Azbestóza

Azbestóza (az-bes-TOE-sis) je chronické plicní onemocnění způsobené vdechováním azbestových vláken. Dlouhodobá expozice těmto vláknům může způsobit zjizvení plicní tkáně a dušnost. Příznaky azbestózy se mohou pohybovat od mírných po těžké a obvykle se neobjeví dříve než mnoho let po počáteční expozici.

Účinky dlouhodobé expozice azbestu se obvykle neprojeví dříve než za 10–40 let od prvního kontaktu. Těžkost symptomů se může lišit.

Máte-li v anamnéze expozici azbestu a pociťujete stále větší dušnost, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o možnosti azbestózy.

Pokud jste dlouhodobě vystaveni vysokým koncentracím azbestového prachu, některá vlákna ve vzduchu se mohou usadit v alveolech – drobných váčcích v plicích, kde se kyslík vyměňuje za oxid uhličitý v krvi. Azbestová vlákna dráždí a jizví plicní tkáň, což způsobuje ztuhnutí plic. To ztěžuje dýchání.

Jak azbestóza postupuje, stále více plicní tkáně se jizví. Nakonec se plicní tkáň stane tak ztuhlou, že se nemůže normálně stahovat a roztahovat.

Kdy se zdá, že kouření zvyšuje zadržování azbestových vláken v plicích a často vede k rychlejšímu průběhu onemocnění.

Lidé, kteří pracovali v dolech, mlýnech, výrobě a při instalaci nebo odstraňování azbestových výrobků před koncem 70. let 20. století, mají nejvyšší riziko azbestózy. Příklady zahrnují:

• Těžební dělníci azbestu
• Letečtí a automobiloví mechanici
• Kotelni
• Stavební dělníci
• Elektrikáři
• Železničáři
• Pracovníci rafinérií a mlýnů
• Loděniční dělníci
• Pracovníci odstraňující azbestovou izolaci kolem parních trubek ve starších budovách

Riziko azbestózy obecně souvisí s množstvím a dobou expozice azbestu. Čím větší je expozice, tím větší je riziko poškození plic.

Nepřímá expozice je možná u členů domácností exponovaných pracovníků, protože azbestová vlákna se mohou přenášet domů na oděvu. Lidé žijící v blízkosti dolů mohou být také vystaveni azbestovým vláknům uvolňovaným do ovzduší.

Máte-li azbestózu, máte zvýšené riziko vzniku rakoviny plic – zejména pokud kouříte nebo jste v minulosti kouřili. Zřídka se mnoho let po expozici azbestu může objevit maligní mezoteliom, nádor tkáně kolem plic.

Nejlepší prevencí azbestózy je snížení expozice azbestu. V USA federální zákon vyžaduje, aby zaměstnavatelé v odvětvích, která pracují s azbestovými produkty – například ve stavebnictví – přijímali zvláštní bezpečnostní opatření. Mnoho domů, škol a dalších budov postavených před 70. lety obsahuje materiály, jako jsou potrubí a dlaždice, které obsahují azbest. Obecně neexistuje žádné riziko expozice, dokud je azbest uzavřen a nerušený. Nebezpečí uvolnění azbestových vláken do vzduchu a jejich vdechování nastává, když jsou materiály obsahující azbest poškozeny. Azbestové produkty vždy nechejte kontrolovat, opravovat nebo odstraňovat vyškolenými a akreditovanými odborníky na azbest.

Azbestóza se může obtížně diagnostikovat, protože její příznaky jsou podobné příznakům mnoha dalších typů respiračních onemocnění.

V rámci vyšetření lékař diskutuje o vašich zdravotních anamnéze, povolání a riziku expozice azbestu. Během fyzikálního vyšetření lékař pomocí stetoskopu pečlivě poslouchá vaše plíce, aby zjistil, zda při nádechu nevydávají praskavý zvuk.

K přesnému určení diagnózy může být zapotřebí řada diagnostických testů.

Tyto testy ukazují snímky vašich plic:

Funkční vyšetření plic určuje, jak dobře vaše plíce fungují. Tyto testy měří, kolik vzduchu vaše plíce dokáží pojmout a průtok vzduchu do plic a z plic.

Spirometr je diagnostické zařízení, které měří množství vzduchu, které jste schopni nadechnout a vydechnout. Sleduje také dobu, kterou trvá úplné vydechnutí po hlubokém nádechu.

Během testu vás může být požádáno, abyste co nejvíce foukli do zařízení pro měření vzduchu zvaného spirometr. Komplexnější funkční vyšetření plic může měřit množství kyslíku přenášeného do krevního oběhu.

V některých situacích může lékař odebrat tekutinu a tkáň k testování, aby identifikoval azbestová vlákna nebo abnormální buňky. Testy mohou zahrnovat:

• Rentgen hrudníku. Pokročilá azbestóza se jeví jako nadměrná bělost v plicní tkáni. Pokud je azbestóza závažná, může být postižena tkáň v obou plicích, což jim dává vzhled plástve.

• Počítačová tomografie (CT). Počítačová tomografie (CT) kombinuje řadu rentgenových snímků pořízených z mnoha různých úhlů, aby vytvořila příčné řezy kostí a měkkých tkání uvnitř těla. Tyto snímky obecně poskytují větší detail a mohou pomoci detekovat azbestózu v raných stádiích, ještě předtím, než se objeví na rentgenovém snímku hrudníku.

• Bronchoskopie. Tenká trubička (bronchoskop) se zavádí nosem nebo ústy, dolů do krku a do plic. Světlo a malá kamera na bronchoskopu umožňují lékaři podívat se do dýchacích cest plic na jakékoli abnormality nebo získat vzorek tekutiny nebo tkáně (biopsie), pokud je to potřeba.

• Torakocentéza. Při tomto zákroku lékař aplikuje lokální anestetikum a poté zavede jehlu přes hrudní stěnu mezi žebra a plíce, aby odebral přebytečnou tekutinu pro laboratorní analýzu a aby vám pomohl lépe dýchat. Lékař může zavést jehlu pomocí ultrazvukového navádění.

Neexistuje léčba, která by zvrátila účinky azbestu na alveoly. Léčba se zaměřuje na zpomalení progrese onemocnění, zmírnění příznaků a prevenci komplikací.

Budete potřebovat pravidelnou následnou péči, jako jsou rentgeny hrudníku nebo CT vyšetření a testy plicních funkcí, v pravidelných intervalech v závislosti na závažnosti vašeho stavu. Včasná léčba respiračních infekcí může pomoci předcházet komplikacím.

Pro zmírnění dýchacích potíží způsobených pokročilou azbestózou vám váš poskytovatel zdravotní péče může předepsat doplňkový kyslík. Ten se dodává tenkými plastovými hadičkami s koncovkami, které se vejdou do vašich nosních dírek, nebo tenkými hadičkami připojenými k masce, která se nosí přes nos a ústa.

Účast na programu plicní rehabilitace může některým lidem pomoci. Program nabízí vzdělávací a cvičební složky, jako jsou techniky dýchání a relaxace, způsoby, jak zlepšit návyky fyzické aktivity, a vzdělávání ke zlepšení celkového zdraví.

Pokud jsou vaše příznaky závažné, můžete být kandidátem na transplantaci plic.