Epiglotitis

Hrdlo zahrnuje jícen, průdušnici, hrtan, mandle a epiglottis.

Epiglotitida nastane, když epiglottis – malá chrupavčitá "víčka", která zakrývá průdušnici – oteče. Otok blokuje proudění vzduchu do plic. Epiglotitida může být smrtelná.

Mnoho faktorů může způsobit otok epiglottis. Mezi tyto faktory patří infekce, popáleniny od horkých tekutin a poranění hrdla.

Epiglotitida se může objevit v jakémkoli věku. Dříve ji dostávaly hlavně děti. Nejčastější příčinou epiglotitidy u dětí byla infekce bakterií Haemophilus influenzae typu b (Hib). Bakterie také způsobuje zápal plic, meningitidu a infekce krve.

Rutinnní očkování Hib pro kojence učinilo epiglotitidu u dětí vzácnou. Nyní je častější u dospělých. Stav vyžaduje rychlou péči, aby se zabránilo smrtelným komplikacím.

Děti mohou vyvinout příznaky epiglotitidy během několika hodin. Příznaky mohou zahrnovat: Horečku. Bolest v krku. Neobvyklý, vysoký zvuk při nádechu, známý jako stridor. Obtížné a bolestivé polykání. Slinění. Úzkostné a podrážděné chování. Sedění nebo předklonění k usnadnění dýchání. Dospělí mohou příznaky pociťovat spíše dny než hodiny. Příznaky mohou zahrnovat: Bolest v krku. Horečku. Dutý nebo chraplavý hlas. Neobvyklý, vysoký zvuk při nádechu, známý jako stridor. Obtížné dýchání. Obtížné polykání. Slinění. Epiglotitida je lékařská nouze. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, náhle má potíže s dýcháním a polykáním, zavolejte místní číslo tísňového volání nebo jděte na nejbližší pohotovost nemocnice. Snažte se udržet osobu v klidu a ve vzpřímené poloze, protože tato poloha může usnadnit dýchání.

Epiglotitis je lékařská nouze. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, náhle má potíže s dýcháním a polykáním, zavolejte místní tísňovou linku nebo se dostavte na nejbližší pohotovost nemocnice. Snažte se udržet osobu v klidu a ve vzpřímené poloze, protože tato poloha může usnadnit dýchání.

Epiglotitida je způsobena infekcí nebo zraněním.

V minulosti byla častou příčinou otoku a zánětu epiglotis a okolních tkání infekce bakterií Haemophilus influenzae typu b (Hib). Hib je zodpovědný za další onemocnění, z nichž nejčastější je meningitida. Hib je nyní v rozvinutých zemích, kde děti dostávají vakcínu proti Hib, mnohem méně častý.

Hib se šíří, když infikovaná osoba kašle nebo kýchá kapénky do vzduchu. Je možné mít Hib v nose a krku, aniž byste onemocněli. Ale šíření na ostatní je stále možné.

U dospělých mohou otok epiglotis způsobit i jiné bakterie a viry. Patří mezi ně:

• Streptococcus pneumoniae (pneumokok). Tato bakterie může způsobit meningitidu, pneumonii, infekci ucha a infekci krve.
• Streptococcus A, B a C. Tato skupina bakterií může způsobovat onemocnění od angíny až po infekci krve.
• Staphylococcus aureus. Tato bakterie způsobuje kožní infekce a další onemocnění, včetně pneumonie a toxického šoku.

Zřídka může epiglotititu způsobit fyzické zranění, jako je úder do krku. Stejně tak popáleniny od pití velmi horkých tekutin a vdechování kouře z ohně.

Příznaky podobné epiglotitidě mohou pocházet z:

• Polykání chemikálie, která popálí krk.
• Polykání předmětu.
• Kouření drog, jako je crack kokain.
• Kouření elektronických cigaret.

Některé faktory zvyšují riziko epiglotitidy, včetně:

• Oslabeného imunitního systému. Imunitní systém oslabený nemocí nebo léky může být náchylnější k bakteriálním infekcím, které mohou způsobit epiglotitidu.
• Neúplného očkování. Vynechání očkování nebo jeho nedostatečné včasné provedení může dítě vystavit riziku infekce Haemophilus influenzae typu b (Hib) a zvýšit riziko epiglotitidy.

Epiglottida může způsobit mnoho komplikací, včetně:

• Respirační selhání. Hrtanová příklopka je malá, pohyblivá "víčka" těsně nad hrtanem, která brání vniknutí potravy a nápojů do průdušnice. Otok hrtanové příklopky může zcela zablokovat dýchací cesty.

  To může vést k dýchacímu nebo respiračnímu selhání. V tomto život ohrožujícím stavu klesá hladina kyslíku v krvi velmi nízko.

• Šíření infekce. Někdy bakterie, které způsobují epiglotidu, způsobují infekce v jiných částech těla. Infekce mohou zahrnovat pneumonii, meningitidu nebo infekci krevního řečiště.

Respirační selhání. Hrtanová příklopka je malá, pohyblivá "víčka" těsně nad hrtanem, která brání vniknutí potravy a nápojů do průdušnice. Otok hrtanové příklopky může zcela zablokovat dýchací cesty.

To může vést k dýchacímu nebo respiračnímu selhání. V tomto život ohrožujícím stavu klesá hladina kyslíku v krvi velmi nízko.

Očkování proti Haemophilus influenzae typu b (Hib) chrání před epiglotitidou způsobenou Hib. V USA děti obvykle dostanou očkování ve třech nebo čtyřech dávkách:

• Ve 2 měsících.
• Ve 4 měsících.
• V 6 měsících, pokud dítě dostává čtyřdávkové očkování.
• Ve 12 až 15 měsících. Protože u dětí starších 5 let a dospělých je méně pravděpodobné, že se u nich rozvine infekce Hib, obvykle se neočkují. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) však doporučují očkování starším dětem a dospělým, jejichž imunitní systém je oslabený kvůli:
• Srdeční anémii.
• HIV/AIDS.
• Odstranění sleziny.
• Chemoterapii.
• Léčbě k prevenci odmítnutí transplantovaných orgánů nebo kostní dřeně.
• Alergické reakci. Alergická reakce vyžaduje rychlou lékařskou pomoc. Ačkoli je vzácná, alergická reakce může způsobit potíže s dýcháním, sípání, kopřivku, slabost, rychlý tep nebo závratě během několika minut nebo hodin po očkování.
• Možným mírným nežádoucím účinkům. Patří mezi ně zarudnutí, teplo, otok nebo bolest v místě vpichu a horečka. Očkování proti Hib není stoprocentní. Některé očkované děti měly epiglotitidu – a epiglotitidu mohou způsobit i jiné bakterie. Proto je důležité používat zdravý rozum:
• Nesdílejte osobní předměty.
• Často si myjte ruce.
• Používejte dezinfekci na bázi alkoholu, pokud není k dispozici mýdlo a voda.

Nejprve lékařský tým zajistí, aby dýchací cesty byly průchodné a aby se dostatek kyslíku dostal do plic. Tým sleduje dýchání a hladinu kyslíku v krvi.

Příliš nízká hladina kyslíku může vyžadovat dýchací pomoc.

• Vyšetření krku. Pomocí ohebné vlákninové trubičky s osvětlením se zdravotnický pracovník podívá do krku nosem, aby zjistil příčinu příznaků. Znecitlivující lék aplikovaný do nosu může vyšetření zpříjemnit. To se může provádět na operačním sále, pokud dojde k zablokování dýchacích cest.
• Rentgen hrudníku nebo krku. Pro diagnózu nejsou nutné, ale rentgenové snímky mohou pomoci lékařům zkontrolovat, zda máte epiglotidu. Při epiglotitidě může rentgenový snímek ukazovat něco, co vypadá jako otisk palce na krku. To je známka zvětšené epiglotidy.
• Kultivace z krku a krevní testy. Jakmile je dýchání stabilizováno, člen týmu otře epiglotidu vatovým tamponem a zkontroluje vzorek tkáně na Hib. Krevní kultury mohou zjistit, zda existuje infekce krve známá jako bakteriémie. Bakteriémie se často vyskytuje u epiglotitidy.

Prvním krokem k léčbě epiglotitidy je pomoc osobě s dýcháním. Poté se léčba zaměřuje na infekci.

Zajištění dobrého dýchání vám nebo vašemu dítěti může znamenat:

• Použití kyslíkové masky. Maska dodává kyslík do plic.
• Zavedení dýchací trubice do průdušnice nosem nebo ústy, známé jako intubace. Trubice zůstává na místě, dokud otok v krku neklesne. To může trvat mnoho dní.
• Vpichování jehly do průdušnice, známé jako jehlová krikothyroidotomie. Ve vzácných případech zdravotnický pracovník vytvoří nouzovou dýchací cestu. Pro rychlé dodání vzduchu do plic zavede zdravotnický pracovník jehlu do oblasti chrupavky v průdušnici, také známé jako trachea.

Epiglotitida se léčí antibiotiky podávanými nitrožilně.

• Antibiotikum širokého spektra. Infekce vyžaduje rychlou léčbu. Zdravotnický pracovník proto může okamžitě předepsat lék širokého spektra, místo čekání na výsledky krevních a tkáňových kultur.
• Cílenější antibiotikum. První lék se může později změnit v závislosti na tom, co způsobuje epiglotidu.