Rakovina Děložního Čípku

Není zcela jasné, co přesně způsobí změnu DNA buněk děložního čípku, ale je jisté, že roli hraje lidský papillomavirus, neboli HPV. HPV se šíří kontaktem kůže na kůži, často během sexuálních styků. Více než 85 % populace bylo vystaveno HPV. Většina lidí s HPV však nikdy rakovinu děložního čípku nedostane. Nicméně, snížení rizika jednoho pomáhá snížit riziko druhého. Doporučuji očkování proti HPV a pravidelné screeningové testy. Mezi další rizikové faktory rakoviny děložního čípku patří mnoho sexuálních partnerů. Ale stačí jeden k nákaze HPV, takže je důležité vždycky praktikovat bezpečný sex. Oslabený imunitní systém a kouření jsou spojeny s vyšším rizikem. Jeden lék, DES, byl v 50. letech populární jako lék na prevenci potratu. Pokud ho vaše matka brala během těhotenství, můžete mít také vyšší riziko.

Bohužel, časná stádia rakoviny děložního čípku se obvykle neprojevují žádnými příznaky. A proto zdůrazňujeme provádění Pap testů každé tři až pět let a ročních gynekologických prohlídek. Jakmile se rakovina rozvine, může se projevit těmito příznaky: neobvyklé vaginální krvácení, například po pohlavním styku, mezi menstruacemi nebo po menopauze. Vodnatý, krvavý vaginální výtok, který může být silný nebo mít zápach. A během pohlavního styku se může objevit i bolest v pánvi nebo jiná bolest.

Většina doporučení naznačuje zahájení pravidelného screeningu rakoviny děložního čípku ve věku 21 let. Během těchto screeningů lékař odebírá buňky z děložního čípku k testování v laboratoři. Testy HPV DNA vyšetřují buňky konkrétně na HPV, které může vést k prekancerózním změnám. Pap test, neboli Pap smear, testuje buňky na abnormality. Samotný proces těchto testů není bolestivý, ale může být mírně nepříjemný. Pokud lékař podezřívá rakovinu děložního čípku, může zahájit důkladnější vyšetření děložního čípku. To může zahrnovat kolposkopii, což je speciální nástroj, který svítí světlem přes vagínu do děložního čípku, aby zvětšil obraz pro lékaře. Během kolposkopie může lékař odebrat několik hlubších vzorků buněk k vyšetření. To může zahrnovat biopsii děrným nástrojem, která odebírá malé vzorky buněk, nebo endocervikální kyretáž, která používá úzký nástroj k odběru vnitřního vzorku tkáně. A pokud po dalším vyšetření je vzorek tkáně znepokojivý, lékař může provést další testy nebo odebrat další vzorky tkáně z hlubších vrstev buněk. K tomu by se mohl použít postup LEEP nebo konizace, aby se získal co nejjasnější obraz.

Léčba rakoviny děložního čípku není univerzální. Váš lékař zváží celkový obraz vašeho zdraví a vaše osobní preference předtím, než učiní doporučení. A to bude zahrnovat jednu nebo několik léčebných metod. U časné rakoviny děložního čípku obvykle léčíme chirurgickým odstraněním abnormálních výrůstků. U pokročilejší rakoviny děložního čípku existuje také chemoterapie, lék, který prochází tělem a zabíjí rakovinné buňky v jeho cestě. Radioterapie používá vysoce výkonné paprsky s energií zaměřenou na rakovinné buňky. Existuje také cílená léčba, která blokuje specifické slabiny přítomné v rakovinných buňkách. A imunoterapie, léčba léky, která pomáhá vašemu imunitnímu systému rozpoznat rakovinné buňky a napadnout je.

Rakovina děložního čípku začíná v buňkách děložního čípku.

Rakovina děložního čípku je růst buněk, který začíná v děložním čípku. Děložní čípek je dolní část dělohy, která se spojuje s vagínou.

Různé kmeny lidského papillomaviru, také zvaného HPV, hrají roli při vzniku většiny rakovin děložního čípku. HPV je běžná infekce, která se přenáší sexuálním kontaktem. Při vystavení HPV tělesný imunitní systém obvykle zabrání viru v poškozování. U malého procenta lidí však virus přežívá po léta. To přispívá k procesu, který způsobuje, že některé buňky děložního čípku se stanou rakovinnými buňkami.

Můžete snížit riziko vzniku rakoviny děložního čípku pomocí screeningových testů a očkováním, které chrání před infekcí HPV.

Když k rakovině děložního čípku dojde, často se nejprve léčí chirurgickým odstraněním rakoviny. Další léčby mohou zahrnovat léky k usmrcení rakovinných buněk. Možnosti mohou zahrnovat chemoterapii a cílenou léčbu. Může se také použít radioterapie s výkonnými energetickými paprsky. Někdy se léčba kombinuje s radioterapií a nízkodávkovou chemoterapií.

Vaječníky, vejcovody, děloha, děložní čípek a pochva (vaginální kanál) tvoří ženský reprodukční systém.

V počátečním stádiu nemusí rakovina děložního čípku způsobovat žádné příznaky. Jak nádor roste, může rakovina děložního čípku způsobovat známky a příznaky, jako jsou:

• Vaginální krvácení po pohlavním styku, mezi menstruacemi nebo po menopauze.
• Menstruační krvácení, které je silnější a trvá déle než obvykle.
• Vodnatý, krvavý vaginální výtok, který může být silný a mít nepříjemný zápach.
• Bolest v pánvi nebo bolest během pohlavního styku.

Domluvte si schůzku s lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, pokud máte jakékoli příznaky, které vás znepokojují.

Dva typy buněk lemují povrch děložního čípku a oba se mohou stát rakovinnými. Žlázové buňky mají sloupcovitý tvar. Dlaždicové buňky jsou tenké a ploché. Hranice mezi těmito dvěma typy buněk je místem, kde většina rakovin děložního čípku začíná.

Rakovina děložního čípku začíná, když zdravé buňky v děložním čípku vyvinou změny ve své DNA. DNA buňky obsahuje instrukce, které říkají buňce, co má dělat. Změny říkají buňkám, aby se rychle množily. Buňky pokračují v životě, když zdravé buňky by zemřely jako součást jejich přirozeného životního cyklu. To způsobuje příliš mnoho buněk. Buňky mohou vytvořit hmotu zvanou nádor. Buňky mohou napadat a ničit zdravou tkáň těla. V průběhu času se buňky mohou odlomit a rozšířit do jiných částí těla.

Většina rakovin děložního čípku je způsobena HPV. HPV je běžný virus, který se přenáší sexuálním kontaktem. U většiny lidí virus nikdy nezpůsobuje problémy. Obvykle sám zmizí. U některých však virus může způsobit změny v buňkách, které mohou vést k rakovině.

Rakovina děložního čípku je rozdělena na typy podle typu buňky, ve které rakovina začíná. Hlavní typy rakoviny děložního čípku jsou:

• Dlaždicobuněčný karcinom. Tento typ rakoviny děložního čípku začíná v tenkých, plochých buňkách, které se nazývají dlaždicové buňky. Dlaždicové buňky lemují vnější část děložního čípku. Většina rakovin děložního čípku jsou dlaždicobuněčné karcinomy.
• Adenokarcinom. Tento typ rakoviny děložního čípku začíná ve sloupcovitých žlázových buňkách, které lemují děložní kanál.

Někdy jsou do rakoviny děložního čípku zapojeny oba typy buněk. Velmi zřídka se rakovina vyskytuje v jiných buňkách děložního čípku.

Rizikové faktory rakoviny děložního čípku zahrnují:

• Kouření tabáku. Kouření zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku. Pokud se u kuřáků objeví infekce HPV, mají tendenci trvat déle a je méně pravděpodobné, že samy odezní. HPV způsobuje většinu rakovin děložního čípku.
• Rostoucí počet sexuálních partnerů. Čím více sexuálních partnerů máte a čím více sexuálních partnerů má váš partner, tím větší je vaše šance na nákazu HPV.
• Brzká sexuální aktivita. Sex v mladém věku zvyšuje riziko nákazy HPV.
• Další sexuálně přenosné infekce. Další sexuálně přenosné infekce, také zvané STI, zvyšují riziko nákazy HPV, což může vést k rakovině děložního čípku. Mezi další STI, které zvyšují riziko, patří herpes, chlamydie, kapavka, syfilis a HIV/AIDS.
• Oslabený imunitní systém. Pokud je váš imunitní systém oslaben jiným zdravotním stavem a máte HPV, můžete mít větší pravděpodobnost vzniku rakoviny děložního čípku.
• Expozice lékům na prevenci potratu. Pokud vaše matka užívala během těhotenství lék zvaný diethylstilbestrol, známý také jako DES, může se vaše riziko rakoviny děložního čípku zvýšit. Tento lék se používal v 50. letech 20. století k prevenci potratu. Je spojen s typem rakoviny děložního čípku zvaným adenokarcinom s jasnými buňkami.

Ke snížení rizika rakoviny děložního čípku:

• Zeptejte se svého lékaře na očkování proti HPV. Očkování proti infekci HPV může snížit riziko rakoviny děložního čípku a dalších nádorů souvisejících s HPV. Zeptejte se svého zdravotnického týmu, zda je pro vás očkování proti HPV vhodné.
• Podstupujte pravidelné cytologické vyšetření. Cytologické vyšetření může odhalit prekancerózní stavy děložního čípku. Tyto stavy lze sledovat nebo léčit, aby se předešlo rakovině děložního čípku. Většina zdravotnických organizací doporučuje zahájit pravidelná cytologická vyšetření ve věku 21 let a opakovat je každých několik let.
• Praktikujte bezpečný sex. Snižte riziko rakoviny děložního čípku přijetím opatření k prevenci sexuálně přenosných infekcí. To může zahrnovat používání kondomu při každém pohlavním styku a omezení počtu sexuálních partnerů.
• Nezapojujte se do kouření. Pokud nekouříte, nezačínejte. Pokud kouříte, promluvte si se zdravotnickým pracovníkem o způsobech, jak vám pomůže přestat.

Během konizace, také zvané konová biopsie, chirurgicky odstraní lékař kuželovitý kousek tkáně z děložního čípku. Kuželovitý kousek tkáně typicky zahrnuje tkáň z horní i dolní části děložního čípku.

Pokud máte podezření na rakovinu děložního čípku, testování pravděpodobně začne důkladným vyšetřením děložního čípku. K ověření známek rakoviny se používá speciální zvětšovací nástroj zvaný kolposkop.

Během kolposkopického vyšetření lékař odebere vzorek buněk z děložního čípku pro laboratorní testování. Pro získání vzorku budete možná potřebovat:

• Střihovou biopsii, která používá ostrý nástroj k odebírání malých vzorků tkáně z děložního čípku.
• Endocervikální kyretáž, která používá malý lžícovitý nástroj zvaný kyreta nebo tenký štětec k seškrábání vzorku tkáně z děložního čípku.

Pokud jsou výsledky těchto testů znepokojivé, budete možná muset podstoupit další testy. Mohou zahrnovat:

• Elektrickou smyčku, která používá tenký, nízkoproudý elektrifikovaný drát k odebrání malého vzorku tkáně. Obvykle se to provádí v ordinaci lékaře. Dostanete léky na znecitlivění oblasti, abyste zmírnili případné nepohodlí během zákroku. Tento test se také může nazývat procedura smyčkové elektrochirurgické excize, také známá jako LEEP.
• Kónická biopsie, také zvaná konizace, je zákrok, který umožňuje lékaři odebrat hlubší vrstvy buněk děložního čípku pro testování. Kónická biopsie se často provádí v nemocnici. Můžete dostat léky, které vás uvedou do stavu podobného spánku, abyste si zákroku nebyli vědomi.

Pokud vám bude diagnostikována rakovina děložního čípku, budete možná potřebovat další testy, abyste zjistili rozsah rakoviny, také zvaný stadium. Váš zdravotnický tým použije informace z testů stadia k plánování vaší léčby.

Testy používané pro staging rakoviny děložního čípku zahrnují:

• Zobrazovací testy. Zobrazovací testy vytvářejí snímky těla. Mohou ukázat umístění a velikost rakoviny. Testy mohou zahrnovat rentgen, MRI, CT a pozitronovou emisní tomografii (PET).
• Vizualní vyšetření močového měchýře a konečníku. Váš lékař může použít speciální endoskopy k hledání známek rakoviny uvnitř močového měchýře a konečníku.

Stadia rakoviny pochvy se pohybují od 1 do 4. Nejnižší číslo znamená, že rakovina je pouze v děložním čípku. Jak čísla stoupají, rakovina je pokročilejší. Rakovina děložního čípku ve 4. stadiu se mohla rozšířit na blízké orgány nebo se rozšířit do jiných oblastí těla.