Health Library Logo

Health Library

Anální Fisura

Přehled

Anální fisura je malá trhlina v tenké, vlhké tkáni, která vystýlá konečník. Konečník je otvor na konci trávicího traktu, kterým stolice opouští tělo. Běžnými příčinami anální fisury jsou zácpa a namáhání nebo průchod tvrdé nebo velké stolice během pohybu střev. Anální fisury typicky způsobují bolest a krvácení při pohybu střev. Můžete také pociťovat křeče v kruhovém svalu na konci konečníku, kterému se říká anální svěrač.

Anální fisury jsou velmi časté u malých kojenců, ale mohou postihnout lidi jakéhokoli věku. Většina análních fisur se zlepší pomocí jednoduchých ošetření, jako je konzumace většího množství vlákniny nebo koupel ve vlažné vodě. Někteří lidé s análními fisurami mohou potřebovat léky. Někdy může být nutný chirurgický zákrok.

Příznaky

Příznaky anální fisury zahrnují: Bolest při stolici. Bolest po stolici, která může trvat až několik hodin. Jasně červenou krev na stolici nebo toaletním papíře po stolici. Viditelnou trhlinu v kůži kolem konečníku. Malý uzlík nebo kožní štítek v blízkosti anální fisury. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte bolesti při stolici nebo si všimnete krve na stolici nebo toaletním papíře po stolici.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte bolest při vyprazdňování střev nebo si všimnete krve na stolici nebo toaletním papíře po stolici, vyhledejte lékařskou pomoc.

Příčiny

Běžné příčiny análních fisur zahrnují:

  • Průchod velkých nebo tvrdých stolic.
  • Zácpa a tlačení při stolici.
  • Dlouhodobé průjmy.
  • Anální styk.
  • Porod.

Méně časté příčiny análních fisur zahrnují:

  • Crohnova nemoc nebo jiné zánětlivé onemocnění střev.
  • Anální karcinom.
  • HIV.
  • Tuberkulóza.
  • Syfilis.
Rizikové faktory

Faktory, které mohou zvyšovat riziko vzniku anální fisury, zahrnují:

  • Zácpa. Zácpa a namáhání při stolici zvyšují riziko trhliny.
  • Porod. Anální fisury jsou častější u žen po porodu.
  • Crohnova nemoc. Toto zánětlivé onemocnění střev způsobuje chronický zánět střevního traktu. To může způsobit, že výstelka análního kanálu je náchylnější k trhlinám.
  • Anální styk.
  • Věk. Anální fisury se mohou objevit v jakémkoli věku, ale jsou častější u kojenců a dospělých středního věku.
Komplikace

Komplikace anální fisury mohou zahrnovat:

  • Nehojení. Anální fisura, která se nezahojí do osmi týdnů, se považuje za chronickou a může vyžadovat další léčbu.
  • Recidiva. Jakmile jste prodělali anální fisuru, máte sklon k dalšímu výskytu.
  • Trhlina, která se rozšiřuje do okolních svalů. Anální fisura se může rozšířit do kruhového svalu, který udržuje konečník uzavřený. Tento sval se nazývá vnitřní anální svěrač. Pokud k tomu dojde, ztěžuje to hojení anální fisury. Nezahojená fisura může vyvolat cyklus nepohodlí, který může vyžadovat léky nebo chirurgický zákrok ke zmírnění bolesti a k opravě nebo odstranění fisury.
Prevence

Anální fisuře můžete předejít přijetím opatření k prevenci zácpy nebo průjmu. Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, pijte tekutiny a pravidelně cvičte, abyste se vyhnuli namáhání při stolici.

Diagnóza

Zdravotnický pracovník se pravděpodobně zeptá na anamnézu a provede fyzikální vyšetření, včetně šetrné kontroly anální oblasti. Trhlina je často viditelná. Obvykle toto vyšetření stačí k diagnostice anální fisury.

Novější, akutní anální fisura vypadá jako čerstvá trhlina, trochu jako řez papírem. Dlouhodobá, také zvaná chronická, anální fisura má pravděpodobně hlubší trhlinu. Může mít také vnitřní nebo vnější masité výrůstky. Fisura se považuje za chronickou, pokud trvá déle než osm týdnů.

Lokalizace fisury nabízí vodítka o její příčině. Fisura, která se vyskytuje na straně análního otvoru, spíše než vzadu nebo vpředu, je s větší pravděpodobností příznakem jiného onemocnění, jako je Crohnova nemoc. Lékař může doporučit další vyšetření, aby zjistil, zda existuje nějaké základní onemocnění. Vyšetření mohou zahrnovat:

  • Anoskopie. Anoskop je trubicové zařízení zavedené do konečníku, které pomáhá vidět konečník a anus.
  • Flexibilní sigmoidoskopie. Při tomto vyšetření se do dolní části tlustého střeva zavede tenká, ohebná trubička s připojenou miniaturní kamerou. Toto vyšetření se může provádět u osob mladších 45 let, které nemají žádné rizikové faktory pro střevní onemocnění nebo rakovinu tlustého střeva.
  • Kolonoskopie. Toto vyšetření zahrnuje zavedení ohebné trubičky do konečníku, aby se prohlédlo celé tlusté střevo. Kolonoskopie se může provádět u osoby, která:
    • Je starší 45 let.
    • Má rizikové faktory pro rakovinu tlustého střeva.
    • Má příznaky jiných onemocnění.
    • Má jiné příznaky, jako jsou bolesti břicha nebo průjem.
  • Je starší 45 let.
  • Má rizikové faktory pro rakovinu tlustého střeva.
  • Má příznaky jiných onemocnění.
  • Má jiné příznaky, jako jsou bolesti břicha nebo průjem.
  • Je starší 45 let.
  • Má rizikové faktory pro rakovinu tlustého střeva.
  • Má příznaky jiných onemocnění.
  • Má jiné příznaky, jako jsou bolesti břicha nebo průjem.
Léčba

Anální fisury se často zahojí během několika týdnů s vhodnou domácí léčbou. Podnikněte kroky k udržení stolice měkké, například zvýšením příjmu vlákniny a tekutin. Několikrát denně, zejména po stolici, se koupejte ve vlažné vodě po dobu 10 až 20 minut. To může pomoci uvolnit svěrač a podpořit hojení. Pokud příznaky přetrvávají, budete pravděpodobně potřebovat další léčbu. Zdravotnický pracovník může doporučit následující:

  • Vnějškově aplikovaný nitroglycerin (Rectiv) může pomoci zvýšit průtok krve do fisury a podpořit hojení. Může také pomoci uvolnit anální svěrač. Nitroglycerin je obecně považován za léčbu první volby, když selhávají jiná konzervativní opatření. Mezi nežádoucí účinky může patřit bolest hlavy, která může být silná.
  • Krémy s lokálním anestetikem jako je lidokain (Xylocain) mohou pomoci zmírnit bolest.
  • Injekce onabotulinumtoxinu A (Botox) ochromuje sval análního svěrače a uvolňuje křeče. Máte-li chronickou anální fisuru, která je rezistentní na jinou léčbu, nebo pokud jsou vaše příznaky závažné, může být doporučena operace. Chirurgové obvykle provádějí zákrok zvaný laterální vnitřní sfinkterotomie (LIS). LIS zahrnuje řezání malé části svalu análního svěrače. Tato technika může pomoci podpořit hojení a snížit křeče a bolest. Studie ukazují, že chirurgie je mnohem účinnější než jakákoli medikamentózní léčba chronické fisury. Chirurgie však nese malé riziko inkontinence.

footer.address

footer.talkToAugust

footer.disclaimer

footer.madeInIndia