Vrozené Anomálie Mitrální Chlopně

Vrozené anomálie mitrální chlopně

Mitrální stenóza, zobrazená na srdci vpravo, je stav, při kterém je mitrální chlopeň zúžena. Chlopeň se neotevírá správně a blokuje průtok krve do levé komory, hlavní pumpující komory srdce. Typické srdce je zobrazeno vlevo.

Mitrální chlopeň odděluje dvě komory levé strany srdce. Při prolapsu mitrální chlopně se chlopňové cípy během každého srdečního tepu vyklenují do horní levé komory. Prolaps mitrální chlopně může způsobit zpětný únik krve, stav nazývaný mitrální regurgitace.

Vrozené anomálie mitrální chlopně jsou problémy s chlopní mezi dvěma levými komorami srdce. Tato chlopeň se nazývá mitrální chlopeň. Vrozený znamená, že je přítomen při narození.

Anomálie mitrální chlopně zahrnují:

• Ztloustlé nebo ztuhlé chlopňové cípy, také nazývané cípky.
• Deformované cípky nebo cípky, které srůstají. Váš poskytovatel zdravotní péče může říci, že jsou srostlé.
• Problémy s provazci, které podporují chlopeň. Mohou zahrnovat chybějící provazce, krátké a tlusté provazce nebo provazce připojené ke srdečnímu svalu poblíž mitrální chlopně.
• Problémy se srdeční tkání nebo srdečním svalem poblíž mitrální chlopně.
• Více než jeden otvor v oblasti mitrální chlopně. To se nazývá chlopeň s dvojitým otvorem.

Typy srdečních chorob chlopní způsobené anomáliemi mitrální chlopně zahrnují:

• Zúžení mitrální chlopně, také nazývané mitrální stenóza. Chlopňové cípy jsou ztuhlé a otvor chlopně může být zúžený. Tento stav snižuje průtok krve z levé síně do levé komory.
• Netěsnost mitrální chlopně, také nazývaná mitrální regurgitace. Chlopňové cípy se neuzavírají těsně. Někdy se tlačí zpět do horní levé srdeční komory, když se srdce stahuje. Výsledkem je, že mitrální chlopeň protéká krev.

Můžete mít jak mitrální stenózu, tak mitrální regurgitaci.

Lidé s anomáliemi mitrální chlopně často mají také další srdeční problémy přítomné při narození.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzikální vyšetření a zeptá se na vaše příznaky a vaši anamnézu. Poskytovatel poslouchá srdce stetoskopem. Může být slyšet srdeční šelest. Srdeční šelest je příznakem onemocnění mitrální chlopně.

Echokardiogram je hlavní test používaný k diagnostice vrozených anomálií mitrální chlopně. V echokardiogramu zvukové vlny vytvářejí video obrazy bijícího srdce. Echokardiogram může ukázat strukturu srdce a srdečních chlopní a průtok krve srdcem.

Někdy standardní echokardiogram neposkytuje dostatek informací. Váš poskytovatel může doporučit další test nazývaný transesofageální echokardiogram. Během tohoto testu prochází flexibilní sonda obsahující snímač dolů krkem a do trubice spojující ústa se žaludkem (jícen).

Mohou se také provádět další testy, jako je rentgen hrudníku nebo elektrokardiogram (EKG).

Léčba závisí na příznacích a závažnosti stavu. Pokud máte vrozené anomálie mitrální chlopně, měli byste podstoupit pravidelné zdravotní prohlídky.

Někteří lidé mohou nakonec potřebovat operaci k opravě nebo výměně mitrální chlopně.

Oprava mitrální chlopně se provádí, kdykoli je to možné, protože šetří srdeční chlopeň. Chirurgové mohou během opravy mitrální chlopně provést jeden nebo více z následujících kroků:

• Zašít díry v chlopni.
• Znovu připojit chlopňové cípy.
• Oddělit srostlé chlopňové cípy.
• Oddělit, odstranit nebo přetvarovat sval poblíž chlopně.
• Oddělit, zkrátit, prodloužit nebo vyměnit provazce, které podporují chlopeň.
• Odstranit přebytečnou chlopňovou tkáň, aby se cípy mohly pevně uzavřít.
• Utáhnout nebo zpevnit kroužek kolem chlopně (anulus) pomocí umělého kroužku.

Pokud nelze mitrální chlopeň opravit, může být nutné ji vyměnit. Při výměně mitrální chlopně chirurg odstraní poškozenou chlopeň. Je nahrazena mechanickou chlopní nebo chlopní vyrobenou z hovězí, vepřové nebo lidské srdeční tkáně. Tkáňová chlopeň se také nazývá biologická tkáňová chlopeň.

Biologické tkáňové chlopně se časem opotřebovávají. Nakonec je třeba je vyměnit. Pokud máte mechanickou chlopeň, potřebujete celoživotní antikoagulační léčbu, abyste zabránili tvorbě krevních sraženin. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o výhodách a rizicích každého typu chlopně. Konkrétní použitá chlopeň je vybrána kardiologem, chirurgem a rodinou po zhodnocení rizik a přínosů.

Někdy lidé potřebují další opravu chlopně nebo operaci k výměně chlopně, která již nefunguje.

Lidé narození s vrozenými anomáliemi mitrální chlopně potřebují celoživotní zdravotní prohlídky. Nejlepší je, když se o ně stará poskytovatel zdravotní péče vyškolený v vrozených srdečních onemocněních. Tito poskytovatelé se nazývají dětské a dospělé vrozené kardiologové.

K diagnostice vrozené srdeční vady u dospělých Vás zdravotnický pracovník vyšetří a pomocí stetoskopu poslechne Váš srdeční rytmus. Obvykle se Vás zeptá na Vaše příznaky a anamnézu onemocnění a rodinnou anamnézu.

Provádějí se testy ke kontrole zdraví srdce a k vyloučení jiných stavů, které mohou způsobovat podobné příznaky.

Testy k diagnostice nebo potvrzení vrozené srdeční vady u dospělých zahrnují:

• Elektrokardiogram (EKG). Tento rychlý test zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Ukazuje, jak srdce bije. Na hrudník a někdy i na paže nebo nohy se připevní lepící náplasti se senzory zvanými elektrody. Dráty spojují náplasti s počítačem, který vytiskne nebo zobrazí výsledky. EKG může pomoci diagnostikovat nepravidelný srdeční rytmus.
• Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku ukazuje stav srdce a plic. Může ukázat, zda je srdce zvětšené nebo zda plíce obsahují nadměrné množství krve nebo jiné tekutiny. To by mohly být příznaky srdečního selhání.
• Pulzní oxymetrie. Senzor umístěný na konečku prstu zaznamenává, kolik kyslíku je v krvi. Příliš málo kyslíku může být příznakem srdečního nebo plicního onemocnění.
• Echokardiogram. Echokardiogram používá zvukové vlny k vytvoření snímků bijícího srdce. Ukazuje, jak krev proudí srdcem a srdečními chlopněmi. Standardní echokardiogram pořizuje snímky srdce z vnější strany těla.

Pokud standardní echokardiogram neposkytne dostatek detailů, zdravotnický pracovník může provést transesofageální echokardiogram (TEE). Tento test poskytuje detailní pohled na srdce a hlavní tepnu těla zvanou aorta. TEE vytváří snímky srdce zevnitř těla. Často se provádí k vyšetření aortální chlopně.

• Zátěžové testy. Tyto testy často zahrnují chůzi na běžícím pásu nebo jízdu na stacionárním kole, zatímco se kontroluje srdeční aktivita. Zátěžové testy mohou ukázat, jak srdce reaguje na fyzickou aktivitu. Pokud nemůžete cvičit, mohou Vám být podány léky, které ovlivňují srdce podobně jako cvičení. Během zátěžového testu se může provést echokardiogram.
• Magnetická rezonance srdce. Magnetická rezonance srdce, také nazývaná kardiomagnetická rezonance, se může provést k diagnostice a vyšetření vrozené srdeční vady. Test vytváří 3D snímky srdce, což umožňuje přesné měření srdečních komor.
• Kardiální katetrizace. Při tomto testu se tenká, ohebná trubička zvaná katétr zavede do krevní cévy, obvykle v oblasti třísla, a zavede se do srdce. Tento test může poskytnout podrobné informace o průtoku krve a o tom, jak srdce pracuje. Některé srdeční zákroky se mohou provádět během kardiologické katetrizace.

Echokardiogram. Echokardiogram používá zvukové vlny k vytvoření snímků bijícího srdce. Ukazuje, jak krev proudí srdcem a srdečními chlopněmi. Standardní echokardiogram pořizuje snímky srdce z vnější strany těla.

Pokud standardní echokardiogram neposkytne dostatek detailů, zdravotnický pracovník může provést transesofageální echokardiogram (TEE). Tento test poskytuje detailní pohled na srdce a hlavní tepnu těla zvanou aorta. TEE vytváří snímky srdce zevnitř těla. Často se provádí k vyšetření aortální chlopně.

Některé nebo všechny tyto testy se mohou provádět také k diagnostice vrozených srdečních vad u dětí.

Osoba narozená s vrozenou srdeční vadou se často může úspěšně léčit v dětství. Někdy však srdeční vada nemusí vyžadovat opravu v dětství nebo se příznaky projeví až v dospělosti.

Léčba vrozených srdečních vad u dospělých závisí na konkrétním typu srdečního onemocnění a na jeho závažnosti. Pokud je srdeční vada mírná, může být jedinou potřebnou léčbou pravidelná zdravotní prohlídka.

Další léčby vrozených srdečních vad u dospělých mohou zahrnovat léky a chirurgický zákrok.

Některé mírné typy vrozených srdečních vad u dospělých lze léčit léky, které pomáhají srdci lépe pracovat. Léky se také mohou podávat k prevenci krevních sraženin nebo k regulaci nepravidelného srdečního rytmu.

Někteří dospělí s vrozenou srdeční vadou mohou potřebovat lékařské zařízení nebo operaci srdce.

• Implantáty do srdce. Může být nutný kardiostimulátor nebo implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD). Tato zařízení pomáhají zlepšit některé komplikace, které se mohou vyskytnout u vrozených srdečních vad u dospělých.
• Katetrizační zákroky. Některé typy vrozených srdečních vad u dospělých lze opravit pomocí tenkých, ohebných trubiček zvaných katetry. Takové zákroky umožňují lékařům opravit srdce bez otevřené operace srdce. Lékař zavede katetr do cévy, obvykle v třísle, a zavede ho do srdce. Někdy se použije více než jeden katetr. Jakmile je na místě, lékař provede miniaturní nástroje přes katetr, aby opravil srdeční vadu.
• Otevřená operace srdce. Pokud katetrizační léčba nemůže vrozenou srdeční vadu opravit, může být nutná otevřená operace srdce. Typ operace srdce závisí na konkrétní srdeční vadě.
• Transplantace srdce. Pokud se závažná srdeční vada nedá léčit, může být nutná transplantace srdce.

Dospělí s vrozenou srdeční vadou riskují rozvoj komplikací – i když byla vada v dětství chirurgicky opravena. Důležitá je celoživotní následná péče. Ideálně by o vaši péči měl pečovat lékař specializovaný na léčbu dospělých s vrozenými srdečními vadami. Tento typ lékaře se nazývá vrozený kardiolog.

Následná péče může zahrnovat krevní a zobrazovací testy ke kontrole komplikací. Jak často budete potřebovat zdravotní prohlídky, závisí na tom, zda je vaše vrozená srdeční vada mírná nebo komplexní.

Máte-li vrozenou srdeční vadu, mohou být doporučeny změny životního stylu, aby se udrželo srdce zdravé a předešlo se komplikacím.

Možná zjistíte, že vám pohodlí a povzbuzení přinese rozhovor s lidmi, kteří mají vrozenou srdeční vadu. Zeptejte se svého zdravotnického týmu, zda ve vašem okolí existují nějaké podpůrné skupiny.

Může být také užitečné se seznámit se svým onemocněním. Měli byste se dozvědět:

• Název a podrobnosti o vašem srdečním onemocnění a o tom, jak bylo léčeno.
• Příznaky vašeho specifického typu vrozené srdeční vady a kdy byste měli kontaktovat svůj zdravotnický tým.
• Jak často byste měli podstupovat zdravotní prohlídky.
• Informace o vašich lécích a jejich nežádoucích účincích.
• Jak předcházet srdečním infekcím a zda je nutné užívat antibiotika před zubním ošetřením.
• Pokyny k cvičení a omezení práce.
• Informace o antikoncepci a plánování rodiny.
• Informace o zdravotním pojištění a možnosti krytí.