Co je rakovina děložního čípku? Příznaky, příčiny a léčba

Rakovina děložního čípku se vyvíjí v buňkách děložního čípku, což je spodní část dělohy, která se spojuje s pochvou. Většina rakovin děložního čípku je způsobena přetrvávající infekcí určitými typy lidského papilomaviru (HPV), běžné sexuálně přenosné infekce.

Dobrá zpráva je, že rakovina děložního čípku je vysoce preventabilní a léčitelná, pokud je odhalena včas. Pravidelné screeningové testy, jako jsou Pap stěry, mohou odhalit změny v buňkách děložního čípku dříve, než se stanou rakovinnými, což z ní dělá jeden z nejvíce preventabilních typů rakoviny.

Co je rakovina děložního čípku?

K rakovině děložního čípku dochází, když se normální buňky v děložním čípku změní a nekontrolovatelně rostou. Váš děložní čípek je asi 2,5 cm dlouhý a nachází se nahoře ve vaší pochvě, tvořící otvor do vaší dělohy.

Existují dva hlavní typy rakoviny děložního čípku. Plošně buňěčný karcinom tvoří asi 80–90 % případů a vyvíjí se v tenkých, plochých buňkách, které lemují vnější část děložního čípku. Adenokarcinom tvoří 10–20 % případů a začíná v žlázových buňkách, které produkují hlen ve vnitřním kanálu děložního čípku.

Většina rakovin děložního čípku se vyvíjí pomalu po mnoho let. Předtím, než se objeví rakovinné buňky, prochází tkáň děložního čípku změnami nazývanými prekancerózní léze nebo dysplazie. Tyto změny lze odhalit pomocí pravidelného screeningu a léčit dříve, než se stanou rakovinou.

Jaké jsou příznaky rakoviny děložního čípku?

Rakovina děložního čípku v raném stadiu často nezpůsobuje žádné příznaky, proto je tak důležitý pravidelný screening. Když se příznaky objeví, jsou obvykle známkou toho, že se rakovina rozšířila.

Zde jsou nejčastější příznaky, které si můžete všimnout:

• Neobvyklé vaginální krvácení mezi menstruacemi, po sexu nebo po menopauze
• Vaginální výtok, který je vodnatý, krvavý nebo má silný zápach
• Bolest v pánvi nebo bolest během sexu
• Změny v menstruačním cyklu, jako je silnější nebo delší menstruace
• Krvácení po sprchování nebo gynekologických vyšetřeních

Pokročilejší rakovina děložního čípku může způsobit další příznaky. Mezi ně může patřit přetrvávající bolest zad nebo nohou, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, únava nebo otok nohou. Můžete také pociťovat obtíže s močením nebo krev v moči.

Pamatujte, že tyto příznaky mohou být způsobeny i mnoha dalšími stavy. Mít jeden nebo více z těchto příznaků neznamená, že máte rakovinu, ale je důležité navštívit svého lékaře pro řádné vyšetření.

Co způsobuje rakovinu děložního čípku?

Téměř všechny rakoviny děložního čípku jsou způsobeny přetrvávající infekcí vysoce rizikovými typy lidského papilomaviru (HPV). HPV je extrémně běžný a většina sexuálně aktivních lidí ho v určitém okamžiku svého života dostane.

Váš imunitní systém obvykle infekce HPV přirozeně vyléčí do dvou let. Pokud však určité vysoce rizikové typy HPV přetrvávají ve vašem těle, mohou způsobit změnu normálních buněk děložního čípku a nakonec se stanou rakovinnými. Tento proces obvykle trvá 10–20 let.

Typy HPV, které s největší pravděpodobností způsobují rakovinu děložního čípku, jsou HPV 16 a HPV 18, které tvoří asi 70 % případů. Mezi další vysoce rizikové typy patří HPV 31, 33, 45, 52 a 58. Ty se liší od nízkorigových typů HPV, které způsobují genitální bradavice.

Ačkoli je HPV primární příčinou, další faktory mohou spolupracovat s HPV a zvýšit vaše riziko. Mít více sexuálních partnerů, zahájit sexuální aktivitu v mladém věku nebo mít jiné sexuálně přenosné infekce může zvýšit pravděpodobnost infekce HPV.

Jaké jsou rizikové faktory pro rakovinu děložního čípku?

Pochopení vašich rizikových faktorů vám může pomoci činit informovaná rozhodnutí o prevenci a screeningu. Většina rizikových faktorů souvisí s vaší pravděpodobností, že dostanete nebo nevyléčíte infekci HPV.

Hlavní rizikové faktory zahrnují:

• Nepodstupovat pravidelné Pap testy nebo HPV testy
• Mít více sexuálních partnerů nebo partnera, který měl více partnerů
• Zahájení sexuální aktivity v mladém věku (před 18 lety)
• Mít jiné sexuálně přenosné infekce, jako je chlamydie, kapavka nebo herpes
• Mít oslabený imunitní systém kvůli HIV, transplantaci orgánů nebo určitým lékům
• Kouření tabáku, které může oslabit schopnost vašeho imunitního systému bojovat proti HPV
• Dlouhodobé užívání antikoncepčních pilulek (více než 5 let)
• Mít tři nebo více donošených těhotenství
• Být mladší než 17 let při prvním těhotenství

Některé vzácné rizikové faktory zahrnují matku, která užívala lék DES (diethylstilbestrol) během těhotenství, nebo rodinnou anamnézu rakoviny děložního čípku. Tyto však tvoří velmi málo případů.

Mít rizikové faktory neznamená, že určitě dostanete rakovinu děložního čípku. Mnoho lidí s rizikovými faktory nikdy onemocní, zatímco jiní bez známých rizikových faktorů ano. Klíčem je udržovat pravidelný screening bez ohledu na úroveň vašeho rizika.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc ohledně rakoviny děložního čípku?

Měli byste navštívit svého lékaře, pokud máte jakékoli neobvyklé příznaky, zejména abnormální vaginální krvácení nebo výtok. Nečekejte, až se příznaky zhorší, nebo nepředpokládejte, že samy zmizí.

Kontaktujte svého lékaře okamžitě, pokud máte krvácení mezi menstruacemi, krvácení po sexu nebo jakékoli krvácení po menopauze. Silná menstruace, která se výrazně liší od vašeho normálního vzorce, také vyžaduje lékařskou pomoc.

Ještě důležitější je dodržovat svůj pravidelný screeningový plán, i když se cítíte dobře. Většina doporučení doporučuje zahájit Pap testy ve věku 21 let a pokračovat každých 3 let do věku 65 let, s některými variacemi v závislosti na vašem věku a předchozích výsledcích.

Pokud jste nikdy nebyla screenována nebo jste neměla Pap test několik let, naplánujte si brzy schůzku. Včasná detekce zachraňuje životy a včasné odhalení prekancerózních změn znamená mnohem jednodušší možnosti léčby.

Jaké jsou možné komplikace rakoviny děložního čípku?

Když je rakovina děložního čípku odhalena včas, komplikace jsou vzácné a léčba je obvykle velmi účinná. Pokud se však rakovina rozšíří za děložní čípek, může způsobit závažnější problémy.

Lokálně pokročilá rakovina děložního čípku se může rozšířit na okolní tkáně a orgány. To může ovlivnit váš močový měchýř, což způsobí obtíže s močením, krev v moči nebo časté infekce močových cest. Pokud se rakovina rozšíří do konečníku, můžete mít problémy s vyprazdňováním nebo bolest při stolici.

Rakovina se může také rozšířit do vašich lymfatických uzlin, zejména těch v pánvi. To může způsobit otok nohou nebo pánve a může naznačovat, že se rakovinné buňky rozšířily do jiných částí vašeho těla.

Pokročilá rakovina děložního čípku se může rozšířit do vzdálených orgánů, jako jsou plíce, játra nebo kosti. Tomu se říká metastazující rakovina a vyžaduje intenzivnější léčbu. Příznaky mohou zahrnovat přetrvávající kašel, bolest kostí nebo otoky břicha.

Mohou se také vyskytnout komplikace léčby, i když jsou obvykle zvládnutelné. Chirurgie může ovlivnit plodnost nebo sexuální funkci, zatímco radiační terapie může způsobit únavu, změny kůže nebo dlouhodobé účinky na okolní orgány. Váš zdravotnický tým prodiskutuje tyto možnosti a pomůže vám zvážit výhody a rizika různých možností léčby.

Jak lze rakovině děložního čípku předcházet?

Rakovina děložního čípku je jedním z nejvíce preventabilních typů rakoviny díky účinným screeningovým testům a očkování. Dvě hlavní preventivní strategie spolupracují na dramatickém snížení vašeho rizika.

Očkování proti HPV je vaší první linií obrany. Očkování chrání před typy HPV, které způsobují většinu rakovin děložního čípku. Je nejúčinnější, když se podává dříve, než jste vystavena HPV, ideálně mezi 9–12 lety, ale může se podávat až do věku 26 let a někdy až do věku 45 let.

Pravidelný screening pomocí Pap testů a HPV testů může odhalit prekancerózní změny dříve, než se stanou rakovinou. Tyto testy mohou včas odhalit abnormální buňky, kdy je léčba jednodušší a účinnější. Dodržujte doporučení svého lékaře ohledně frekvence screeningu v závislosti na vašem věku a předchozích výsledcích.

Můžete také snížit riziko HPV pomocí bezpečnější sexuální praxe. Konzistentní používání kondomů může snížit vaše riziko, i když HPV se může stále přenášet kontaktem kůže na kůži v oblastech, které nejsou kondomy chráněny. Omezení počtu sexuálních partnerů také snižuje riziko expozice.

Nekuřte, protože užívání tabáku ztěžuje vašemu imunitnímu systému vyčištění infekcí HPV. Pokud kouříte, ukončení kouření kdykoli může zlepšit schopnost vašeho těla bojovat proti infekcím a snížit vaše riziko rakoviny.

Jak se diagnostikuje rakovina děložního čípku?

Diagnostika rakoviny děložního čípku obvykle začíná abnormálními výsledky z rutinního Pap testu nebo HPV testu. Váš lékař vám poté doporučí další testy, aby zjistil, zda je rakovina přítomna a pokud ano, jak daleko se rozšířila.

Kolposkopie je často dalším krokem po abnormálních výsledcích screeningu. Během tohoto zákroku váš lékař použije speciální zvětšovací nástroj k podrobnějšímu prozkoumání vašeho děložního čípku. Může odebrat malé vzorky tkáně (biopsie) z jakýchkoli oblastí, které vypadají abnormálně.

Pokud je diagnostikována rakovina, budete potřebovat další testy, abyste určili stádium, které popisuje, jak daleko se rakovina rozšířila. Mezi ně mohou patřit krevní testy, rentgen hrudníku, CT skeny, MRI skeny nebo PET skeny. Může se také provést fyzikální vyšetření v anestezii, aby se zkontrolovaly okolní orgány.

Stádium pomáhá vašemu zdravotnickému týmu naplánovat nejlepší přístup k léčbě. Rakovina v raném stadiu, která se nerozšířila za děložní čípek, má nejlepší výsledky a může vyžadovat méně intenzivní léčbu než pokročilejší rakovina.

Celý diagnostický proces může být náročný, ale pamatujte, že mnoho abnormálních výsledků testů neznamená, že máte rakovinu. Váš zdravotnický tým vás provede každým krokem a vysvětlí, co výsledky znamenají pro vaši konkrétní situaci.

Jaká je léčba rakoviny děložního čípku?

Léčba rakoviny děložního čípku závisí na několika faktorech, včetně stádia rakoviny, vašeho věku, celkového zdraví a toho, zda chcete zachovat plodnost. Váš zdravotnický tým s vámi bude spolupracovat na vypracování personalizovaného léčebného plánu.

U rakoviny děložního čípku v raném stadiu je chirurgie často primární léčbou. Možnosti mohou zahrnovat odstranění pouze rakovinné tkáně (konová biopsie), odstranění děložního čípku a horní části pochvy (trachelektomie) nebo odstranění dělohy a děložního čípku (hysterektomie). Rozsah operace závisí na tom, kolik rakoviny je přítomno.

Radiační terapie používá vysokoenergetické paprsky k usmrcení rakovinných buněk. Může se používat samostatně nebo v kombinaci s chirurgií. Externí radiační terapie cílí na rakovinu z vnějšku vašeho těla, zatímco vnitřní radiace (brachyterapie) umisťuje radioaktivní materiál přímo blízko rakoviny.

Chemoterapie používá léky k ničení rakovinných buněk v celém těle. Často se kombinuje s radiační terapií u lokálně pokročilých rakovin. Běžné chemoterapeutické léky pro rakovinu děložního čípku zahrnují cisplatinu, karboplatinu a paklitaxel.

U pokročilé nebo recidivující rakoviny děložního čípku mohou být možností novější léčby, jako je cílená terapie nebo imunoterapie. Tyto léčby fungují jinak než tradiční chemoterapie a mohou být účinné, když jiné léčby nezabraly.

Váš léčebný tým bude zahrnovat specialisty, jako jsou gynekologové-onkologové, radiační onkologové a lékařští onkologové. Budou sledovat vaši odpověď na léčbu a podle potřeby upraví váš plán.

Jak zvládat příznaky během léčby?

Zvládání nežádoucích účinků během léčby rakoviny děložního čípku je důležitou součástí vaší péče. Většina nežádoucích účinků je dočasná a lze je účinně zvládat s pomocí vašeho zdravotnického týmu.

Únava je během léčby běžná, zejména u radiace nebo chemoterapie. Naslouchejte svému tělu a odpočívejte, když to potřebujete. Lehké cvičení, jako je chůze, může skutečně pomoci udržovat vaši energetickou hladinu, ale nepřehánějte to.

Nevolnost a zvracení z chemoterapie lze obvykle kontrolovat pomocí léků proti nevolnosti. Jíst malé, časté porce a vyhýbat se silným pachům může pomoci. Zázvorový čaj nebo doplňky zázvoru mohou také poskytnout úlevu.

Změny kůže z radiační terapie jsou jako spálení od slunce v ošetřované oblasti. Udržujte kůži čistou a suchou, vyhýbejte se těsnému oblečení přes ošetřovanou oblast a používejte jemné, bezparfémové hydratační krémy, jak doporučí váš ošetřující tým.

Zvládání bolesti je klíčové pro vaše pohodlí a hojení. Neváhejte informovat svůj zdravotnický tým o jakékoli bolesti, kterou pociťujete. Existuje mnoho účinných strategií pro zvládání bolesti, od léků až po doplňkové přístupy, jako je meditace nebo akupunktura.

Emoční podpora je stejně důležitá jako fyzická péče. Zvažte účast v podporní skupině, rozhovor s poradcem nebo spojení s dalšími pacienty s rakovinou. Váš zdravotnický tým vám může poskytnout zdroje a doporučení pro služby emocionální podpory.

Jak se připravit na schůzku s lékařem?

Příprava na schůzku vám může pomoci co nejlépe využít čas s vaším poskytovatelem zdravotní péče a zajistit, abyste získali všechny potřebné informace.

Zapište si všechny své příznaky, včetně toho, kdy začaly, jak často se vyskytují a co je zlepšuje nebo zhoršuje. Zahrňte všechny změny v menstruačním cyklu, neobvyklé krvácení nebo bolest v pánvi. Nic nevynechávejte, i když se to zdá být malé.

Přineste si seznam všech léků, které užíváte, včetně léků na předpis, volně prodejných léků, vitamínů a doplňků. Zahrňte také jakékoli bylinné léky nebo alternativní léčby, které používáte.

Připravte si seznam otázek, které se chcete zeptat svého lékaře. Možná budete chtít vědět o vašich specifických rizikových faktorech, doporučeních pro screening nebo co očekávat během zákroků. Zapište si je, abyste na ně nezapomněli během schůzky.

Zvažte, zda si na schůzku přivedete důvěryhodného přítele nebo člena rodiny. Mohou vám poskytnout emocionální podporu a pomoci vám si zapamatovat důležité informace. Přítomnost někoho dalšího vám také může pomoci vymyslet otázky, na které byste si sami nevzpomněli.

Shromážděte si svou anamnézu, včetně předchozích výsledků Pap testů, jakýchkoli abnormálních výsledků screeningu a rodinné anamnézy rakoviny. Tato informace pomůže vašemu lékaři posoudit vaše riziko a učinit vhodné doporučení.

Co je nejdůležitější si o rakovině děložního čípku zapamatovat?

Nejdůležitější je si pamatovat, že rakovina děložního čípku je do značné míry preventabilní díky očkování a pravidelnému screeningu. Pokud je odhalena včas, je také vysoce léčitelná s vynikajícími mírami přežití.

Očkování proti HPV a pravidelné Pap testy jsou vaše nejlepší nástroje pro prevenci. I když jste již sexuálně aktivní nebo starší než doporučený věk očkování, nikdy není pozdě začít se chránit pomocí screeningu.

Ignorujte neobvyklé příznaky, jako je abnormální krvácení nebo bolest v pánvi, ale také nepanikařte, pokud je zažijete. Mnoho stavů může tyto příznaky způsobit a včasné vyšetření vede k lepším výsledkům bez ohledu na příčinu.

Pokud vám bude diagnostikována rakovina děložního čípku, pamatujte, že léčba se v posledních letech výrazně zlepšila. Úzce spolupracujte se svým zdravotnickým týmem, ptejte se a neváhejte vyhledat podporu od přátel, rodiny nebo podporních skupin.

Buďte informováni o svém zdraví, ale spoléhejte se na renomované zdroje a vaše poskytovatele zdravotní péče ohledně lékařských rad. Aktivní role ve vašem zdravotnictví je jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat pro své dlouhodobé zdraví a klid mysli.

Často kladené otázky o rakovině děložního čípku

Mohu dostat rakovinu děložního čípku, pokud jsem měla očkování proti HPV?

Očkování proti HPV významně snižuje vaše riziko rakoviny děložního čípku, ale zcela ho neodstraňuje. Očkování chrání před typy HPV, které způsobují asi 70 % rakovin děložního čípku, ale ne všechny typy. Proto je pravidelný screening důležitý i po očkování. Představte si očkování a screening jako dvě doplňkové vrstvy ochrany, které spolupracují.

Jak často bych se měla nechat vyšetřit na rakovinu děložního čípku?

Doporučení pro screening se liší podle věku a předchozích výsledků. Obecně byste měli začít s Pap testy ve věku 21 let a pokračovat každých 3 let do věku 30 let. Od 30 do 65 let můžete buď pokračovat v Pap testech každých 3 let, nebo přejít na kombinované Pap a HPV testování každých 5 let. Váš lékař vám doporučí nejlepší plán v závislosti na vašich individuálních rizikových faktorech a zdravotní anamnéze.

Může rakovina děložního čípku ovlivnit mou schopnost mít děti?

Léčba rakoviny děložního čípku může ovlivnit plodnost, ale dopad závisí na stadiu rakoviny a typu potřebné léčby. Rakovina v raném stadiu může být léčena postupy šetrnými k plodnosti, zatímco pokročilejší rakovina obvykle vyžaduje léčbu, která ukončí plodnost. Pokud je pro vás zachování plodnosti důležité, prodiskutujte to se svým zdravotnickým týmem před zahájením léčby, aby mohli zvážit všechny dostupné možnosti.

Je rakovina děložního čípku dědičná?

Rakovina děložního čípku obvykle není dědičná jako některé jiné rakoviny. Většina případů je způsobena infekcí HPV, nikoli zděděnými genetickými mutacemi. Některé genetické faktory však mohou ovlivnit schopnost vašeho imunitního systému vyčistit infekce HPV. Rodinná anamnéza rakoviny děložního čípku může mírně zvýšit vaše riziko, ale environmentální faktory, jako je expozice HPV, jsou mnohem důležitější.

Jaký je rozdíl mezi Pap testem a HPV testem?

Pap test hledá abnormální buňky v děložním čípku, které by se mohly stát rakovinnými, zatímco HPV test hledá virus, který způsobuje většinu rakovin děložního čípku. Oba testy používají vzorky odebrané z děložního čípku během gynekologického vyšetření. Někdy se tyto testy provádějí společně a někdy odděleně. Váš lékař vám vysvětlí, které testy jsou vhodné pro váš věk a rizikové faktory.