Cholestáza Těhotných

Intrahepatální cholestáza těhotných, běžně známá jako cholestáza těhotenství, je onemocnění jater, které se může objevit v pozdním těhotenství. Toto onemocnění způsobuje intenzivní svědění, ale bez vyrážky. Svědění se obvykle vyskytuje na rukou a nohou, ale může se objevit i na jiných částech těla.

Cholestáza těhotenství může způsobit značné nepohodlí. Ještě znepokojivější jsou však potenciální komplikace, zejména pro vaše dítě. Vzhledem k riziku komplikací může váš poskytovatel péče o těhotenství doporučit předčasný porod kolem 37. týdne.

Intenzivní svědění je hlavním příznakem cholestázy těhotenství. Není však doprovázeno vyrážkou. Typicky se svědění objevuje na dlaních rukou nebo chodidlech, ale může se objevit kdekoli na těle. Svědění je často horší v noci a může být tak nepříjemné, že vám brání ve spánku. Svědění je nejčastější ve třetím trimestru těhotenství, ale někdy začíná dříve. Může se zhoršovat s blížícím se termínem porodu. Po porodu však svědění obvykle odezní během několika dnů. Mezi další méně časté příznaky cholestázy těhotenství patří: Žloutnutí kůže a bělma očí, tzv. žloutenka Nevolnost Ztráta chuti k jídlu Mastná, páchnoucí stolice Pokud začnete pociťovat neustálé nebo extrémní svědění, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele péče o těhotenství.

Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele péče o těhotenství, pokud začnete pociťovat neustálý nebo extrémní svědění.

Přesná příčina těhotenské cholestázy není jasná. Cholestáza je snížený nebo zastavený tok žluči. Žluč je trávicí tekutina tvořená v játrech, která pomáhá rozkládat tuky. Místo aby žluč opouštěla játra a putovala do tenkého střeva, hromadí se v játrech. V důsledku toho se žlučové kyseliny nakonec dostanou do krevního oběhu. Zdá se, že vysoké hladiny žlučových kyselin způsobují příznaky a komplikace těhotenské cholestázy.

Těhotenské hormony, genetika a prostředí mohou hrát roli.

• Hormony. Těhotenské hormony stoupají, čím blíže se k termínu porodu dostanete. To může zpomalit tok žluči.
• Geny. Někdy se tento stav dědí v rodinách. Byly identifikovány určité změny genů, které mohou souviset s těhotenskou cholestázou.
• Životní prostředí. Přestože přesné faktory prostředí nejsou jasné, riziko se liší v závislosti na zeměpisné poloze a ročním období.

Některé faktory, které mohou zvýšit vaše riziko vzniku cholestázy těhotenství, zahrnují:

• Osobní nebo rodinná anamnéza cholestázy těhotenství
• Anamnestická jaterní poškození nebo onemocnění, včetně hepatitidy C a žlučových kamenů
• Těhotenství s více plody
• Těhotenství ve vyšším věku, například 35 let a více

Máte-li v anamnéze cholestázu v předchozím těhotenství, je vaše riziko jejího vzniku během dalšího těhotenství vysoké. U přibližně 60 % až 70 % žen se opakuje. Tomu se říká recidiva. V těžkých případech může být riziko recidivy až 90 %.

Komplikace cholestázy těhotenství se zdají být způsobeny vysokou hladinou žlučových kyselin v krvi. Komplikace se mohou objevit u matky, ale vyvíjející se plod je obzvláště ohrožen.

U matek může stav dočasně ovlivnit způsob, jakým tělo vstřebává tuky. Špatná absorpce tuků by mohla vést ke sníženým hladinám vitaminu K závislých faktorů podílejících se na srážení krve. Tato komplikace je však vzácná. V budoucnu se mohou objevit problémy s játry, ale jsou neobvyklé.

Cholestáza těhotenství také zvyšuje riziko komplikací během těhotenství, jako je preeklampsie a gestační diabetes.

U dětí mohou být komplikace cholestázy těhotenství závažné. Mohou zahrnovat:

• Předčasný porod.
• Problémy s plícemi z vdechování mekónia. Mekónium je lepivá, zelená látka, která se typicky hromadí ve střevech vyvíjejícího se plodu. Mekónium se může dostat do plodové vody, pokud má matka cholestázu.
• Úmrtí plodu v pozdním těhotenství před porodem, tzv. mrtvě narození.

Protože komplikace mohou být pro vaše dítě velmi nebezpečné, váš poskytovatel péče o těhotenství může zvážit vyvolání porodu před termínem.

Není znám žádný způsob, jak zabránit těhotenské cholestáze.

K diagnostice těhotenské cholestázy Váš poskytovatel péče o těhotenství obvykle provede tyto kroky:

• Zeptejte se na Vaše příznaky a anamnézu
• Proveďte fyzikální vyšetření
• Nařídí krevní testy k měření hladiny žlučových kyselin v krvi a ke kontrole funkce jater