Esenciální Tremor

Někteří lidé s esenciálním třesem léčbu nepotřebují, pokud jsou jejich příznaky mírné. Pokud vám však esenciální třes ztěžuje práci nebo každodenní aktivity, proberte možnosti léčby se svým poskytovatelem zdravotní péče.

• Protiepileptické léky. Primidon (Mysoline) může být účinný u lidí, kteří nereagují na beta-blokátory. Mezi další léky, které mohou být předepsány, patří gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant) a topiramát (Topamax, Qudexy XR, další). Mezi nežádoucí účinky patří ospalost a nevolnost, které obvykle během krátké doby vymizí.
• Tranquilizery. Poskytovatelé zdravotní péče mohou použít benzodiazepiny, jako je klonazepam (Klonopin), k léčbě lidí, u kterých napětí nebo úzkost zhoršují třes. Mezi nežádoucí účinky může patřit únava nebo mírná sedace. Tyto léky by se měly používat s opatrností, protože mohou být návykové.
• Injekce onabotulinumtoxinu A (Botox). Injekce Botoxu mohou být užitečné při léčbě některých typů třesu, zejména třesu hlavy a hlasu. Injekce Botoxu mohou zlepšit třes až na tři měsíce. Pokud se však Botox používá k léčbě třesu rukou, může způsobit slabost v prstech. Pokud se Botox používá k léčbě třesu hlasu, může způsobit chraplavý hlas a obtíže s polykáním. Injekce onabotulinumtoxinu A (Botox). Injekce Botoxu mohou být užitečné při léčbě některých typů třesu, zejména třesu hlavy a hlasu. Injekce Botoxu mohou zlepšit třes až na tři měsíce. Pokud se však Botox používá k léčbě třesu rukou, může způsobit slabost v prstech. Pokud se Botox používá k léčbě třesu hlasu, může způsobit chraplavý hlas a obtíže s polykáním. Poskytovatelé zdravotní péče mohou navrhnout fyzioterapii nebo ergoterapii. Fyzioterapeuti vás mohou naučit cvičení ke zlepšení svalové síly, kontroly a koordinace. Ergoterapeuti vám mohou pomoci přizpůsobit se životu s esenciálním třesem. Terapeuti mohou navrhnout adaptivní pomůcky ke snížení vlivu třesu na vaše každodenní aktivity, včetně:
• Těžších brýlí a příborů.
• Zápěstních závaží.
• Širších a těžších psacích potřeb, jako jsou pera s širokým úchopem. Novější možností léčby pro lidi s esenciálním třesem je nositelné elektronické periferní nervové stimulační zařízení (Cala Trio). Zařízení, které lze nosit jako náramek po dobu 40 minut dvakrát denně, funguje tak, že stimuluje periferní nervy a svaly a vytváří svalovou odpověď, která snižuje třes. Studie zjistily, že zařízení může přinést určité zlepšení třesu. Hloubková mozková stimulace zahrnuje umístění elektrody hluboko do mozku. Množství stimulace dodávané elektrodou je řízeno kardiostimulátoru podobným zařízením umístěným pod kůží na hrudi. Drát, který prochází pod kůží, spojuje zařízení s elektrodou. Chirurgie může být možností, pokud je váš třes silně invalidizující a nereagujete na léky.
• Hloubková mozková stimulace. Toto je nejběžnější typ chirurgie pro esenciální třes. Obecně je to preferovaný postup v lékařských centrech se značnými zkušenostmi s prováděním této chirurgie. Zahrnuje vložení dlouhé, tenké elektrické sondy do části mozku, která způsobuje třes, známé jako thalamus. Drát ze sondy vede pod kůží k kardiostimulátoru podobnému zařízení zvanému neurostimulátor, který je implantován do hrudníku. Toto zařízení přenáší bezbolestné elektrické impulsy, které přerušují signály z thalamu, které mohou způsobovat třes. Nežádoucí účinky hloubkové mozkové stimulace mohou zahrnovat poruchu zařízení; problémy s motorickou kontrolou, řečí nebo rovnováhou; bolesti hlavy; a slabost. Nežádoucí účinky často zmizí po nějaké době nebo po úpravě zařízení.
• Zaměřená ultrazvuková talamotomiie. Tato neinvazivní chirurgie zahrnuje použití zaměřených zvukových vln, které procházejí kůží a lebkou. Vlny generují teplo, které ničí mozkovou tkáň v určité oblasti thalamu, aby se zastavil třes. Chirurg používá magnetickou rezonanci k zaměření správné oblasti mozku a k zajištění toho, aby zvukové vlny generovaly přesné množství tepla potřebné pro postup. Zaměřená ultrazvuková talamotomiie se provádí na jedné straně mozku. Chirurgie ovlivňuje druhou stranu těla než tu, kde se provádí. Zaměřená ultrazvuková talamotomiie vytváří bolest, která může vést k trvalým změnám mozkové funkce. Někteří lidé zaznamenali změněnou citlivost, problémy s chůzí nebo obtíže s pohybem. Většina komplikací však odezní sama nebo je natolik mírná, že neovlivňuje kvalitu života. Hloubková mozková stimulace. Toto je nejběžnější typ chirurgie pro esenciální třes. Obecně je to preferovaný postup v lékařských centrech se značnými zkušenostmi s prováděním této chirurgie. Zahrnuje vložení dlouhé, tenké elektrické sondy do části mozku, která způsobuje třes, známé jako thalamus. Drát ze sondy vede pod kůží k kardiostimulátoru podobnému zařízení zvanému neurostimulátor, který je implantován do hrudníku. Toto zařízení přenáší bezbolestné elektrické impulsy, které přerušují signály z thalamu, které mohou způsobovat třes. Nežádoucí účinky hloubkové mozkové stimulace mohou zahrnovat poruchu zařízení; problémy s motorickou kontrolou, řečí nebo rovnováhou; bolesti hlavy; a slabost. Nežádoucí účinky často zmizí po nějaké době nebo po úpravě zařízení. Zaměřená ultrazvuková talamotomiie. Tato neinvazivní chirurgie zahrnuje použití zaměřených zvukových vln, které procházejí kůží a lebkou. Vlny generují teplo, které ničí mozkovou tkáň v určité oblasti thalamu, aby se zastavil třes. Chirurg používá magnetickou rezonanci k zaměření správné oblasti mozku a k zajištění toho, aby zvukové vlny generovaly přesné množství tepla potřebné pro postup. Zaměřená ultrazvuková talamotomiie se provádí na jedné straně mozku. Chirurgie ovlivňuje druhou stranu těla než tu, kde se provádí. Zaměřená ultrazvuková talamotomiie vytváří bolest, která může vést k trvalým změnám mozkové funkce. Někteří lidé zaznamenali změněnou citlivost, problémy s chůzí nebo obtíže s pohybem. Většina komplikací však odezní sama nebo je natolik mírná, že neovlivňuje kvalitu života.