Co je arterioskleróza a ateroskleróza? Příznaky, příčiny a léčba

Arterioskleróza a ateroskleróza jsou úzce související stavy, které postihují vaše tepny, ale nejsou úplně totožné. Představte si arteriosklerózu jako obecný termín pro jakékoli ztvrdnutí nebo ztluštění stěn vašich tepen, zatímco ateroskleróza je nejčastější typ, kdy se uvnitř vašich tepen hromadí tukové usazeniny.

Tyto stavy se vyvíjejí postupně po mnoho let a mohou ovlivnit průtok krve v celém těle. Pochopení rozdílu a vědomí, na co si dát pozor, vám může pomoci lépe pečovat o své kardiovaskulární zdraví.

Co je arterioskleróza?

Arterioskleróza znamená "ztvrdnutí tepen" a popisuje jakýkoli stav, kdy se stěny vašich tepen stanou silnějšími, ztuhlými nebo méně pružnými. Vaše tepny normálně mají elastické stěny, které se roztahují a smršťují s každým úderem srdce, což pomáhá krvi plynule proudit celým tělem.

Když se vyvine arterioskleróza, tyto stěny ztrácejí svou pružnost a stávají se tuhé. To ztěžuje efektivní průtok krve a klade větší zátěž na vaše srdce, protože pracuje na pumpování krve zúženými nebo ztuhlými cévami.

Existují ve skutečnosti tři hlavní typy arteriosklerózy. Nejčastějším typem je ateroskleróza, ale můžete se také setkat s arteriolosklerózou, která postihuje menší tepny, nebo Mönckebergovou sklerózou, která zahrnuje usazeniny vápníku ve stěnách tepen bez významného zúžení.

Co je ateroskleróza?

Ateroskleróza je nejčastější a nejzávažnější typ arteriosklerózy. Stává se, když se tukové usazeniny zvané plaky hromadí uvnitř stěn vašich tepen, čímž se vytvářejí hrbolaté, nepravidelné povrchy, které zužují průchod pro průtok krve.

Tyto plaky obsahují cholesterol, mastné látky, buněčný odpad, vápník a srážecí materiál zvaný fibrin. Postupem času mohou růst větší a tvrdší, čímž se výrazně snižuje průtok krve do životně důležitých orgánů, jako je vaše srdce, mozek, ledviny a nohy.

To, co dělá aterosklerózu obzvláště nebezpečnou, je to, že plaky se mohou neočekávaně roztrhnout. Když k tomu dojde, vaše tělo vytvoří krevní sraženinu v místě prasknutí, která může tepnu zcela ucpat a způsobit infarkt myokardu nebo mrtvici.

Jaké jsou příznaky arteriosklerózy a aterosklerózy?

Složitá věc na těchto stavech je, že se často vyvíjejí po mnoho let bez znatelných příznaků. Možná si neuvědomíte, že se něco děje, dokud se tepna výrazně nezužuje nebo neucpe.

Když se příznaky objeví, závisí na tom, které tepny jsou postiženy a jak silně je snížen průtok krve. Zde jsou hlavní varovné signály, na které si dát pozor:

• Bolest na hrudi nebo tlak během fyzické aktivity nebo stresu, která se může projevovat jako tlak, pálení nebo tíha
• Dušnost během běžných aktivit nebo v leže
• Bolest nebo křeče v nohách při chůzi, které se zlepšují v klidu
• Slabost nebo necitlivost v pažích, nohách nebo obličeji, zejména na jedné straně
• Obtíže s mluvením nebo porozuměním řeči
• Náhlá silná bolest hlavy na rozdíl od všech, které jste zažili dříve
• Problémy se zrakem včetně náhlé ztráty zraku nebo dvojitého vidění
• Studené ruce nebo nohy se špatným hojením řezných ran nebo vředů

V některých případech můžete pociťovat méně časté příznaky, jako je erektilní dysfunkce u mužů, která může být ve skutečnosti časným varovným signálem kardiovaskulárního onemocnění. Problémy s pamětí nebo zmatenost se mohou také vyvinout, pokud je průtok krve do mozku snížen v průběhu času.

Co způsobuje arteriosklerózu a aterosklerózu?

Tyto stavy se vyvíjejí komplexním procesem, který obvykle začíná poškozením vnitřní výstelky vašich tepen. Jakmile je tato ochranná bariéra poškozena, přirozená reakce vašeho těla na hojení může ve skutečnosti přispět k tvorbě plaku.

Proces obvykle začíná, když se stěny vašich tepen poškodí faktory, jako je vysoký krevní tlak, kouření nebo vysoká hladina cholesterolu. Váš imunitní systém reaguje vysláním bílých krvinek do poškozené oblasti, ale tyto buňky se mohou zachytit a přispět k hromadění plaku.

Řada vzájemně propojených faktorů spolupracuje na vzniku a zhoršení těchto stavů:

• Vysoká hladina cholesterolu poskytuje suroviny pro tvorbu plaku
• Vysoký krevní tlak vytváří opakovaný stres a poškození stěn tepen
• Kouření poškozuje ochrannou výstelku tepen a snižuje množství kyslíku v krvi
• Diabetes způsobuje chemické změny, které podporují zánět a tvorbu plaku
• Chronický zánět z onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo infekce
• Věk, který přirozeně snižuje pružnost tepen v průběhu času
• Genetické faktory, které ovlivňují, jak vaše tělo zpracovává cholesterol a opravuje krevní cévy

Méně často mohou určité vzácné genetické stavy urychlit vývoj aterosklerózy. Patří mezi ně familiární hypercholesterolémie, která způsobuje extrémně vysokou hladinu cholesterolu od narození, a progerie, vzácné onemocnění předčasného stárnutí, které postihuje děti.

Kdy byste měli vyhledat lékaře kvůli arterioskleróze nebo ateroskleróze?

Měli byste vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud pociťujete jakékoli příznaky, které by mohly naznačovat infarkt myokardu nebo mrtvici. Jedná se o lékařské případy vyžadující okamžitou léčbu, aby se zabránilo trvalému poškození nebo smrti.

Okamžitě zavolejte záchrannou službu, pokud máte bolest na hrudi, která trvá déle než několik minut, náhlou slabost nebo necitlivost na jedné straně těla, obtíže s mluvením, silnou bolest hlavy nebo náhlou ztrátu zraku. Nečekejte, zda se příznaky samy zlepší.

Měli byste si také domluvit pravidelnou schůzku se svým lékařem, pokud máte rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění, i bez příznaků. To zahrnuje vysoký krevní tlak, diabetes, vysoký cholesterol, rodinnou anamnézu srdečních onemocnění nebo pokud kouříte.

Pravidelné kontroly se stávají obzvláště důležitými po 40. roce věku u mužů a po menopauze u žen. Váš lékař může posoudit vaše celkové kardiovaskulární riziko a doporučit vhodné screeningové testy k včasnému odhalení problémů.

Jaké jsou rizikové faktory pro arteriosklerózu a aterosklerózu?

Pochopení vašich rizikových faktorů vám pomůže činit informovaná rozhodnutí o vašem zdraví a podniknout kroky k ochraně vašeho kardiovaskulárního systému. Některé rizikové faktory nemůžete změnit, zatímco jiné jsou ve vaší moci.

Rizikové faktory, které nemůžete modifikovat, zahrnují váš věk, pohlaví a genetiku. Muži obvykle tyto stavy rozvíjejí dříve než ženy, i když riziko žen se po menopauze výrazně zvyšuje, když klesá hladina ochranného estrogenu.

Zde jsou modifikovatelné rizikové faktory, které můžete ovlivnit změnami životního stylu nebo lékařskou léčbou:

• Vysoký krevní tlak trvale nad 130/80 mmHg
• Vysoká hladina cholesterolu, zejména zvýšený LDL nebo nízký HDL cholesterol
• Kouření nebo užívání tabáku v jakékoli formě
• Diabetes nebo prediabetes se špatně kontrolovanou hladinou cukru v krvi
• Obezita, zejména nadváha kolem pasu
• Fyzická neaktivita nebo sedavý způsob života
• Špatná strava s vysokým obsahem nasycených tuků, trans tuků a zpracovaných potravin
• Chronický stres nebo deprese
• Nadměrná konzumace alkoholu
• Poruchy spánku, jako je spánková apnoe

Někteří lidé mají také další rizikové faktory, jako je chronické onemocnění ledvin, autoimunitní onemocnění nebo anamnéza radiační terapie. Tyto méně časté faktory si stále zaslouží pozornost a diskusi s vaším poskytovatelem zdravotní péče.

Jaké jsou možné komplikace arteriosklerózy a aterosklerózy?

Komplikace těchto stavů mohou být závažné a život ohrožující, protože ovlivňují průtok krve do životně důležitých orgánů v celém těle. Závažnost a typ komplikací závisí na tom, které tepny jsou postiženy a kolik průtoku krve je sníženo.

Když se tepny zásobující vaše srdce výrazně zúží nebo ucpají, můžete se vyvinout ischemickou chorobu srdeční. To může vést k bolesti na hrudi, infarktům myokardu, nepravidelnému srdečnímu rytmu nebo srdečnímu selhání, kdy vaše srdce nemůže efektivně pumpovat krev.

Nejčastější závažné komplikace zahrnují:

• Infarkt myokardu, když je průtok krve do srdečního svalu blokován
• Mrtvice, když je přerušen průtok krve do mozkové tkáně
• Periferní arteriální onemocnění způsobující bolest v nohách a špatné hojení ran
• Onemocnění ledvin ze sníženého průtoku krve do ledvin
• Aneurysmata, kde se oslabené stěny tepen vyboulují a hrozí prasknutím
• Srdeční selhání, když vaše srdce nemůže efektivně pumpovat krev

Méně časté, ale stále závažné komplikace mohou zahrnovat náhlou srdeční smrt, chronické selhání ledvin vyžadující dialýzu nebo závažné periferní arteriální onemocnění vedoucí k amputaci. Někteří lidé mohou také vyvinout kognitivní problémy, pokud je průtok krve do mozku chronicky snížen.

Dobrá zpráva je, že mnoha těmto komplikacím lze zabránit nebo jejich riziko výrazně snížit správnou léčbou a změnami životního stylu. Včasné odhalení a léčba znamenají obrovský rozdíl ve výsledcích.

Jak lze arterioskleróze a ateroskleróze předcházet?

Prevence je absolutně možná a představuje váš nejsilnější nástroj k ochraně vašeho kardiovaskulárního zdraví. Stejné změny životního stylu, které pomáhají předcházet těmto stavům, mohou také zpomalit jejich progresi, pokud se již začaly vyvíjet.

Základem prevence je udržování zdravého životního stylu, který řeší hlavní modifikovatelné rizikové faktory. Tento přístup se ukázal jako účinný v mnoha rozsáhlých studiích a může snížit vaše riziko o 70-80 % nebo více.

Zde jsou klíčové preventivní strategie, které mohou skutečně pomoci:

• Jezte zdravou stravu bohatou na ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky a libové bílkoviny, zatímco omezte zpracované potraviny
• Pravidelně cvičte, cílte alespoň na 150 minut mírné aktivity nebo 75 minut intenzivní aktivity týdně
• Udržujte si zdravou váhu s BMI mezi 18,5 a 24,9
• Nekuřte a vyhýbejte se vystavení se pasivnímu kouření
• Omezte konzumaci alkoholu na maximálně jeden nápoj denně pro ženy nebo dva pro muže
• Efektivně zvládejte stres pomocí relaxačních technik, cvičení nebo poradenství
• Dostatečně spěte, cílte na 7-9 hodin nočního spánku
• Kontrolujte krevní tlak, udržujte ho pod 130/80 mmHg
• Léčte diabetes, udržujte dobrou kontrolu hladiny cukru v krvi
• Užívejte předepsané léky podle pokynů vašeho poskytovatele zdravotní péče

Pravidelné lékařské prohlídky hrají klíčovou roli v prevenci tím, že umožňují včasné odhalení a léčbu rizikových faktorů. Váš lékař může sledovat váš krevní tlak, hladinu cholesterolu a hladinu cukru v krvi a podle potřeby upravovat léčbu, abyste zůstali zdraví.

Jak se diagnostikuje arterioskleróza a ateroskleróza?

Diagnóza obvykle začíná tím, že váš lékař provede podrobnou anamnézu a fyzikální vyšetření. Zeptá se vás na vaše příznaky, rodinnou anamnézu, životní styl a všechny léky, které užíváte.

Během fyzikálního vyšetření vám lékař poslechne srdce a zkontroluje známky sníženého průtoku krve, jako jsou slabé pulsy v pažích nebo nohách, neobvyklé srdeční zvuky nebo rozdíly krevního tlaku mezi pažemi.

Řada testů může pomoci potvrdit diagnózu a určit závažnost vašeho stavu:

• Krevní testy ke kontrole hladiny cholesterolu, cukru v krvi a markerů zánětu
• Elektrokardiogram (EKG) k detekci srdečních arytmií nebo známek předchozího poškození srdce
• Echokardiogram pomocí zvukových vln k zobrazení struktury a funkce vašeho srdce
• Zátěžový test k posouzení reakce vašeho srdce na fyzickou aktivitu nebo léky
• Ankle-brachiální index porovnávající krevní tlak v pažích a nohách
• Carotidní ultrazvuk ke kontrole tepen v krku, které zásobují váš mozek
• CT nebo MRI skeny k zobrazení krevních cév a detekci blokád
• Kardiovaskulární katetrizace k přímému zobrazení koronárních tepen pomocí kontrastní látky

V některých případech může váš lékař doporučit specializované testy, jako je kalciové skórování k měření usazenin vápníku v koronárních tepnách, nebo pokročilé zobrazovací studie k získání detailních snímků vašich krevních cév.

Jaká je léčba arteriosklerózy a aterosklerózy?

Léčba se zaměřuje na zpomalení progrese onemocnění, zvládání příznaků a prevenci závažných komplikací, jako jsou infarkty myokardu a mrtvice. Nejlepší přístup obvykle kombinuje změny životního stylu s léky přizpůsobenými vašim specifickým potřebám a rizikovým faktorům.

Váš léčebný plán pravděpodobně bude zahrnovat léky k řešení různých aspektů vašeho stavu. Mohou to být statiny ke snížení cholesterolu, léky na krevní tlak, antikoagulancia k prevenci krevních sraženin nebo léky na diabetes, pokud je to nutné.

Běžné léky, které vám lékař může předepsat, zahrnují:

• Statiny ke snížení cholesterolu a snížení zánětu ve stěnách tepen
• Léky na krevní tlak, jako jsou inhibitory ACE, beta-blokátory nebo diuretika
• Antiagregační léky, jako je aspirin, k prevenci krevních sraženin
• Antikoagulancia pro osoby s vysokým rizikem sraženin
• Léky na diabetes ke kontrole hladiny cukru v krvi
• Niacin nebo fibráty ke zlepšení hladiny cholesterolu, když statiny nestačí

U závažných blokád, které ohrožují vaše zdraví, vám lékař může doporučit postupy k obnovení průtoku krve. Mohlo by se jednat o angioplastiku s implantací stentu k otevření ucpaných tepen nebo bypassovou operaci k vytvoření nových cest pro průtok krve kolem ucpaných cév.

Méně často mohou někteří lidé těžit z novějších léčebných postupů, jako jsou inhibitory PCSK9 pro velmi vysokou hladinu cholesterolu, nebo specializovaných postupů k léčbě specifických komplikací pokročilého onemocnění.

Jak můžete zvládat arteriosklerózu a aterosklerózu doma?

Domácí péče hraje klíčovou roli v kontrole vašeho stavu a prevenci komplikací. Denní volby, které děláte ohledně stravy, cvičení a životního stylu, mohou významně ovlivnit vaše kardiovaskulární zdraví.

Vytvoření zdravého stravovacího režimu je jedním z nejdůležitějších kroků, které můžete podniknout. Zaměřte se na celozrnné potraviny, jako je ovoce, zelenina, celozrnné výrobky, libové bílkoviny a zdravé tuky, zatímco omezte zpracované potraviny, nadměrný příjem sodíku a přidané cukry.

Zde jsou praktické kroky, které můžete podniknout doma, abyste zvládli svůj stav:

• Pravidelně kontrolujte krevní tlak pomocí domácího monitoru
• Užívejte léky důsledně ve stejnou dobu každý den
• Věďte si jídelní deník, abyste sledovali své stravovací návyky a identifikovali oblasti ke zlepšení
• Cvičte postupně, začněte krátkými procházkami a postupně prodlužujte dobu a intenzitu
• Procvičujte si techniky řízení stresu, jako je meditace, hluboké dýchání nebo koníčky, které si užíváte
• Přestaňte kouřit pomocí podpůrných skupin, léků nebo poradenství, pokud je to nutné
• Udržujte si zdravou váhu pomocí kontroly porcí a pravidelné fyzické aktivity
• Dostatečně spěte tím, že budete dodržovat konzistentní režim spánku

Pravidelné sledování vám pomůže zůstat informováni o vašem stavu a rozpoznat, kdy byste mohli potřebovat lékařskou pomoc. Sledujte své příznaky, hodnoty krevního tlaku a to, jak se cítíte při různých aktivitách.

Jak byste se měli připravit na schůzku s lékařem?

Příprava na schůzku vám pomůže zajistit, abyste z času stráveného s vaším poskytovatelem zdravotní péče získali maximum. Dobrá příprava také pomáhá vašemu lékaři provádět přesná posouzení a doporučení léčby.

Před návštěvou si zapište všechny své příznaky, včetně toho, kdy se objevují, co je spouští a co je zlepšuje nebo zhoršuje. Buďte konkrétní ohledně načasování, trvání a závažnosti, abyste pomohli svému lékaři lépe pochopit váš stav.

Na schůzku si přineste následující informace:

• Kompletní seznam léků, včetně léků na předpis, léků bez předpisu a doplňků
• Rodinná anamnéza, zejména kardiovaskulární onemocnění, diabetes a vysoký krevní tlak
• Nedávné výsledky testů od jiných poskytovatelů zdravotní péče
• Deník příznaků, pokud jste si své příznaky zaznamenávali
• Otázky nebo obavy, které si napište, abyste na ně nezapomněli
• Informace o pojištění a identifikační údaje

Zvažte, zda si s sebou vezmete důvěryhodného přítele nebo člena rodiny, který vám pomůže zapamatovat si důležité informace projednané během schůzky. Mohou vám také poskytnout podporu a pomoci hájit vaše potřeby, pokud je to nutné.

Přemýšlejte o svých cílech léčby a všech obavách, které máte ohledně navrhovaných terapií. To pomůže vašemu lékaři přizpůsobit doporučení vaší specifické situaci a preferencím.

Co je klíčové poselství o arterioskleróze a ateroskleróze?

Nejdůležitější je pochopit, že tyto stavy jsou do značné míry preventabilní a zvládnutelné správným přístupem. I když mohou vést k závažným komplikacím, včasné odhalení a vhodná léčba vám pomohou udržet si dobrou kvalitu života.

Vaše denní volby ohledně stravy, cvičení, kouření a řízení stresu mají hluboký dopad na vaše kardiovaskulární zdraví. Malé, konzistentní změny v těchto oblastech mohou přinést významné výhody v průběhu času, i když již máte určitý stupeň onemocnění tepen.

Úzká spolupráce s vaším zdravotnickým týmem a dodržování vašeho léčebného plánu vám dává nejlepší šanci na prevenci komplikací a udržení vašeho zdraví. Pamatujte, že zvládání kardiovaskulárního onemocnění je maraton, ne sprint, a důslednost je důležitější než dokonalost.

Neváhejte kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte obavy nebo otázky ohledně vašeho stavu. Jsou tam, aby vás podpořili a pomohli vám efektivně zvládat výzvy spojené se zvládáním vašeho kardiovaskulárního zdraví.

Často kladené otázky o arterioskleróze a ateroskleróze

Dá se arterioskleróza a ateroskleróza zvrátit?

I když tyto stavy nelze zcela zvrátit, jejich progresi lze agresivní léčbou výrazně zpomalit nebo dokonce zastavit. Některé studie naznačují, že velmi intenzivní změny životního stylu a medikamentózní terapie mohou vést k mírnému zlepšení zdraví tepen.

Klíčem je včasná intervence a důsledná kontrola rizikových faktorů. I když se stávající plak nemusí zcela odstranit, prevence tvorby nového plaku a stabilizace stávajících plaků může výrazně snížit riziko komplikací.

Jak dlouho trvá vývoj aterosklerózy?

Ateroskleróza se obvykle vyvíjí mnoho let nebo dokonce desetiletí. Proces často začíná v dětství nebo v mladém věku, ale postupuje velmi pomalu, proto se příznaky obvykle neobjeví až do středního věku nebo později.

Rychlost progrese se u jednotlivých osob značně liší a závisí na genetických faktorech, životním stylu a přítomnosti rizikových faktorů, jako je diabetes nebo vysoký krevní tlak. Někteří lidé mohou vyvinout významné onemocnění ve 40. letech, zatímco jiní si udržují relativně zdravé tepny až do 80. let.

Je ateroskleróza totéž co ischemická choroba srdeční?

Ischemická choroba srdeční je ve skutečnosti specifický typ aterosklerózy, která postihuje tepny zásobující krví srdeční sval. Když se ateroskleróza vyvine v koronárních tepnách, nazývá se to ischemická choroba srdeční.

Ateroskleróza může postihnout tepny v celém těle, včetně těch v mozku, nohách, ledvinách a dalších orgánech. Ischemická choroba srdeční je pouze jedním projevem širšího aterosklerotického procesu.

Jaký je rozdíl mezi infarktem myokardu a zástavou srdce?

Infarkt myokardu nastává, když je průtok krve do části srdečního svalu blokován, obvykle krevní sraženinou, která se tvoří v místě prasklého plaku. Srdeční sval začíná odumírat z nedostatku kyslíku, ale srdce obvykle pokračuje v tlukotu.

Zástava srdce je, když vaše srdce náhle přestane efektivně bít, čímž se přeruší průtok krve do mozku a dalších životně důležitých orgánů. I když infarkty myokardu mohou vyvolat zástavu srdce, zástava srdce může nastat i z jiných příčin, jako jsou elektrické problémy v srdci.

Jak často si mám nechat zkontrolovat cholesterol?

Většina dospělých by si měla nechat zkontrolovat cholesterol každých 4-6 let, počínaje 20. rokem věku. Pokud však máte rizikové faktory pro srdeční onemocnění, váš lékař vám může doporučit častější testování.

Lidé s diabetem, vysokým krevním tlakem, rodinnou anamnézou srdečních onemocnění nebo ti, kteří užívají léky snižující cholesterol, obvykle potřebují roční nebo častější sledování, aby se zajistilo, že jejich léčba funguje efektivně, a aby se léky podle potřeby upravovaly.