Dysfagie

Jícen je svalová trubice, která spojuje ústa a žaludek. Kroužky svalů se stahují a uvolňují, aby umožnily průchod potravy a tekutin horními a dolními úseky.

Dysfagie je lékařský termín pro obtíže s polykáním. Dysfagie může být bolestivý stav. V některých případech je polykání nemožné.

Občasné potíže s polykáním, například když jíte příliš rychle nebo nedostatečně kousnete jídlo, obvykle nejsou důvodem k obavám. Ale přetrvávající dysfagie může být závažný zdravotní stav, který vyžaduje léčbu.

Dysfagie se může objevit v jakémkoli věku, ale je častější u starších dospělých. Příčiny potíží s polykáním se liší a léčba závisí na příčině.

Příznaky spojené s dysfagií mohou zahrnovat: Bolest při polykání. Nemožnost polykání. Pocity, jako by jídlo uvízlo v krku, hrudi nebo za hrudní kostí. Slinění. Chrapot. Zpětné vracení potravy, tzv. regurgitace. Častá pálení žáhy. Zpětné vracení potravy nebo žaludeční kyseliny do jícnu. Úbytek hmotnosti. Kašel nebo dávení při polykání. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte pravidelně potíže s polykáním nebo pokud se k dysfagii přidá úbytek hmotnosti, regurgitace nebo zvracení. Pokud zablokování ztěžuje dýchání, okamžitě volejte záchrannou službu. Pokud nemůžete polykat, protože máte pocit, že se vám jídlo zaseklo v krku nebo hrudi, jděte na nejbližší pohotovost.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte pravidelně potíže s polykáním nebo pokud k dysfagii dochází s úbytkem hmotnosti, regurgitací nebo zvracením. Pokud vám kvůli zablokování dýchacích cest dochází dech, okamžitě volejte záchrannou službu. Pokud nemůžete polykat, protože máte pocit, že se vám v krku nebo hrudi zaseklo jídlo, jděte na nejbližší pohotovost.

Polykání je složitý proces, na němž se podílí mnoho svalů a nervů. Jakýkoli stav, který oslabuje nebo poškozuje tyto svaly a nervy, nebo způsobuje zúžení zadní části krku nebo jícnu, může způsobit dysfagii. Dysfagie obecně spadá do jedné z následujících kategorií. Ezofageální dysfagie se týká pocitu, že se jídlo zasekává nebo zachycuje v bázi krku nebo v hrudi po zahájení polykání. Některé příčiny ezofageální dysfagie zahrnují: Achalazie. Achalazie je stav, který vede k potížím s polykáním. Poškozené nervy nebo svaly ztěžují jícnu stlačování jídla a tekutin do žaludku. Achalazie se časem zhoršuje. Ezofageální spasm. Tento stav způsobuje vysokotlaké, špatně koordinované kontrakce jícnu, obvykle po polykání. Ezofageální spasm postihuje mimovolní svaly ve stěnách dolní části jícnu. Zúžený jícen. Zúžený jícen, známý jako striktura, může zachytit velké kusy jídla. Zúžení může způsobit nádory nebo jizvové tkáně, často způsobené gastroezofageální refluxní chorobou (GERD). Ezofageální nádory. Obtíž s polykáním se obvykle zhoršuje, když jsou přítomny ezofageální nádory. Rostoucí nádory postupně zužují jícen. Cizí tělesa. Někdy může jídlo nebo jiný předmět částečně zablokovat krk nebo jícen. Starší dospělí s chrupami a lidé, kteří mají potíže s kousáním jídla, mohou mít větší pravděpodobnost, že se jim kus jídla zasekne v krku nebo jícnu. Ezofageální prstenec. Tenká oblast zúžení v dolní části jícnu může občas způsobit potíže s polykáním pevných potravin. GERD. Kyselina žaludku, která se vrací do jícnu, může poškodit tkáň jícnu. To může vést ke spasmu nebo jizvení a zúžení dolní části jícnu. Eozinofilní ezofagitida. Eozinofilní ezofagitida je onemocnění imunitního systému. Je způsobena hromaděním bílých krvinek, tzv. eozinofilů, v jícnu. Sklerodermie. Sklerodermie způsobuje vývoj jizvovité tkáně, což vede ke ztuhnutí a ztvrdnutí tkání. To může oslabit dolní jícnový svěrač. Výsledkem je, že se kyselina vrací do jícnu a způsobuje časté pálení žáhy. Radiační terapie. Tato léčba rakoviny může vést k zánětu a jizvení jícnu. Některé stavy mohou oslabit svaly v krku, což ztěžuje pohyb jídla z úst do krku a jícnu během polykání. Osoba se může při polykání dusit, zvracet nebo kašlat, nebo může mít pocit, že jídlo nebo tekutiny jdou dolů do průdušnice, tzv. průdušnice, nebo nahoru do nosu. To může vést k zápalu plic. Příčiny orofaryngeální dysfagie zahrnují: Neurologické poruchy. Některé poruchy – jako je roztroušená skleróza, svalová dystrofie a Parkinsonova choroba – mohou způsobit dysfagii. Neurologické poškození. Náhlé neurologické poškození, například mrtvice nebo poranění mozku nebo míchy, může ovlivnit schopnost polykat. Faryngooezofageální divertikl, také známý jako Zenkerův divertikl. Malý vak, známý jako divertikl, který se tvoří a shromažďuje částice potravy v krku, často těsně nad jícnem, vede k potížím s polykáním, klokotání, zápachu z úst a opakovanému odkašlávání nebo kašli. Rakovina. Některé druhy rakoviny a některé léčby rakoviny, jako je radiace, mohou způsobit potíže s polykáním.

Následující faktory představují riziko dysfagie:

• Stárnutí. Starší dospělí mají vyšší riziko obtíží s polykáním. To je způsobeno přirozeným stárnutím a opotřebením jícnu, jakož i vyšším rizikem určitých onemocnění, jako je mrtvice nebo Parkinsonova choroba. Dysfagie se však nepovažuje za typický znak stárnutí.
• Určité zdravotní stavy. Lidé s určitými neurologickými nebo nervovými poruchami mají pravděpodobněji potíže s polykáním.

Obtíže s polykáním mohou vést k:

• Podvýživě, úbytku hmotnosti a dehydrataci. Dysfagie může ztěžovat příjem dostatečného množství jídla a tekutin.
• Aspirační pneumonii. Potrava nebo tekutina vdechnutá během pokusu o polykání může způsobit aspirační pneumonii v důsledku zavlečení bakterií do plic.
• Udušení. Jídlo uvízlé v krku může způsobit udušení. Pokud jídlo zcela zablokuje dýchací cesty a nikdo nezasáhne úspěšným Heimlichovým manévrem, může dojít k úmrtí.

I když se obtížím s polykáním nelze předejít, můžete snížit riziko občasných potíží s polykáním pomalým jídlem a důkladným žvýkáním jídla. Pokud však máte příznaky dysfagie, vyhledejte zdravotnického pracovníka. Máte-li GERD, vyhledejte zdravotnického pracovníka k léčbě.

Člen vašeho zdravotnického týmu se vás pravděpodobně zeptá na popis a historii vašich potíží s polykáním, provede fyzikální vyšetření a použije různé testy k nalezení příčiny vašeho problému s polykáním.

Testy mohou zahrnovat:

• Dynamické vyšetření polykání. Tato studie zahrnuje polykání potravin potažených baryem různých konzistencí. Poskytuje obraz těchto potravin, jak putují jícnem. Snímky mohou ukazovat problémy v koordinaci svalů úst a krku během polykání. Snímky také mohou ukázat, zda se potrava dostává do dýchací trubice.
• Endoskopie. Endoskopie zahrnuje zavedení tenkého, ohebného osvětleného nástroje, zvaného endoskop, do jícnu. To umožňuje vašemu zdravotnickému týmu vidět váš jícen. Mohou být odebrány vzorky tkáně, tzv. biopsie. Vzorky se zkoumají, aby se zjistily záněty, eozinofilní ezofagitida, zúžení nebo nádor.
• Vlákninově-optické endoskopické vyšetření polykání (FEES). Během studie FEES vyšetřuje zdravotnický pracovník hrdlo pomocí endoskopu během polykání.
• Snímky. Ty mohou zahrnovat CT vyšetření nebo MRI vyšetření. CT vyšetření kombinuje řadu rentgenových snímků a počítačové zpracování k vytvoření příčných snímků kostí a měkkých tkání těla. MRI vyšetření používá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků orgánů a tkání.

Rentgen s kontrastní látkou, tzv. baryový rentgen. Pijete baryové roztok, který pokrývá jícen a usnadňuje jeho zobrazení na rentgenových snímcích. Zdravotnický tým pak může vidět změny tvaru jícnu a může zkontrolovat svalovou aktivitu.

Můžete být také požádáni o polykání pevné potravy nebo pilulky potažené baryem. To umožňuje zdravotnickému týmu sledovat svaly v krku během polykání nebo hledat blokády v jícnu, které by baryový roztok nemusí ukázat.

Ahoj, Addie. Jsem Carrie. Jsem logoped. Dnes budu pomáhat s vyšetřením. Budeme provádět typ vyšetření polykání, kde vám zavedeme kameru do nosu. Dáme vám různé konzistence potravin k polykání a budeme vás sledovat, jak je polykáte. Toto je kamera, kterou budeme používat. Vchází vám do nosu asi takhle daleko, jen trochu za tu bílou čáru. Mezi nosem a krkem není moc místa, takže nemusí jít moc hluboko. Nebudeme tam dlouho. Jen dost dlouho na to, abychom se podívali na anatomii, dali vám pár věcí k jídlu a pití, sledovali vás, jak je polykáte, a pak vyndáme kameru, dobře. Takže různé položky, které budeme polykat. Rádi bychom udělali sortiment konzistencí, takže uděláme řídkou tekutinu, pyré a pak pevnou konzistenci. Do tekutiny a pyré jsem dala trochu zeleného potravinářského barviva, které nám jen umožňuje lépe je vidět, když je kamera na místě. Dobře.

Lékař: Připraveni?

Asistent: Několik pomalých hlubokých nádechů.

Carrie: To je ta absolutně nejhorší část.

Asistent: Dobrá práce.

Lékař: Vidíte?

Asistent: Vidíte to na televizi?

Carrie: Jen když chcete.

Lékař: Můžeme vám to ukázat i potom.

Carrie: Připraveni na mě?

Asistent: Vezměte si pár doušků šťávy.

Carrie: Jděte a vezměte si pro mě ještě pár. Dobře.

Asistent: Trochu jablečné omáčky.

Carrie: Druhou rukou. Jděte a kousněte si jeden z nich. A ještě jeden. Můžete trochu pohnout hlavou. Dobře. To je vše.

Lékař: Jste hotovi?

Carrie: Jsem hotová.

Lékař: Na cestě ven. Perfektní.

Asistent: Zvládli jste to! Dobrá práce.