Syndrom Cyklického Zvracení

Syndrom cyklického zvracení se vyznačuje epizodami silného zvracení bez zjevné příčiny. Epizody mohou trvat hodiny nebo dny a střídají se s obdobími bez příznaků. Epizody jsou si podobné, což znamená, že mají tendenci začínat ve stejnou denní dobu, trvat stejně dlouho a objevovat se se stejnými příznaky a intenzitou.

Syndrom cyklického zvracení se vyskytuje ve všech věkových skupinách, i když se často začíná u dětí ve věku kolem 3 až 7 let. Ačkoli je častější u dětí, počet případů diagnostikovaných u dospělých se zvyšuje.

Syndrom je obtížně diagnostikovatelný, protože zvracení je příznakem mnoha poruch. Léčba často zahrnuje změny životního stylu, které pomáhají předcházet událostem, které mohou vyvolat epizody zvracení. Léky, včetně antiemetik a terapií migrény, mohou pomoci zmírnit příznaky.

Příznaky cyklického zvracení se často objevují ráno. Známky a příznaky zahrnují:

• Tři nebo více opakujících se epizod zvracení, které začínají přibližně ve stejnou dobu a trvají podobně dlouho
• Proměnlivé intervaly obecně normálního zdraví bez nevolnosti mezi epizodami
• Intenzivní nevolnost a pocení před začátkem epizody

Další známky a příznaky během epizody zvracení mohou zahrnovat:

• Bolest břicha
• Průjem
• Závratě
• Přecitlivělost na světlo
• Bolest hlavy
• Zvracení nebo dávení

Kontaktujte svého lékaře, pokud spatříte krev ve zvracení Vašem nebo Vašeho dítěte.

Trvající zvracení může způsobit těžkou dehydrataci, která může být život ohrožující. Kontaktujte svého lékaře, pokud Vy nebo Vaše dítě vykazuje příznaky dehydratace, jako jsou:

• Nadměrná žízeň nebo sucho v ústech
• Méně močení
• Suchá kůže
• Vpadlé oči nebo tváře
• Žádné slzy při pláči
• Vyčerpanost a apatie

Příčina cyklického zvracení není známa. Mezi možné příčiny patří geny, zažívací obtíže, problémy s nervovým systémem a hormonální nerovnováha. Konkrétní záchvaty zvracení mohou být vyvolány:

• Nachlazením, alergiemi nebo problémy s vedlejšími nosními dutinami
• Emočním stresem nebo vzrušením, zejména u dětí
• Úzkostnými ataky nebo panickými záchvaty, zejména u dospělých
• Určitými potravinami a nápoji, jako je alkohol, kofein, čokoláda nebo sýr
• Přejídáním, jídlem těsně před spaním nebo hladověním
• Horkým počasím
• Fyzickým vyčerpáním
• Nadměrným cvičením
• Menstruací
• Kinetózou

Identifikace spouštěčů zvracení může pomoci při zvládání cyklického zvracení.

Vztah mezi migrénou a cyklickým zvracením není jasný. Mnoho dětí s cyklickým zvracením má ale v rodinné anamnéze migrénu nebo samy migrény dostanou, až zestárnou. U dospělých se cyklické zvracení také spojuje s osobní nebo rodinnou anamnézou migrén.

Chronické užívání marihuany (Cannabis sativa) se také spojuje s cyklickým zvracením, protože někteří lidé marihuanu užívají k úlevě od nevolnosti. Chronické užívání marihuany však může vést k onemocnění zvanému syndrom kanabinoidní hyperemesis, který typicky vede k přetrvávajícímu zvracení bez normálních přerušovaných období. Lidé s tímto syndromem často vykazují časté sprchování nebo koupání.

Syndrom kanabinoidní hyperemesis se může zaměňovat s cyklickým zvracením. Aby se syndrom kanabinoidní hyperemesis vyloučil, je nutné přestat užívat marihuanu alespoň na jeden až dva týdny, aby se zjistilo, zda se zvracení zmírní. Pokud ne, lékař bude pokračovat v testování na cyklické zvracení.

Cyklický zvracetí syndrom může způsobit tyto komplikace:

• Dehydratace. Nadměrné zvracení způsobuje rychlou ztrátu vody v těle. Těžké případy dehydratace mohou vyžadovat hospitalizaci.
• Poškození jícnu. Kyselina ze žaludku, která se vrací při zvracení, může poškodit jícen (trubici spojující ústa a žaludek). Někdy se jícen tak podráždí, že krvácí.
• Kazy zubů. Kyselina ve zvratcích může narušit zubní sklovinu.

Mnoho lidí ví, co spouští jejich epizody cyklického zvracení. Vyhýbáním se těmto spouštěčům lze snížit frekvenci epizod. I když se mezi epizodami můžete cítit dobře, je velmi důležité užívat léky, jak vám je předepsal lékař. Pokud se epizody vyskytují více než jednou měsíčně nebo vyžadují hospitalizaci, lékař může doporučit preventivní léky, jako je amitriptylin, propranolol (Inderal), cyproheptadin a topiramát. Změny životního stylu mohou také pomoci, včetně:

• Dostatečného spánku
• U dětí, zlehčování významu nadcházejících událostí, protože vzrušení může být spouštěčem
• Vyhýbání se spouštěcím potravinám, jako je alkohol, kofein, sýr a čokoláda
• Jíst malé porce a nízkotučné svačiny denně v pravidelných časech

Cyklický zvracení syndrom se může obtížně diagnostikovat. Neexistuje žádný specifický test pro potvrzení diagnózy a zvracení je příznakem mnoha stavů, které je třeba nejprve vyloučit.

Lékař začne dotazováním na anamnézu vašeho dítěte nebo vaši anamnézu a provedením fyzikálního vyšetření. Lékař se také bude chtít dozvědět o průběhu symptomů, které vy nebo vaše dítě pociťujete.

Poté může lékař doporučit:

• Zobrazovací vyšetření — například endoskopii, ultrazvuk nebo počítačovou tomografii (CT) — ke kontrole blokád v trávicím systému nebo známek jiných trávicích onemocnění
• Vyšetření motility ke sledování pohybu potravy trávicím systémem a ke kontrole trávicích poruch
• Laboratorní testy ke kontrole problémů se štítnou žlázou a dalších metabolických onemocnění

Neexistuje žádný lék na cyklický zvracení syndrom, i když mnoho dětí již v dospělosti nemá epizody zvracení. U těch, kteří zažívají epizodu cyklického zvracení, se léčba zaměřuje na kontrolu příznaků a symptomů.

Vy nebo vaše dítě můžete dostat předepsáno:

Stejné typy léků používané na migrény mohou někdy pomoci zastavit nebo dokonce předcházet epizodám cyklického zvracení. Tato léčiva mohou být doporučena lidem, jejichž epizody jsou časté a dlouhodobé, nebo lidem s rodinnou anamnézou migrény.

Intravenózní (IV) tekutiny mohou být nutné k prevenci dehydratace. Léčba je individualizovaná na základě závažnosti a trvání symptomů, jakož i přítomnosti komplikací.

• Antiemetika
• Léky proti bolesti
• Léky potlačující žaludeční kyselinu
• Antidepresiva
• Antiepileptika

Změny životního stylu mohou pomoci zvládat příznaky cyklického zvracení. Lidé s cyklickým zvracením obecně potřebují dostatek spánku. Jakmile začne zvracení, může pomoci zůstat v posteli a spát v tmavé, tiché místnosti.

Když fáze zvracení skončí, je velmi důležité pít tekutiny, jako je perorální roztok elektrolytů (Pedialyte) nebo sportovní nápoj (Gatorade, Powerade, jiné) zředěný 1 unce vody na každou unci sportovního nápoje.

Někteří lidé se mohou cítit dostatečně dobře, aby začali jíst normální stravu krátce poté, co přestanou zvracet. Pokud se ale vy nebo vaše dítě necítíte hned na jídlo, můžete začít s čirými tekutinami a postupně přidávat pevnou stravu.

Pokud jsou epizody zvracení vyvolány stresem nebo vzrušením, zkuste během intervalu bez příznaků najít způsoby, jak snížit stres a zůstat v klidu. Jíst malé porce jídla a nízkotučných svačin denně, místo tří velkých jídel, také může pomoci.