Centrální Spánková Apnoe

Centrální spánková apnoe je porucha, při které se během spánku opakovaně zastavuje a znovu obnovuje dýchání.

Centrální spánková apnoe vzniká proto, že mozek neposílá správné signály do svalů, které řídí dýchání. Tento stav se liší od obstrukční spánkové apnoe, při které se dýchání zastavuje proto, že se svaly v krku uvolní a zablokují dýchací cesty. Centrální spánková apnoe je méně častá než obstrukční spánková apnoe.

Centrální spánková apnoe může být důsledkem jiných onemocnění, jako je srdeční selhání a mrtvice. Další možnou příčinou je spánek ve vysoké nadmořské výšce.

Léčba centrální spánkové apnoe může zahrnovat léčbu existujících onemocnění, použití přístroje na podporu dýchání nebo podávání kyslíku.

Běžné příznaky centrální spánkové apnoe zahrnují: Pozorované epizody zadýchávání se během spánku. Náhlá probuzení s dušností. Neschopnost zůstat spát, známá jako insomnie. Nadměrná denní spavost, známá jako hypersomnie. Obtížná koncentrace. Změny nálad. Ranní bolesti hlavy. Chrápání. Ačkoli chrápání naznačuje určitý stupeň zablokované dýchací cesty, chrápání se může vyskytovat i u lidí s centrální spánkovou apnoe. Chrápání však nemusí být u centrální spánkové apnoe tak výrazné jako u obstrukční spánkové apnoe. Pokud máte – nebo pokud si toho všimne váš partner – jakékoli příznaky centrální spánkové apnoe, poraďte se s lékařem, zejména: Dušnost, která vás probudí ze spánku. Pauzy v dýchání během spánku. Obtížné usínání. Nadměrná denní ospalost, která může způsobit, že usnete během práce, sledování televize nebo dokonce řízení. Zeptejte se člena vašeho zdravotnického týmu na jakýkoli problém se spánkem, který vás pravidelně zanechává unaveným, ospalým a podrážděným. Nadměrná denní ospalost může být způsobena i jinými poruchami, proto je důležité získat přesnou diagnózu. Denní ospalost může být způsobena obstrukční spánkovou apnoe, nedostatkem spánku v noci nebo náhlými záchvaty spánku, známými jako narkolepsie.

Pokud máte – nebo pokud si toho všimne váš partner – jakékoli příznaky centrální spánkové apnoe, zejména tyto:

• Dušnost, která vás probudí ze spánku.
• Pauzy v dýchání během spánku.
• Obtížné usínání.
• Nadměrná denní spavost, která může způsobit, že usnete během práce, sledování televize nebo dokonce řízení.

Ptejte se člena svého zdravotnického týmu na jakýkoli problém se spánkem, který u vás pravidelně způsobuje únavu, ospalost a podrážděnost. Nadměrná denní spavost může být způsobena i jinými poruchami, proto je důležité získat přesnou diagnózu. Denní ospalost může být způsobena obstrukční spánkovou apnoe, nedostatkem spánku v noci nebo náhlými záchvaty spánku, známými jako narkolepsie.

Centrální spánková apnoe nastává, když váš mozek nepřenáší signály do vašich dýchacích svalů.

Mozek řídí mnoho funkcí, včetně srdeční frekvence a dýchání. Centrální spánková apnoe může být způsobena řadou stavů, které ovlivňují schopnost mozkového kmene řídit dýchání.

Příčina se liší v závislosti na typu centrální spánkové apnoe, kterou máte. Typy zahrnují:

• Cheyne-Stokesovo dýchání. Tento typ centrální spánkové apnoe je nejčastěji spojován s městnavým srdečním selháním nebo mrtvicí.

  Během Cheyne-Stokesova dýchání se dýchací úsilí a průtok vzduchu postupně zvyšují a poté snižují. Během nejslabšího dýchacího úsilí může dojít k úplné absenci průtoku vzduchu.

• Apnoe vyvolaná léky. Užívání určitých léků, jako jsou opioidy, může způsobit nepravidelné dýchání nebo úplné zastavení na krátkou dobu. Tyto léky mohou být užívány ústy nebo injekčně. Patří mezi ně morfin (MS Contin, Mitigo, další), oxykodon (Roxicodone, Oxycontin, další) a kodein.

• Periodické dýchání ve vysoké nadmořské výšce. Vzor Cheyne-Stokesova dýchání se může objevit, pokud se nacházíte ve velmi vysoké nadmořské výšce. Změna kyslíku ve vysoké nadmořské výšce může způsobit rychlé dýchání, známé jako hyperventilace, následované příjmem příliš malého množství vzduchu.

• Centrální spánková apnoe vyvolaná onemocněním. Několik onemocnění, včetně terminálního onemocnění ledvin a mrtvice, může vést k centrální spánkové apnoe. Tento typ spánkové apnoe nezahrnuje Cheyne-Stokesovo dýchání.

• Primární centrální spánková apnoe, také známá jako idiopatická spánková apnoe. Příčina tohoto neobvyklého typu centrální spánkové apnoe není známa.

Cheyne-Stokesovo dýchání. Tento typ centrální spánkové apnoe je nejčastěji spojován s městnavým srdečním selháním nebo mrtvicí.

Během Cheyne-Stokesova dýchání se dýchací úsilí a průtok vzduchu postupně zvyšují a poté snižují. Během nejslabšího dýchacího úsilí může dojít k úplné absenci průtoku vzduchu.

Některé faktory zvyšují riziko centrální spánkové apnoe: Pohlaví. Muži mají větší pravděpodobnost vzniku centrální spánkové apnoe než ženy. Věk. Centrální spánková apnoe je častější u starších dospělých, zejména u osob starších 60 let. To by mohlo být způsobeno tím, že lidé starší 60 let pravděpodobně trpí dalšími zdravotními problémy nebo spánkovými vzorci, které souvisejí s centrální spánkovou apnoe. Srdeční choroby. Srdeční problémy zvyšují riziko centrální spánkové apnoe. Nepravidelný srdeční rytmus, známý jako fibrilace síní, může riziko zvýšit. Také srdeční selhání, kdy srdeční svaly nečerpají dostatek krve pro potřeby těla, může riziko zvýšit. Cévní mozková příhoda, nádor mozku nebo strukturální problém s mozkovým kmenem. Tyto mozkové stavy mohou ovlivnit schopnost mozku regulovat dýchání. Vysoká nadmořská výška. Spánek ve vyšší nadmořské výšce, než na jakou jste zvyklí, může zvýšit riziko spánkové apnoe. Spánková apnoe ve vysoké nadmořské výšce se vyřeší několik týdnů po návratu do nižší nadmořské výšky. Užívání opioidů. Opioidní léky mohou zvýšit riziko centrální spánkové apnoe. CPAP. Někteří lidé s obstrukční spánkovou apnoe rozvinou centrální spánkovou apnoe při používání kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP). Tento stav je známý jako léčbou indukovaná centrální spánková apnoe. Jedná se o kombinaci obstrukční a centrální spánkové apnoe. U některých lidí komplexní spánková apnoe zmizí s pokračujícím používáním přístroje CPAP. Jiní lidé mohou být léčeni jiným typem terapie pozitivního tlaku v dýchacích cestách.

Centrální spánková apnoe je závažný zdravotní problém. Mezi některé komplikace patří:

• Únava. Opakované probouzení spojené s apnoí ve spánku znemožňuje regenerační spánek. Lidé s centrální spánkovou apnoí často trpí těžkou únavou, denní ospalostí a podrážděností.

Možná budete mít problémy s koncentrací. Může se vám také stát, že usnete v práci, při sledování televize nebo dokonce i při řízení.

• Kardiovaskulární problémy. Náhlé poklesy hladiny kyslíku v krvi, ke kterým dochází během centrální spánkové apnoe, mohou ovlivnit zdraví srdce.

Máte-li srdeční onemocnění, opakované epizody nízké hladiny kyslíku zvyšují riziko nepravidelného srdečního rytmu.

Únava. Opakované probouzení spojené s apnoí ve spánku znemožňuje regenerační spánek. Lidé s centrální spánkovou apnoí často trpí těžkou únavou, denní ospalostí a podrážděností.

Možná budete mít problémy s koncentrací. Může se vám také stát, že usnete v práci, při sledování televize nebo dokonce i při řízení.

Kardiovaskulární problémy. Náhlé poklesy hladiny kyslíku v krvi, ke kterým dochází během centrální spánkové apnoe, mohou ovlivnit zdraví srdce.

Máte-li srdeční onemocnění, opakované epizody nízké hladiny kyslíku zvyšují riziko nepravidelného srdečního rytmu.

Lékař primární péče může vyhodnotit váš stav na základě vašich příznaků. Nebo můžete být odesláni ke specialistovi na spánek do centra poruch spánku.

Specialista na spánek vám může pomoci rozhodnout o potřebě dalšího vyšetření. To může zahrnovat celonoční sledování vašeho dýchání a dalších tělesných funkcí během studie spánku zvané polysomnografie.

Během polysomnografie jste připojeni k zařízení, které monitoruje vaši srdeční, plicní a mozkovou aktivitu, dýchací vzorce, pohyby paží a nohou a hladinu kyslíku v krvi během spánku. Můžete podstoupit celonoční nebo rozdělenou noční studii spánku.

Polysomnografie může pomoci diagnostikovat centrální spánkovou apnoi. Může také pomoci vyloučit další poruchy spánku, jako je obstrukční spánková apnoe, opakované pohyby během spánku nebo narkolepsie. Tyto další poruchy mohou způsobovat nadměrnou denní ospalost, ale vyžadují odlišnou léčbu.

Lékaři specializovaní na nemoci nervového systému, známí jako neurologové, a na srdeční choroby, známí jako kardiologové, a další mohou být zapojeni do vyhodnocení vašeho stavu. Možná budete potřebovat zobrazení hlavy nebo srdce, abyste zjistili přispívající stavy.