Amenorea

Amenorea (ah-men-o-re-a) je absence menstruace, často definovaná jako vynechání jedné nebo více menstruačních cyklů.

Primární amenorea se týká absence menstruace u někoho, kdo neměl menstruaci do 15 let. Nejčastější příčiny primární amenorey souvisejí s hladinou hormonů, ačkoli anatomické problémy také mohou způsobit amenoreu.

Sekundární amenorea se týká absence tří nebo více menstruačních cyklů v řadě u někoho, kdo měl v minulosti menstruaci. Těhotenství je nejčastější příčinou sekundární amenorey, ačkoli problémy s hormony také mohou způsobit sekundární amenoreu.

Léčba amenorey závisí na základní příčině.

V závislosti na příčině amenorey se vedle absence menstruace mohou objevit i další příznaky nebo symptomy, jako například: Výtok z bradavek podobný mléku Ztráta vlasů Bolest hlavy Změny zraku Nadměrné ochlupení v obličeji Bolest v pánvi Akné Pokud jste vynechala alespoň tři menstruační cykly za sebou, nebo pokud jste nikdy neměla menstruaci a je vám 15 let nebo více, poraďte se se svým lékařem.

Pokud jste vynechala alespoň tři menstruační cykly za sebou, nebo pokud jste nikdy neměla menstruaci a je vám 15 let nebo více, poraďte se se svým lékařem.

Vaječníky, vejcovody, děloha, děložní čípek a pochva (vaginální kanál) tvoří ženský reprodukční systém.

Amenorea se může objevit z různých důvodů. Některé jsou normální, zatímco jiné mohou být vedlejším účinkem léků nebo příznakem zdravotního problému.

Během normálního průběhu vašeho života můžete zažít amenoreu z přirozených důvodů, jako jsou:

• Těhotenství
• Kojení
• Menopauza

Některé ženy, které užívají antikoncepční pilulky (perorální kontraceptiva), nemusí mít menstruaci. I po vysazení antikoncepčních pilulek může nějakou dobu trvat, než se obnoví pravidelná ovulace a menstruace. Antikoncepce, která se aplikuje injekčně nebo implantuje, může také způsobit amenoreu, stejně jako některé typy nitroděložních tělísek.

Určité léky mohou způsobit zastavení menstruačních cyklů, včetně některých typů:

• Antipsychotik
• Chemoterapie rakoviny
• Alergie léků

Někdy k amenoree přispívají faktory životního stylu, například:

• Nízká tělesná hmotnost. Extrémně nízká tělesná hmotnost – asi o 10 % nižší než normální hmotnost – narušuje mnoho hormonálních funkcí v těle, což může potenciálně zastavit ovulaci. Ženy, které trpí poruchou příjmu potravy, jako je anorexie nebo bulimie, často přestanou mít menstruaci kvůli těmto abnormálním hormonálním změnám.
• Nadměrné cvičení. Ženy, které se věnují aktivitám vyžadujícím náročný trénink, jako je balet, mohou zjistit, že jejich menstruační cykly jsou narušeny. K úbytku menstruace u sportovkyň přispívá několik faktorů, včetně nízkého tělesného tuku, stresu a vysoké energetické spotřeby.
• Stres. Psychický stres může dočasně změnit fungování hypotalamu – oblasti mozku, která řídí hormony regulující menstruační cyklus. V důsledku toho se může ovulace a menstruace zastavit. Pravidelné menstruační cykly se obvykle obnoví po snížení stresu.

Mnoho typů zdravotních problémů může způsobit hormonální nerovnováhu, včetně:

• Syndrom polycystických ovárií (PCOS). PCOS způsobuje relativně vysoké a trvalé hladiny hormonů, spíše než kolísající hladiny pozorované v normálním menstruačním cyklu.
• Porucha štítné žlázy. Nadměrně aktivní štítná žláza (hypertyreóza) nebo nedostatečně aktivní štítná žláza (hypotyreóza) mohou způsobit menstruační nepravidelnosti, včetně amenorey.
• Hypofyzární nádor. Neneoplastický (benigní) nádor v hypofýze může narušovat hormonální regulaci menstruace.
• Předčasná menopauza. Menopauza obvykle začíná kolem 50. roku věku. U některých žen se však zásoba vajíček ve vaječnících snižuje před 40. rokem a menstruace se zastaví.

Problémy s pohlavními orgány samy o sobě mohou také způsobit amenoreu. Mezi příklady patří:

• Jizvení dělohy. Ashermannův syndrom, stav, při kterém se v děložní výstelce hromadí jizvové tkáně, se může někdy objevit po dilataci a kyretáži (D&C), císařském řezu nebo léčbě děložních myomů. Jizvení dělohy brání normálnímu hromadění a odlučování děložní výstelky.
• Nedostatek reprodukčních orgánů. Někdy vznikají problémy během vývoje plodu, které vedou k chybějícím částem reprodukčního systému, jako je děloha, děložní čípek nebo pochva. Protože se reprodukční systém plně nevyvinul, menstruační cykly nejsou později v životě možné.
• Strukturální anomálie pochvy. Ucpání pochvy může zabránit viditelnému menstruačnímu krvácení. V pochvě může být přítomna membrána nebo stěna, která blokuje odtok krve z dělohy a děložního čípku.

Ovulaci je uvolnění vajíčka z jednoho z vaječníků. Často se to stane přibližně v polovině menstruačního cyklu, i když přesné načasování se může lišit.

V přípravě na ovulaci se ztlušťuje výstelka dělohy, neboli endometrium. Hypofýza v mozku stimuluje jeden z vaječníků k uvolnění vajíčka. Stěna ovariálního folikulu se protrhne na povrchu vaječníku. Vajíčko se uvolní.

Prstovité struktury zvané fimbrie zametá vajíčko do sousedního vejcovodu. Vajíčko prochází vejcovodem, částečně poháněno kontrakcemi ve stěnách vejcovodu. Zde ve vejcovodu může být vajíčko oplodněno spermií.

Pokud je vajíčko oplodněno, vajíčko a spermie se spojí a vytvoří jednobunktovou entitu zvanou zygota. Jak zygota putuje vejcovodem směrem k děloze, začíná se rychle dělit a vytváří shluk buněk zvaný blastocysta, která připomíná malou malinu. Když blastocysta dosáhne dělohy, implantuje se do výstelky dělohy a začíná těhotenství.

Pokud vajíčko není oplodněno, je jednoduše vstřebáno tělem – možná ještě předtím, než dosáhne dělohy. Asi za dva týdny se výstelka dělohy odlupuje přes pochvu. To se nazývá menstruace.

Faktory, které mohou zvýšit vaše riziko amenorey, zahrnují:

• Rodinná anamnéza. Pokud ženy ve vaší rodině prodělaly amenoreu, můžete mít zděděnou predispozici k tomuto problému.
• Poruchy příjmu potravy. Pokud máte poruchu příjmu potravy, jako je anorexie nebo bulimie, máte vyšší riziko vzniku amenorey.
• Atletický trénink. Náročný atletický trénink může zvýšit vaše riziko amenorey.
• Anamnéza některých gynekologických zákroků. Pokud jste podstoupila kyretáž (D&C), zejména v souvislosti s těhotenstvím, nebo zákrok známý jako konizace (LEEP), je vaše riziko vzniku amenorey vyšší.

Příčiny amenorey mohou způsobovat i další problémy. Patří mezi ně:

• Neplodnost a problémy s těhotenstvím. Pokud neovulujete a nemáte menstruační cykly, nemůžete otěhotnět. Pokud je příčinou amenorey hormonální nerovnováha, může to také způsobit potrat nebo jiné problémy s těhotenstvím.
• Psychický stres. Nemít menstruaci, když ji mají vrstevnice, může být stresující, zejména pro mladé lidi, kteří přecházejí do dospělosti.
• Osteoporóza a kardiovaskulární onemocnění. Tyto dva problémy mohou být způsobeny nedostatkem estrogenu. Osteoporóza je řídnutí kostí. Kardiovaskulární onemocnění zahrnuje infarkt myokardu a problémy s cévami a srdečním svalem.
• Bolest v malé pánvi. Pokud amenoreu způsobuje anatomický problém, může také způsobovat bolest v oblasti pánve.

Během vaší návštěvy lékař provede gynekologické vyšetření, aby zkontroloval případné problémy s vašimi reprodukčními orgány. Pokud jste nikdy neměla menstruaci, lékař může vyšetřit vaše prsa a genitálie, aby zjistil, zda prožíváte normální změny puberty.

Amenorea může být příznakem komplexní sady hormonálních problémů. Zjištění základní příčiny může trvat nějakou dobu a může vyžadovat více než jeden druh testování.

Může být nutné provést různé krevní testy, včetně:

• Test na těhotenství. To bude pravděpodobně první test, který vám lékař navrhne, aby vyloučil nebo potvrdil možné těhotenství.
• Test funkce štítné žlázy. Měření množství tyreotropního hormonu (TSH) v krvi může určit, zda vaše štítná žláza pracuje správně.
• Test funkce vaječníků. Měření množství folikuly stimulujícího hormonu (FSH) v krvi může určit, zda vaše vaječníky pracují správně.
• Test prolaktinu. Nízké hladiny hormonu prolaktinu mohou být příznakem nádoru hypofýzy.
• Test mužských hormonů. Pokud máte zvýšený růst ochlupení na obličeji a snížený hlas, lékař může chtít zkontrolovat hladinu mužských hormonů v krvi.

Pro tento test užíváte hormonální lék po dobu sedmi až deseti dnů, abyste vyvolali menstruační krvácení. Výsledky tohoto testu mohou lékaři říci, zda se vaše menstruace zastavila kvůli nedostatku estrogenu.

V závislosti na vašich znacích a příznacích - a na výsledku jakýchkoli krevních testů, které jste podstoupila - vám lékař může doporučit jeden nebo více zobrazovacích testů, včetně:

• Ultrazvuk. Tento test používá zvukové vlny k vytvoření obrazů vnitřních orgánů. Pokud jste nikdy neměla menstruaci, lékař vám může navrhnout ultrazvukové vyšetření, abyste zkontrolovala případné abnormality ve vašich reprodukčních orgánech.
• Magnetická rezonance (MRI). MRI používá rádiové vlny se silným magnetickým polem k vytvoření mimořádně detailních obrazů měkkých tkání v těle. Lékař může nařídit MRI, aby zkontroloval nádor hypofýzy.

Pokud jiné testy neodhalí žádnou specifickou příčinu, lékař vám může doporučit hysteroskopii - test, při kterém se tenká, osvětlená kamera zavádí přes vagínu a děložní čípek, aby se prohlédla vnitřek dělohy.