Katarakta

Katarakta je zakalení oční čočky, která je typicky čirá. U lidí s kataraktou je vidění skrz zakalenou čočku jako pohled skrz zamlžené nebo zledovatělé okno. Zamlžené vidění způsobené kataraktou může ztěžovat čtení, řízení auta v noci nebo rozpoznání výrazu na tváři přítele. Většina katarakt se vyvíjí pomalu a zpočátku neovlivňuje zrak. Ale s časem katarakta nakonec zrak ovlivní. Zpočátku může pomoci silnější osvětlení a brýle. Pokud ale snížená zraková ostrost ovlivňuje běžné aktivity, může být nutná operace katarakty. Naštěstí je operace katarakty obecně bezpečným a účinným zákrokem.

Příznaky katarakty zahrnují: Zamlžené, rozmazané nebo neostré vidění. Obtíže s viděním v noci. Citlivost na světlo a oslnění. Potřeba jasnějšího světla pro čtení a další aktivity. Vidění "haló" kolem světel. Časté změny v předpisu brýlí nebo kontaktních čoček. Vyblednutí nebo zežloutnutí barev. Dvojité vidění na jednom oku. Zpočátku může zakalení vidění způsobené kataraktou postihnout pouze malou část oční čočky. Možná si nevšimnete žádné ztráty zraku. Jak katarakta roste, zakalí větší část čočky. Více zakalení změní světlo procházející čočkou. To může vést k příznakům, které si více všimnete. Domluvte si schůzku na oční vyšetření, pokud si všimnete jakýchkoli změn ve svém vidění. Pokud se u vás objeví náhlé změny vidění, jako je dvojité vidění nebo záblesky světla, náhlá bolest očí nebo náhlá bolest hlavy, okamžitě vyhledejte člena svého zdravotnického týmu.

Domluvte si schůzku na oční vyšetření, pokud si všimnete jakýchkoli změn ve svém zraku. Pokud se u vás objeví náhlé změny zraku, jako je dvojité vidění nebo záblesky světla, náhlá bolest oka nebo náhlá bolest hlavy, okamžitě vyhledejte člena svého zdravotnického týmu.

Většina šedých zákalů se vyvíjí, když stárnutí nebo zranění změní tkáň, která tvoří oční čočku. Proteiny a vlákna v čočce se začínají rozkládat. To způsobuje, že se zrak stává mlhavý nebo zakalený.

Některé poruchy zděděné od rodičů, které způsobují jiné zdravotní problémy, mohou zvýšit riziko šedého zákalu. Šedý zákal může být také způsoben jinými očními chorobami, předchozí operací oka nebo zdravotními stavy, jako je diabetes. Dlouhodobé užívání steroidních léků může také způsobit vznik šedého zákalu.

Šedý zákal je zakalená čočka. Čočka se nachází za zbarvenou částí oka, která se nazývá duhovka. Čočka zaostřuje světlo, které prochází do oka. To vytváří jasné, ostré obrazy na zadní straně oka, která se nazývá sítnice.

S věkem se čočky v očích stávají méně pružné, méně průhledné a silnější. Stárnutí a některé zdravotní stavy mohou způsobit rozklad a shlukování proteinů a vláken v čočkách. To je příčina zakalení čoček.

Jak šedý zákal roste, zakalení se zhoršuje. Šedý zákal rozptyluje a blokuje světlo, když prochází čočkou. To brání dosažení ostře definovaného obrazu na sítnici. Výsledkem je rozmazané vidění.

Šedý zákal se obvykle objevuje v obou očích, ale ne vždy stejnou rychlostí. Šedý zákal v jednom oku může být horší než v druhém. To způsobuje rozdíl ve vidění mezi očima.

Typy šedého zákalu zahrnují:

• Šedý zákal postihující střed čočky, nazývaný jaderný šedý zákal. Jaderný šedý zákal může zpočátku způsobovat rozmazání vzdálených objektů, ale objekty zblízka vypadají jasně. Jaderný šedý zákal může dokonce na krátkou dobu zlepšit vaše čtení. Ale s časem se čočka pomalu zbarvuje více do žluta nebo hněda a zhoršuje váš zrak. Může být obtížné rozlišovat barvy.
• Šedý zákal, který postihuje okraje čočky, nazývaný kortikální šedý zákal. Kortikální šedý zákal začíná jako bílé, klínovité skvrny nebo proužky na vnějším okraji kortexu čočky. Jak šedý zákal pomalu roste, proužky se šíří do středu a ovlivňují světlo procházející čočkou.
• Šedý zákal, který postihuje zadní část čočky, nazývaný zadní subkapsulární šedý zákal. Zadní subkapsulární šedý zákal začíná jako malá skvrna, která se obvykle tvoří blízko zadní části čočky, přímo v dráze světla. Zadní subkapsulární šedý zákal často ovlivňuje vaše čtení. Může také snížit vaše vidění na jasném světle a způsobit oslnění nebo haló kolem světel v noci. Tyto typy šedého zákalu mají tendenci růst rychleji než jiné.
• Šedý zákal, se kterým se narodíte, nazývaný vrozený šedý zákal. Někteří lidé se rodí s šedým zákalem nebo se u nich vyvine v dětství. Tyto šedé zákalu mohou být zděděny od rodičů. Mohou být také spojeny s infekcí nebo traumatem v děloze.

Tyto šedé zákalu mohou být také způsobeny určitými stavy. Mezi ně může patřit myotonická dystrofie, galaktosemie, neurofibromatóza typu 2 nebo rubeola. Vrozený šedý zákal ne vždy ovlivňuje zrak. Pokud ano, obvykle se odstraní krátce poté, co je zjištěn.

Šedý zákal, se kterým se narodíte, nazývaný vrozený šedý zákal. Někteří lidé se rodí s šedým zákalem nebo se u nich vyvine v dětství. Tyto šedé zákalu mohou být zděděny od rodičů. Mohou být také spojeny s infekcí nebo traumatem v děloze.

Tyto šedé zákalu mohou být také způsobeny určitými stavy. Mezi ně může patřit myotonická dystrofie, galaktosemie, neurofibromatóza typu 2 nebo rubeola. Vrozený šedý zákal ne vždy ovlivňuje zrak. Pokud ano, obvykle se odstraní krátce poté, co je zjištěn.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku katarakty, zahrnují:

• Stoupající věk.
• Diabetes.
• Nadměrné sluneční záření.
• Kouření.
• Obezita.
• Rodinná anamnéza katarakty.
• Předchozí poranění oka nebo zánět.
• Předchozí oční operace.
• Dlouhodobé užívání kortikosteroidních léků.
• Nadměrná konzumace alkoholu.

Žádné studie nedokázaly, jak předcházet kataraktě nebo zpomalit její růst. Zdravotničtí pracovníci si však myslí, že několik strategií může být užitečných, včetně:

• Pravidelné oční prohlídky. Oční prohlídky mohou pomoci odhalit kataraktu a další oční problémy v jejich nejranějších stádiích. Zeptejte se svého zdravotnického týmu, jak často byste měli podstoupit oční vyšetření.
• Nejezděte. Požádejte člena svého zdravotnického týmu o pomoc s ukončením kouření. K dispozici jsou léky, poradenství a další strategie, které vám pomohou.
• Řiďte si další zdravotní problémy. Dodržujte svůj léčebný plán, pokud máte cukrovku nebo jiné zdravotní stavy, které mohou zvýšit riziko vzniku katarakty.
• Vyberte si zdravou stravu s dostatkem ovoce a zeleniny. Přidání ovoce a zeleniny do vaší stravy zajistí, že získáte mnoho vitamínů a živin. Ovoce a zelenina obsahují antioxidanty. Antioxidanty pomáhají udržovat zdraví vašich očí. Studie nedokázaly, že antioxidanty v tabletách mohou předcházet kataraktě. Nedávná rozsáhlá studie na populaci však ukázala, že zdravá strava bohatá na vitamíny a minerály snižuje riziko vzniku katarakty. Ovoce a zelenina mají mnoho prokázaných zdravotních přínosů. Jejich konzumace je bezpečný způsob, jak získat dostatek minerálů a vitamínů ve vaší stravě.
• Noste sluneční brýle. Ultrafialové světlo ze slunce může způsobovat kataraktu. Noste sluneční brýle, které blokují ultrafialové paprsky typu B, když jste venku.
• Snížit konzumaci alkoholu. Nadměrná konzumace alkoholu může zvýšit riziko vzniku katarakty. Vyberte si zdravou stravu s dostatkem ovoce a zeleniny. Přidání ovoce a zeleniny do vaší stravy zajistí, že získáte mnoho vitamínů a živin. Ovoce a zelenina obsahují antioxidanty. Antioxidanty pomáhají udržovat zdraví vašich očí. Studie nedokázaly, že antioxidanty v tabletách mohou předcházet kataraktě. Nedávná rozsáhlá studie na populaci však ukázala, že zdravá strava bohatá na vitamíny a minerály snižuje riziko vzniku katarakty. Ovoce a zelenina mají mnoho prokázaných zdravotních přínosů. Jejich konzumace je bezpečný způsob, jak získat dostatek minerálů a vitamínů ve vaší stravě.

K určení, zda máte kataraktu, váš oční lékař zkontroluje vaši anamnézu a příznaky. Provede také oční vyšetření. Váš lékař může provést několik testů, včetně: Test zraku. Test zraku, také nazývaný test zrakové ostrosti, používá oční tabulku k měření toho, jak dobře dokážete číst řadu písmen. Jedno oko je testováno najednou, zatímco druhé oko je zakryté. Používá se tabulka nebo zobrazovací zařízení s písmeny, která se zmenšují. Díky tomu váš oční lékař určí, zda máte zrak 20/20, nebo zda máte problémy se zrakem. Vyšetření struktury oka. Vyšetření struktury oka, také nazývané štěrbinová lampa, umožňuje vašemu očnímu lékaři zblízka vidět struktury v přední části oka. Nazývá se štěrbinová lampa, protože používá intenzivní světelný paprsek, štěrbinu, k osvětlení struktur v oku. Štěrbina umožňuje lékaři prohlížet tyto struktury v malých částech. To usnadňuje nalezení čehokoli, co by mohlo být špatně. Vyšetření sítnice. Vyšetření sítnice se zaměřuje na zadní část vašich očí, nazývanou sítnice. K přípravě na vyšetření sítnice váš oční lékař nakape do vašich očí kapky, které rozšíří vaše zornice, tzv. dilatace. To usnadňuje vidění sítnice. Pomocí štěrbinové lampy nebo speciálního zařízení zvaného oftalmoskop může váš oční lékař vyšetřit váš oční čočku na známky katarakty. Test tlaku tekutiny. Tento test, také nazývaný aplanační tonometrie, měří tlak tekutiny v oku. K provedení tohoto testu je k dispozici několik různých zařízení.

Pokud vaše brýle na předpis nezlepší váš zrak, jedinou účinnou léčbou šedého zákalu je operace. Kdy zvážit operaci šedého zákalu Promluvte si se svým očním lékařem o tom, zda je pro vás operace vhodná. Většina očních lékařů doporučuje zvážit operaci šedého zákalu, když začne ovlivňovat vaši kvalitu života. To může zahrnovat vaši schopnost vykonávat každodenní činnosti, jako je čtení nebo řízení v noci. U většiny lidí není potřeba spěchat s odstraněním šedého zákalu, protože obvykle nepoškozuje oči. Šedý zákal se však může zhoršovat rychleji u lidí s určitými stavy. Patří mezi ně diabetes, vysoký krevní tlak nebo obezita. Čekání s operací šedého zákalu typicky neovlivní, jak dobře se vám zrak zlepší. Věnujte čas zvážení přínosů a rizik operace šedého zákalu se svým lékařem. Pokud se rozhodnete nepodstoupit operaci šedého zákalu nyní, váš oční lékař může doporučit pravidelné kontrolní prohlídky, aby zjistil, zda se váš šedý zákal zhoršuje. Jak často budete chodit k očnímu lékaři, závisí na vaší situaci. Co se děje během operace šedého zákalu Operace šedého zákalu Zvětšit obrázek Zavřít Operace šedého zákalu Operace šedého zákalu Nejčastějším typem operace šedého zákalu je tzv. fakoemulsifikace. Během tohoto procesu se rychle vibrující hrot ultrazvukové sondy rozbije šedý zákal. Váš chirurg pak odsaje čočku, jak je vidět na horním obrázku. Vnější obal šedého zákalu, zvaný pouzdro čočky, se obvykle ponechá na místě. Po odstranění čočky váš chirurg vloží čočkový implantát do prázdného prostoru uvnitř pouzdra, kde se nacházela přirozená čočka, jak je vidět na dolním obrázku. Operace šedého zákalu zahrnuje odstranění zakalené čočky a její nahrazení čirou umělou čočkou. Umělá čočka, zvaná nitrooční čočka, se vloží na stejné místo jako vaše přirozená čočka. Zůstává trvalou součástí vašeho oka. U některých lidí nelze použít umělé čočky. V těchto situacích se po odstranění šedého zákalu může zrak korigovat brýlemi nebo kontaktními čočkami. Operace šedého zákalu se obvykle provádí ambulantně. To znamená, že po operaci nebudete muset zůstat v nemocnici. Během operace váš oční lékař použije lék k znecitlivění oblasti kolem oka. Během zákroku obvykle zůstáváte vzhůru. Operace šedého zákalu je obecně bezpečná. Nicméně nese riziko infekce a krvácení. Operace šedého zákalu také zvyšuje riziko odchlípení sítnice. Tomu se říká odchlípení sítnice. Po zákroku můžete mít několik dní bolesti. Hojení obvykle probíhá během několika týdnů. Pokud potřebujete operaci šedého zákalu na obou očích, váš lékař naplánuje operaci k odstranění šedého zákalu na druhém oku poté, co se uzdravíte z první operace. Nitrooční čočky Přehrát Přehrát Zpět na video 00:00 Přehrát Hledat 10 sekund zpět Hledat 10 sekund vpřed 00:00 / 00:00 Ztlumit Nastavení Obraz v obraze Celá obrazovka Zobrazit přepis videa Nitrooční čočky Vivien Williams: Existují některé věci týkající se stárnutí, které prostě nemůžete kontrolovat. Vezměte si například váš zrak. Můžete s tím bojovat, ale po 40. roce věku se stává obtížné číst drobný tisk na jídelních lístcích. A jak budete dále stárnout, mohou se tvořit šedé zákal. Ale nyní lékaři implantují čočky, které mohou tyto a další problémy korigovat. Zde je nejnovější z Mayo Clinic. Edyth Taylorová podstupuje operaci šedého zákalu. Její zrak je takový, že jí je těžké číst čísla na hodinách. Edyth Taylorová, pacientka s operací šedého zákalu: Mohla jsem hádat. Je asi pět minut po první hodině. Dharmendra Patel, M.D.—Mayo Clinic oftalmologie: Ale je to rozmazané? Edyth Taylorová: Ale je to rozmazané. Dharmendra Patel, M.D.: A toto je ostřejší? Edyth Taylorová: Ó ano. To je tak jasné, jak to jen může být. Dharmendra Patel, M.D.: Dobře. Pokusíme se to sladit tak, aby váš zrak byl na obou očích stejný. Vivien Williams: Edyth už jedno oko podstoupila. Nyní je čas na druhé. Dr. Dharmendra Patel říká, že nové čočky, které implantuje, se postarají o zakalení způsobené šedým zákalem, a navíc opraví mnohem více. Dharmendra Patel, M.D.: Novější implantáty, které jsou k dispozici, vám poskytují multifokalitu. Takže získáte korekci pro vzdálené vidění, což je podobné jako u LASIK, ale také získáte korekci pro blízké vidění nebo čtení, a to je něco, co je pro tyto implantáty velmi jedinečné. Vivien Williams: Další pacientka, Joyce Wisbyová, dostala nové nitrooční implantáty před několika měsíci. Joyce Wisbyová: Moje kolegyně mi stále říkala: „Potřebuješ to nechat udělat, nevidíš.“ Vivien Williams: Joyce říká, že po celoživotním špatném zraku zhoršeném šedým zákalem konečně dokáže vidět drobný tisk bez brýlí nebo kontaktních čoček. Joyce Wisbyová: Pokud byla čísla opravdu malá, musela jsem si jít říct o pomoc nebo použít lupu i s brýlemi. Teď mohu číst všechno a všichni ke mně přicházejí a žádají mě o pomoc s čísly. Vivien Williams: Během zákroku Dr. Patel znecitliví oko kapkami. Poté, přes malé řezy v rohovce, odstraní čočku se šedým zákalem. Dále vloží implantát, který se rozvine do polohy. Edyth právě vyšla z operace. Edyth Taylorová: Vidím hodiny. Vivien Williams: 15minutová operace pro celoživotní lepší vidění. Dr. Patel říká, že tyto čočky se nejčastěji používají u lidí se šedým zákalem, ale prospěch z nich by mohli mít i mladší lidé, kteří chtějí korekci krátkozrakosti. Pro Medical Edge, jsem Vivien Williams. Ano, i miminka a děti dostávají šedý zákal Přehrát Přehrát Zpět na video 00:00 Přehrát Hledat 10 sekund zpět Hledat 10 sekund vpřed 00:00 / 00:00 Ztlumit Nastavení Obraz v obraze Celá obrazovka Zobrazit přepis videa Ano, i miminka a děti dostávají šedý zákal Dobrý den. Jmenuji se Eric Bothun. Jsem dětský oční chirurg na Mayo Clinic v Rochesteru v Minnesotě, kde pečujeme o děti všech věkových kategorií a očních onemocnění. Mnohokrát děti jednoduše potřebují brýle k narovnání očí, ale jiné mají ochromující oční stavy. Některé z mých největších profesionálních radostí a úspěchů přišly při diagnostice, výzkumu a léčbě dětského šedého zákalu. Ano, i miminka a děti dostávají šedý zákal – ať už z komplexního genetického onemocnění, zranění ohňostrojem u staršího dítěte nebo vrozené vady u novorozence. Šedý zákal může vážně zakalit zrak dětí. A protože vývoj zraku v mozku trvá roky, než se zdokonalí, bude mít šedý zákal, i když jen na krátkou dobu, celoživotní dopad. Zde na Mayo Clinic se snažíme diagnostikovat dětský šedý zákal včas – nejlépe už u novorozence – a určit vhodný postup a léčebný plán. Péče o tyto děti obvykle zahrnuje komplexní operaci šedého zákalu, i u těch nejmenších, a týmový přístup k rehabilitaci s rodinami po mnoho let, jak rostou. Vše začíná nejprve pochopením a řešením jedinečných systémových nebo očních anomálií daného dítěte a souvisejících stavů, jako je glaukom. Mnohokrát si k pomoci v různých aspektech této péče najímám tým specialistů. Toto je příklad komplexní operace dětského šedého zákalu. Oční rysy v tomto jednostranném stavu zahrnují abnormálně malé oko, nepravidelný vzhled duhovky a často membránovitý šedý zákal s cévním stonkem, který spojuje šedý zákal se zadní částí oka. Tento stonek je vidět v tomto chirurgickém videu. Oči jako tato mají často méně příznivý výsledek, protože nesou větší riziko glaukomu a odchlípení sítnice. Standardní nitrooční čočky obvykle nejsou možností, a proto se k korekci zraku po operaci často používají kontaktní čočky. Ale v první řadě je dát dítěti jasný výhled na svět. Často srovnávám zakalenou čočku s čokoládovou bonboniérou M&M. A moje operace šedého zákalu zahrnuje otevření skořápky bonboniéry, opatrné odstranění čokolády a vložení speciální nové čočky do zbývající skořápky bonboniéry. Tam má tato umělá čočka poskytovat jasnost pro oko a dítě na celý život. U některých očí a u některých dětí existují jedinečné výzvy. Baví mě přizpůsobovat známé chirurgické a klinické možnosti léčby pro každé dítě, návštěva za návštěvou, jak rostou. A prostřednictvím výzkumu a výuky stále nacházím lepší způsoby, jak těmto dětem se šedým zákalem pomoci. Toto je příklad poměrně moderního přístupu k operaci dětského šedého zákalu u dítěte ve věku od devíti měsíců do dvou let. Zde se pouzdro čočky otevře speciálním vitrektorovým nástrojem. Existuje celá řada technik, v závislosti na anatomii a věku dítěte, jak toho dosáhnout. Obsah čočky, který se může lišit hustotou a neprůhledností, se zcela odstraní. A to ponechává přirozený pouzdro čočky na místě za duhovkou pro vložení umělé čočky a dlouhodobou stabilizaci. Některé oči jednoduše nemohou udržet standardní čočku na typickém místě. Byl jsem zapojen do studia nového designu čočky, která jednoduše připevní umělou čočku na přední stranu duhovky. Tento přístup je vhodný pouze pro určité oči, ale stal se cenným nástrojem pro vizuální rehabilitaci speciálních pacientů. Prostřednictvím mé služby a koordinované péče na Mayo Clinic dosahujeme kvalitních výsledků u dětského šedého zákalu. Fotografie před a po jsou dramatické. Ale skutečný pozitivní pocit a skutečné požehnání je v sledování, jak se oči zotavují a zrak se zlepšuje, jak děti vyrůstají do plnohodnotnějšího života. Pokud znáte někoho, kdo má dětský šedý zákal – nebo stav, který ho dokonce vystavuje riziku – prosím, obraťte se na náš tým na Mayo Clinic. Více informací Operace šedého zákalu Vyžádat si schůzku