Co je dysfagie? Příznaky, příčiny a léčba

Dysfagie je lékařský termín pro obtíže s polykáním jídla, tekutin nebo dokonce vlastních slin. Tento stav postihuje miliony lidí a může se pohybovat od mírného nepohodlí při konzumaci určitých potravin až po úplnou neschopnost bezpečně polykat.

I když se občasné problémy s polykáním mohou stát komukoli, přetrvávající potíže s polykáním si zaslouží pozornost. Váš proces polykání zahrnuje více než 50 svalů a nervů, které spolupracují, takže když něco naruší tuto koordinaci, může to výrazně ovlivnit váš každodenní život a výživu.

Jaké jsou příznaky dysfagie?

Nejzřetelnějším příznakem je pocit, že se vám jídlo nebo nápoj zasekne v krku nebo na hrudi, když se snažíte polknout. Příznaky dysfagie však mohou být velmi rozmanité a někdy i nenápadné.

Zde jsou běžné příznaky, které můžete zažívat:

• Pocit zaseknutí jídla nebo tekutiny v krku, na hrudi nebo za hrudní kostí
• Bolest při polykání (nazývá se odynofagie)
• Dusivost nebo kašel během nebo po jídle nebo pití
• Zpětné vracení jídla (regurgitace)
• Slinění nebo potíže s ovládáním slin
• Chraplavý nebo chrochtlavý hlas po jídle
• Častá pálení žáhy nebo reflux kyseliny
• Neočekávaná ztráta hmotnosti v důsledku vyhýbání se jídlu
• Delší než obvyklá doba kousání nebo polykání
• Potřeba polknout vícekrát pro jeden sousto

Někteří lidé také zažívají méně zřejmé příznaky, jako je vyhýbání se společenským jídlům, krájení jídla na velmi malé kousky nebo pocit úzkosti z jídla. Tyto změny chování se často vyvíjejí postupně, jak se vaše tělo snaží přizpůsobit obtížím s polykáním.

Ve vážnějších případech si můžete všimnout opakovaného zápalu plic nebo infekcí hrudníku, k čemuž může dojít, když jídlo nebo tekutina náhodně vstoupí do plic místo do žaludku.

Jaké jsou typy dysfagie?

Lékaři obvykle klasifikují dysfagii do dvou hlavních typů podle toho, kde se problém vyskytuje ve vašem procesu polykání. Pochopení těchto typů pomáhá určit základní příčinu a nejlepší přístup k léčbě.

Orofaryngeální dysfagie postihuje oblast úst a krku. Tento typ ztěžuje přesun jídla z úst do krku a dolů k jícnu. Můžete mít pocit, že nemůžete začít polykat, nebo se vám jídlo zasekne hned vzadu v krku.

Jícnová dysfagie nastává, když se jídlo zasekne v jícnu, trubici, která vede jídlo z krku do žaludku. U tohoto typu můžete obvykle začít polykat normálně, ale pak se vám jídlo zasekne v oblasti hrudníku.

Každý typ má různé příčiny a příznaky, a proto se vás lékař bude podrobně ptát na to, kde a kdy cítíte obtíže s polykáním.

Co způsobuje dysfagii?

Dysfagie může být výsledkem různých stavů, které postihují různé části vašeho polykacího systému. Příčiny závisí do značné míry na tom, jaký typ dysfagie máte.

Běžné příčiny orofaryngeální dysfagie zahrnují:

• Cévní mozková příhoda nebo jiné neurologické stavy, jako je Parkinsonova choroba
• Nádorová onemocnění hlavy a krku nebo jejich léčba
• Svalová slabost, jako je myasthenia gravis
• Demence nebo kognitivní úbytek
• Infekce nebo zánět krku
• Zubní problémy nebo špatně padnoucí zubní náhrady
• Léky, které způsobují sucho v ústech nebo svalovou slabost

Jícnová dysfagie často pramení z:

• Gastroezofageální refluxní choroby (GERD) způsobující jizvení
• Svalové křeče v jícnu
• Zúžení jícnu v důsledku zánětu nebo jizvení
• Nádorů v jícnu nebo tlačících na něj
• Hiátové hernie
• Poruch pojivové tkáně, jako je sklerodermie
• Eozinofilní ezofagitida (alergický zánět)

Někdy se dysfagie vyvine jako vedlejší účinek léků, zejména těch, které ovlivňují svalovou funkci nebo způsobují sucho v ústech. K tomu mohou přispět i věkem podmíněné změny, protože svaly zapojené do polykání mohou s věkem slábnout.

Vzácných případech může dysfagie vzniknout v důsledku stavů, jako je achalázie, kdy se dolní jícnový svěrač správně neuvolňuje, nebo z autoimunitních poruch postihujících polykací svaly.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc kvůli dysfagii?

Měli byste kontaktovat svého lékaře, pokud potíže s polykáním přetrvávají déle než několik dní nebo vám brání v jídle a pití. Nečekejte, pokud se problém zhoršuje nebo ovlivňuje vaši výživu.

Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví:

• Úplná neschopnost polykat tekutiny nebo pevné potraviny
• Těžké epizody dušení
• Známky dehydratace nebo významné ztráty hmotnosti
• Teplota spolu s problémy s polykáním
• Bolest na hrudi, která se zhoršuje při polykání
• Zvracení krve nebo materiálu, který vypadá jako kávová sedlina

I mírnější příznaky si zaslouží pozornost, pokud jsou přetrvávající. Včasné vyšetření může pomoci identifikovat léčitelné příčiny a zabránit komplikacím, jako je podvýživa nebo aspirační pneumonie.

Váš lékař může určit, zda vaše příznaky vyžadují okamžitou intervenci, nebo zda je lze zvládat změnami životního stylu a léčbou.

Jaká jsou riziková faktor pro dysfagii?

Několik faktorů může zvýšit vaši pravděpodobnost vzniku obtíží s polykáním. Pochopení těchto rizikových faktorů vám může pomoci být si vědom potenciálních problémů a vyhledat pomoc, když je to potřeba.

Věk je jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů, protože svaly a nervy zapojené do polykání s věkem přirozeně slábnou. Dospělí nad 65 let jsou obzvláště náchylní, zejména pokud mají jiné zdravotní problémy.

Zdravotní stavy, které běžně zvyšují riziko dysfagie, zahrnují:

• Neurologické poruchy (cévní mozková příhoda, Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza)
• Nádorová onemocnění hlavy a krku
• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
• Poruchy pojivové tkáně
• Demence nebo kognitivní porucha
• Předchozí radiační terapie hlavy nebo krku
• Chronické onemocnění ledvin
• Autoimunitní onemocnění

Některé léky mohou také zvýšit vaše riziko, zejména ty, které způsobují sucho v ústech, uvolnění svalů nebo sedaci. Pokud užíváte více léků, kombinované účinky mohou ovlivnit vaši polykací funkci.

Životní styl, jako je kouření a nadměrná konzumace alkoholu, může dráždit váš krk a jícen, což může s časem vést k problémům s polykáním.

Jaké jsou možné komplikace dysfagie?

Pokud se dysfagie neléčí, může vést k závažným zdravotním problémům, které ovlivňují vaši celkovou pohodu. Dobrou zprávou je, že většině komplikacím lze předejít správnou léčbou a péčí.

Nejčastější komplikace zahrnují:

• Podvýživa a dehydratace v důsledku vyhýbání se jídlu a pití
• Neúmyslná ztráta hmotnosti
• Aspirační pneumonie (když jídlo nebo tekutina vstoupí do plic)
• Opakované respirační infekce
• Sociální izolace v důsledku vyhýbání se jídlům s ostatními
• Úzkost nebo deprese související s obtížemi s jídlem
• Epizody dušení

Aspirační pneumonie si zaslouží zvláštní pozornost, protože může být život ohrožující, zejména u starších osob nebo osob s oslabeným imunitním systémem. K tomu dochází, když jídlo, tekutina nebo sliny náhodně vstoupí do plic místo do žaludku.

Méně časté, ale závažné komplikace mohou zahrnovat těžkou dehydrataci vyžadující hospitalizaci nebo úplnou obstrukci jícnu vyžadující urgentní zákrok.

Neměli bychom opomíjet ani emocionální dopad. Mnoho lidí s dysfagií vyvine úzkost kolem jídla, což může problém zhoršit a výrazně ovlivnit jejich kvalitu života.

Jak lze dysfagii předcházet?

I když nemůžete zabránit všem příčinám dysfagie, zejména těm, které souvisejí s neurologickými stavy nebo rakovinou, existují kroky, které můžete podniknout ke snížení rizika a ochraně své polykací funkce.

Zvládání základních zdravotních stavů je klíčové. Udržujte stavy jako GERD, diabetes a vysoký krevní tlak pod kontrolou s pomocí svého lékaře. Tyto stavy mohou přispět k problémům s polykáním, pokud se neléčí.

Životní styl, který může pomoci, zahrnuje:

• Vyhýbání se kouření a nadměrné konzumaci alkoholu
• Udržování dostatečného pitného režimu
• Udržování dobré ústní hygieny a pravidelné zubní péče
• Pomalé jídlo a důkladné žvýkání
• Vyhýbání se mluvení během jídla
• Sezení ve vzpřímené poloze během a po jídle
• Zvládání stresu, který může ovlivnit svalovou koordinaci

Pokud máte vyšší riziko kvůli věku nebo zdravotním stavům, pravidelné kontroly u vašeho lékaře mohou pomoci odhalit problémy včas. Mohou doporučit cvičení na polykání nebo vás odkázat na logopeda pro preventivní strategie.

U lidí, kteří se zotavují z cévní mozkové příhody nebo jiných neurologických událostí, může včasná spolupráce s rehabilitačními specialisty pomoci udržet nebo zlepšit polykací funkci.

Jak se diagnostikuje dysfagie?

Váš lékař začne podrobným rozhovorem o vašich příznacích, anamnéze a lécích. Bude chtít vědět přesně, kdy a kde cítíte obtíže s polykáním, jaké potraviny nebo tekutiny způsobují problémy a zda se příznaky zhoršují.

Fyzikální vyšetření obvykle zahrnuje kontrolu úst, krku a krční páteře, stejně jako poslech kvality vašeho hlasu a sledování polykání malého množství vody.

V závislosti na vašich příznacích může lékař nařídit několik testů:

• Röntgenové vyšetření s baryovou kaší (modifikované baryové vyšetření nebo videofluoroskopické vyšetření polykání)
• Horní endoskopie k prohlédnutí jícnu a žaludku
• Jícnová manometrie k měření svalového tlaku a koordinace
• CT vyšetření nebo MRI, pokud se podezřívají strukturální problémy
• Monitorování pH ke kontrole refluxu kyseliny

Baryové vyšetření je často prvním provedeným testem. Budete pít kalnou tekutinu obsahující baryum, zatímco se budou pořizovat rentgenové snímky, aby se zjistilo, jak se tekutina pohybuje vaším polykacím systémem. Tento test může ukázat přesně, kde se problém vyskytuje.

V některých případech můžete být odesláni ke specialistům, jako je gastroenterolog, neurolog nebo logoped, pro podrobnější vyšetření a plánování léčby.

Jaká je léčba dysfagie?

Léčba dysfagie závisí na základní příčině a typu problému s polykáním, který máte. Cílem je pomoci vám bezpečně polykat, přičemž si zachováte správnou výživu a zabráníte komplikacím.

U orofaryngeální dysfagie léčba často zahrnuje:

• Terapii polykání s logopedy
• Učení specifických technik a cvičení polykání
• Úpravu textury jídla a konzistence tekutin
• Změnu polohy nebo technik jídla
• Léčbu základních stavů, jako je GERD nebo infekce

Léčba jícnové dysfagie může zahrnovat:

• Léky ke snížení refluxu kyseliny nebo uvolnění jícnových svalů
• Dilatační postupy k rozšíření zúžených oblastí
• Chirurgii k odstranění překážek nebo opravě strukturálních problémů
• Injekce botulinum toxinu pro stavy svalových křečí
• Léčbu základních stavů, jako je eozinofilní ezofagitida

Mnoho lidí má prospěch ze spolupráce s dietologem, aby zajistili, že dostávají dostatečnou výživu při zvládání obtíží s polykáním. Mohou vám pomoci vybrat vhodné textury jídla a úpravy konzistence.

Ve vážných případech, kdy není bezpečné jíst ústy, může být nutné dočasné nebo trvalé krmné sondy, aby se zajistila správná výživa a zabránilo se aspiraci.

Jak zvládat dysfagii doma?

I když je profesionální léčba důležitá, existuje mnoho strategií, které můžete používat doma, abyste polykání učinili bezpečnějším a pohodlnějším. Tyto techniky fungují nejlépe v kombinaci s vedením vašeho zdravotnického týmu.

Strategie jídla, které často pomáhají, zahrnují:

• Sezení ve vzpřímené poloze během jídla a setrvání ve vzpřímené poloze po dobu 30 minut poté
• Užívání malých soust a doušků
• Důkladné žvýkání před polknutím
• Polknout dvakrát pro každý sousto, pokud je to potřeba
• Vyhýbání se mluvení během jídla
• Eliminace rušivých vlivů během jídla
• Jíst, když jste bdělí a neúnavní

Úpravy jídla a tekutin mohou zahrnovat zahušťování tekutin, výběr měkčích potravin nebo vyhýbání se potravinám, které běžně způsobují problémy, jako jsou ořechy, semínka nebo tuhé maso. Váš logoped vám může poskytnout specifická doporučení na základě výsledků vašeho vyšetření polykání.

Vytvoření klidného, ​​neuspěchaného prostředí pro jídlo může také pomoci. Stres a úzkost mohou zhoršit obtíže s polykáním, takže si před jídlem udělejte čas na relaxaci, což může zlepšit vaše příznaky.

Mějte po ruce kontaktní informace pro případ nouze a ujistěte se, že vaši rodinní příslušníci vědí, co dělat, pokud se u vás objeví epizoda dušení.

Jak se připravit na návštěvu lékaře?

Připravenost na vaši schůzku pomůže vašemu lékaři lépe pochopit vaše příznaky a vypracovat účinný léčebný plán. Začněte si několik dní před návštěvou vést deník příznaků.

Zaznamenávejte, kdy se objeví problémy s polykáním, co jste jedli nebo pili a přesně kde cítíte obtíže. Poznamenejte si, zda určité potraviny nebo polohy zlepšují nebo zhoršují příznaky.

Na schůzku si přineste následující informace:

• Kompletní seznam aktuálních léků a doplňků
• Anamnéza, včetně nedávných nemocí nebo zákroků
• Rodinná anamnéza problémů s polykáním nebo souvisejících stavů
• Otázky týkající se vašich příznaků a možností léčby
• Seznam potravin nebo tekutin, které způsobují největší potíže

Buďte připraveni popsat své příznaky podrobně. Váš lékař se bude chtít dozvědět, zda je problém se zahájením polykání, nebo zda se jídlo zasekne někde na cestě. Zeptají se také na související příznaky, jako je pálení žáhy, ztráta hmotnosti nebo změny hlasu.

Pokud jste již podstoupili testování nebo léčbu problémů s polykáním, přineste si tyto záznamy s sebou. Tyto informace mohou pomoci vyhnout se opakování zbytečných testů.

Co je klíčové si odnést o dysfagii?

Dysfagie je léčitelný stav, který postihuje miliony lidí, a nemusíte žít s obtížemi s polykáním. I když to může být děsivé nebo frustrující, pochopení vašich příznaků a spolupráce se zdravotnickými pracovníky může výrazně zlepšit vaši kvalitu života.

Nejdůležitější věcí, na kterou je třeba pamatovat, je, že přetrvávající problémy s polykáním si zaslouží lékařskou pomoc. Včasná diagnostika a léčba mohou zabránit závažným komplikacím a pomohou vám udržet správnou výživu a sociální kontakty kolem jídla.

Většina lidí s dysfagií se může naučit strategie, jak bezpečněji a pohodlněji polykat. Ať už prostřednictvím terapie polykání, úprav stravy, lékařské léčby nebo kombinace přístupů, existují účinné způsoby, jak tento stav zvládat.

Udržujte kontakt se svým zdravotnickým týmem, řiďte se jejich doporučeními a neváhejte se ptát na svůj léčebný plán. S náležitou péčí si můžete i nadále bezpečně užívat jídlo a chránit své celkové zdraví.

Často kladené otázky o dysfagii

Může dysfagie sama odeznít?

Některé případy dysfagie se mohou zlepšit samy, zejména pokud jsou způsobeny dočasnými stavy, jako jsou infekce krku nebo nežádoucí účinky léků. Přetrvávající potíže s polykáním však obvykle vyžadují léčbu, aby se zabránilo komplikacím a zlepšily se příznaky. Je důležité navštívit lékaře, místo čekání, zda se problém vyřeší sám.

Je dysfagie vždy závažná?

I když se dysfagie může pohybovat od mírné po těžkou, všechny přetrvávající problémy s polykáním by měly být brány vážně kvůli potenciálním komplikacím, jako je podvýživa nebo aspirační pneumonie. I mírná dysfagie může výrazně ovlivnit vaši kvalitu života a může se časem zhoršovat, pokud se neřeší základní příčiny.

Jakých potravin bych se měl vyhýbat při dysfagii?

Běžné problematické potraviny zahrnují ořechy, semínka, popcorn, tuhé maso, lepkavé potraviny, jako je arašídové máslo, a potraviny smíšené konzistence, jako je cereálie s mlékem. Specifická doporučení týkající se potravin však závisí na vašem individuálním polykacím vzorci a měla by být stanovena vyšetřením s logopedy nebo vaším lékařem.

Může stres zhoršit dysfagii?

Ano, stres a úzkost mohou zhoršit obtíže s polykáním tím, že ovlivňují svalovou koordinaci a dělají vás napjatějšími během jídla. Mnoho lidí zjistí, že vytvoření klidného prostředí pro jídlo a praktikování relaxačních technik může pomoci zlepšit jejich příznaky polykání. Zvládání základní úzkosti z jídla je často důležitou součástí léčby.

Jak dlouho trvá, než se objeví zlepšení při léčbě dysfagie?

Časová osa zlepšení se značně liší v závislosti na základní příčině a typu léčby. Někteří lidé si všimnou zlepšení během několika týdnů od zahájení terapie polykání nebo užívání léků, zatímco jiní mohou potřebovat několik měsíců konzistentní léčby. Váš zdravotnický tým vám může dát lepší představu o tom, co můžete očekávat, na základě vaší specifické situace.