Zablokovaný Slzný Kanálek

Když máte zablokovaný slzný kanálek, vaše slzy se nemohou normálně odvádět, takže máte slzavé a podrážděné oko. Tento stav je způsoben částečnou nebo úplnou obstrukcí v systému odvodu slz.

Příznaky zablokovaného slzného kanálku zahrnují:

• Nadměrné slzení
• Zarudnutí bělma oka
• Opakovaná infekce oka nebo zánět, známý jako zánět spojivek
• Bolestivý otok poblíž vnitřního koutku oka
• Krustování očních víček
• Výtok hlenu nebo hnisu z víček a povrchu oka
• Rozmazané vidění

Vyhledejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte několik dní neustále slzy, nebo pokud je vaše oko opakovaně nebo trvale infikováno. Ucpání slzného kanálku může být způsobeno nádorem tlačícím na systém odvodu slz. Včasná identifikace nádoru vám může poskytnout více možností léčby.

Zablokované slzné kanálky se mohou objevit v jakémkoli věku, od narození až po dospělost. Příčiny zahrnují:

• Vrozená blokáda. Mnoho kojenců se narodí se zablokovaným slzným kanálkem. Systém odtoku slz nemusí být plně vyvinutý nebo může existovat anomálie kanálku. Často zůstává tenká tkáňová membrána přes otvor, který ústí do nosu, nazývaný nosnoslzný kanálek.
• Věk-související změny. S věkem se drobné otvory, které odvádějí slzy, nazývané puncta, mohou zužovat, což způsobuje blokádu.
• Infekce nebo zánět. Dlouhodobá infekce nebo zánět očí, systému odtoku slz nebo nosu může způsobit zablokování slzných kanálků.
• Zranění nebo trauma. Zranění obličeje může způsobit poškození kostí nebo jizvení v blízkosti odtokového systému, což ovlivňuje typický tok slz kanálky. Dokonce i malé částice nečistot nebo uvolněných kožních buněk usazené v kanálku mohou způsobit blokádu.
• Nádor. Nádor v nose nebo kdekoli podél systému odtoku slz může způsobit blokádu.
• Oční kapky. Zřídka může dlouhodobé používání určitých léků, jako jsou oční kapky používané k léčbě glaukomu, způsobit zablokování slzného kanálku.
• Léčba rakoviny. Zablokovaný slzný kanálek je možný vedlejší účinek chemoterapie a radiační léčby rakoviny.

Některé faktory zvyšují riziko zablokování slzného kanálku:

• Věk. Starší dospělí mají zvýšené riziko zablokování slzného kanálku kvůli věkem podmíněným změnám.
• Chronický zánět očí. Pokud jsou vaše oči neustále podrážděné, zarudlé a zánětlivé, máte vyšší riziko zablokování slzného kanálku.
• Předchozí operace. Předchozí operace oka, víčka, nosu nebo dutin mohla způsobit zjizvení systému kanálků, což může později vést k zablokování slzného kanálku.
• Glaukom. Léky proti glaukomu se často používají lokálně na oko. Pokud jste tyto nebo jiné oční léky používali lokálně, máte vyšší riziko zablokování slzného kanálku.
• Předchozí léčba rakoviny. Pokud jste podstoupili ozařování nebo chemoterapii k léčbě rakoviny, zejména pokud bylo ozařování zaměřeno na obličej nebo hlavu, máte vyšší riziko zablokování slzného kanálku.

Protože vaše slzy neodtékají tak, jak by měly, slzy, které zůstávají v odtokovém systému, se stávají stagnujícími. To podporuje růst bakterií, virů a hub, což může vést k častým očním infekcím a zánětům.

Jakákoli část odtokového systému slz, včetně průhledné membrány na povrchu oka známé jako spojivka, se může kvůli ucpanému slzném kanálku infikovat nebo zanítit.

Aby se snížilo riziko zablokování slzných cest v pozdějším věku, je třeba včas léčit záněty očí nebo infekce. Dodržujte tyto tipy, abyste předešli očním infekcím:

• Důkladně a často si myjte ruce.
• Snažte se nemnouřit si oči.
• Pravidelně vyměňujte oční linky a řasenku. Nikdy tyto kosmetické přípravky nesdílejte s ostatními.
• Pokud nosíte kontaktní čočky, udržujte je čisté podle doporučení výrobce a očního specialisty.

K diagnostice vašeho stavu s vámi váš poskytovatel zdravotní péče hovoří o vašich příznacích, vyšetří vaše oči a provede několik testů. Váš poskytovatel také vyšetří vnitřek vašeho nosu, aby zjistil, zda nějaké strukturální poruchy nosních průchodů nezpůsobují obstrukci. Pokud váš poskytovatel má podezření na ucpaný slzný kanálek, můžete podstoupit další testy, abyste zjistili místo blokády.

Testy používané k diagnostice ucpaného slzného kanálku zahrnují:

• Test odtoku slz. Tento test měří, jak rychle se vaše slzy odvádějí. Na povrch každého oka se kápne jedna kapka speciálního barviva. Pokud po pěti minutách většina barviva zůstane na povrchu oka, můžete mít ucpaný slzný kanálek.
• Irigace a sondování. Váš poskytovatel může propláchnout fyziologický roztok přes váš slzný odtokový systém, aby zkontroloval, jak dobře odtéká. Nebo může být tenký nástroj zaveden přes malé odtokové otvory v koutku víčka, tzv. puncta, aby se zkontrolovaly blokády. V některých případech toto sondování může problém dokonce vyřešit.
• Oční zobrazovací testy. U těchto postupů se kontrastní látka vede z puncta v koutku víčka přes váš slzný odtokový systém. Poté se k nalezení místa a příčiny blokády použije rentgen, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).

Vaše léčba závisí na tom, co způsobuje ucpání slzného kanálku. Možná budete potřebovat více než jeden přístup k vyřešení problému. Pokud je příčinou ucpání slzného kanálku nádor, léčba se zaměří na příčinu nádoru. Může být provedena operace k odstranění nádoru, nebo váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit použití jiných léčebných metod ke zmenšení nádoru.

Pozorování a čekání nebo masáž. Děti narozené s ucpáním slzného kanálku se často zlepší bez jakékoli léčby. To se může stát, jak se drenážní systém vyvíjí během prvních několika měsíců života. Často zůstává tenká tkáňová membrána nad otvorem, který ústí do nosu, nazývaným nasolakrimální kanálek. Pokud se ucpání slzného kanálku vašeho dítěte nezlepšuje, poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte vás může naučit speciální masážní techniku, která pomůže otevřít membránu.

Pokud jste měli poranění obličeje, které způsobilo ucpání slzných kanálků, váš poskytovatel může navrhnout počkat několik měsíců, aby zjistil, zda se stav zlepší, jak se vaše zranění hojí. Jak otok ustupuje, vaše slzné kanálky se mohou samy odblokovat.

Rozšíření, sondování a proplachování. U kojenců se tato technika provádí v celkové anestezii. Poskytovatel rozšiřuje otvory puncta speciálním nástrojem pro rozšíření. Tenká sonda je poté vložena přes puncta do systému odvodu slz.

U dospělých s částečně zúženými puncta může váš poskytovatel rozšířit puncta malou sondou a poté propláchnout slzný kanálek. Tomu se říká irigace. Irigace je jednoduchý ambulantní zákrok, který často poskytuje alespoň dočasnou úlevu.

Operace, která se běžně používá k léčbě ucpání slzných kanálků, se nazývá dakryocystorhinostomie (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Tento zákrok otevírá průchod pro slzy, aby mohly opět odtékat do nosu. Budete dostávat celkovou anestezii nebo lokální anestezii, pokud je zákrok prováděn ambulantně.

Kroky v tomto zákroku se liší v závislosti na přesné lokalizaci a rozsahu vašeho ucpání, stejně jako na zkušenostech a preferencích vašeho chirurga.

Po operaci budete používat nosní dekongestantní sprej a oční kapky, abyste zabránili infekci a snížili zánět. Po 6 až 12 týdnech se vrátíte do ordinace svého poskytovatele k odstranění jakýchkoli stentů použité k udržení nového kanálu otevřeného během procesu hojení.

• Léky k boji proti infekci. Pokud váš poskytovatel podezřívá přítomnost infekce, mohou být předepsány antibiotické oční kapky nebo tablety.

• Pozorování a čekání nebo masáž. Děti narozené s ucpáním slzného kanálku se často zlepší bez jakékoli léčby. To se může stát, jak se drenážní systém vyvíjí během prvních několika měsíců života. Často zůstává tenká tkáňová membrána nad otvorem, který ústí do nosu, nazývaným nasolakrimální kanálek. Pokud se ucpání slzného kanálku vašeho dítěte nezlepšuje, poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte vás může naučit speciální masážní techniku, která pomůže otevřít membránu.

  Pokud jste měli poranění obličeje, které způsobilo ucpání slzných kanálků, váš poskytovatel může navrhnout počkat několik měsíců, aby zjistil, zda se stav zlepší, jak se vaše zranění hojí. Jak otok ustupuje, vaše slzné kanálky se mohou samy odblokovat.

• Rozšíření, sondování a proplachování. U kojenců se tato technika provádí v celkové anestezii. Poskytovatel rozšiřuje otvory puncta speciálním nástrojem pro rozšíření. Tenká sonda je poté vložena přes puncta do systému odvodu slz.

  U dospělých s částečně zúženými puncta může váš poskytovatel rozšířit puncta malou sondou a poté propláchnout slzný kanálek. Tomu se říká irigace. Irigace je jednoduchý ambulantní zákrok, který často poskytuje alespoň dočasnou úlevu.

• Stentování nebo intubace. Tento zákrok se obvykle provádí v celkové anestezii. Tenká trubička, vyrobená ze silikonu nebo polyuretanu, je zavedena přes jedno nebo obě puncta v koutku vašeho víčka. Tyto trubičky pak procházejí systémem odvodu slz do vašeho nosu. Malá smyčka trubičky zůstane viditelná v koutku vašeho oka a trubičky jsou obecně ponechány po dobu asi tří měsíců, než jsou odstraněny. Možné komplikace zahrnují zánět způsobený přítomností trubičky.

• Rozšíření balónkovým katétrem. Pokud jiné léčebné metody nefungovaly nebo se ucpání vrátí, může být použit tento zákrok. Obvykle je účinný pro kojence a batolata a může být také použit u dospělých s částečným ucpáním. Nejprve je podána celková anestezie. Poté poskytovatel zavede trubičku, nazývanou katétr, přes ucpání slzného kanálku v nose. Trubička drží na špičce nafukovací balónek. Balónek je poté několikrát nafouknut a vyfouknut, aby otevřel ucpání.

• Externí. Při externí dakryocystorhinostomii váš chirurg provede řez na straně vašeho nosu, blízko slzného vaku. Po připojení slzného vaku k vaší nosní dutině a umístění stentu do nového průchodu chirurg uzavře kožní řez několika stehy.

• Endoskopická nebo endonazální. Při této metodě váš chirurg používá mikroskopickou kameru a další drobné nástroje vložené přes nosní otvor do vašeho kanálkového systému. Tato metoda nevyžaduje řez, takže nezanechává jizvu. Úspěšnost však není tak vysoká jako u externího zákroku.