Crohnova Nemoc

Crohnova nemoc je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD), které způsobuje otok a podráždění tkání, zvaný zánět, v zažívacím traktu. To může vést k bolestem břicha, silné průjmu, únavě, úbytku hmotnosti a podvýživě. Zánět způsobený Crohnovou nemocí může postihnout různé oblasti trávicího traktu u různých lidí. Crohnova nemoc nejčastěji postihuje konec tenkého střeva a začátek tlustého střeva. Zánět se často šíří do hlubších vrstev střeva. Crohnova nemoc může být bolestivá a vyčerpávající. Někdy může vést k závažným nebo život ohrožujícím komplikacím. Neexistuje žádná známá léčba Crohnovy choroby, ale terapie mohou výrazně snížit její příznaky a dokonce vést k dlouhodobé remisi a hojení zánětu. S léčbou může mnoho lidí s Crohnovou nemocí dobře fungovat.

Příznaky Crohnovy choroby typicky zahrnují: Průjem. Horečku. Únavu. Bolest břicha a křeče. Krev ve stolici. Afty v ústech. Sníženou chuť k jídlu a úbytek hmotnosti. Bolest nebo výtok v blízkosti konečníku v důsledku zánětu píštěle, což je tunel do kůže. Crohnova choroba může postihnout jakoukoli část tenkého nebo tlustého střeva. Může postihnout více segmentů nebo může být souvislá. Nejčastěji postihuje poslední část tenkého střeva. U některých lidí se choroba vyskytuje pouze v tlustém střevě. Příznaky Crohnovy choroby se mohou pohybovat od mírných po těžké. Obvykle se vyvíjejí postupně, ale někdy se mohou objevit náhle, bez varování. Osoba s Crohnovou chorobou může mít také období bez příznaků. To se nazývá remise. Lidé s těžkou Crohnovou chorobou mohou také pociťovat příznaky mimo trávicí trakt, včetně: Zánětu kůže, očí a kloubů. Zánětu jater nebo žlučových cest. Ledvinových kamenů. Nedostatku železa, tzv. anémie. Zpožděného růstu nebo pohlavního vývoje u dětí. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte trvalé změny ve vašich střevních návycích nebo pokud máte jakékoli příznaky Crohnovy choroby, jako jsou: Bolest břicha. Krev ve stolici. Nevolnost a zvracení. Průjem trvající déle než dva týdny. Úbytek hmotnosti bez snahy. Horečka navíc k některému z výše uvedených příznaků.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte přetrvávající změny ve vašich střevních návycích nebo pokud máte jakékoli příznaky Crohnovy choroby, jako jsou: Bolest břicha. Krev ve stolici. Nevolnost a zvracení. Průjem trvající déle než dva týdny. Úbytek hmotnosti bez snahy. Horečka navíc k některému z výše uvedených příznaků.

Přesná příčina Crohnovy choroby zůstává neznámá. Dříve se podezření zaměřovalo na stravu a stres, ale nyní zdravotničtí odborníci vědí, že tyto faktory mohou Crohnovu chorobu zhoršit, ale nezpůsobují ji. Na jejím vzniku se pravděpodobně podílí několik faktorů. Geny. Více než 200 genů bylo spojeno s Crohnovou chorobou. Vědci si však nejsou přesně jisti, jakou roli v tomto onemocnění hrají. Přítomnost jednoho nebo více z těchto genů může zvýšit pravděpodobnost vzniku Crohnovy choroby. Imunitní systém. Je možné, že Crohnovu chorobu mohou vyvolat bakterie, viry nebo jiné faktory prostředí. Například se předpokládá, že určité bakterie ve střevním mikrobiomu jsou spojeny s Crohnovou chorobou, ale není známo, zda tyto bakterie Crohnovu chorobu způsobují. Když se imunitní systém snaží bojovat proti vetřelci mikroorganismu nebo faktorům prostředí, atypická imunitní odpověď způsobí, že imunitní systém napadá i buňky trávicího traktu.

Rizikové faktory pro Crohnovu chorobu mohou zahrnovat: Rodinná anamnéza. Lidé s příbuzným prvního stupně, jako je rodič, sourozenec nebo dítě, mají vyšší riziko vzniku onemocnění. Až 1 z 5 lidí s Crohnovou chorobou má člena rodiny s touto nemocí. Věk. Crohnovu chorobu lze získat v jakémkoli věku, ale je častější, že se onemocnění rozvine, když jste mladí. Většina lidí, u kterých se rozvine Crohnova choroba, je diagnostikována před dosažením přibližně 30 let. Etnická příslušnost. Ačkoli Crohnova choroba může postihnout jakoukoli etnickou skupinu, bílí lidé mají nejvyšší riziko, zejména lidé východoevropského (aškenázského) židovského původu. Nicméně výskyt Crohnovy choroby se zvyšuje mezi černochy žijícími v Severní Americe a Spojeném království. Crohnova choroba je také stále častěji pozorována u obyvatel Blízkého východu a mezi migranty do Spojených států. Kouření cigaret. Kouření cigaret je nejdůležitějším kontrolovatelným rizikovým faktorem pro rozvoj Crohnovy choroby. Kouření také vede k závažnějšímu průběhu onemocnění a vyššímu riziku nutnosti chirurgického zákroku. Pokud kouříte, je důležité přestat. Nesteroidní protizánětlivé léky. Mezi ně patří ibuprofen (Advil, Motrin IB, další), naproxen sodný (Aleve), diklofenak sodný a další. I když nezpůsobují Crohnovu chorobu, mohou vést k zánětu střev, který Crohnovu chorobu zhoršuje.

Crohnova nemoc může vést k jedné nebo více z následujících komplikací: Zácpa střev nebo obstrukce. Crohnova nemoc může postihnout celou tloušťku střevní stěny. Postupem času se části střeva mohou zjazvit a zúžit, což může blokovat průtok trávicího obsahu, často známý jako striktura. Může být nutný chirurgický zákrok k rozšíření striktury nebo k odstranění postižené části střeva. Vředy. Plynulý zánět může vést k otevřeným vředům kdekoli v trávicím traktu. To může zahrnovat ústa, řitní otvor a genitální oblast. Fistule. Někdy se vředy mohou rozšířit zcela přes střevní stěnu a vytvořit spojení mezi různými částmi těla, které by tam neměly být. Tomu se říká fistula. Fistule se mohou vyvinout mezi střevem a kůží nebo mezi střevem a jiným orgánem. Nejčastějším typem jsou fistule v blízkosti nebo kolem řitního otvoru. Když se fistule vyvinou uvnitř břicha, může to vést k infekcím a nahromadění hnisu, kterému se říká abscesy. Pokud se neléčí, může to být život ohrožující. Fistule se mohou tvořit mezi smyčkami střeva, v močovém měchýři nebo vagíně nebo přes kůži, což způsobuje nepřetržité odtékání střevního obsahu na kůži. Anální trhlina. Jedná se o malou trhlinu v tkáni, která lemuje řitní otvor, nebo v kůži kolem řitního otvoru, kde se mohou objevit infekce. Často se spojuje s bolestivou stolicí a může vést k fistuli. Podvýživa. Průjem, bolesti břicha a křeče mohou ztěžovat jídlo nebo vstřebávání dostatečného množství živin ve střevech. Je také běžné, že se kvůli onemocnění rozvine anémie v důsledku nízké hladiny železa nebo vitaminu B-12. Karcinom tlustého střeva. Crohnova nemoc, která postihuje tlusté střevo, zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva. Obecná doporučení pro screening rakoviny tlustého střeva u lidí bez Crohnovy choroby vyžadují kolonoskopii alespoň každých 10 let, počínaje věkem 45 let. U lidí s Crohnovou nemocí, která postihuje velkou část tlustého střeva, se doporučuje kolonoskopie ke screeningu rakoviny tlustého střeva asi osm let po nástupu onemocnění a obecně se provádí každých 1 až 2 roky poté. Zeptejte se zdravotnického pracovníka, zda je nutné tento test provádět dříve a častěji. Kožní poruchy. Mnoho lidí s Crohnovou nemocí se může také vyvinout stav zvaný hidradenitis suppurativa. Tato kožní porucha zahrnuje hluboké uzliny, tunely a abscesy v podpaží, tříslech, pod prsy a v perianální nebo genitální oblasti. Některé léčby Crohnovy choroby také zvyšují riziko rakoviny kůže, proto se doporučuje pravidelná kožní prohlídka. Další zdravotní problémy. Crohnova nemoc může také způsobovat problémy v jiných částech těla. Mezi tyto problémy patří nízká hladina železa, zvaná anémie, osteoporóza, artritida, ledvinové kameny, oční problémy a onemocnění žlučníku nebo jater. Rizika léků. Určité léky na Crohnovu nemoc, které blokují funkce imunitního systému, jsou spojeny s malým rizikem vzniku rakoviny, včetně lymfomu a rakoviny kůže. Zvyšují také riziko infekcí. Kortikosteroidy mohou být spojeny s rizikem osteoporózy, zlomenin kostí, šedého zákalu, glaukomu, diabetu a vysokého krevního tlaku, mimo jiné. Spolupracujte se zdravotnickým pracovníkem, abyste určili rizika a přínosy léků. Krevní sraženiny. Crohnova nemoc zvyšuje riziko krevních sraženin v žilách a tepnách.

Lékař pravděpodobně diagnostikuje Crohnovu chorobu až poté, co vyloučí jiné možné příčiny příznaků. Neexistuje žádný jediný test na diagnostiku Crohnovy choroby. K potvrzení diagnózy Crohnovy choroby se může použít kombinace testů, včetně: Laboratorní testy Krevní testy. Krevní testy mohou kontrolovat známky infekce nebo anémie – stavu, kdy není dostatek červených krvinek k přenosu dostatečného množství kyslíku do tkání. Tyto testy se také mohou použít ke kontrole hladiny zánětu, funkce jater nebo přítomnosti neaktivních infekcí, jako je tuberkulóza. Krev se také může testovat na přítomnost imunity proti infekcím. Stolice. Vzorek stolice se může použít k testování krve nebo organismů, jako jsou bakterie způsobující infekci, nebo vzácně paraziti ve stolici, aby se zjistily příčiny průjmu a příznaků. Někdy může být užitečné hledat ve stolici markery zánětu, jako je kalprotekcin. Postupy Kolonoskopie. Kolonoskopie používá malou kameru na konci flexibilní trubice k vizuálnímu vyšetření celého tlustého střeva a samotného konce ilea. Během zákroku se mohou odebrat malé vzorky tkáně, tzv. biopsie, pro laboratorní analýzu. To může pomoci při stanovení diagnózy. Shluky zánětlivých buněk zvané granulomy mohou naznačovat diagnózu Crohnovy choroby. CT vyšetření. CT vyšetření je speciální rentgenová technika, která poskytuje podrobnější informace než standardní rentgen. Tento test sleduje celé střevo i tkáně mimo střevo. CT enterografie je speciální CT vyšetření, které zahrnuje vypití perorální kontrastní látky a získání intravenózních kontrastních snímků střev. Tento test poskytuje lepší snímky tenkého střeva a ve mnoha zdravotnických zařízeních nahradil baryové rentgeny. MRI. MRI vyšetření používá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků orgánů a tkání. MRI s kontrastní tekutinou, tzv. MR enterografie, je obzvláště užitečná pro vyhodnocení píštěle kolem řitního otvoru nebo tenkého střeva. Někdy se může provést MR enterografie ke kontrole stavu nebo progrese onemocnění. Tento test se může použít místo CT enterografie ke snížení rizika záření, zejména u mladších lidí. Kapsulární endoskopie. Tento test zahrnuje spolknutí kapsle s kamerou uvnitř. Kamera pořizuje snímky tenkého střeva a odesílá je do záznamníku nošeného na opasku. Snímky se poté stáhnou do počítače, zobrazí se na monitoru a zkontrolují se na známky Crohnovy choroby. Kamera bezbolestně opustí tělo ve stolici. K potvrzení diagnózy Crohnovy choroby může být stále nutná endoskopie s biopsií. Osoby s Crohnovou chorobou tenkého střeva mohou mít vyšší riziko zaseknutí kapsle ve střevě, zejména pokud existuje anamnéza zúžení nebo operace tenkého střeva. Kapsulární endoskopie by se neměla provádět, pokud existuje podezření na strikturu nebo blokádu, také nazývanou obstrukce, ve střevě. Péče na Mayo Clinic Náš pečující tým odborníků Mayo Clinic vám může pomoci s vašimi zdravotními problémy souvisejícími s Crohnovou chorobou Začněte zde Další informace Péče o Crohnovu chorobu na Mayo Clinic Baryová klystýr Kapsulární endoskopie Kolonoskopie CT vyšetření Test na okultní krev ve stolici Flexibilní sigmoidoskopie MRI Zobrazit další související informace

V současné době neexistuje žádný lék na Crohnovu chorobu a neexistuje jediná léčba, která by fungovala u všech. Existuje však několik léků schválených k léčbě Crohnovy choroby. Jedním z cílů léčby je snížení zánětu, který spouští příznaky. Dalším cílem je zlepšení dlouhodobé prognózy omezením komplikací. V nejlepších případech to může vést nejen k úlevě od příznaků, ale také k dlouhodobé remisi. Protizánětlivé léky Protizánětlivé léky jsou často prvním krokem v léčbě zánětlivého onemocnění střev. Patří mezi ně: Kortikosteroidy. Kortikosteroidy, jako je prednison a budezonid (Entocort EC), mohou pomoci snížit zánět v těle, ale nefungují u všech pacientů s Crohnovou chorobou. Někdy se intravenózní steroidy používají v nemocničním prostředí po krátkou dobu. Kortikosteroidy se mohou používat pro krátkodobé (3 až 4 měsíce) zlepšení příznaků a k indukci remise. Kortikosteroidy se také mohou používat v kombinaci s imunosupresivním lékem k zesílení účinku jiných léků. Poté se postupně vysazují. Perorální 5-aminosalicyláty. Tyto léky se někdy používají u mírné až středně těžké Crohnovy choroby. Patří mezi ně sulfasalazin (Azulfidin), který obsahuje sulfa, a mesalamin (Delzicol, Pentasa, další). Perorální 5-aminosalicyláty nejlépe fungují u Crohnovy choroby v tlustém střevě, ale nefungují tak dobře, pokud je onemocnění v tenkém střevě. Imunosupresiva Tyto léky také snižují zánět, ale zaměřují se na váš imunitní systém, který produkuje látky způsobující zánět. U některých lidí lépe funguje kombinace těchto léků než jeden lék samostatně. Imunosupresiva zahrnují: Azathioprin (Azasan, Imuran) a merkaptopurin (Purinethol, Purixan). To jsou nejrozšířenější imunosupresiva používaná k léčbě zánětlivého onemocnění střev. Jejich užívání vyžaduje, abyste se pravidelně hlásili u zdravotnického pracovníka a nechali si pravidelně kontrolovat krev. To je k vyloučení nežádoucích účinků, jako je snížená odolnost vůči infekcím a zánět jater. Tyto léky mohou také způsobovat nevolnost a zvracení. Methotrexát (Trexall). Tento lék se někdy používá u pacientů s Crohnovou chorobou, kteří nereagují dobře na jiné léky. Budete muset být pečlivě sledováni kvůli nežádoucím účinkům. Biologické léky Tato třída terapií cílí na proteiny produkované imunitním systémem. Druhy biologických léků používaných k léčbě Crohnovy choroby zahrnují: Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a certolizumab pegol (Cimzia). Také známé jako inhibitory TNF, tyto léky fungují neutralizací imunitního proteinu známého jako tumor nekrotizující faktor (TNF). Ustekinumab (Stelara). Léčí Crohnovu chorobu interferencí s účinkem interleukinu, což je protein podílející se na zánětu. Vedolizumab (Entyvio). Jedná se o typ léku známý jako monoklonální protilátka. Funguje tak, že brání určitým molekulám imunitních buněk - integrinům - vázání se na jiné buňky ve střevní výstelce. Vedolizumab je střevně specifický přípravek a je schválen pro Crohnovu chorobu. Risankizumab (Skyrizi). Risankizumab je také monoklonální protilátka. Tento lék působí proti molekule známé jako interleukin-23. Risankizumab byl nedávno schválen k léčbě středně těžké až těžké Crohnovy choroby. Syntetické verze biologických léků, tzv. biosimilary, jsou dostupné k léčbě Crohnovy choroby. Tyto léky fungují stejně jako původní verze biologických léků a mohou být levnější. Inhibitory Janusovy kinázy (JAK) Inhibitory JAK jsou typ léku známý jako malé molekuly. Tyto novější léky pomáhají snižovat zánět cílením na části imunitního systému, které způsobují zánět ve střevech. Užívají se ústy. Inhibitory JAK se mohou doporučit u Crohnovy choroby, která nereagovala na jiné terapie. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil inhibitor JAK upadacitinib k léčbě Crohnovy choroby. Inhibitory JAK se nedoporučují k použití v těhotenství. Antibiotika Antibiotika mohou snížit množství výtoku z píštělí a abscesů a někdy je vyléčit u pacientů s Crohnovou chorobou. Někteří výzkumníci si také myslí, že antibiotika pomáhají snižovat škodlivé bakterie, které mohou způsobovat zánět ve střevech. Běžně předepisovaná antibiotika zahrnují ciprofloxacin (Cipro) a metronidazol (Flagyl). Další léky Kromě kontroly zánětu mohou některé léky pomoci zmírnit příznaky. Ale před užíváním jakýchkoli léků, které si můžete koupit bez lékařského předpisu, se poraďte se zdravotnickým pracovníkem. V závislosti na závažnosti Crohnovy choroby může zdravotnický pracovník doporučit jeden nebo více z následujících: Protiprůjmová léčiva. Vlákninový doplněk, jako je psyllium (Metamucil) nebo methylcelulóza (Citrucel), může pomoci zmírnit mírnou až středně těžkou průjem přidáním objemu do stolice. U těžšího průjmu může být účinný loperamid (Imodium A-D). Tyto léky by mohly být neúčinné nebo dokonce škodlivé u některých lidí se strikturami nebo určitými infekcemi. Před užíváním těchto léků se poraďte se zdravotnickým pracovníkem. Léky proti bolesti. U mírné bolesti může zdravotnický pracovník doporučit paracetamol (Paralen, další) - ale ne jiné běžné léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB, další) nebo naproxen sodný (Aleve). Tyto léky pravděpodobně zhorší příznaky a mohou také zhoršit onemocnění. Vitamíny a doplňky stravy. Pokud neabsorbujete dostatek živin, váš zdravotnický pracovník může doporučit vitamíny a výživové doplňky. Výživová terapie Zdravotnický pracovník může doporučit speciální dietu podávanou ústy nebo krmnou sondou, tzv. enterální výživu. Živiny se také mohou dodávat do žíly, tzv. parenterální výživa. To může zlepšit celkové zdraví a umožnit střevům odpočívat. Klidový režim střev může krátkodobě snížit zánět. Váš ošetřující lékař může krátkodobě používat výživovou terapii a kombinovat ji s léky, jako jsou imunosupresiva. Enterální a parenterální výživa se obvykle používají k tomu, aby se pacienti před operací zotavili nebo když jiné léky nedokážou kontrolovat příznaky. Váš ošetřující lékař může také doporučit dietu s nízkým obsahem zbytků nebo vlákniny, aby se snížilo riziko střevní obstrukce, pokud máte zúžené střevo, tzv. strikturu. Dieta s nízkým obsahem zbytků je navržena tak, aby snížila velikost a počet stolic. Chirurgie Pokud změny stravy a životního stylu, léky nebo jiné léčby nezlepší příznaky, zdravotnický pracovník může doporučit chirurgický zákrok. Téměř polovina pacientů s Crohnovou chorobou může vyžadovat alespoň jeden chirurgický zákrok. Chirurgie však Crohnovu chorobu nevyléčí. Během operace chirurg odstraní poškozenou část vašeho trávicího traktu a poté znovu spojí zdravé části. Chirurgie se také může použít k uzavření píštělí a k odvodnění abscesů. Přínosy chirurgie u Crohnovy choroby jsou obvykle dočasné. Onemocnění se často opakuje, často v blízkosti znovu spojené tkáně. Nejlepším přístupem je po operaci užívat léky, aby se snížilo riziko recidivy. Další informace Péče o Crohnovu chorobu na Mayo Clinic Akupunktura Domácí enterální výživa Domluvit si schůzku Existuje problém s informacemi zvýrazněnými níže a znovu odešlete formulář. Získejte nejnovější informace o zdraví od Mayo Clinic doručené do vaší schránky. Přihlaste se zdarma a obdržíte podrobný průvodce časem. Klikněte zde pro náhled e-mailu. E-mailová adresa Chyba Pole e-mail je povinné Chyba Zadejte platnou e-mailovou adresu Adresa 1 Přihlásit se Další informace o používání dat Mayo Clinic. Abychom vám poskytli nejrelevantnější a nejnápadnější informace a pochopili, které informace jsou prospěšné, můžeme kombinovat vaše informace o e-mailu a používání webu s dalšími informacemi, které o vás máme. Pokud jste pacient Mayo Clinic, může to zahrnovat chráněné informace o zdraví. Pokud tyto informace kombinujeme s vašimi chráněnými informacemi o zdraví, budeme s nimi zacházet jako s chráněnými informacemi o zdraví a budeme je používat nebo zveřejňovat pouze tak, jak je uvedeno v našem oznámení o postupech ochrany osobních údajů. Můžete se kdykoli odhlásit z e-mailové komunikace kliknutím na odkaz pro odhlášení v e-mailu. Děkujeme za přihlášení Váš podrobný průvodce trávicím zdravím bude brzy ve vaší schránce. Budete také dostávat e-maily od Mayo Clinic o nejnovějších zprávách o zdraví, výzkumu a péči. Pokud nedostanete náš e-mail do 5 minut, zkontrolujte složku SPAM a poté nás kontaktujte na adrese [email protected]. Je nám líto, něco se pokazilo s vaším odběrem Zkuste to prosím za pár minut znovu Zkusit znovu

Crohnova nemoc nepostihuje pouze fyzicky – má také emocionální dopad. Pokud jsou příznaky závažné, váš život se může točit kolem neustálé potřeby běžet na toaletu. I když jsou vaše příznaky mírné, plynatost a bolesti břicha mohou ztěžovat pobyt na veřejnosti. Všechny tyto faktory mohou změnit váš život a mohou vést k depresi. Zde je několik věcí, které můžete udělat: Buďte informováni. Jedním z nejlepších způsobů, jak získat větší kontrolu, je zjistit co nejvíce o Crohnově nemoci. Hledejte informace od Nadace pro Crohnovu nemoc a kolitidu. Připojte se k podpůrné skupině. Ačkoli podpůrné skupiny nejsou pro každého, mohou poskytovat cenné informace o vašem stavu, jakož i emocionální podporu. Členové skupiny často znají nejnovější lékařské postupy nebo integrační terapie. Můžete také najít uklidnění v tom, že jste mezi dalšími lidmi s Crohnovou nemocí. Promluvte si s terapeutem. Někteří lidé shledávají užitečným konzultaci s odborníkem na duševní zdraví, který je obeznámen se zánětlivým onemocněním střev a s emocionálními obtížemi, které může způsobit. Ačkoli život s Crohnovou nemocí může být skličující, výzkum probíhá a vyhlídky se zlepšují.