Koarktace Aorty

Koarktace aorty je zúžení části hlavní tepny těla, zvané aorta. Srdce musí pumpovat silněji, aby poslalo krev aortou do zbytku těla.

Aortální koarktace (ko-ahrk-TAY-shun) je zúžení části hlavní tepny těla, zvané aorta. Tento stav nutí srdce pracovat tvrději, aby pumpovalo krev.

Koarktace aorty je obvykle přítomna při narození. To znamená, že se jedná o vrozenou srdeční vadu. Ale někdy se tento stav může objevit později v životě.

Koarktace aorty se často vyskytuje spolu s dalšími vrozenými srdečními vadami. Léčba k nápravě tohoto stavu je obvykle úspěšná. Ale po celý život jsou nutné pravidelné zdravotní prohlídky, aby se sledovaly změny ve zdraví srdce.

Příznaky koarktace aorty závisí na tom, jak moc je aorta zúžená. Většina lidí nemá žádné příznaky. Dospělí a starší děti s mírnou koarktací aorty nemusí mít žádné příznaky a jejich srdce se může zdát zdravé. Pokud se dítě narodí s extrémním zúžením aorty, příznaky se mohou objevit krátce po narození. Příznaky koarktace aorty u kojenců zahrnují: Obtížné dýchání. Obtížné krmení. Silné pocení. Dráždivost. Změny barvy kůže. Příznaky koarktace aorty v pozdějším životě mohou zahrnovat: Bolest na hrudi. Vysoký krevní tlak. Bolesti hlavy. Slabost svalů. Křeče v nohou. Studené nohy. Krev z nosu. Koarktace aorty se často vyskytuje s dalšími srdečními chorobami přítomnými při narození. Další příznaky závisí na specifických typech vrozených srdečních vad. Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc u jakékoli silné bolesti na hrudi, kterou nelze vysvětlit. Také vyhledejte lékařskou pomoc u těchto příznaků: Ztráta vědomí. Náhlá dušnost. Nevysvětlitelný vysoký krevní tlak. Tyto příznaky mohou být způsobeny mnoha různými zdravotními problémy. K zjištění příčiny je nutné kompletní lékařské vyšetření.

Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc při jakýchkoli silných bolestech na hrudi, které nelze vysvětlit. Také vyhledejte lékařskou pomoc při těchto příznacích: mdloby. Náhlá dušnost. Nevysvětlitelně vysoký krevní tlak. Tyto příznaky mohou být způsobeny mnoha různými zdravotními problémy. K zjištění příčiny je nutné kompletní lékařské vyšetření.

Příčina koarktace aorty není jasná. Obvykle se jedná o srdeční problém přítomný při narození, nazývaný vrozená srdeční vada. Vrozená srdeční vada vzniká během růstu dítěte v děloze během těhotenství. Příčina je často neznámá.

Zřídka se koarktace aorty může objevit později v životě. Stavy nebo události, které mohou zúžit aortu a způsobit tento stav, zahrnují:

• Traumatické zranění.
• Extrémní nahromadění cholesterolu a tuků v tepnách, nazývané ateroskleróza.
• Vzácné onemocnění, které způsobuje otok a zánět cév v srdci, nazývané Takayasuova arteritida.

Rizikové faktory koarktace aorty zahrnují:

• Mužské pohlaví.
• Některé genetické stavy, jako je Turnerovův syndrom.
• Některé srdeční vady přítomné při narození, tzv. vrozené srdeční vady.

Vrozené srdeční vady spojené s koarktací aorty zahrnují:

• Dvoucípá aortální chlopeň. Aortální chlopeň se nachází mezi hlavní tepnou těla a dolní levou srdeční komorou. Pokud má aortální chlopeň pouze dva cípy (kuspy) místo obvyklých tří, nazývá se dvoucípá chlopeň.
• Subaortální stenóza. Jedná se o zúžení oblasti pod aortální chlopní. Blokuje průtok krve z dolní levé srdeční komory do aorty.
• Patentní ductus arteriosus. Ductus arteriosus je krevní céva, která spojuje levou plicní tepnu s aortou. Když se dítě vyvíjí v děloze, tato céva umožňuje krev obejít plíce. Krátce po narození se ductus arteriosus obvykle uzavře. Pokud zůstane otevřený, nazývá se otevřený ductus arteriosus (patentní ductus arteriosus).
• Díry v srdci. Někteří lidé s koarktací aorty se také narodí s dírou v srdci. Pokud se díra nachází mezi horními srdečními komorami, nazývá se defekt síňového septa. Díra mezi dolními srdečními komorami se nazývá defekt komorového septa.
• Vrozená mitrální stenóza. Jedná se o typ srdeční chlopenní choroby, se kterou se někteří lidé narodí. Chlopeň mezi horní a dolní levou srdeční komorou je zúžená. Pohyb krve chlopní je obtížnější.

Komplikace koarktace aorty vznikají proto, že levá dolní srdeční komora musí pracovat tvrději, aby pumpovala krev zúženou tepnou. To zvyšuje krevní tlak v levé dolní srdeční komoře. Také se může ztlušťovat stěna komory. Tento stav se nazývá ventrikulární hypertrofie. Komplikace koarktace aorty zahrnují: Dlouhodobě vysoký krevní tlak. Krevní tlak obvykle klesne po operaci k nápravě aorty. Ale může být stále vyšší než obvykle. Oslabená nebo vyboulená tepna v mozku, také známá jako mozková aneurysma. Krvácení do mozku. Ruptura nebo protržení hlavní tepny těla, nazývaná disekce aorty. Vyboulení ve stěně hlavní tepny těla, nazývané aneurysma aorty. Ischemická choroba srdeční. Cévní mozková příhoda. K prevenci komplikací je nutná okamžitá léčba. Bez léčby může koarktace aorty vést k: Selhání ledvin. Srdečnímu selhání. Úmrtí. Někteří lidé mají komplikace po léčbě koarktace aorty. Tyto komplikace zahrnují: Znovu zúžení aorty, nazývané rekoarktace. Aneurysma nebo ruptura aorty. K prevenci komplikací potřebují lidé s koarktací aorty celoživotní pravidelné zdravotní prohlídky.

Není znám žádný způsob, jak zabránit koarktaci aorty. Pokud máte v rodinné anamnéze srdeční onemocnění přítomná od narození, sdělte to svému zdravotnickému týmu.

Diagnostika koarktace aorty může záviset na závažnosti srdečního onemocnění. Těžká koarktace aorty se obvykle diagnostikuje krátce po narození. Stav může být vidět na ultrazvukových snímcích pořízených během těhotenství.

Pokud je onemocnění mírné, nemusí být zjištěno až do pozdějšího věku.

Při poslechu srdce může být slyšet šumící zvuk zvaný srdeční šelest.

K diagnostice koarktace aorty se provádějí testy.

• Echokardiogram. Zvukové vlny se používají k vytvoření obrazů bijícího srdce. Echokardiogram ukazuje, jak krev proudí srdcem. Test často dokáže určit, která část a jak velká část aorty je zúžená. Echokardiogram také pomáhá zdravotnickým pracovníkům plánovat léčbu koarktace aorty.
• Elektrokardiogram (EKG). Tento rychlý a bezbolestný test kontroluje srdeční tep. Snímače zvané elektrody se přilepí na hrudník a někdy na paže nebo nohy. Dráty spojují snímače se zařízením, které zobrazuje nebo tiskne výsledky. Pokud je aorta velmi zúžená, EKG může ukázat ztluštění stěn dolních srdečních komor.
• Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku ukazuje stav srdce a plic. Rentgen hrudníku může ukázat zúžení aorty v místě koarktace.
• Kardiovaskulární magnetická rezonance (MRI). Tento test používá magnetická pole a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků srdce a cév. Může ukázat, která část a jak velká část aorty je zúžená. Zdravotnický pracovník může také použít výsledky MRI k vedení léčby.
• Počítačová tomografie (CT). CT vyšetření používá sérii rentgenových snímků k vytvoření detailních příčných snímků těla.
• Koronární angiografie s kardiokaterizací. Koronární angiografie používá rentgenové záření k prohlédnutí cév srdce, které se nazývají koronární tepny. Obvykle se provádí, aby se zjistilo, zda je céva zúžená nebo ucpaná. Koronární angiografie je součástí obecné skupiny srdečních testů a léčebných postupů zvaných kardiokaterizace.

Během kardiokaterizace se tenká ohebná trubička zvaná katétr umisťuje do cévy, obvykle v třísle nebo zápěstí, a vede se k srdci. Barvivo protéká katétrem do tepen v srdci. Barvivo usnadňuje vidění tepen na rentgenových snímcích a videu. Kardiokaterizace může pomoci určit, jak velká část aorty je zúžená.

• CT angiogram. Tento test sleduje tepny, které zásobují srdce krví. Používá výkonný rentgenový přístroj k vytvoření snímků srdce a jeho cév. CT angiogram používá barvivo a speciální rentgenové záření k zobrazení, jak krev proudí žilami a tepnami. Test může ukázat umístění a závažnost koarktace aorty. Může také říci, zda jsou postiženy i jiné cévy. CT angiogram se také může použít k vedení léčby.

Koronární angiografie s kardiokaterizací. Koronární angiografie používá rentgenové záření k prohlédnutí cév srdce, které se nazývají koronární tepny. Obvykle se provádí, aby se zjistilo, zda je céva zúžená nebo ucpaná. Koronární angiografie je součástí obecné skupiny srdečních testů a léčebných postupů zvaných kardiokaterizace.

Během kardiokaterizace se tenká ohebná trubička zvaná katétr umisťuje do cévy, obvykle v třísle nebo zápěstí, a vede se k srdci. Barvivo protéká katétrem do tepen v srdci. Barvivo usnadňuje vidění tepen na rentgenových snímcích a videu. Kardiokaterizace může pomoci určit, jak velká část aorty je zúžená.