Autoimunitní Hepatitida

Autoimunitní hepatitida je onemocnění jater, ke kterému dochází, když imunitní systém těla napadá játra. To může způsobit otok, podráždění a poškození jater. Přesná příčina autoimunitní hepatitidy není jasná, ale zdá se, že genetické a environmentální faktory interagují v průběhu času a spouštějí onemocnění. Neřešená autoimunitní hepatitida může vést k jizvení jater, které se nazývá cirhóza. Může také nakonec vést k selhání jater. Pokud je však autoimunitní hepatitida diagnostikována a léčena včas, často ji lze kontrolovat pomocí léků, které potlačují imunitní systém. Transplantace jater může být možností, když autoimunitní hepatitida nereaguje na léky nebo onemocnění jater se stane pokročilým.

Příznaky autoimunitní hepatitidy se liší od člověka k člověku a mohou se objevit náhle. Někteří lidé v počátečních stádiích onemocnění nemají téměř žádné problémy, zatímco jiní pociťují příznaky, mezi které mohou patřit: Únava. Bolest břicha. Žloutenka, tedy zežloutnutí kůže a bělma očí. V závislosti na barvě pleti může být tato změna těžší nebo snadnější k rozpoznání. Zvětšená játra. Pavoučí névy, tedy nepravidelné cévy na kůži. Kožní vyrážka. Bolest kloubů. Ztráta menstruačního cyklu. Pokud máte jakékoli příznaky, které vás znepokojují, domluvte si schůzku s lékařem.

Pokud máte jakékoli příznaky, které vás znepokojují, domluvte si schůzku se zdravotnickým pracovníkem.

Autoimunitní hepatitida vzniká, když imunitní systém těla, který obvykle napadá viry, bakterie a další příčiny onemocnění, se místo toho zaměří na játra. Tento útok na játra může vést k dlouhodobému zánětu a vážnému poškození jaterních buněk. Proč se tělo obrátí samo proti sobě, není jasné, ale výzkumníci se domnívají, že autoimunitní hepatitida by mohla být způsobena interakcí genů regulujících funkci imunitního systému a expozicí virům nebo lékům.

Experti identifikovali dva hlavní typy autoimunitní hepatitidy.

• Autoimunitní hepatitida typu 1. Toto je nejčastější typ onemocnění. Může se objevit v jakémkoli věku. Přibližně polovina lidí s autoimunitní hepatitidou typu 1 má další autoimunitní poruchy, jako je celiakie, revmatoidní artritida nebo ulcerózní kolitida.
• Autoimunitní hepatitida typu 2. Ačkoli se autoimunitní hepatitida typu 2 může objevit u dospělých, je nejčastější u dětí a mladých lidí. Další autoimunitní onemocnění mohou doprovázet tento typ autoimunitní hepatitidy.

Faktory, které mohou zvýšit vaše riziko autoimunitní hepatitidy, zahrnují:

• Ženské pohlaví. Ačkoli se autoimunitní hepatitida může vyvinout jak u mužů, tak u žen, onemocnění je nejčastější u žen.
• Genetika. Důkazy naznačují, že predispozice k autoimunitní hepatitidě se může vyskytovat v rodinách.
• Autoimunitní onemocnění. Lidé, kteří již mají autoimunitní onemocnění, jako je celiakie, revmatoidní artritida nebo hypertyreóza (Gravesova-Basedowova nemoc nebo Hashimotova tyreoiditida), mohou mít vyšší pravděpodobnost vzniku autoimunitní hepatitidy.

Jícnové varixy jsou rozšířené žíly v jícnu. Často jsou způsobeny zablokovaným průtokem krve jaterní branou, která vede krev z tenkého střeva do jater.

Autoimunitní hepatitida, která se neléčí, může způsobit trvalé jizvení jaterní tkáně, známé jako cirhóza. Komplikace cirhózy zahrnují:

• Rozšířené žíly v jícnu, nazývané jícnové varixy. Jaterní brána vede krev z tenkého střeva do jater. Když je průtok krve jaterní branou zablokován, krev se může vracet do jiných cév, hlavně do těch v žaludku a jícnu.

  Tyto cévy mají tenké stěny. A protože se naplní větším množstvím krve, než by měly nést, je pravděpodobné, že krvácejí. Masivní krvácení do jícnu nebo žaludku z těchto cév je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

• Tekutina v břiše, nazývaná ascites. Onemocnění jater může způsobit hromadění velkého množství tekutiny v břiše. Ascites může být nepříjemný a může zhoršovat dýchání. Obvykle je to známka pokročilé cirhózy.

• Jaterní selhání. Jaterní selhání nastává, když rozsáhlé poškození jaterních buněk znemožňuje jaterní funkci. V tomto bodě je nutná transplantace jater.

• Rakovina jater. Lidé s cirhózou mají zvýšené riziko rakoviny jater.

Rozšířené žíly v jícnu, nazývané jícnové varixy. Jaterní brána vede krev z tenkého střeva do jater. Když je průtok krve jaterní branou zablokován, krev se může vracet do jiných cév, hlavně do těch v žaludku a jícnu.

Tyto cévy mají tenké stěny. A protože se naplní větším množstvím krve, než by měly nést, je pravděpodobné, že krvácejí. Masivní krvácení do jícnu nebo žaludku z těchto cév je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Biopsie jater je zákrok, při kterém se odebere malý vzorek jaterní tkáně pro laboratorní vyšetření. Biopsie jater se běžně provádí zavedením tenké jehly kůží do jater.

Vyšetření a postupy používané k diagnostice autoimunitní hepatitidy zahrnují:

• Krevní testy. Testování vzorku krve na protilátky může odlišit autoimunitní hepatitidu od virové hepatitidy a dalších stavů s podobnými příznaky. Testy protilátek také pomáhají určit typ autoimunitní hepatitidy, kterou máte.
• Biopsie jater. Vzorek jaterní tkáně může být odebrán k potvrzení diagnózy a k určení stupně a typu poškození jater. Během bioptického zákroku se tenká jehla zavede do jater malým řezem v kůži. Jehla se použije k odběru malého vzorku jaterní tkáně. Vzorek se poté odešle do laboratoře k vyšetření.

Cílem léčby autoimunitní hepatitidy je zpomalit nebo zastavit útok imunitního systému na játra. To může pomoci prodloužit dobu, než se nemoc zhorší. K dosažení tohoto cíle budete pravděpodobně potřebovat léky, které snižují aktivitu imunitního systému. První léčbou je obvykle prednison. Druhý lék, azathioprin (Azasan, Imuran), může být doporučen navíc k prednisonu. Prednison, zejména při dlouhodobém užívání, může způsobit širokou škálu závažných nežádoucích účinků, včetně diabetu, oslabených nebo zlomených kostí, vysokého krevního tlaku, katarakty, glaukomu a přírůstku hmotnosti. Zdravotničtí pracovníci obvykle předepisují prednison ve vysoké dávce přibližně první měsíc léčby. Poté, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, postupně snižují dávku v průběhu následujících několika měsíců, dokud nedosáhnou nejnižší možné dávky, která nemoc kontroluje. Přidání azathioprinu také pomáhá vyhnout se nežádoucím účinkům prednisonu. Ačkoli můžete zažít remisí několik let po zahájení léčby, nemoc se často vrátí, pokud se lék vysadí. V závislosti na vaší situaci budete možná potřebovat celoživotní léčbu. Transplantace jater Pokud léky nezastaví zhoršování nemoci nebo dojde k jizvení, které nelze zvrátit – tzv. cirhóza – nebo selhání jater, zbývající možností je transplantace jater. Během transplantace jater se vaše nemocná játra odstraní a nahradí se zdravými játry od dárce. Transplantace jater nejčastěji používají játra od zesnulých dárců orgánů. V některých případech lze použít transplantaci jater od žijícího dárce. Během transplantace jater od žijícího dárce obdržíte pouze část zdravých jater od žijícího dárce. Obě játra začnou téměř okamžitě regenerovat nové buňky. Více informací Transplantace jater Vyžádejte si schůzku