De Quervainův Tenosynovitis

De Quervainův tenosynovitis (deh-kwer-vajn ten-o-sy-no-vi-tis) je bolestivý stav postihující šlachy na palci ruky. Pokud máte De Quervainův tenosynovitis, pravděpodobně budete pociťovat bolest při otáčení zápěstím, uchopení čehokoli nebo sevření pěsti.

Přesná příčina De Quervainova tenosynovitidy není známa, ale jakákoli činnost, která vyžaduje opakované pohyby rukou nebo zápěstí – například práce na zahradě, hraní golfu nebo raketkových sportů nebo zvedání dítěte – ji může zhoršit.

Příznaky de Quervainovy tenosynovitidy zahrnují: Bolest v blízkosti báze palce

Otoky v blízkosti báze palce

Obtíže s pohybem palce a zápěstí při činnostech zahrnujících uchopení nebo štípání

„Zasekávání“ nebo pocit „na startovací dráze“ v palci při jeho pohybu Pokud se stav příliš dlouho neléčí, bolest se může rozšířit dále do palce nebo předloktí, nebo obojího. Pohyb palce a zápěstí může bolest zhoršit. Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud stále máte problémy s bolestí nebo funkcí a již jste vyzkoušeli: Nepoužívání postiženého palce

Přikládání chladu na postiženou oblast

Používání nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB, jiné) a naproxen sodný (Aleve)

Pokud stále máte problémy s bolestí nebo funkcí a již jste vyzkoušeli:

• Šetření postiženého palce
• Přikládání chladu na postiženou oblast
• Užívání nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB a další) a naproxen sodný (Aleve)

Obraťte se na svého lékaře.

Když uchopíte, chytíte, sevřete, stisknete nebo vyždímáte cokoli v ruce, dvě šlachy v zápěstí a na spodní straně palce se normálně hladce pohybují malým tunelem, který je spojuje se základnou palce. Opakování určitého pohybu den za dnem může podráždit pochvu kolem dvou šlach, což způsobí ztluštění a otok, které omezují jejich pohyb.

De Quervainův tenosynovitis postihuje dvě šlachy na straně palce zápěstí. Šlachy jsou provazovité struktury, které spojují sval s kostí.

Chronické přetěžování, například opakování určitého pohybu rukou den za dnem, může podráždit obal kolem šlach. Pokud se obal podráždí, šlachy se mohou ztluštit a otéct. Toto ztluštění a otok omezují pohyb šlach malým tunelem, který je spojuje se základnou palce.

Další příčiny de Quervainova tenosynovitidy zahrnují:

• Zánětlivou artritidu, jako je revmatoidní artritida.
• Přímé poranění zápěstí nebo šlachy, které může způsobit jizvové tkáně, které omezují pohyb šlach
• Retenci tekutin, například v důsledku hormonálních změn během těhotenství

Rizikové faktory pro tenosynovitida de Quervaina zahrnují:

• Věk. Lidé ve věku 30 až 50 let mají vyšší riziko vzniku tenosynovitidy de Quervaina než lidé v jiných věkových skupinách, včetně dětí.
• Pohlaví. Toto onemocnění je častější u žen.
• Těhotenství. Tento stav může být spojen s těhotenstvím.
• Péče o dítě. Opakované zvedání dítěte zahrnuje použití palců jako páky a může být spojeno s tímto onemocněním.
• Práce nebo koníčky zahrnující opakované pohyby rukou a zápěstí. Tyto mohou přispívat k tenosynovitidě de Quervaina.

Pokud se neléčí tenosynovitis de Quervaina, může se stát obtížné správně používat ruku a zápěstí. Zápěstí může ztratit část rozsahu pohybu.

K diagnostice de Quervainovy tenosynovitity lékař vyšetří vaši ruku, aby zjistil, zda pociťujete bolest při tlaku na palcovou stranu zápěstí. Vyšetření Může být požádán o provedení Finkelsteinova testu, při kterém ohnete palec přes dlaň a ohnete prsty přes palec. Poté ohnete zápěstí směrem k malíčku. Pokud to způsobí bolest na palcové straně zápěstí, pravděpodobně máte de Quervainovu tenosynovitidu. Imagingové vyšetření, jako je rentgen, se k diagnostice de Quervainovy tenosynovitity obvykle nevyžaduje.

Léčba de Quervainovy tenosynovitidy je zaměřena na snížení zánětu, zachování pohybu palce a prevenci recidivy. Pokud zahájíte léčbu brzy, vaše příznaky by se měly zlepšit během 4 až 6 týdnů. Pokud se de Quervainova tenosynovitis objeví během těhotenství, příznaky pravděpodobně skončí na konci těhotenství nebo kojení. Léky: Pro snížení bolesti a otoku může lékař doporučit použití volně prodejných léků proti bolesti. Patří mezi ně ibuprofen (Advil, Motrin IB a další) a naproxen sodný (Aleve). Lékař může také doporučit injekce kortikosteroidních léků do pouzdra šlachy, aby se snížil otok. Pokud se léčba zahájí během prvních šesti měsíců od výskytu příznaků, většina lidí se po aplikaci kortikosteroidních injekcí zcela zotaví, často již po jedné injekci. Terapie: Počáteční léčba de Quervainovy tenosynovitidy může zahrnovat: Znehybnění palce a zápěstí, udržení v natažené poloze pomocí dlahy nebo ortézy, aby se šlachy odpočinuly Vyhýbání se opakovaným pohybům palce, pokud možno Vyhýbání se sevření palcem při pohybu zápěstí ze strany na stranu Přikládání ledu na postiženou oblast Můžete se také obrátit na fyzioterapeuta nebo ergoterapeuta. Terapeut může zkontrolovat, jak používáte zápěstí, a poskytnout návrhy, jak zmírnit zátěž na zápěstích. Váš terapeut vás může také naučit cvičení pro zápěstí, ruku a paži. Tato cvičení mohou posílit vaše svaly, snížit bolest a omezit podráždění šlach. Chirurgie nebo jiné zákroky: U závažnějších případů se může doporučit chirurgický zákrok. Operace je ambulantní. Během zákroku chirurg zkontroluje pochvu obklopující postiženou šlachu nebo šlachy a poté pochvu otevře, aby uvolnil tlak. To umožňuje šlachám volně klouzat. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi prodiskutuje, jak odpočívat, posilovat a rehabilitovat vaše tělo po operaci. Po operaci se s vámi může setkat fyzioterapeut nebo ergoterapeut, aby vás naučil nová posilovací cvičení a pomohl vám upravit vaši denní rutinu, abyste předešli budoucím problémům. Vyžádejte si schůzku