Mimoděložní Těhotenství

Těhotenství začíná oplodněným vajíčkem. Obvykle se oplodněné vajíčko uhnízdí ve výstelce dělohy. Mimoděložní těhotenství nastane, když se oplodněné vajíčko uhnízdí a roste mimo hlavní dutinu dělohy.

Mimoděložní těhotenství se nejčastěji vyskytuje ve vejcovodu, který vede vajíčka z vaječníků do dělohy. Tento typ mimoděložního těhotenství se nazývá tubární těhotenství. Někdy se mimoděložní těhotenství vyskytne v jiných částech těla, jako je vaječník, dutina břišní nebo dolní část dělohy (děložní čípek), která je spojena s pochvou.

Mimoděložní těhotenství nemůže probíhat normálně. Oplodněné vajíčko nemůže přežít a rostoucí tkáň může způsobit život ohrožující krvácení, pokud se neléčí.

Zpočátku si možná nevšimnete žádných příznaků. Některé ženy s mimoděložním těhotenstvím však mají obvyklé časné příznaky těhotenství – vynechání menstruace, bolest prsou a nevolnost.

Pokud si uděláte těhotenský test, výsledek bude pozitivní. Mimoděložní těhotenství se však nemůže vyvíjet normálně.

Jak oplodněné vajíčko roste na nesprávném místě, příznaky se stávají zřetelnějšími.

Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud máte jakékoli známky nebo příznaky mimoděložního těhotenství, včetně:

• Silné bolesti břicha nebo pánve doprovázené vaginálním krvácením
• Extrémní závrať nebo mdloby
• Bolest ramene

Těhotenství v děložní trubici – nejčastější typ mimoděložního těhotenství – nastane, když se oplodněné vajíčko na své cestě k děloze zasekne, často proto, že vejcovod je poškozen zánětem nebo má nepravidelný tvar. Hormonální nerovnováha nebo abnormální vývoj oplodněného vajíčka také mohou hrát roli.

Některé faktory zvyšují pravděpodobnost mimoděložního těhotenství:

• Předchozí mimoděložní těhotenství. Pokud jste toto těhotenství již prodělala, je pravděpodobnější, že se vám to stane znovu.
• Zánět nebo infekce. Pohlavně přenosné infekce, jako je kapavka nebo chlamydie, mohou způsobit zánět vejcovodů a dalších blízkých orgánů a zvýšit riziko mimoděložního těhotenství.
• Léčba neplodnosti. Některé výzkumy naznačují, že ženy, které podstoupily oplodnění in vitro (IVF) nebo podobné procedury, mají vyšší pravděpodobnost mimoděložního těhotenství. Samotná neplodnost může také riziko zvýšit.
• Chirurgický zákrok na vejcovodech. Operace k nápravě uzavřených nebo poškozených vejcovodů může zvýšit riziko mimoděložního těhotenství.
• Volba antikoncepce. Pravděpodobnost otěhotnění při používání nitroděložního tělíska (IUD) je nízká. Pokud však otěhotníte s nitroděložním tělískem (IUD) na místě, je pravděpodobnější, že se jedná o mimoděložní těhotenství. Sterilizace žen, trvalá metoda antikoncepce běžně známá jako "vázání vejcovodů", také zvyšuje riziko, pokud otěhotníte po tomto zákroku.
• Kouření. Kouření cigaret těsně před otěhotněním může zvýšit riziko mimoděložního těhotenství. Čím více kouříte, tím větší je riziko.

Mimoděložní těhotenství může způsobit prasknutí vejcovodu. Bez léčby může prasklý vejcovod vést k život ohrožujícímu krvácení.

Není způsob, jak zabránit mimoděložnímu těhotenství, ale zde je několik způsobů, jak snížit riziko:

• Omezení počtu sexuálních partnerů a používání kondomu během pohlavního styku pomáhá předcházet sexuálně přenosným infekcím a může snížit riziko zánětu pánve.
• Nehleďte. Pokud kouříte, přestaňte, než se pokusíte otěhotnět.

Vyšetření pánve může lékaři pomoci identifikovat oblasti bolesti, citlivosti nebo útvar v vejcovodu nebo vaječníku. Lékař však nemůže diagnostikovat mimoděložní těhotenství pouhým vyšetřením. Budete potřebovat krevní testy a ultrazvuk.

Váš lékař nařídí krevní test na lidský choriový gonadotropin (HCG), aby potvrdil, že jste těhotná. Hladiny tohoto hormonu se během těhotenství zvyšují. Tento krevní test se může opakovat několikrát denně, dokud ultrazvukové vyšetření nepotvrdí nebo nevyloučí mimoděložní těhotenství – obvykle asi pět až šest týdnů po početí.

Transvaginální ultrazvuk umožňuje lékaři přesně určit místo vašeho těhotenství. Při tomto vyšetření se do pochvy zavede zařízení podobné hůlce. Pomocí zvukových vln vytváří obrazy dělohy, vaječníků a vejcovodů a obrázky se odesílají na blízký monitor.

Abdominální ultrazvuk, při kterém se ultrazvuková sonda pohybuje po vašem břichu, se může použít k potvrzení těhotenství nebo k vyhodnocení vnitřního krvácení.

Během transvaginálního ultrazvuku ležíte na vyšetřovacím stole, zatímco zdravotnický pracovník nebo lékařský technik zavede do pochvy zařízení podobné hůlce, známé jako snímač. Zvukové vlny ze snímače vytvářejí obrazy dělohy, vaječníků a vejcovodů.

Provede se kompletní krevní obraz, aby se zkontrolovala anémie nebo jiné známky ztráty krve. Pokud vám bude diagnostikováno mimoděložní těhotenství, lékař si může také objednat testy k ověření vaší krevní skupiny v případě, že budete potřebovat transfúzi.

Oplozené vajíčko se nemůže normálně vyvíjet mimo dělohu. Aby se předešlo život ohrožujícím komplikacím, je nutné ektopickou tkáň odstranit. V závislosti na vašich příznacích a na tom, kdy je ektopické těhotenství zjištěno, se to může provádět pomocí léků, laparoskopické chirurgie nebo břišní chirurgie.

Brzké ektopické těhotenství bez nestabilního krvácení se nejčastěji léčí lékem zvaným methotrexát, který zastavuje růst buněk a rozpouští existující buňky. Léčivo se podává injekčně. Je velmi důležité, aby diagnóza ektopického těhotenství byla jistá před zahájením této léčby.

Po injekci vám lékař nařídí další test lidského choriového gonadotropinu (HCG), aby zjistil, jak dobře léčba funguje a zda potřebujete další léky.

Salpingostomie a salpingektomie jsou dva laparoskopické chirurgické zákroky používané k léčbě některých ektopických těhotenství. Při těchto zákrocích se v břiše, poblíž nebo v pupku, provede malý řez. Poté lékař použije tenkou trubičku vybavenou objektivem kamery a světlem (laparoskop) k prohlédnutí oblasti vejcovodu.

Při salpingostomii se ektopické těhotenství odstraní a vejcovod se nechá sám zahojit. Při salpingektomii se odstraní jak ektopické těhotenství, tak vejcovod.

To, jaký zákrok podstoupíte, závisí na množství krvácení a poškození a na tom, zda došlo k prasknutí vejcovodu. Dále se zohledňuje, zda je váš druhý vejcovod normální nebo vykazuje známky předchozího poškození.

Pokud ektopické těhotenství způsobuje silné krvácení, možná budete potřebovat urgentní operaci. To se může provádět laparoskopicky nebo pomocí břišního řezu (laparotomie). V některých případech lze vejcovod zachránit. Obvykle se však prasklý vejcovod musí odstranit.