Poškození Brachiálního Plexu

Brachiální plexus je skupina nervů, která posílá signály z míchy do ramene, paže a ruky. K poranění brachiálního plexu dochází, když jsou tyto nervy nataženy, stlačeny nebo v nejzávažnějších případech roztrženy či odtrženy od míchy.

Lehká poranění brachiálního plexu, nazývaná také "stingers" nebo "burners", jsou běžná v kontaktních sportech, jako je fotbal. Novorozenci někdy utrpí poranění brachiálního plexu při porodu. Brachiální plexus může být také ovlivněn jinými zdravotními problémy, jako je zánět nebo nádory.

Nejzávažnější poranění brachiálního plexu se stávají při automobilových nebo motocyklových nehodách. Těžká poranění brachiálního plexu mohou vést k ochrnutí paže, ale může pomoci chirurgický zákrok.

Část páteře (vlevo) ukazuje, jak se nervové kořeny připojují k míchě. Nejzávažnější typy nervových poranění jsou avulze (A), kdy jsou nervové kořeny odtrženy od míchy, a ruptura (C), kdy je nerv roztržen na dvě části. Méně závažným zraněním je natažení (B) nervových vláken.

Příznaky poranění brachiálního plexu se mohou lišit v závislosti na závažnosti poranění a jeho umístění. Obvykle je postižena pouze jedna paže.

Lehčí poškození se často stává během kontaktních sportů, jako je fotbal nebo zápas, kdy se nervy brachiálního plexu natahují nebo stlačují k sobě. Tyto se nazývají stingers nebo burners. Některé z příznaků jsou:

• Pocit jako elektrický šok nebo pálení šířící se dolů po paži.
• Brnění a slabost v paži.

Tyto příznaky obvykle trvají jen několik sekund nebo minut, ale u některých lidí mohou příznaky trvat dny nebo déle.

Závažnější příznaky se objevují, když zranění vážně poškodí nebo dokonce roztrhne nervy. Nejzávažnější poranění brachiálního plexu je, když je nervový kořen přerušen nebo odtržen od míchy.

Příznaky závažných zranění mohou zahrnovat:

• Slabost nebo neschopnost používat určité svaly v ruce, paži nebo rameni.
• Ztráta citlivosti v paži, včetně ramene a ruky.
• Intenzivní bolest.

Poškození brachiálního plexu může způsobit trvalou slabost nebo invaliditu. I když se vaše zdá být mírné, možná budete potřebovat lékařskou péči. Vyhledejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte:

• Opakované "burners and stingers" nebo příznaky, které rychle nezmizí.
• Slabost v ruce nebo paži.
• Bolest krku.
• Příznaky v obou pažích.

Poškození brachiálního plexu v horních nervech nastává, když je rameno násilně tlačeno dolů na jedné straně těla a hlava je tlačena na druhou stranu v opačném směru. Dolní nervy jsou náchylnější k poranění, když je paže násilně zvednuta nad hlavu.

K těmto zraněním může dojít mnoha způsoby, včetně:

• Kontaktní sporty. Mnoho fotbalistů má tzv. "burnery" nebo "stingers". Ty jsou způsobeny přetížením nervů brachiálního plexu během střetů s jinými hráči.
• Porod. Novorozenci mohou mít poranění brachiálního plexu. To je častější u dětí s vysokou porodní hmotností, velmi dlouhým porodem a porodem koncem pánevním (breech). Pokud se ramena dítěte zaseknou v porodním kanálu, je pravděpodobnější vznik plexitidy brachiálního plexu. Nejčastěji jsou poškozeny horní nervy. Tomu se říká Erbova obrna.
• Úrazy. Mnoho úrazů – včetně těch z dopravních nehod, nehod na motocyklu, pádů nebo střelných zranění – může poškodit brachiální plexus.
• Nádorová onemocnění a léčba rakoviny. Nádor se může vyvinout sám. Zřídka se může vytvořit v důsledku zdravotního stavu, jako je neurofibromatóza, nebo po ozařování.

Hraní kontaktních sportů, zejména fotbalu a zápasu, nebo účast na dopravních nehodách s vysokou rychlostí zvyšují riziko poranění brachiálního plexu.

Mnoho lehkých poranění brachiálního plexu se časem zahojí s malými až žádnými problémy. Některá poranění však mohou způsobit krátkodobé nebo trvalé problémy, jako jsou:

• Ztuhlé klouby. Pokud máte paralýzu ruky nebo paže, klouby se mohou ztuhnout. To může ztěžovat pohyb, i když budete moci ruku nebo paži znovu používat. Z tohoto důvodu vám váš zdravotnický pracovník může navrhnout probíhající fyzioterapii během rekonvalescence.
• Bolest. Ta je způsobena poškozením nervů a může být celoživotní.
• Nezcitlivělost. Pokud ztratíte cit v paži nebo ruce, riskujete popálení nebo zranění, aniž byste si toho byli vědomi.
• Atrofie svalů. Nervy dorůstají pomalu a jejich zhojení po poranění může trvat mnoho let. Během této doby může nepoužívání svalů vést k jejich rozkladu.
• Trvalé postižení. Jak dobře se zotavíte z vážného poranění brachiálního plexu, závisí na mnoha faktorech, jako je váš věk a typ, lokalizace a závažnost poranění. I po operaci někteří lidé trpí svalovou slabostí nebo paralýzou po celý život.

Ačkoliv se zranění brachiálního plexu nedá vždy vyhnout, můžete podniknout kroky ke snížení rizika komplikací po zranění:

• Pro sebe. Pokud nemůžete na krátkou dobu používat ruku nebo paži, denní cvičení rozsahu pohybu a fyzioterapie mohou pomoci zabránit ztuhnutí kloubů. Vyhněte se popálení nebo řezným ranám, protože je nemusíte cítit, pokud máte necitlivost. Pokud jste sportovec s poraněním brachiálního plexu, váš lékař vám může doporučit, abyste při sportu nosili chrániče na ochranu postižené oblasti.
• Pro vaše dítě. Pokud má vaše dítě obrnu brachiálního plexu, je důležité každý den cvičit klouby a pracující svaly vašeho dítěte. Můžete začít, když je vaše dítě jen několik týdnů staré. To pomáhá zabránit trvalému ztuhnutí kloubů. Udržuje také svaly vašeho dítěte silné a zdravé. Pro sebe. Pokud nemůžete na krátkou dobu používat ruku nebo paži, denní cvičení rozsahu pohybu a fyzioterapie mohou pomoci zabránit ztuhnutí kloubů. Vyhněte se popálení nebo řezným ranám, protože je nemusíte cítit, pokud máte necitlivost. Pokud jste sportovec s poraněním brachiálního plexu, váš lékař vám může doporučit, abyste při sportu nosili chrániče na ochranu postižené oblasti.

K diagnostice vašeho stavu váš zdravotnický pracovník zkontroluje vaše příznaky a provede fyzikální vyšetření. Abyste zjistili, jak závažné je vaše poškození brachiálního plexu, budete možná potřebovat jeden nebo více z následujících testů:

• Rentgen. Rentgen ramenního kloubu a krku může ukázat zlomeniny nebo jiná související zranění.
• Elektromyografie (EMG). Během EMG zdravotnický pracovník zavede jehlovou elektrodu kůží do různých svalů. Test sleduje elektrickou aktivitu svalů, když se stahují a když jsou v klidu. Při zavádění elektrod můžete pociťovat mírnou bolest, ale většina lidí test dokončí bez větších obtíží.
• Studie nervové vodivosti. Tyto testy se obvykle provádějí jako součást EMG. Měří, jak rychle a jak dobře elektrické signály procházejí nervy. To poskytuje informace o tom, jak dobře nerv funguje.
• Magnetická rezonance (MRI). Tento test používá silné magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření velmi detailních snímků orgánů a tkání v těle. Může ukázat, jak velké je poškození brachiálního plexu po zranění. Může také ukázat poškození tepen v končetině, což je důležité pro rekonstrukci. Mohou se použít nové typy vysokorozlišovací MRI, jako je magnetická rezonanční neurografie nebo difúzní tenzorová zobrazování.
• Počítačová tomografie (CT) myelografie. Počítačová tomografie používá sérii rentgenových snímků k vytvoření snímků těla. CT myelografie používá kontrastní barvivo, které se vstřikuje během lumbální punkce, k hledání problémů v míše a kořenech nervů. Tento test se někdy provádí, když MRI neposkytují dostatek informací.