Esofageální Spasmy

Ezofageální spasmy jsou bolestivé kontrakce ve svalové trubici spojující ústa a žaludek, zvané jícen. Ezofageální spasmy se mohou projevovat jako náhlá, silná bolest na hrudi, která trvá několik minut až hodin. Někteří lidé si je mohou splést s bolestí na hrudi, také zvanou angina.

Ezofageální spasmy se obvykle vyskytují jen občas a nemusí vyžadovat léčbu. Někdy se však spasmy vyskytují často a mohou bránit průchodu potravy a tekutin jícnem. Pokud ezofageální spasmy ovlivňují schopnost jíst nebo pít, jsou k dispozici léčebné postupy.

Jícen je svalová trubice, která spojuje ústa a žaludek. Kroužky svalů se stahují a uvolňují, aby umožnily průchod potravy a tekutin horními a dolními úseky.

Příznaky ezofageálních spasmů zahrnují:

• Tlaková bolest na hrudi. Bolest je často intenzivní a může být zaměňována s bolestí na hrudi nebo pálením žáhy.
• Obtížné polykání pevných a tekutých látek, někdy související s polykáním specifických látek. Častějšími viníky jsou červené víno nebo extrémně horké či studené tekutiny.
• Pocit, že se v krku něco zaseklo.
• Vracející se potrava a tekutiny zpět do jícnu, také nazývané regurgitace.

Tlaková bolest na hrudi, která se objevuje při ezofageálních spasmech, může být také způsobena infarktem myokardu. Pokud máte tlakovou bolest na hrudi, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.

Není jasné, co způsobuje ezofageální spasmy. Zdá se však, že souvisejí s abnormální funkcí nervů, které ovládají svaly používané při polykání.

Zdravý jícen pohybuje potravou do žaludku pomocí série koordinovaných svalových kontrakcí. Ezofageální spasmy ztěžují koordinaci svalů ve stěnách dolního jícnu. To ztěžuje pohyb potravy do žaludku.

Existují dva typy ezofageálních spasmů - distální ezofageální spasm a hyperkontraktilní jícen, také známý jako jícen typu "křupač ořechů".

Rizikové faktory ezofageálních spasmů zahrnují:

• Pohlaví. U žen se ezofageální spasmy vyskytují častěji než u mužů.
• Věk. Ezofageální spasmy se obvykle objevují kolem 60. roku věku.

Během horní endoskopie zavede zdravotnický pracovník tenkou, ohebnou trubičku vybavenou světlem a kamerou do krku a jícnu. Miniaturní kamera poskytuje pohled na jícen, žaludek a začátek tenkého střeva, které se nazývá dvanáctník.

Pro diagnostiku ezofageálních spasmů může zdravotnický pracovník doporučit:

• Horní endoskopie. Horní endoskopie využívá miniaturní kameru na konci ohebné trubičky k vizuálnímu vyšetření horní části trávicího systému. Endoskopie se také může použít k odběru vzorku tkáně k testování na další onemocnění jícnu. Tento vzorek tkáně se nazývá biopsie.
• Rentgenové snímky horní části trávicího traktu, také nazývané ezofagogram. Rentgenové snímky se pořizují po vypití křídové tekutiny, která obalí a vyplní vnitřní výstelku trávicího traktu. Povlak umožňuje specialistům vidět siluetu jícnu, žaludku a horní části střeva. Někteří lidé mohou po tomto vyšetření pociťovat řídkou stolici po dobu 1 až 2 dnů.
• Ezofageální manometrie. Tento test měří rytmické svalové kontrakce v jícnu při polykání; koordinaci a sílu, kterou svaly jícnu vyvíjejí; a jak dobře se dolní jícnový svěrač uvolňuje nebo otevírá během polykání.

Léčba závisí na tom, jak často se křeče jícnu vyskytují a jak silné jsou. Pokud se křeče objevují jen občas, zdravotnický pracovník může nejprve doporučit vyhýbat se extrémně horkým nebo studeným jídlům, aby se zjistilo, zda to zmírní příznaky. Pokud vám křeče ztěžují jídlo nebo pití, váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit: Řízení jakýchkoli základních onemocnění. Křeče jícnu se někdy spojují s onemocněními, jako je pálení žáhy nebo gastroezofageální refluxní nemoc (GERD). Zdravotnický pracovník může doporučit inhibitor protonové pumpy k léčbě GERD. Někdy může být předepsán antidepresivum, jako je imipramin. Tento lék může pomoci snížit pocit bolesti v jícnu. Léky na uvolnění svalů polykání. Mátový olej, injekce onabotulinumtoxinu A (Botox) do jícnu nebo blokátory kalciových kanálů, jako je diltiazem (Cardizem, Tiazac a další), mohou zmírnit křeče. Chirurgie (myotomie). Pokud léky nezabírají, zdravotnický pracovník může doporučit zákrok, který zahrnuje řezání svalu na dolním konci jícnu. Tento zákrok, nazývaný myotomie, může pomoci oslabit kontrakce jícnu. Dlouhodobé studie tohoto přístupu nejsou k dispozici, takže myotomie se obecně nedoporučuje při křečích jícnu. Může se však zvážit, pokud jiné léčby nezabírají. Perorální endoskopická myotomie (POEM). Zákrok POEM je minimálně invazivní. Tato novější technika zahrnuje zavedení endoskopu ústy a do krku. To umožňuje chirurgovi provést řez ve vnitřní výstelce jícnu. Poté, stejně jako u standardní myotomie, chirurg přeruší sval na dolním konci jícnu. Stejně jako standardní myotomie se POEM obvykle zvažuje pouze v případě, že jiné léčby nezabírají. Vyžádejte si schůzku