Co je antibiotiky asociovaná průjem? Příznaky, příčiny a léčba

Antibiotiky asociovaný průjem je řídká, vodnatá stolice, která se objeví při užívání antibiotik. Tento častý vedlejší účinek nastává proto, že antibiotika narušují přirozenou rovnováhu prospěšných bakterií ve vašem trávicím systému.

Asi 10–25 % lidí, kteří užívají antibiotika, tento stav zažije. I když to může být nepříjemné a znepokojivé, většina případů je mírná a sama odezní po ukončení antibiotické léčby.

Co je antibiotiky asociovaný průjem?

Antibiotiky asociovaný průjem se vyvine, když antibiotika zabíjejí jak škodlivé bakterie, na které jsou zaměřena, tak i prospěšné bakterie ve vašich střevech. Vaše střeva normálně obsahují miliony prospěšných bakterií, které pomáhají trávení a udržují škodlivé mikroorganismy pod kontrolou.

Když antibiotika redukují tyto ochranné bakterie, váš trávicí systém se dostane z rovnováhy. Toto narušení může vést k zánětu tlustého střeva a změnám v tom, jak vaše střeva zpracovávají potravu a vodu, což vede k řídké stolici.

Stav se může pohybovat od mírné řídké stolice až po těžší průjem. Většina lidí si všimne příznaků během několika dnů od zahájení užívání antibiotik, i když se někdy může vyvinout i týdny po ukončení léčby.

Jaké jsou příznaky antibiotiky asociovaného průjmu?

Hlavní příznaky se obvykle vyvíjejí postupně a mohou se u jednotlivých osob lišit. Zde je to, co můžete zažít:

• Řídká, vodnatá stolice se vyskytující 3krát nebo vícekrát denně
• Mírné křeče v břiše nebo nepohodlí
• Nadýmání a plynatost
• Nevolnost nebo ztráta chuti k jídlu
• V některých případech mírná horečka

Většina příznaků je zvládnutelná a významně nezasahuje do každodenních aktivit. Někteří lidé však mohou zažívat těžší příznaky, které vyžadují lékařskou pomoc.

Vzácných případech se může vyvinout závažná infekce zvaná kolitida způsobená C. difficile, která způsobuje těžké příznaky, jako je intenzivní bolest břicha, vysoká horečka, krvavá stolice a dehydratace. To se stane, když se škodlivé bakterie C. difficile po antibiotické léčbě nadměrně namnoží.

Jaké jsou typy antibiotiky asociovaného průjmu?

Existují dva hlavní typy antibiotiky asociovaného průjmu, z nichž každý má různé příčiny a závažnost.

Jednoduchý antibiotiky asociovaný průjem je nejčastějším typem. Vyskytuje se, když antibiotika narušují vaše normální střevní bakterie, aniž by dovolily škodlivým bakteriím převzít kontrolu. Tento typ obvykle způsobuje mírnou až středně těžkou řídkou stolici a odezní během několika dnů po ukončení užívání antibiotik.

Průjem asociovaný s C. difficile je méně častý, ale závažnější. To se stane, když se bakterie C. difficile, které jsou přirozeně přítomny v některých lidských střevech, rychle namnoží poté, co antibiotika zabijí konkurující bakterie. Tento typ může způsobit těžký zánět tlustého střeva a vyžaduje specifickou lékařskou léčbu.

Co způsobuje antibiotiky asociovaný průjem?

Hlavní příčinou je narušení přirozeného bakteriálního ekosystému vašich střev. Vaše střeva obsahují stovky různých bakteriálních druhů, které spolupracují na udržení zdraví trávení a zabraňují škodlivým mikroorganismům v uchycení.

Antibiotika nedokážou rozlišovat mezi dobrými a špatnými bakteriemi, takže často eliminují prospěšné mikroorganismy spolu s infekcí, kterou léčí. To vytváří příležitost pro škodlivé bakterie, aby se namnožily, nebo pro váš trávicí systém, aby fungoval nesprávně.

Některá antibiotika mají větší pravděpodobnost, že způsobí průjem než jiná. Širokospektrá antibiotika, jako je amoxicilin-klavulanát, fluorochinolony a klindamycin, mají tendenci způsobovat větší trávicí dysfunkci, protože ovlivňují širší škálu bakterií.

Dávkování a délka antibiotické léčby také hrají roli. Vyšší dávky a delší cykly zvyšují vaše riziko vzniku průjmu. Současné užívání více antibiotik může dále narušit rovnováhu střevních bakterií.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc při antibiotiky asociovaném průjmu?

Měli byste kontaktovat svého lékaře, pokud se váš průjem zhorší nebo pokud se u vás objeví znepokojivé příznaky. Většina mírných případů nevyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, ale určité varovné signály by se neměly ignorovat.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte silné bolesti břicha, horečku nad 38,3 °C, krev nebo hlen ve stolici nebo známky dehydratace, jako je závrať, sucho v ústech nebo snížené močení. Tyto příznaky by mohly naznačovat závažnější stav, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Měli byste také zavolat svému lékaři, pokud průjem přetrvává déle než několik dní po ukončení užívání antibiotik, nebo pokud je tak častý, že vám brání v každodenních aktivitách. Nepřestávejte užívat předepsaná antibiotika bez konzultace s lékařem.

Jaké jsou rizikové faktory pro antibiotiky asociovaný průjem?

Několik faktorů může zvýšit vaši pravděpodobnost vzniku tohoto stavu. Porozumění těmto rizikovým faktorům vám a vašemu lékaři může pomoci při informovaném rozhodování o antibiotické léčbě.

• Věk nad 65 let nebo pod 2 roky
• Nedávná hospitalizace nebo pobyt v pečovatelském domě
• Předchozí epizody antibiotiky asociovaného průjmu
• Užívání více antibiotik nebo širokospektrých antibiotik
• Oslabený imunitní systém
• Základní trávicí onemocnění, jako je zánětlivé onemocnění střev
• Nedávná operace břicha
• Užívání inhibitorů protonové pumpy na pálení žáhy

Lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou ti, kteří podstupují chemoterapii nebo užívají imunosupresivní léky, čelí vyššímu riziku. Jejich tělo má menší schopnost udržovat zdravou rovnováhu střevních bakterií.

Mít více rizikových faktorů nezaručuje, že se u vás průjem vyvine, ale znamená to, že byste měli být během antibiotické léčby více ostražití ohledně příznaků a preventivních opatření.

Jaké jsou možné komplikace antibiotiky asociovaného průjmu?

I když se většina případů vyřeší bez komplikací, někteří lidé mohou zažít závažnější problémy. Nejčastější komplikací je dehydratace, zejména pokud je průjem častý nebo dlouhodobý.

Dehydratace může způsobit slabost, závratě, bolesti hlavy a snížené močení. Těžká dehydratace může vyžadovat lékařskou léčbu s intravenózními tekutinami, zejména u starších osob, malých dětí nebo lidí s jinými zdravotními problémy.

Nejzávažnější, ale vzácná komplikace je kolitida způsobená C. difficile, která může vést k toxické megacolonu, perforaci střeva nebo život ohrožující infekci. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou léčbu a někdy se může opakovat i po úspěšné počáteční léčbě.

Někteří lidé mohou vyvinout dlouhodobé trávicí problémy, včetně trvalé řídké stolice, nadýmání nebo změn ve střevních návycích, které přetrvávají týdny nebo měsíce po ukončení antibiotické léčby.

Jak se dá antibiotiky asociovaný průjem předcházet?

Užívání probiotik během a po antibiotické léčbě může pomoci udržet zdravé střevní bakterie. Probiotika jsou prospěšné bakterie, které mohou pomoci obnovit rovnováhu ve vašich střevech, i když důkazy o jejich účinnosti se liší.

Zvažte užívání probiotik obsahujících kmeny Lactobacillus nebo Bifidobacterium, které jsou nejčastěji studovány pro tento účel. Začněte s probiotiky brzy v průběhu antibiotické léčby a pokračujte několik dní po ukončení léčby.

Užívejte antibiotika pouze tehdy, když vám je předepsal lékař, a dokončete celý cyklus podle pokynů. Nesdílejte antibiotika s ostatními a neuchovávejte zbylé pilulky pro budoucí použití, protože to může přispět k rezistenci na antibiotika a nevhodné léčbě.

Dodržujte dobrou hygienu, zejména mytí rukou, abyste předešli infekcím, které by mohly vyžadovat antibiotickou léčbu. Jezte vyváženou stravu bohatou na vlákninu a fermentované potraviny, abyste podpořili své přirozené střevní bakterie.

Jak se diagnostikuje antibiotiky asociovaný průjem?

Váš lékař obvykle diagnostikuje tento stav na základě vašich příznaků a nedávného užívání antibiotik. Časový vztah mezi zahájením užívání antibiotik a rozvojem průjmu obvykle usnadňuje diagnózu.

Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky, včetně frekvence a konzistence stolice, bolesti břicha, horečky a případné krve ve stolici. Také si prohlédne vaši nedávnou medikaci a anamnézu.

Pokud jsou vaše příznaky závažné nebo přetrvávají, váš lékař může nařídit vyšetření stolice, aby zkontroloval bakterie C. difficile nebo jiné škodlivé mikroorganismy. Mohou být provedeny krevní testy, aby se zkontrolovaly známky infekce nebo dehydratace.

Ve vzácných případech, kdy jsou příznaky závažné nebo se nezlepší, může váš lékař doporučit další testy, jako je kolonoskopie, aby přímo prozkoumal vaše tlusté střevo a vyloučil jiné stavy.

Jaká je léčba antibiotiky asociovaného průjmu?

Léčba závisí na závažnosti vašich příznaků a na tom, zda je přítomna infekce C. difficile. U mírných případů je často dostatečná podpůrná péče a čekání na přirozené zotavení střevních bakterií.

Váš lékař může doporučit pokračování v užívání předepsaných antibiotik, pokud léčí závažnou infekci, protože jejich zastavení by mohlo zhoršit váš původní stav. Průjem se často zlepší po dokončení antibiotické léčby.

U jednoduchého antibiotiky asociovaného průjmu se léčba zaměřuje na prevenci dehydratace a zvládání příznaků. Váš lékař může navrhnout probiotika, aby pomohl obnovit zdravé střevní bakterie, i když jejich účinnost se může lišit.

Pokud je potvrzena infekce C. difficile, budete potřebovat specifickou antibiotickou léčbu léky, jako je vankomycin nebo fidaxomicin. Tato antibiotika cílí na C. difficile, přičemž jsou méně narušující pro vaše ostatní střevní bakterie.

Těžké případy mohou vyžadovat hospitalizaci pro intravenózní tekutiny, náhradu elektrolytů nebo intenzivnější sledování. Ve velmi vzácných případech těžké kolitidy způsobené C. difficile může být nutný chirurgický zákrok.

Jak zvládat antibiotiky asociovaný průjem doma?

Udržování hydratace je vaší nejdůležitější prioritou při zvládání průjmu doma. Pijte hodně čirých tekutin, jako je voda, čiré vývary nebo roztoky elektrolytů, abyste nahradili ztracené tekutiny a minerály.

Jezte nenápadné, snadno stravitelné potraviny, jako jsou banány, rýže, jablečná omáčka a toast (BRAT dieta), když se budete cítit připraveni jíst. Tyto potraviny mohou pomoci zpevnit vaši stolici a jsou šetrné k vašemu trávicímu systému.

Vyhněte se mléčným výrobkům, mastným jídlům, potravinám s vysokým obsahem vlákniny a kofeinu, zatímco máte průjem, protože to může zhoršit příznaky. Postupně se vraťte ke své normální stravě, jak se vaše příznaky zlepšují.

Neužívejte léky proti průjmu, jako je loperamid, bez konzultace s lékařem, zejména pokud máte horečku nebo krev ve stolici. Tyto léky mohou někdy zhoršit určité typy infekcí.

Dostatečně odpočívejte a vyhýbejte se namáhavým aktivitám, dokud se vaše příznaky nezlepší. Sledujte své příznaky a kontaktujte svého lékaře, pokud se zhorší nebo se nezlepší během několika dnů.

Jak se připravit na návštěvu lékaře?

Před vaší schůzkou si napište všechny vaše příznaky, včetně toho, kdy začaly, jak často máte stolici a jakékoli další potíže, které zažíváte. Poznamenejte si specifická antibiotika, která užíváte, a kdy jste s nimi začali.

Přineste si seznam všech léků a doplňků, které v současné době užíváte, včetně probiotik. Váš lékař potřebuje vědět o všem, co by mohlo ovlivnit váš trávicí systém.

Věnujte pozornost příjmu tekutin a jakýmkoli známkám dehydratace, jako je závrať, sucho v ústech nebo snížené močení. Tato informace pomůže vašemu lékaři posoudit závažnost vašeho stavu.

Připravte si otázky ohledně toho, zda byste měli pokračovat v užívání antibiotik, na jaké varovné signály si dát pozor a jak dlouho příznaky obvykle trvají. Zeptejte se na probiotika a dietní doporučení, která by mohla pomoci.

Co je klíčové poselství o antibiotiky asociovaném průjmu?

Antibiotiky asociovaný průjem je častý a obvykle zvládnutelný vedlejší účinek antibiotické léčby. Většina případů je mírná a sama odezní, jakmile se vaše střevní bakterie vrátí do normální rovnováhy.

Klíčem je udržování hydratace, sledování příznaků a vědomí, kdy vyhledat lékařskou pomoc. I když může být stav nepříjemný, zřídka je nebezpečný, pokud je správně zvládnut.

Pamatujte, že užívání antibiotik podle předpisu je důležité pro léčbu vaší původní infekce. Nepřestávejte je užívat bez konzultace s lékařem, i když se u vás objeví průjem.

Zaměřte se na podpůrnou péči, včetně dostatečné hydratace, vhodných úprav stravy a odpočinku. Většina lidí se zcela zotaví během několika dnů až týdnů po ukončení antibiotické léčby.

Často kladené otázky o antibiotiky asociovaném průjmu

Mohu užívat probiotika během užívání antibiotik?

Ano, mnoho lékařů doporučuje užívat probiotika během antibiotické léčby, aby pomohly udržet rovnováhu střevních bakterií. Užívejte probiotika alespoň 2 hodiny odděleně od dávek antibiotik, abyste zabránili antibiotikům zabíjet prospěšné bakterie v probiotickém doplňku.

Jak dlouho obvykle trvá antibiotiky asociovaný průjem?

Většina případů jednoduchého antibiotiky asociovaného průjmu odezní během 2–7 dnů po ukončení antibiotické léčby. Vaše střevní bakterie se obvykle vrátí do normální rovnováhy během několika týdnů. Někteří lidé však mohou pociťovat přetrvávající trávicí změny po několik týdnů.

Měl bych přestat užívat antibiotika, pokud se u mě objeví průjem?

Nepřestávejte užívat předepsaná antibiotika bez konzultace s lékařem. Předčasné ukončení užívání antibiotik může vést k rezistenci na antibiotika a nemusí plně vyléčit vaši původní infekci. Váš lékař vám pomůže zvážit výhody a rizika pokračování léčby.

Je antibiotiky asociovaný průjem nakažlivý?

Jednoduchý antibiotiky asociovaný průjem způsobený nerovnováhou střevních bakterií není nakažlivý. Pokud je však váš průjem způsoben infekcí C. difficile, může být nakažlivý kontaktem s kontaminovanými povrchy nebo špatnou hygienou rukou. Vždy dodržujte dobrou hygienu rukou bez ohledu na příčinu.

Jaké potraviny bych měl jíst, když mám antibiotiky asociovaný průjem?

Držte se nenápadných, snadno stravitelných potravin, jako jsou banány, rýže, jablečná omáčka, toast a čiré vývary. Jogurt s živými kulturami může pomoci obnovit prospěšné bakterie. Vyhněte se mléčným výrobkům (kromě jogurtu), mastným jídlům, potravinám s vysokým obsahem vlákniny, kofeinu a alkoholu, dokud se vaše příznaky nezlepší.