Kostní Metastáze

Běžné léčby kostních metastáz zahrnují léky, radioterapii a chirurgický zákrok. To, která léčba je pro vás nejlepší, závisí na specifických okolnostech vaší situace.

Léky používané u lidí s kostními metastázami zahrnují:

Léky podporující tvorbu kostí. Léky běžně používané k léčbě lidí s řídnutím kostí (osteoporóza) mohou také pomoci lidem s kostními metastázami. Tyto léky mohou posilovat kosti a snižovat bolest způsobenou kostními metastázami, čímž se snižuje potřeba silných léků proti bolesti. Léky podporující tvorbu kostí mohou také snížit riziko vzniku nových kostních metastáz.

Tyto léky lze podávat každých několik týdnů žílou v paži nebo injekcí. K dispozici jsou perorální formy těchto léků, ale obecně nejsou tak účinné jako intravenózní nebo injekční formy a mohou způsobovat nežádoucí účinky na trávicí trakt.

Léky podporující tvorbu kostí mohou způsobovat přechodnou bolest kostí a problémy s ledvinami. Zvyšují riziko vzácného, ale závažného poškození čelistní kosti (osteonekróza).

Intravenózní záření. U lidí s více kostními metastázami lze žílou podávat formu záření zvanou radiofarmaka. Radiofarmaka používají nízké hladiny radioaktivního materiálu, který má silnou přitažlivost k kostem. Jakmile se dostanou do těla, částice putují do oblastí kostních metastáz a uvolňují své záření.

Radiofarmaka mohou pomoci kontrolovat bolest způsobenou kostními metastázami. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat poškození kostní dřeně, což může vést k nízkému počtu krvinek.

Hormonální terapie. U nádorů, které jsou citlivé na hormony v těle, může být možností léčba potlačující tyto hormony. Karcinomy prsu a prostaty jsou často citlivé na léčbu blokující hormony.

Hormonální terapie může zahrnovat užívání léků ke snížení přirozené hladiny hormonů nebo léků, které blokují interakci mezi hormony a nádorovými buňkami. Další možností je chirurgické odstranění orgánů produkujících hormony – vaječníků a varlat.

Léky proti bolesti. Léky proti bolesti mohou kontrolovat bolest způsobenou kostními metastázami. Léky proti bolesti mohou zahrnovat volně prodejné léky proti bolesti nebo silnější léky proti bolesti na předpis.

Může trvat nějakou dobu, než se zjistí, která kombinace léků proti bolesti je pro vás nejlepší. Pokud užíváte léky, ale stále pociťujete bolest, řekněte to svému lékaři. Specialista na bolest může nabídnout další možnosti úlevy od bolesti.

Steroidy. Léky známé jako steroidy mohou často pomoci zmírnit bolest spojenou s kostními metastázami snížením otoku a zánětu kolem míst nádoru. Tyto steroidy se liší od typů steroidů, které kulturisté nebo sportovci používají k budování svalů.

Steroidy mohou poměrně rychle pomoci s bolestí a předcházet některým komplikacím rakoviny, ale musí se také používat velmi opatrně, protože mají nežádoucí účinky, zejména při dlouhodobém používání.

Cílená terapie. Cílené léčebné postupy se zaměřují na specifické abnormality přítomné v nádorových buňkách. Blokováním těchto abnormalit mohou cílené léčebné postupy způsobit smrt nádorových buněk.

Některé druhy rakoviny mohou na tyto léčby velmi dobře reagovat. Například buňky karcinomu prsu, které jsou HER2 pozitivní, mohou reagovat na určité léky.

Radioterapie používá vysoce výkonné energetické paprsky, jako jsou rentgenové paprsky a protony, k usmrcení nádorových buněk. Radioterapie může být možností, pokud vaše kostní metastázy způsobují bolest, která není kontrolována léky proti bolesti, nebo pokud je bolest omezena na malý počet oblastí.

V závislosti na vaší situaci lze záření na kost podávat v jedné velké dávce nebo v několika menších dávkách po mnoho dnů. Nežádoucí účinky záření závisí na místě, které se léčí, a jeho velikosti.

Chirurgické zákroky mohou pomoci stabilizovat kost, která hrozí zlomením, nebo opravit zlomenou kost.

Chirurgická oprava zlomené kosti. Pokud kostní metastázy způsobily zlomeninu kosti, chirurgové mohou pracovat na opravě kosti. To zahrnuje použití kovových destiček, šroubů a hřebíků ke stabilizaci kosti.

Náhrada kloubu, například náhrada kyčelního kloubu, může být další možností. Obecně se zlomeniny kostí způsobené kostními metastázami neopravují sádrovým obvazem.

Postupy k usmrcení nádorových buněk teplem nebo chladem mohou pomoci kontrolovat bolest. Tyto postupy mohou být možností, pokud máte jednu nebo dvě oblasti kostních metastáz a jiné léčby vám nepomáhají.

Během postupu zvaného radiofrekvenční ablace se do kostního nádoru zavede jehla obsahující elektrickou sondu. Elektřina prochází sondou a zahřívá okolní tkáň. Tkáň se nechá vychladnout a proces se opakuje.

Podobný postup zvaný kryoablace zmrazí nádor a poté jej nechá rozmrazit. Proces se opakuje několikrát.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat poškození blízkých struktur, jako jsou nervy, a poškození kostí, které může zvýšit riziko zlomeniny kosti.

Klinické studie jsou studie nových léčebných postupů a nových způsobů použití stávajících léčebných postupů. Zapsání se do klinické studie vám dává šanci vyzkoušet nejnovější léčebné postupy. Ale vyléčení není zaručeno a nežádoucí účinky nových léčebných postupů nemusí být známy. Proberte dostupné klinické studie se svým lékařem.

Fyzický terapeut s vámi může spolupracovat na vypracování plánu, který vám pomůže zvýšit vaši sílu a zlepšit vaši pohyblivost. Fyzioterapeut může navrhnout pomocná zařízení, která vám pomohou zvládat situaci. Příklady mohou zahrnovat berle nebo chodítko, které vám pomohou při chůzi ulevit od zatížení postižené kosti, hůl pro zlepšení rovnováhy nebo ortézu pro stabilizaci páteře.

Fyzický terapeut může také navrhnout specifická cvičení, která vám pomohou udržet si sílu a snížit bolest.

• Léky podporující tvorbu kostí. Léky běžně používané k léčbě lidí s řídnutím kostí (osteoporóza) mohou také pomoci lidem s kostními metastázami. Tyto léky mohou posilovat kosti a snižovat bolest způsobenou kostními metastázami, čímž se snižuje potřeba silných léků proti bolesti. Léky podporující tvorbu kostí mohou také snížit riziko vzniku nových kostních metastáz.

  Tyto léky lze podávat každých několik týdnů žílou v paži nebo injekcí. K dispozici jsou perorální formy těchto léků, ale obecně nejsou tak účinné jako intravenózní nebo injekční formy a mohou způsobovat nežádoucí účinky na trávicí trakt.

  Léky podporující tvorbu kostí mohou způsobovat přechodnou bolest kostí a problémy s ledvinami. Zvyšují riziko vzácného, ale závažného poškození čelistní kosti (osteonekróza).

• Intravenózní záření. U lidí s více kostními metastázami lze žílou podávat formu záření zvanou radiofarmaka. Radiofarmaka používají nízké hladiny radioaktivního materiálu, který má silnou přitažlivost k kostem. Jakmile se dostanou do těla, částice putují do oblastí kostních metastáz a uvolňují své záření.

  Radiofarmaka mohou pomoci kontrolovat bolest způsobenou kostními metastázami. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat poškození kostní dřeně, což může vést k nízkému počtu krvinek.

• Chemoterapie. Pokud se rakovina rozšířila do více kostí, váš lékař může doporučit chemoterapii. Chemoterapie cestuje po celém těle, aby bojovala proti rakovinovým buňkám. Chemoterapii lze užívat v tabletách, podávat žílou nebo obojí. Nežádoucí účinky závisí na specifických chemoterapeutických lécích, které vám jsou podávány. U nádorů, které jsou citlivé na chemoterapii, může být chemoterapie nejlepším způsobem, jak zmírnit bolest z kostních metastáz.

• Hormonální terapie. U nádorů, které jsou citlivé na hormony v těle, může být možností léčba potlačující tyto hormony. Karcinomy prsu a prostaty jsou často citlivé na léčbu blokující hormony.

  Hormonální terapie může zahrnovat užívání léků ke snížení přirozené hladiny hormonů nebo léků, které blokují interakci mezi hormony a nádorovými buňkami. Další možností je chirurgické odstranění orgánů produkujících hormony – vaječníků a varlat.

• Léky proti bolesti. Léky proti bolesti mohou kontrolovat bolest způsobenou kostními metastázami. Léky proti bolesti mohou zahrnovat volně prodejné léky proti bolesti nebo silnější léky proti bolesti na předpis.

  Může trvat nějakou dobu, než se zjistí, která kombinace léků proti bolesti je pro vás nejlepší. Pokud užíváte léky, ale stále pociťujete bolest, řekněte to svému lékaři. Specialista na bolest může nabídnout další možnosti úlevy od bolesti.

• Steroidy. Léky známé jako steroidy mohou často pomoci zmírnit bolest spojenou s kostními metastázami snížením otoku a zánětu kolem míst nádoru. Tyto steroidy se liší od typů steroidů, které kulturisté nebo sportovci používají k budování svalů.

  Steroidy mohou poměrně rychle pomoci s bolestí a předcházet některým komplikacím rakoviny, ale musí se také používat velmi opatrně, protože mají nežádoucí účinky, zejména při dlouhodobém používání.

• Cílená terapie. Cílené léčebné postupy se zaměřují na specifické abnormality přítomné v nádorových buňkách. Blokováním těchto abnormalit mohou cílené léčebné postupy způsobit smrt nádorových buněk.

  Některé druhy rakoviny mohou na tyto léčby velmi dobře reagovat. Například buňky karcinomu prsu, které jsou HER2 pozitivní, mohou reagovat na určité léky.

• Chirurgie ke stabilizaci kosti. Pokud je kost v ohrožení zlomeniny kvůli kostním metastázám, chirurgové mohou kost stabilizovat pomocí kovových destiček, šroubů a hřebíků (ortopedeická fixace). Ortopedická fixace může zmírnit bolest a zlepšit funkci. Často se radioterapie podává, když se po operaci uzdravíte.

• Chirurgie k injekci kosti cementovou hmotou. Kosti, které nelze snadno vyztužit kovovými destičkami nebo šrouby, jako jsou pánevní kosti a kosti v páteři, mohou mít prospěch z kostního cementu. Lékaři vstřikují kostní cement do kosti, která je zlomená nebo poškozená kostními metastázami. Tento postup může snížit bolest.

• Chirurgická oprava zlomené kosti. Pokud kostní metastázy způsobily zlomeninu kosti, chirurgové mohou pracovat na opravě kosti. To zahrnuje použití kovových destiček, šroubů a hřebíků ke stabilizaci kosti.

  Náhrada kloubu, například náhrada kyčelního kloubu, může být další možností. Obecně se zlomeniny kostí způsobené kostními metastázami neopravují sádrovým obvazem.