater (alkoholická hepatitida). V průběhu času může nadměrné pití způsobit nevratné zničení a zjizvení jaterní tkáně (cirhóza).
• Zažívací problémy. Nadměrné pití může vést k zánětu žaludeční sliznice (gastritida), jakož i k žaludečním a jícnovým vředům. Může také narušovat schopnost vašeho těla získat dostatek vitamínů B a dalších živin. Nadměrné pití může poškodit vaši slinivku břišní nebo vést k zánětu slinivky břišní (pankreatitida).
• Komplikace diabetu. Alkohol narušuje uvolňování glukózy z jater a může zvyšovat riziko nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykémie). To je nebezpečné, pokud máte diabetes a již užíváte inzulin nebo jiné léky na diabetes ke snížení hladiny cukru v krvi.
• Problémy se sexuální funkcí a menstruačním cyklem. Nadměrné pití může u mužů způsobit potíže s udržením erekce (erektilní dysfunkce). U žen může nadměrné pití narušovat menstruační cyklus.
• Problémy s očima. V průběhu času může nadměrné pití způsobit mimovolní rychlé pohyby očí (nystagmus), jakož i slabost a ochrnutí očních svalů v důsledku nedostatku vitamínu B-1 (thiaminu). Nedostatek thiaminu může vést k dalším změnám v mozku, jako je nevratná demence, pokud není včas léčena.
• Vady plodu. Užívání alkoholu během těhotenství může způsobit potrat. Může také způsobit fetální alkoholové spektrum poruch (FASD). FASD mohou způsobit, že se dítě narodí s fyzickými a vývojovými problémy, které trvají celý život.
• Poškození kostí. Alkohol může narušovat tvorbu nových kostí. Úbytek kostní hmoty může vést k řídnutí kostí (osteoporóza) a zvýšenému riziku zlomenin. Alkohol může také poškodit kostní dřeň, která tvoří krevní buňky. To může způsobit nízký počet krevních destiček, což může vést k tvorbě modřin a krvácení.
• Neurologické komplikace. Nadměrné pití může ovlivnit váš nervový systém, což způsobuje necitlivost a bolest v rukou a nohou, poruchy myšlení, demenci a ztrátu krátkodobé paměti.
• Oslabený imunitní systém. Nadměrné užívání alkoholu může ztěžovat vašemu tělu odolávat nemocem, čímž se zvyšuje riziko různých onemocnění, zejména pneumonie.
• Zvýšené riziko rakoviny. Dlouhodobé nadměrné užívání alkoholu bylo spojeno s vyšším rizikem mnoha typů rakoviny, včetně rakoviny úst, krku, jater, jícnu, tlustého střeva a prsu. I mírné pití může zvýšit riziko rakoviny prsu.
• Interakce léků a alkoholu. Některé léky interagují s alkoholem, čímž se zvyšují jeho toxické účinky. Pití během užívání těchto léků může buď zvýšit nebo snížit jejich účinnost, nebo je učinit nebezpečnými.

Včasná intervence může zabránit problémům souvisejícím s alkoholem u teenagerů. Pokud máte teenagera, všímejte si příznaků, které by mohly naznačovat problém s alkoholem:

• Ztráta zájmu o aktivity a koníčky a o osobní vzhled
• Červené oči, nezřetelná řeč, problémy s koordinací a výpadky paměti
• Obtíže nebo změny ve vztazích s přáteli, například připojení se k nové partě
• Klesající známky a problémy ve škole
• Časté změny nálad a obranné chování Prevenci užívání alkoholu u teenagerů můžete pomoci:
• Buďte dobrým příkladem ve vlastním užívání alkoholu.
• Otevřeně si s dítětem povídejte, trávíte spolu kvalitní čas a aktivně se zapojte do života svého dítěte.
• Dejte svému dítěti vědět, jaké chování od něj očekáváte – a jaké budou důsledky, pokud pravidla nedodrží.

Pravděpodobně se nejprve objednáte ke svému praktickému lékaři. Pokud váš lékař bude mít podezření na problém s alkoholem, může vás odeslat k psychiatrovi.

Aby posoudil váš problém s alkoholem, váš lékař pravděpodobně:

• Položí vám několik otázek týkajících se vašich pitných návyků. Lékař vás může požádat o svolení k rozhovoru s členy rodiny nebo přáteli. Zákony o ochraně osobních údajů však brání lékaři v poskytování jakýchkoli informací o vás bez vašeho souhlasu.
• Provede fyzikální vyšetření. Váš lékař může provést fyzikální vyšetření a položit vám otázky o vašem zdraví. Existuje mnoho fyzikálních příznaků, které naznačují komplikace užívání alkoholu.
• Doporučí laboratorní a zobrazovací vyšetření. I když neexistují žádné specifické testy k diagnostice poruchy užívání alkoholu, určité vzorce výsledků laboratorních testů ji mohou silně naznačovat. A možná budete potřebovat testy k identifikaci zdravotních problémů, které mohou souviset s vaším užíváním alkoholu. Poškození vašich orgánů může být vidět na testech.
• Provedete psychologické vyšetření. Toto vyšetření zahrnuje otázky týkající se vašich příznaků, myšlenek, pocitů a vzorců chování. Můžete být požádáni o vyplnění dotazníku, který vám pomůže zodpovědět tyto otázky.

Léčba poruchy užívání alkoholu se může lišit v závislosti na vašich potřebách. Léčba může zahrnovat krátkou intervenci, individuální nebo skupinové poradenství, ambulantní program nebo pobyt na lůžkovém oddělení. Hlavním cílem léčby je snaha o ukončení užívání alkoholu ke zlepšení kvality života.

Léčba poruchy užívání alkoholu může zahrnovat:

• Detoxikace a abstinenční příznaky. Léčba může začínat programem detoxikace – lékařsky řízeného vysazení alkoholu. Někdy se tomu říká detoxikace, obvykle trvá 2 až 7 dní. Možná budete muset užívat sedativa, abyste předešli abstinenčním příznakům. Detoxikace se obvykle provádí na lůžkovém oddělení léčebného centra nebo v nemocnici.
• Učení se novým dovednostem a tvorba léčebného plánu. Tento proces obvykle zahrnuje specialisty na léčbu alkoholismu. Může zahrnovat stanovování cílů, techniky změny chování, používání příruček pro samopomoc, poradenství a následnou péči v léčebném centru.
• Psychologické poradenství. Poradenství a terapie pro skupiny a jednotlivce vám pomohou lépe porozumět vašemu problému s alkoholem a podpoří zotavení z psychologických aspektů užívání alkoholu. Můžete mít prospěch z partnerské nebo rodinné terapie – podpora rodiny může být důležitou součástí procesu zotavení.
• Perorální léky. Léčivo disulfiram může pomoci zabránit pití, i když nevyléčí poruchu užívání alkoholu ani neodstraní nutkání pít. Pokud pijete alkohol při užívání disulfiramu, lék vyvolá fyzickou reakci, která může zahrnovat návaly horka, nevolnost, zvracení a bolesti hlavy.

Naltrexon, lék, který blokuje příjemné pocity, které alkohol způsobuje, může zabránit nadměrnému pití a snížit nutkání pít. Akamprosat může pomoci bojovat s chutí na alkohol, jakmile přestanete pít. Na rozdíl od disulfiramu, naltrexon a akamprosat vám po požití alkoholu nezpůsobí nevolnost.

• Injekční léky. Vivitrol, verze léku naltrexon, se injekčně aplikuje jednou měsíčně zdravotnickým pracovníkem. Ačkoli podobný lék lze užívat v tabletách, injekční verze léku může být pro osoby zotavující se z poruchy užívání alkoholu snadněji a konzistentněji použitelná.
• Kontinuální podpora. Programy následné péče a podpůrné skupiny pomáhají lidem zotavujícím se z poruchy užívání alkoholu přestat pít, zvládat relapsy a vyrovnat se s nezbytnými změnami životního stylu. To může zahrnovat lékařskou nebo psychologickou péči nebo účast na skupině vzájemné pomoci.
• Léčba zdravotních stavů. Mnoho zdravotních problémů souvisejících s alkoholem se po přestání pití výrazně zlepší. Některé zdravotní stavy však mohou vyžadovat pokračující léčbu a následnou péči.
• Duchovní praxe. Lidé, kteří se věnují nějaké pravidelné duchovní praxi, mohou snadněji udržovat zotavení z poruchy užívání alkoholu nebo jiných závislostí. Pro mnoho lidí je získání hlubšího vhledu do jejich duchovní stránky klíčovým prvkem zotavení.

Perorální léky. Léčivo disulfiram může pomoci zabránit pití, i když nevyléčí poruchu užívání alkoholu ani neodstraní nutkání pít. Pokud pijete alkohol při užívání disulfiramu, lék vyvolá fyzickou reakci, která může zahrnovat návaly horka, nevolnost, zvracení a bolesti hlavy.

Naltrexon, lék, který blokuje příjemné pocity, které alkohol způsobuje, může zabránit nadměrnému pití a snížit nutkání pít. Akamprosat může pomoci bojovat s chutí na alkohol, jakmile přestanete pít. Na rozdíl od disulfiramu, naltrexon a akamprosat vám po požití alkoholu nezpůsobí nevolnost.

U závažné poruchy užívání alkoholu může být nutný pobyt v léčebném zařízení. Většina rezidenčních léčebných programů zahrnuje individuální a skupinovou terapii, podpůrné skupiny, vzdělávací přednášky, zapojení rodiny a aktivizační terapii.

Rezidenční léčebné programy obvykle zahrnují licencované poradce pro alkohol a drogy, sociální pracovníky, zdravotní sestry, lékaře a další odborníky se zkušenostmi v léčbě poruchy užívání alkoholu.

Vyhněte se nahrazování konvenční lékařské léčby nebo psychoterapie alternativní medicínou. Pokud se však používají jako doplněk k léčebnému plánu při zotavování z poruchy užívání alkoholu, mohou být tyto techniky užitečné:

• Jóga. Jógové série pozic a řízených dechových cvičení vám mohou pomoci relaxovat a zvládat stres.
• Meditace. Během meditace soustředíte svou pozornost a eliminujete proud zmatků myšlenek, které vám mohou zahlcovat mysl a způsobovat stres.

Jako součást vaší rekonvalescence se budete muset zaměřit na změnu svých návyků a volbu odlišného životního stylu. Tyto strategie vám mohou pomoci:

• Zvažte svou sociální situaci. Dejte svým přátelům a rodině jasně najevo, že nepijte alkohol. Vytvořte si systém podpory z přátel a rodiny, kteří vám mohou pomoci s rekonvalescencí. Možná se budete muset distancovat od přátel a sociálních situací, které by vaši rekonvalescenci narušovaly.
• Rozvíjejte zdravé návyky. Například dobrý spánek, pravidelná fyzická aktivita, efektivnější zvládání stresu a zdravá strava vám mohou usnadnit zotavení se z poruchy užívání alkoholu.
• Dělejte věci, které nesouvisejí s alkoholem. Můžete zjistit, že mnoho vašich aktivit zahrnuje pití. Nahraďte je koníčky nebo aktivitami, které se nestředují kolem alkoholu.

Mnoho lidí s problémy s alkoholem a jejich rodinní příslušníci zjistí, že účast na podporních skupinách je nezbytnou součástí zvládání nemoci, prevence nebo řešení relapsů a udržení abstinence. Váš poskytovatel zdravotní péče nebo poradce vám může doporučit podporní skupinu. Tyto skupiny jsou často uvedeny také na webu.

Zde je několik příkladů:

• Anonymní alkoholici. Anonymní alkoholici (AA) je skupina vzájemné pomoci pro lidi, kteří se zotavují z alkoholismu. AA nabízí střízlivou skupinu vrstevníků a je postavena na 12 krocích jako efektivní model pro dosažení úplné abstinence.
• Ženy pro střízlivost. Ženy pro střízlivost je nezisková organizace, která nabízí program skupiny vzájemné pomoci pro ženy, které chtějí překonat alkoholismus a další závislosti. Zaměřuje se na rozvoj dovedností zvládání souvisejících s emocionálním a duchovním růstem, sebeúctou a zdravým životním stylem.
• Al-Anon a Alateen. Al-Anon je určen pro lidi, kteří jsou ovlivněni alkoholizmem někoho jiného. Skupiny Alateen jsou k dispozici pro dospívající děti osob s alkoholizmem. Sdílením svých příběhů si rodinní příslušníci lépe uvědomují, jak nemoc ovlivňuje celou rodinu.
• Celebrate Recovery. Celebrate Recovery je křesťansky orientovaný 12krokový rehabilitační program pro lidi, kteří bojují se závislostí.
• SMART Recovery. SMART Recovery nabízí schůzky vzájemné podpory pro lidi, kteří hledají vědecky podloženou, samostatnou léčbu závislosti.