Krkodíční Spondylóza

Krkavicová spondylóza je obecný termín pro věkem podmíněné opotřebení, které postihuje meziobratlové ploténky v krku. Jak ploténky dehydratují a zmenšují se, rozvíjejí se známky osteoartrózy, včetně kostních výrůstků podél okrajů kostí (kostní výrůstky).

Krkavicová spondylóza je velmi častá a zhoršuje se s věkem. Více než 85 % lidí starších 60 let je postiženo krkavicovou spondylózou.

U většiny lidí krkavicová spondylóza nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud se příznaky objeví, často jsou účinné konzervativní metody léčby.

Většina lidí nepociťuje žádné příznaky. Pokud se příznaky objeví, obvykle zahrnují bolest a ztuhlost krku.

Někdy cervikální spondylóza vede k zúžení páteřního kanálu v kostech páteře (obratlích). Páteřní kanál je prostor uvnitř obratlů, kterým prochází mícha a kořeny nervů, aby se dostaly do zbytku těla. Pokud je mícha nebo kořeny nervů sevřeny, můžete pociťovat:

• Brnění, necitlivost a slabost v pažích, rukou, nohou nebo chodidlech
• Nedostatek koordinace a potíže s chůzí
• Ztrátu kontroly nad močovým měchýřem nebo střevy

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte náhlý nástup necitlivosti nebo slabosti, nebo ztrátu kontroly nad močovým měchýřem nebo střevy.

S přibývajícím věkem se struktury tvořící páteř a krk postupně opotřebovávají. Tyto změny mohou zahrnovat:

• Dehydratované disky. Disky fungují jako polštářky mezi obratli páteře. Do 40 let věku se u většiny lidí začínají mezisobratlové disky vysušovat a zmenšovat. Jak se disky zmenšují, dochází k většímu kontaktu kosti s kostí mezi obratli.
• Herniované disky. Na vnějším povrchu meziobratlových disků se také objevují trhliny. Měkká vnitřní část disku se může těmito trhlinami protlačit. Někdy tlačí na míchu a nervové kořeny.
• Kostní výrůstky. Jak se disky rozkládají, tělo může v mylném úsilí o posílení páteře produkovat nadměrné množství kosti. Tyto kostní výrůstky mohou někdy tlačit na míchu a nervové kořeny.
• Ztuhlé vazy. Vazy jsou šňůry tkáně, které spojují kost s kostí. Páteřní vazy mohou s věkem ztuhnout, což snižuje flexibilitu krku.

Rizikové faktory cervikální spondylózy zahrnují:

• Věk. Cervikální spondylóza se běžně vyskytuje jako součást stárnutí.
• Povolání. Práce, které zahrnují opakované pohyby krku, nepřirozené držení těla nebo mnoho práce nad hlavou, kladou na krk větší zátěž.
• Zranění krku. Předchozí zranění krku se zdají zvyšovat riziko cervikální spondylózy.
• Genetické faktory. Někteří jedinci v určitých rodinách budou časem pociťovat více těchto změn.
• Kouření. Kouření bylo spojeno se zvýšenou bolestí krku.

Pokud cervikální spondylóza silně komprimuje míchu nebo nervové kořeny, poškození může být trvalé.

Váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně začne fyzikální prohlídkou, která zahrnuje:

Imagingové testy mohou poskytnout podrobné informace pro vedení diagnózy a léčby. Mezi příklady patří:

Možná budete potřebovat testy, abyste zjistili, zda nervové signály správně cestují do vašich svalů. Testy nervové funkce zahrnují:

• Kontrolu rozsahu pohybu v krku

• Testování vašich reflexů a svalové síly, abyste zjistili, zda dochází k tlaku na vaše spinální nervy nebo míchu

• Sledování vaší chůze, abyste zjistili, zda komprese páteře ovlivňuje váš pohyb

• Rentgen krku. Rentgen může ukázat změny v páteři, jako jsou kostní výrůstky, které naznačují cervikální spondylózu. Rentgen krku může také vyloučit vzácné a závažnější příčiny bolesti a ztuhlosti krku, jako jsou nádory, rakovina, infekce nebo zlomeniny.

• Magnetická rezonance (MRI). Pomocí rádiových vln a silného magnetického pole může MRI produkovat detailní obrazy, které mohou pomoci určit oblasti, kde mohou být nervy sevřeny.

• Počítačová tomografie (CT) myelografie. V tomto typu počítačové tomografie (CT) se do páteřního kanálu vstříkne barvivo, aby se poskytlo detailnější zobrazení. Tento test usnadňuje vidění detailů míchy, páteřního kanálu a kořenů nervů.

• Elektromyografie. Tento test měří elektrickou aktivitu ve vašich nervech, když přenášejí zprávy do vašich svalů, když se svaly stahují a v klidu.

• Studie nervové vodivosti. Elektrody se připevní na kůži nad nervem, který má být studován. Malý šok se přivede nervem, aby se změřila síla a rychlost nervových signálů.

Léčba cervikální spondylózy závisí na její závažnosti. Cílem léčby je zmírnění bolesti, pomoc při zachování vašich obvyklých aktivit v co největší míře a prevence trvalého poškození míchy a nervů.

Pokud nesteroidní analgetika nestačí, váš poskytovatel zdravotní péče může předepsat:

Fyzický terapeut vás může naučit cvičení, která pomohou protahovat a posilovat svaly na krku a ramenou. To může být jedna z nejlepších léčebných metod bolesti a ztuhlosti. Někteří lidé s cervikální spondylózou těží z trakce, která může pomoci vytvořit více prostoru v páteři, pokud jsou nervové kořeny sevřeny.

Pokud konzervativní léčba selže nebo se neurologické příznaky – jako je slabost v pažích nebo nohou – zhorší, možná budete potřebovat operaci, abyste vytvořili více prostoru pro míchu a nervové kořeny.

Operace může zahrnovat odstranění herniované ploténky, kostních výrůstků nebo části obratle. Úsek vašeho krku může být nutné fúzovat s kostními štěpy a hardwarem.

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDs), jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB a další) a naproxen sodný (Aleve), jsou běžně dostupné bez lékařského předpisu. Pro zmírnění bolesti a zánětu spojeného s cervikální spondylózou možná budete potřebovat léky v silnější verzi na předpis.
• Kortikosteroidy. Krátkodobá léčba perorálním prednisonem může pomoci zmírnit bolest. Pokud je vaše bolest silná, mohou být užitečné injekce steroidů.
• Myorelaxancia. Některé léky, jako je cyklobenzaprin (Amrix, Fexmid), mohou pomoci zmírnit svalové křeče v krku.
• Antiepileptika. Některé léky proti epilepsii mohou zmírnit bolest poškozených nervů.
• Antidepresiva. Některá antidepresiva mohou pomoci zmírnit bolest krku způsobenou cervikální spondylózou.

Mírná cervikální spondylóza může reagovat na:

• Pravidelné cvičení. Udržování aktivity pomůže urychlit zotavení, i když budete muset kvůli bolesti krku některá cvičení dočasně upravit. Lidé, kteří denně chodí, mají menší pravděpodobnost, že budou trpět bolestí krku a dolní části zad.
• Volně prodejné léky proti bolesti. Ibuprofen (Advil, Motrin IB a další), naproxen sodný (Aleve) nebo paracetamol (Tylenol a další) často stačí k potlačení bolesti spojené s cervikální spondylózou.
• Teplo nebo led. Přikládání tepla nebo ledu na krk může zmírnit bolest svalů krku.
• Měkký krční ortéza. Ortéza umožňuje svalům krku odpočívat. Krční ortézu by se však měla nosit pouze krátkou dobu, protože může nakonec oslabit svaly krku a způsobit ztuhlost krku.