Frontotemporální Demence

Frontotemporální demence (FTD) je zastřešující termín pro skupinu onemocnění mozku, která postihují především čelní a spánkové laloky mozku. Tyto oblasti mozku jsou spojeny s osobností, chováním a jazykem.

U frontotemporální demence dochází k zmenšování částí těchto laloků, což je známé jako atrofie. Příznaky závisí na tom, která část mozku je postižena. Někteří lidé s frontotemporální demencí mají změny osobnosti. Stávají se společensky nevhodnými a mohou být impulzivní nebo citově lhostejní. Jiní ztrácejí schopnost správně používat jazyk.

Frontotemporální demence může být mylně diagnostikována jako duševní onemocnění nebo jako Alzheimerova choroba. Ale FTD má tendenci se objevovat v mladším věku než Alzheimerova choroba. Často začíná mezi 40 a 65 lety, ačkoli se může objevit i později v životě. FTD je příčinou demence přibližně v 10 % až 20 % případů.

Příznaky frontotemporální demence se liší od člověka k člověku. Příznaky se časem zhoršují, obvykle v průběhu let. Lidé s frontotemporální demencí mají tendenci mít shluky typů příznaků, které se vyskytují společně. Mohou mít také více než jeden shluk typů příznaků. Nejčastější příznaky frontotemporální demence zahrnují extrémní změny chování a osobnosti. Patří mezi ně: Stále nevhodnější sociální chování. Ztráta empatie a dalších mezilidských dovedností. Například necitlivost k pocitům druhých. Nedostatek úsudku. Ztráta inhibice. Ztráta zájmu, také známá jako apatie. Apathy může být zaměňována s depresí. Kompulzivní chování, jako je opakované poklepávání, tleskání nebo bouchání rty. Pokles osobní hygieny. Změny stravovacích návyků. Lidé s FTD typicky přejídají nebo dávají přednost sladkostem a sacharidům. Jídlo předmětů. Kompulzivní touha dávat si věci do úst. Některé subtypy frontotemporální demence vedou ke změnám jazykových schopností nebo ztrátě řeči. Mezi subtypy patří primární progresivní afázie, sémantická demence a progresivní agrammatická afázie, také známá jako progresivní neplynulá afázie. Tyto stavy mohou způsobit: Stále větší potíže s používáním a porozuměním psanému a mluvenému jazyku. Lidé s FTD nemusí být schopni najít správné slovo, které by použili v řeči. Obtížné pojmenování věcí. Lidé s FTD mohou nahradit specifické slovo obecnějším slovem, například použít „to“ pro pero. Již neznají význam slov. Váhavá řeč, která může znít telegraficky, s použitím jednoduchých dvou-slovných vět. Chyby při budování vět. Vzácné subtypy frontotemporální demence způsobují pohyby podobné těm, které se vyskytují u Parkinsonovy choroby nebo amyotrofické laterální sklerózy (ALS). Mezi pohybové příznaky mohou patřit: Tremor. Rigidita. Křeče nebo záškuby svalů. Špatná koordinace. Obtížné polykání. Svalová slabost. Nevhodný smích nebo pláč. Pád nebo potíže s chůzí.

U frontotemporální demence se čelní a spánkové laloky mozku zmenšují a v mozku se hromadí určité látky. Příčina těchto změn obvykle není známa.

Některé genetické změny byly spojeny s frontotemporální demencí. Více než polovina lidí s FTD však nemá v rodinné anamnéze demenci.

Vědci potvrdili, že některé genetické změny frontotemporální demence se vyskytují také u amyotrofické laterální sklerózy (ALS). Probíhá další výzkum, aby se pochopil vztah mezi těmito stavy.

Vaše riziko vzniku frontotemporální demence je vyšší, pokud máte v rodinné anamnéze demenci. Jiné známé rizikové faktory nejsou.

Neexistuje jediný test na frontotemporální demenci. Zdravotničtí pracovníci zvažují vaše příznaky a vylučují další možné příčiny vašich příznaků. FTD se může obtížně diagnostikovat včas, protože příznaky frontotemporální demence se často překrývají s příznaky jiných onemocnění. Zdravotničtí pracovníci si mohou objednat následující testy. Krevní testy Aby se vyloučily jiné stavy, jako je onemocnění jater nebo ledvin, budete možná potřebovat krevní testy. Studie spánku Některé příznaky obstrukční spánkové apnoe mohou být podobné příznakům frontotemporální demence. Mezi tyto příznaky mohou patřit změny paměti, myšlení a chování. Pokud máte silné chrápání a pauzy v dýchání během spánku, budete možná potřebovat studii spánku. Studie spánku může pomoci vyloučit obstrukční spánkovou apnoe jako příčinu vašich příznaků. Neuropsychologické testování Zdravotničtí pracovníci mohou testovat vaše schopnosti uvažování a paměti. Tento typ testování je obzvláště užitečný k zjištění, jaký typ demence můžete mít v rané fázi. Může také pomoci odlišit FTD od jiných příčin demence. Snímky mozku Snímky mozku mohou odhalit viditelné stavy, které mohou způsobovat příznaky. Mohou to být sraženiny, krvácení nebo nádory. Magnetická rezonance (MRI). Přístroj MRI používá rádiové vlny a silné magnetické pole k vytvoření detailních snímků mozku. MRI může ukázat změny tvaru nebo velikosti čelních nebo spánkových laloků. Skenování s fluorodeoxyglukózou a pozitronovou emisní tomografií (FDG-PET). Tento test používá nízkoodsáhlý radioaktivní tracer, který se vstřikuje do krve. Tracer může pomoci ukázat oblasti mozku, kde jsou živiny špatně metabolizovány. Oblasti s nízkým metabolismem mohou ukázat, kde došlo ke změnám v mozku, a mohou lékařům pomoci diagnostikovat typ demence. Existuje naděje, že diagnostika frontotemporální demence se v budoucnu zjednoduší. Vědci studují potenciální biomarkery FTD. Biomarkery jsou látky, které lze měřit, aby pomohly diagnostikovat nemoc. Péče na Mayo Clinic Náš pečující tým expertů Mayo Clinic vám může pomoci s vašimi zdravotními problémy souvisejícími s frontotemporální demencí. Začněte zde Další informace Péče o frontotemporální demenci na Mayo Clinic CT vyšetření MRI Pozitronová emisní tomografie SPECT vyšetření Zobrazit více souvisejících informací

V současné době neexistuje žádný lék ani léčba frontotemporální demence, i když výzkum léčby probíhá. Léky používané k léčbě nebo zpomalení Alzheimerovy choroby se u lidí s frontotemporální demencí zdají být neúčinné. Některé léky na Alzheimerovu chorobu mohou příznaky FTD zhoršit. Ale některé léky a logopedická terapie mohou pomoci zvládat vaše příznaky. Léky Tyto léky mohou pomoci zvládat behaviorální příznaky frontotemporální demence. Antidepresiva. Některé typy antidepresiv, jako je trazodon, mohou snížit behaviorální příznaky. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou také u některých lidí účinné. Patří mezi ně citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), paroxetin (Paxil, Brisdelle) nebo sertralin (Zoloft). Antipsychotika. Antipsychotické léky, jako je olanzapin (Zyprexa) nebo quetiapin (Seroquel), se někdy používají k léčbě behaviorálních příznaků FTD. Tyto léky se však musí u lidí s demencí používat s opatrností. Mohou mít závažné nežádoucí účinky, včetně zvýšeného rizika úmrtí. Terapie Lidé s frontotemporální demencí, kteří mají problémy s jazykem, mohou mít prospěch z logopedické terapie. Logopedická terapie učí lidi používat komunikační pomůcky. Vyžádejte si schůzku

Pokud vám byla diagnostikována frontotemporální demence, podpora, péče a soucit od lidí, kterým důvěřujete, mohou být neocenitelné. Prostřednictvím vašeho zdravotnického pracovníka nebo internetu si najděte podporu pro lidi s frontotemporální demencí. Podpůrná skupina může poskytovat informace šité na míru vašim potřebám. Umožňuje vám také sdílet vaše zkušenosti a pocity. Pro pečovatele a osoby pečující o pacienty Péče o někoho s frontotemporální demencí může být náročná, protože FTD může způsobovat extrémní změny osobnosti a behaviorální příznaky. Může být užitečné vzdělávat ostatní o behaviorálních příznacích a co mohou očekávat, když tráví čas s vaším blízkým. Pečovatelé a manželé, partneři nebo jiní příbuzní, kteří pečují o lidi s demencí, známí jako osoby pečující o pacienty, potřebují pomoc. Mohou najít pomoc od členů rodiny, přátel a podpůrných skupin. Nebo mohou využít odlehčovací péči poskytovanou centry pro dospělé nebo agenturami domácí zdravotní péče. Je důležité, aby se pečovatelé a osoby pečující o pacienty starali o své zdraví, cvičili, jedli zdravou stravu a zvládali stres. Účast na koníčcích mimo domov může pomoci zmírnit stres. Pokud osoba s frontotemporální demencí vyžaduje 24hodinovou péči, většina rodin se obrací na pečovatelské domy. Plány vytvořené předem usnadní tento přechod a mohou umožnit osobě zapojit se do rozhodovacího procesu.