Streptokoková Infekce Skupiny B

Strep skupiny B (streptokok) je běžná bakterie, která se často vyskytuje ve střevech nebo dolních genitálních cestách. Bakterie je u zdravých dospělých obvykle neškodná. U novorozenců však může způsobit závažné onemocnění známé jako onemocnění způsobené streptokokem skupiny B.

Strep skupiny B může také způsobovat nebezpečná infekce u dospělých s určitými chronickými zdravotními problémy, jako je diabetes nebo onemocnění jater. Starší dospělí jsou také vystaveni zvýšenému riziku onemocnění způsobeného streptokokem skupiny B.

Pokud jste zdravý dospělý, nemusíte s infekcí streptokokem skupiny B nic dělat. Pokud jste těhotná, podstoupte ve třetím trimestru screeningový test na streptokok skupiny B. Pokud máte streptokok skupiny B, antibiotická léčba během porodu může ochránit vaše dítě.

Kojenci

Většina dětí narozených ženám s bakterií skupiny B streptokoků je zdravá. Několik málo dětí, které se během porodu nakazí bakterií skupiny B streptokoků, však může onemocnět kriticky.

U kojenců se onemocnění způsobené bakterií skupiny B streptokoků může projevit do šesti hodin po porodu (časný nástup) – nebo týdny či měsíce po porodu (pozdní nástup).

Příznaky mohou zahrnovat:

• Horečku
• Nízkou tělesnou teplotu
• Obtíže s krmením
• Letargii, ochablost nebo snížený svalový tonus
• Obtíže s dýcháním
• Dráždivost
• Neklid
• Křeče
• Exantém
• Žloutenku

Pokud máte příznaky infekce streptokokem skupiny B – zejména pokud jste těhotná, máte chronické onemocnění nebo je vám více než 65 let – okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Pokud si všimnete, že vaše dítě má příznaky onemocnění streptokokem skupiny B, okamžitě kontaktujte dětského lékaře.

Mnoho zdravých lidí má v těle bakterie skupiny B streptokoků. Bakterie můžete mít v těle krátkou dobu – mohou se objevit a zase zmizet – nebo je můžete mít stále. Bakterie skupiny B streptokoků se nepřenášejí pohlavním stykem a nepřenášejí se ani potravou nebo vodou. Není známo, jak se bakterie šíří na kohokoli jiného než na novorozence.

Bakterie skupiny B streptokoků se mohou na dítě přenést během vaginálního porodu, pokud je dítě vystaveno tekutinám obsahujícím bakterie skupiny B streptokoků – nebo je spolkne.

Kojenci

Kojenec má zvýšené riziko rozvoje onemocnění způsobeného streptokokem skupiny B, pokud:

• Matka je nositelkou streptokoka skupiny B
• Dítě se narodí předčasně (dříve než 37 týdnů)
• Matce odteče plodová voda 18 hodin nebo déle před porodem
• Matka má infekci placentární tkáně a plodové vody (chorioamnionitida)
• Matka má během těhotenství infekci močových cest
• Matce stoupne teplota nad 38 °C během porodu
• Matka již dříve porodila dítě s onemocněním způsobeným streptokokem skupiny B

Infekce streptokokem skupiny B může u kojenců vést k život ohrožujícím onemocněním, včetně:

• Pneumonie
• Zánět mozkových plen a mozkomíšního moku (meningitida)
• Infekce v krevním oběhu (bakteremie)

Pokud jste těhotná, streptokok skupiny B může způsobit:

• Infekci močových cest
• Infekci placenty a plodové vody (chorioamnionitida)
• Infekci membrány vystýlající dělohu (endometritida)
• Bakteremie

Pokud jste starší dospělý nebo máte chronické zdravotní problémy, bakterie streptokoka skupiny B mohou vést k některému z následujících stavů:

• Kožní infekce
• Bakteremie
• Infekce močových cest
• Pneumonie
• Infekce kostí a kloubů
• Infekce srdečních chlopní (endokarditida)
• Meningitida

Pokud jste těhotná, Americká vysoká škola porodníků a gynekologů doporučuje screening na streptokok skupiny B v týdnech 36 až 37 těhotenství. Váš lékař odebere vzorky stěrů z vagíny a konečníku a odešle je do laboratoře k testování. Pozitivní test znamená, že jste nosičem streptokoka skupiny B. Neznamená to, že jste nemocná nebo že vaše dítě bude postiženo, ale že máte zvýšené riziko přenosu bakterií na vaše dítě. Aby se zabránilo šíření bakterií skupiny B na vaše dítě během porodu, může vám lékař podat intravenózní antibiotikum – obvykle penicilin nebo příbuzný lék – při zahájení porodu. Pokud jste alergická na penicilin nebo příbuzné léky, můžete dostat jako alternativu klindamycin nebo vankomycin. Protože účinnost těchto alternativ není dobře známa, vaše dítě bude monitorováno až 48 hodin. Užívání perorálních antibiotik předem nepomůže, protože bakterie se mohou vrátit před začátkem porodu. Antibiotická léčba během porodu se také doporučuje, pokud:

• Máte infekci močových cest
• V minulosti jste porodila dítě s onemocněním způsobeným streptokokem skupiny B
• Během porodu se u vás rozvine horečka
• Neporodila jste vaše dítě do 18 hodin od prasknutí plodové vody
• Porodíte před 37. týdnem a nebyla jste testována na streptokok skupiny B

Poté, co porodíte, pokud váš lékař má podezření, že vaše dítě má onemocnění způsobené streptokokem skupiny B, bude vzorek krve nebo mozkomíšního moku vašeho dítěte odeslán do laboratoře k vyhodnocení.

Pokud se vaše dítě zdá být nemocné, může mu být provedeno několik dalších testů, včetně:

• Kultivace moči
• Lumbální punkce
• Rentgen hrudníku

U dospělých, u kterých je diagnostikována infekce, může krevní test určit, zda je příčinou streptokok skupiny B. Zjištění příčiny může být důležité pro určení vhodné léčby.