Anthrax

Antrax je vzácné, ale závažné onemocnění způsobené sporulující bakterií Bacillus anthracis. Antrax postihuje převážně hospodářská zvířata a zvěř. Lidé se mohou nakazit přímým nebo nepřímým kontaktem s nemocnými zvířaty.

Neexistují důkazy o přenosu antraxu z člověka na člověka, ale je možné, že kožní léze antraxu mohou být nakažlivé přímým kontaktem nebo kontaktem s kontaminovaným předmětem (fomitem). Antraxové bakterie obvykle vstupují do těla přes poranění kůže. K infekci může dojít také konzumací kontaminovaného masa nebo vdechováním spor.

Příznaky, které závisí na způsobu infekce, mohou zahrnovat kožní vředy, zvracení a šok. Včasná léčba antibiotiky může vyléčit většinu infekcí antraxem. Inhalace antraxu je obtížněji léčitelná a může být smrtelná.

Antrax je ve vyspělém světě velmi vzácný. Nicméně toto onemocnění zůstává znepokojivé, protože bakterie byly použity v bioteroristických útocích ve Spojených státech.

Existují čtyři běžné cesty infekce antraxu, z nichž každá má odlišné příznaky a symptomy. Ve většině případů se příznaky objeví do šesti dnů od expozice bakteriím. Nicméně je možné, aby se příznaky inhalačního antraxu objevily až za více než šest týdnů.

Mnoho běžných onemocnění začíná příznaky, které připomínají chřipku. Šance, že vaše bolest v krku a bolavých svalů je způsobena antraxem, jsou extrémně malé.

Pokud si myslíte, že jste se mohli nakazit – například pokud pracujete v prostředí, kde se antrax pravděpodobně vyskytuje – okamžitě vyhledejte lékaře k vyšetření a ošetření. Pokud se u vás po expozici zvířatům nebo živočišným produktům v částech světa, kde je antrax běžný, objeví známky a příznaky onemocnění, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc. Včasná diagnostika a léčba jsou klíčové.

Spóry antraxu tvoří bakterie antraxu, které se přirozeně vyskytují v půdě ve většině částí světa. Spóry mohou zůstat neaktivní po mnoho let, dokud nenajdou cestu do hostitele. Běžnými hostiteli antraxu jsou divoce žijící nebo domácí zvířata, jako jsou ovce, skot, koně a kozy.

I když je antrax ve Spojených státech vzácný, stále je běžný v rozvojovém světě, na místech jako Střední a Jižní Amerika, subsaharská Afrika, Střední a jihozápadní Asie, jižní a východní Evropa a Karibik.

Většina případů antraxu u lidí je způsobena expozicí infikovaným zvířatům nebo jejich masu či kůžím. Ve Spojených státech se u několika lidí vyvinul antrax při výrobě tradičních afrických bubnů z kůže infikovaných zvířat.

Jedním z mála známých případů přenosu mimo zvířata byl bioteroristický útok, k němuž došlo ve Spojených státech v roce 2001. Dvaadvacet lidí onemocnělo antraxem poté, co byli vystaveni sporům zaslaným poštou, a pět z těchto infikovaných zemřelo.

Nedávno se v Evropě při dvou samostatných ohniscích nakazili antraxem uživatelé heroinu injekčním užíváním nelegálních drog. Celkem zemřelo 40 lidí. Heroin prodávaný v Evropě pravděpodobně pochází z oblastí, kde se přirozeně vyskytující antrax vyskytuje častěji.

K nákaze antraxem dochází přímým kontaktem s antraxovými spóry. To je pravděpodobnější, pokud:

• Jste voják a sloužíte v oblasti s vysokým rizikem expozice antraxu
• Pracujete s antraxem v laboratorním prostředí
• Manipulujete se zvířecími kůžemi, kožešinami nebo vlnou z oblastí s vysokým výskytem antraxu
• Pracujete ve veterinární medicíně, zejména pokud se zabýváte hospodářskými zvířaty
• Manipulujete s ulovenými zvířaty nebo je porcujete – ačkoliv je antrax ve Spojených státech vzácný, občas dochází k ohniskům u domácího skotu a volně žijících zvířat, jako je jelen
• Aplikujete si ilegální drogy, jako je heroin

Nejzávažnější komplikace antraxu zahrnují:

• Neschopnost organismu normálně reagovat na infekci, vedoucí k poškození mnoha orgánových systémů (sepse)
• Zánět blan a tekutiny obklopující mozek a míchu, vedoucí k masivnímu krvácení (hemoragická meningitida) a smrti

K prevenci infekce po expozici spórám antraxu Střediska pro kontrolu a prevenci nemocí doporučuje:

• 60denní léčbu antibiotiky — ciprofloxacin, doxycyklin a levofloxacin jsou schváleny pro dospělé a děti
• Třídazovou sérii vakcíny proti antraxu
• V některých případech léčbu monoklonálními protilátkami — raxibacumab a obiltoxaximab

Váš lékař se vás zeptá na vaši práci a položí další otázky, aby určil pravděpodobnost, že jste byl vystaven antraxu. Nejprve bude chtít vyloučit jiné, běžnější stavy, které by mohly způsobovat vaše příznaky, jako je chřipka (influenza) nebo pneumonie.

Možná budete mít rychlý test na chřipku, abyste rychle diagnostikovali případ chřipky. Pokud budou další testy negativní, můžete podstoupit další testy, které budou specificky hledat antrax, například:

• Kožní testy. Vzorek tekutiny z podezřelé léze na kůži nebo malý vzorek tkáně (biopsie) může být testován v laboratoři na známky kožního antraxu.
• Krevní testy. Může vám být odebráno malé množství krve, které se v laboratoři zkontroluje na bakterie antraxu.
• Rentgen hrudníku nebo počítačová tomografie (CT). Váš lékař si může objednat rentgen hrudníku nebo počítačovou tomografii (CT), aby pomohl diagnostikovat inhalační antrax.
• Vyšetření stolice. Pro diagnostiku gastrointestinálního antraxu může váš lékař zkontrolovat vzorek vaší stolice na bakterie antraxu.
• Lumbální punkce (spinální punkce). Při tomto testu lékař zavede jehlu do vašeho páteřního kanálu a odebere malé množství tekutiny. Lumbální punkce se doporučuje vždy, když lékaři podezřívají systémový antrax – antrax jiný než kožní – kvůli možnosti meningitidy.