Co je disociativní porucha? Příznaky, příčiny a léčba

Disociativní poruchy jsou duševní onemocnění, při kterých se cítíte odpojení od svých myšlenek, pocitů, vzpomínek nebo pocitu identity. Představte si to jako kdyby se vaše mysl na chvíli odtrhla od reality, aby se vypořádala s ohromujícím stresem nebo traumatem.

Tato onemocnění ovlivňují, jak váš mozek zpracovává zážitky a vzpomínky. I když se to může zdát děsivé, disociativní poruchy jsou léčitelná duševní onemocnění, která se vyvíjejí jako ochranná reakce vaší mysli na obtížné situace.

Co je disociativní porucha?

Disociativní poruchy vznikají, když vaše mysl vytvoří oddělení mezi různými částmi vaší zkušenosti. Váš mozek se v podstatě „odpojí“, aby vás ochránil před emocionální bolestí nebo ohromujícími situacemi.

Existují tři hlavní typy disociativních poruch. Každý z nich ovlivňuje, jak vnímáte sebe a svět kolem vás, ale různými způsoby. Společným jmenovatelem je, že vaše mysl vytváří mezery v povědomí, paměti nebo identitě jako mechanismus zvládání.

Tyto poruchy se obvykle vyvíjejí v reakci na trauma, zejména když se stane v raném věku. Váš mozek se naučí „vypnout“ určité zážitky, aby vám pomohl přežít obtížné situace, ale tento ochranný mechanismus může pokračovat i tehdy, když jste v bezpečí.

Jaké jsou typy disociativních poruch?

Tři hlavní typy vytvářejí různé druhy zkušeností s odpojením. Pochopení těchto rozdílů vám může pomoci rozpoznat, co možná prožíváte, a vyhledat vhodnou podporu.

Disociativní porucha identity (DID) zahrnuje dva nebo více odlišných osobnostních stavů nebo identit. Možná zažíváte mezery v paměti, máte pocit, že různé „části“ vás přebírají kontrolu, nebo máte odlišné způsoby myšlení a chování, které se zdají oddělené od vaší hlavní identity.

Disociativní amnézie způsobuje, že zapomenete důležité osobní informace, obvykle související s traumatickými událostmi. To není obyčejná zapomnětlivost – můžete úplně ztratit vzpomínky na specifická časová období, lidi nebo zážitky, které byly emocionálně ohromující.

Depersonalizační/derealizační porucha vám způsobuje pocit odloučení od sebe sama nebo od vašeho okolí. Možná máte pocit, že se na sebe díváte zvenčí svého těla, nebo že svět kolem vás se zdá nereálný, snůškový nebo mlhavý.

Jaké jsou příznaky disociativních poruch?

Příznaky se mohou u jednotlivých lidí značně lišit, ale všechny zahrnují určitou formu odpojení od vaší normální zkušenosti. Možná si všimnete, že tyto pocity přicházejí a odcházejí, nebo mohou být trvalejší.

Zde jsou nejčastější příznaky, které můžete zažívat:

• Pocit odloučení od vašeho těla nebo emocí, jako byste se na sebe dívali z dálky
• Mezery v paměti o osobních informacích, každodenních aktivitách nebo traumatických událostech
• Pocit, že svět kolem vás je nereálný, snůškový nebo zkreslený
• Mít různé identity nebo osobnostní stavy, které se od vás zdají oddělené
• Zmatek ohledně vaší identity nebo nejistota ohledně toho, kdo jste
• Nalezení předmětů, textů nebo kreseb, o jejichž vytvoření si nepamatujete
• Bytí informováno o chování, na které si nepamatujete
• Pocit emocionální znecitlivělosti nebo odpojení od lidí, na kterých vám záleží

Tyto příznaky se často stávají nápadnějšími v dobách stresu. Mnoho lidí popisuje pocit, že „tam vlastně nejsou“, nebo jako by žili v mlze, která vše znejasňuje a vzdaluje.

Co způsobuje disociativní poruchy?

Disociativní poruchy se téměř vždy vyvíjejí jako reakce na trauma, zejména když se stane v dětství. Váš mozek se naučí „odpojit“ se jako způsob, jak přežít ohromující nebo bolestivé zážitky.

Nejčastější příčiny zahrnují zážitky, které se zdají být příliš intenzivní na to, aby je váš mozek normálně zpracoval:

• Fyzické, sexuální nebo emocionální zneužívání v dětství
• Těžká zanedbávanost nebo opuštění pečovateli
• Svědectví o násilí nebo traumatických událostech
• Lékařské trauma nebo opakované bolestivé zákroky
• Přírodní katastrofy nebo nehody
• Válečné nebo bojové zkušenosti
• Obchodování s lidmi nebo zajetí

Váš mozek vyvine disociaci jako dovednost přežití během těchto zkušeností. I když vám to pomůže vyrovnat se v daném okamžiku, vaše mysl může pokračovat v používání tohoto ochranného mechanismu i v bezpečných situacích později v životě.

Ne každý, kdo zažije trauma, si vyvine disociativní poruchu. Faktory, jako je váš věk, kdy k traumatu došlo, jak dlouho trvalo, váš vztah s osobou, která způsobila újmu, a vaše dostupná podpora, všechny ovlivňují, jak váš mozek reaguje.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc u disociativních poruch?

Měli byste vyhledat odbornou pomoc, pokud disociace zasahuje do vašeho každodenního života nebo vám způsobuje úzkost. Mnoho lidí žije s těmito příznaky po léta, než vyhledají léčbu, ale včasná podpora může udělat významný rozdíl.

Zvažte rozhovor s poskytovatelem zdravotní péče, pokud zažíváte některou z těchto situací:

• Mezery v paměti, které ovlivňují vaši práci, vztahy nebo každodenní povinnosti
• Pocit odpojení od sebe sama nebo reality většinu dnů
• Nalezení důkazů o aktivitách, na které si nepamatujete
• Lidé vám říkají o konverzacích nebo chování, na které si nepamatujete
• Pocit, že máte různé identity nebo osobnostní stavy
• Trvalé pocity, že svět kolem vás není skutečný
• Obtíže s udržováním vztahů kvůli emocionálnímu odpojení
• Myšlenky na sebepoškozování nebo sebevraždu

Pamatujte, že vyhledání pomoci je známkou síly, nikoli slabosti. Disociativní poruchy jsou skutečná zdravotní onemocnění, která dobře reagují na správnou léčbu kvalifikovanými odborníky na duševní zdraví.

Jaké jsou rizikové faktory disociativních poruch?

Několik faktorů může zvýšit vaši pravděpodobnost vzniku disociativní poruchy. Pochopení těchto rizikových faktorů může pomoci vysvětlit, proč někteří lidé tato onemocnění rozvíjejí, zatímco jiní ne.

Primární rizikové faktory zahrnují zkušenosti a okolnosti, které zvyšují pravděpodobnost nebo závažnost traumatu:

• Zažívání zneužívání nebo zanedbávání před 9. rokem věku, kdy se stále formuje identita
• Mít více traumatických zkušeností v průběhu času
• Trauma zahrnující někoho, komu jste důvěřovali, jako je člen rodiny nebo pečovatel
• Nedostatek podpůrných vztahů během nebo po traumatických zážitcích
• Mít další duševní onemocnění, jako je deprese nebo úzkost
• Rodinná anamnéza disociativních poruch nebo jiných stavů souvisejících s traumatem
• Vyrůstání v chaotickém nebo nepředvídatelném prostředí
• Kulturní nebo sociální faktory, které vám brání mluvit o traumatu

Je důležité si uvědomit, že mít rizikové faktory neznamená, že si určitě vyvinete disociativní poruchu. Mnoho lidí s těmito rizikovými faktory tato onemocnění nerozvíjí, zatímco někteří lidé s menším počtem rizikových faktorů ano.

Jaká jsou možná komplikace disociativních poruch?

Bez řádné léčby mohou disociativní poruchy významně ovlivnit mnoho oblastí vašeho života. Tyto komplikace se vyvíjejí postupně a mohou se časem zhoršovat, pokud zůstanou neřešeny.

Nejčastější komplikace ovlivňují vaše vztahy, práci a celkovou pohodu:

• Obtíže s udržováním blízkých vztahů kvůli emocionálnímu odpojení
• Problémy v práci nebo ve škole kvůli mezerám v paměti nebo nekonzistentnímu chování
• Zvýšené riziko deprese, úzkosti a dalších duševních onemocnění
• Chování sebepoškozování nebo sebevražedné myšlenky
• Zneužívání návykových látek jako způsob, jak se vyrovnat s příznaky
• Poruchy spánku a noční můry
• Poruchy příjmu potravy nebo jiné nezdravé mechanismy zvládání
• Právní nebo finanční problémy kvůli činům provedeným během disociativních epizod

Někteří lidé také zažívají vzácné, ale závažné komplikace. Mezi ně může patřit úplný zmatek identity, nebezpečné chování během disociativních stavů nebo těžká sociální izolace, která ovlivňuje základní péči o sebe.

Dobrá zpráva je, že s řádnou léčbou lze většinu těchto komplikací zabránit nebo významně zlepšit. Včasná intervence často vede k lepším výsledkům a pomáhá předcházet rozvoji komplikací.

Jak se diagnostikuje disociativní porucha?

Diagnostika disociativních poruch vyžaduje důkladné vyšetření odborníkem na duševní zdraví, který má zkušenosti s traumatem a disociací. Neexistuje žádný jediný test, který by mohl diagnostikovat tato onemocnění.

Váš lékař začne vyloučením lékařských příčin vašich příznaků. Určité zdravotní stavy, léky nebo užívání návykových látek mohou způsobovat podobné pocity odpojení nebo problémy s pamětí.

Diagnostický proces obvykle zahrnuje několik kroků. Váš poskytovatel péče o duševní zdraví provede podrobné rozhovory o vašich příznacích, osobní anamnéze a všech traumatických zážitcích. Může použít specializované dotazníky určené k posouzení disociativních příznaků.

Váš poskytovatel také vyhodnotí, do jaké míry vaše příznaky zasahují do každodenního života. Pro diagnózu musí příznaky způsobovat značnou úzkost nebo problémy v důležitých oblastech, jako je práce, vztahy nebo péče o sebe.

Tento proces může trvat nějakou dobu, zejména proto, že mnoho lidí s disociativními poruchami se naučilo skrývat své příznaky nebo si možná jasně nepamatuje určité zážitky. Buďte trpěliví sami se sebou a svým zdravotnickým týmem, když budete společně pracovat na pochopení vašich zkušeností.

Jaká je léčba disociativních poruch?

Léčba disociativních poruch se zaměřuje na to, aby vám pomohla integrovat vaše zkušenosti a vyvinout zdravější strategie zvládání. Cílem není eliminovat veškerou disociaci, ale snížit příznaky, které vám zasahují do života.

Psychoterapie je primárním léčebným přístupem. Několik typů terapie prokázalo účinnost u disociativních poruch:

• Terapie zaměřená na trauma k bezpečnému zpracování základních traumatických zážitků
• Kognitivně-behaviorální terapie ke změně neúčinných vzorců myšlení
• Dialekticko-behaviorální terapie k rozvoji dovedností emocionální regulace
• Zpracování traumatu pomocí pohybu očí (EMDR) pro zpracování traumatu
• Rodinná terapie, je-li to vhodné, k řešení dopadů na vztahy

Léky přímo neléčí disociativní poruchy, ale mohou pomoci zvládat související příznaky. Váš lékař vám může předepsat antidepresiva na depresi nebo úzkost nebo jiné léky, které pomohou s problémy se spánkem nebo těžkou úzkostí.

Léčba je obvykle dlouhodobá a postupuje postupně. Váš terapeut bude pracovat tempem, které se vám bude zdát bezpečné, a bude budovat důvěru a stabilitu před řešením obtížnějších vzpomínek nebo zkušeností.

Jak se o sebe starat během léčby?

Péče o sebe hraje klíčovou roli v uzdravování z disociativních poruch. Tyto strategie vám mohou pomoci cítit se více ukotvenými a propojenými s přítomným okamžikem.

Zaměřte se na vytvoření stability a bezpečnosti ve vašem každodenním životě. To může zahrnovat pravidelné spánkové režimy, konzistentní časy jídla a předvídatelné každodenní aktivity, které vám pomohou cítit se ukotvenými.

Techniky uzemnění mohou být obzvláště užitečné, když se cítíte odpojení:

• Použijte svých pět smyslů k propojení s vaším okolím – všimněte si, co vidíte, slyšíte, cítíte, ochutnáváte a dotýkáte se
• Procvičujte si cvičení hlubokého dýchání, abyste se cítili přítomní ve svém těle
• Věnujte se deníku, abyste sledovali své zkušenosti a identifikovali vzorce
• Věnujte se jemným fyzickým aktivitám, jako je chůze nebo protahování
• Vytvořte si bezpečné, pohodlné místo ve svém domě, kde se můžete uvolnit
• Vytvořte si síť podpory z důvěryhodných přátel, rodiny nebo podpůrných skupin
• Vyhněte se alkoholu a drogám, které mohou zhoršit disociativní příznaky

Pamatujte, že buďte trpěliví a soucitní sami k sobě. Uzdravování trvá čas a je normální mít dobré dny i těžké dny. Oslavujte malé úspěchy a neváhejte vyhledat další podporu, když ji budete potřebovat.

Jak se připravit na schůzku s lékařem?

Příprava na vaši schůzku vám může pomoci získat maximum z vašeho času s poskytovatelem zdravotní péče. Protože disociativní příznaky mohou ovlivnit paměť, je obzvláště užitečné si věci předem zapsat.

Před schůzkou si udělejte čas na zamyšlení nad svými zkušenostmi. Zapište si specifické příznaky, které jste si všimli, kdy se vyskytují a jak ovlivňují váš každodenní život. Zahrňte všechny spouštěče, které jste identifikovali a které se zdají zhoršovat příznaky.

Shromážděte důležité informace, které sdělíte svému poskytovateli:

• Seznam všech příznaků, které jste zažili, i když se zdají nesouvisející
• Informace o všech traumatických zážitcích, pokud se cítíte pohodlně je sdílet
• Kompletní seznam léků a doplňků, které užíváte
• Otázky, které chcete položit ohledně vašich příznaků nebo možností léčby
• Rodinná anamnéza duševních onemocnění
• Předchozí zkušenosti s terapií nebo léčbou duševního zdraví

Zvažte, zda si na schůzku přivedete důvěryhodného přítele nebo člena rodiny, pokud se vám to zdá užitečné. Mohou vám poskytnout podporu a pomoci vám si pamatovat důležité informace projednané během návštěvy.

Je naprosto normální cítit se nervózní z projednávání těchto zkušeností. Pamatujte, že odborníci na duševní zdraví jsou vyškoleni k tomu, aby se s citlivými tématy zacházeli s péčí a bez odsouzení.

Co je klíčové poselství o disociativních poruchách?

Disociativní poruchy jsou léčitelná duševní onemocnění, která se vyvíjejí jako způsob, jak vaše mysl chrání před ohromujícími zážitky. I když se to může zdát děsivé a osamělé, nejste sami a uzdravení je možné.

Nejdůležitější je pochopit, že mít disociativní poruchu neznamená, že jste „rozbití“ nebo „šílení“. Váš mozek vyvinul tyto reakce, aby vám pomohl přežít obtížné situace, a s náležitou podporou se můžete naučit zdravější způsoby zvládání.

Léčba vyžaduje čas a trpělivost, ale většina lidí s disociativními poruchami může významně zlepšit své příznaky a kvalitu života. Spolupráce s kvalifikovaným odborníkem na duševní zdraví, který rozumí traumatu a disociaci, je klíčem k vašemu uzdravení.

Pamatujte, že vyhledání pomoci je odvážný krok k uzdravení. Zasloužíte si podporu, pochopení a příležitost žít naplňující život bez ohromujících příznaků disociace.

Často kladené otázky o disociativních poruchách

Dají se disociativní poruchy úplně vyléčit?

I když v tradičním smyslu neexistuje žádné „vyléčení“, disociativní poruchy jsou vysoce léčitelné. Mnoho lidí se naučí efektivně zvládat své příznaky a žít naplňující život. Léčba se zaměřuje na integraci a rozvoj zdravých strategií zvládání, nikoli na eliminaci všech disociativních zkušeností. S náležitou terapií a podporou se příznaky obvykle v průběhu času významně zlepšují.

Jsou disociativní poruchy stejné jako schizofrenie?

Ne, to jsou zcela odlišné stavy. Disociativní poruchy zahrnují odpojení od myšlenek, pocitů nebo identity, zatímco schizofrenie zahrnuje příznaky jako halucinace a bludy. Lidé s disociativními poruchami obvykle nezažívají psychotické příznaky pozorované u schizofrenie. Zmatek často pochází z mediálních ztvárnění, ale odborníci na duševní zdraví mohou snadno rozlišovat mezi těmito stavy.

Mohou si disociativní poruchy vyvinout i děti?

Ano, disociativní poruchy často začínají v dětství, zejména po traumatických zážitcích. Děti mají přirozeně tekutější hranice mezi realitou a fantazií, což je může učinit zranitelnějšími vůči rozvoji disociativních reakcí na trauma. Včasné rozpoznání a léčba mohou významně zlepšit výsledky u dětí s těmito stavy.

Ovlivňují disociativní poruchy paměť trvale?

Problémy s pamětí spojené s disociativními poruchami se mohou s léčbou zlepšit. I když některé traumatické vzpomínky mohou zůstat obtížně přístupné, většina lidí získá zpět lepší celkovou funkci paměti, jak se uzdravují. Cílem není nutně obnovit každou ztracenou paměť, ale vyvinout lepší integraci a snížit mezery, které zasahují do každodenního života.

Může stres zhoršit disociativní příznaky?

Ano, stres je běžným spouštěčem disociativních příznaků. Během stresových období se váš mozek může vrátit k známým mechanismům zvládání, včetně disociace. Naučení technik řízení stresu, udržování dobré péče o sebe a silná podpůrná síť mohou pomoci snížit dopad stresu na vaše příznaky. Spolupráce s terapeutem vám může pomoci identifikovat vaše specifické spouštěče a vyvinout zdravější reakce.