Co je hidradenitis suppurativa? Příznaky, příčiny a léčba

Hidradenitis suppurativa je chronické kožní onemocnění, které způsobuje bolestivé boule a abscesy v místech, kde se kůže otírá o kůži. Možná ji znáte pod zkratkou HS a typicky postihuje oblasti jako podpaží, třísla, hýždě a pod prsy.

Toto onemocnění vzniká, když se vlasové folikuly ucpají a zanítí, což vede k hlubokým, citlivým hrbolkům, které se mohou otevřít a vytékat. I když s HS může být náročné žít, pochopení toho, co se děje, a znalost možností léčby vám může pomoci efektivně ji zvládat.

Co je hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa je zánětlivé kožní onemocnění, které vytváří bolestivé, opakující se boule v záhybech těla. Tyto oblasti zahrnují místa, kde se kůže přirozeně dotýká kůže, čímž se vytváří teplé a vlhké prostředí.

Onemocnění začíná, když se vlasové folikuly ucpají odumřelými kožními buňkami a oleji. Na rozdíl od běžné akné HS zasahuje mnohem hlouběji do kůže a postihuje apokrinní žlázy, což jsou potní žlázy nacházející se v oblastech s hrubými vlasy.

HS není nakažlivé, takže se nemůžete nakazit od někoho jiného ani ji šířit na ostatní. Není ani způsobena špatnou hygienou, navzdory tomu, co si někteří lidé mohou myslet.

Jaké jsou příznaky hidradenitis suppurativa?

Nejčastějším raným příznakem jsou malé, citlivé boule, které se pod kůží cítí jako hrášek. Tyto boule se často objevují v oblastech, kde se kůže otírá o kůži během každodenních aktivit.

Zde jsou hlavní příznaky, které můžete zažívat:

• Bolestivé, červené boule, které začínají malé, ale mohou dorůst do větších rozměrů
• Hluboké, hnisavé boule, které se mohou otevřít a vytékat
• Černé tečky, které se objevují v párech nebo skupinách
• Silné, provazovité jizvy, které spojují různé postižené oblasti
• Tunely pod kůží, které spojují boule dohromady
• Trvalé vytékaní s nepříjemným zápachem
• Svědění a pálení v postižených oblastech

Příznaky se často objevují a mizí v cyklech. Můžete mít zhoršení, kdy se objeví nové boule, následované obdobími, kdy se vaše kůže cítí lépe.

Někteří lidé s HS také zažívají horečku, únavu a celkovou indispozici během těžkých zhoršení. Tyto celkové příznaky se objevují proto, že váš imunitní systém usilovně bojuje se zánětem.

Jaké jsou typy hidradenitis suppurativa?

Lékaři klasifikují HS do tří stádií na základě závažnosti vašich příznaků. Tento klasifikační systém se nazývá Hurleyho stupnice a pomáhá vašemu lékaři naplánovat nejlepší přístup k léčbě.

Stádium 1 (lehké): Máte jednu nebo více boulí bez jizev nebo tvorby tunelů. Boule se mohou vytékat, ale nejsou pod kůží propojeny.

Stádium 2 (středně těžké): Máte opakující se boule s určitou tvorbou tunelů a jizev. Postižené oblasti mohou mít několik boulí, které jsou pod kůží propojeny tunely.

Stádium 3 (těžké): Máte rozsáhlé boule, rozsáhlé sítě tunelů a významné jizvy na velkých plochách. Toto stádium často zahrnuje více propojených oblastí a může výrazně ovlivnit váš každodenní život.

Většina lidí začíná příznaky ve stádiu 1, ale onemocnění se může časem zhoršovat, pokud se neléčí. Včasná léčba může pomoci zabránit progresi do závažnějších stádií.

Co způsobuje hidradenitis suppurativa?

Přesná příčina HS není zcela známa, ale začíná ucpanými vlasovými folikuly v oblastech, kde máte apokrinní potní žlázy. Když se tyto folikuly ucpají, mohou se bakterie množit a způsobit zánět.

K vyvolání HS přispívá několik faktorů:

• Genetika - asi jedna třetina lidí s HS má rodinné příslušníky s tímto onemocněním
• Hormonální změny, zejména během puberty, menstruace nebo těhotenství
• Dysfunkce imunitního systému, která způsobuje nadměrný zánět
• Tření z těsného oblečení nebo kůže o kůži
• Kouření, které může zhoršit zánět a zpomalit hojení
• Obezita, která zvyšuje tření kůže a hormonální změny

Je důležité vědět, že HS není způsobena špatnou hygienou nebo „špínou“. I lidé s vynikajícími hygienickými návyky mohou toto onemocnění dostat.

Některé vzácné genetické mutace mohou také způsobit HS. Ty zahrnují geny, které regulují, jak váš imunitní systém reaguje na zánět, ale to představuje pouze malé procento případů.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc u hidradenitis suppurativa?

Měli byste navštívit lékaře, pokud máte opakující se bolestivé boule v podpaží, tříslech, hýždích nebo v oblasti prsou. Včasná léčba může zabránit zhoršení onemocnění a snížit riziko komplikací.

Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví:

• Horečka spolu s kožními příznaky
• Červené pruhy vycházející z postižené oblasti
• Boule, které jsou extrémně bolestivé nebo rychle rostou
• Známky rozsáhlé infekce, jako je zimnice nebo pocit velké indispozice
• Obtíže s pohybem kvůli bolesti nebo otoku

Nečekejte, pokud vaše příznaky ovlivňují vaši kvalitu života, práci nebo vztahy. Mnoho lidí s HS odkládá vyhledání léčby, protože se stydí, ale dermatologové jsou s tímto onemocněním velmi obeznámeni.

Pokud jste léčili to, co jste si mysleli, že je běžné akné nebo vředy, bez zlepšení, stojí za to získat odborný názor. HS vyžaduje jiné přístupy k léčbě než jiné kožní onemocnění.

Jaká jsou riziková faktor pro hidradenitis suppurativa?

Několik faktorů může zvýšit vaši pravděpodobnost vzniku HS. Pochopení těchto rizikových faktorů vám a vašemu lékaři může pomoci posoudit vaši situaci a naplánovat preventivní strategie.

Nejčastější rizikové faktory zahrnují:

• Věk - HS typicky začíná po pubertě, nejčastěji ve 20. a 30. letech
• Pohlaví - ženy mají asi třikrát větší pravděpodobnost vzniku HS než muži
• Rodinná anamnéza - mít příbuzné s HS významně zvyšuje vaše riziko
• Kouření - užívání tabáku zdvojnásobuje vaše riziko a zhoršuje příznaky
• Obezita - nadváha zvyšuje tření a hormonální změny
• Jiná autoimunitní onemocnění, jako je zánětlivé onemocnění střev

Někteří lidé mají také vyšší riziko kvůli určitým lékům nebo zdravotním stavům, které ovlivňují jejich imunitní systém. Hormonální stavy, jako je syndrom polycystických ovarií (PCOS), mohou také zvýšit vaše riziko.

I když nemůžete změnit faktory, jako je vaše genetika nebo pohlaví, můžete pracovat na ovlivnitelných rizikových faktorech. Udržování zdravé váhy a vyhýbání se kouření může pomoci snížit vaše riziko nebo zlepšit vaše příznaky, pokud již HS máte.

Jaké jsou možné komplikace hidradenitis suppurativa?

Bez řádné léčby může HS vést k několika komplikacím, které ovlivňují jak vaše fyzické zdraví, tak kvalitu života. Dobrá zpráva je, že včasná léčba může většině těchto problémů zabránit.

Fyzické komplikace mohou zahrnovat:

• Trvalé jizvy a ztluštění kůže v postižených oblastech
• Omezený pohyb kvůli tvorbě jizevní tkáně
• Chronická bolest, která narušuje každodenní aktivity
• Sekundární bakteriální infekce vyžadující antibiotickou léčbu
• Problémy s lymfatickým odtokem způsobující otok
• Problémy s ledvinami z chronického zánětu (vzácná, ale závažná)

HS může také významně ovlivnit vaši emocionální pohodu. Mnoho lidí zažívá depresi, úzkost a sociální izolaci kvůli bolesti, zápachu a obavám z vzhledu.

Ve velmi vzácných případech může dlouhodobá HS zvýšit riziko vzniku typu rakoviny kůže zvaného skvamocelulární karcinom. To se typicky stává pouze v oblastech s těžkým, chronickým zánětem, který byl přítomen mnoho let.

Klíčem k prevenci komplikací je spolupráce s vaším zdravotnickým týmem na efektivním zvládání vašeho stavu. S řádnou léčbou může většina lidí s HS žít plnohodnotný, aktivní život.

Jak lze předcházet hidradenitis suppurativa?

I když nemůžete HS zcela zabránit, pokud k tomu máte genetickou predispozici, můžete podniknout kroky ke snížení rizika zhoršení a zpomalení progrese onemocnění.

Změny životního stylu, které mohou pomoci, zahrnují:

• Udržování zdravé váhy ke snížení tření kůže
• Přestat kouřit, což významně zlepšuje výsledky
• Nosit volné, prodyšné oblečení z přírodních vláken
• Používat jemná, bezparfémová mýdla a vyhýbat se drsnému drhnutí
• Zvládání stresu pomocí relaxačních technik nebo poradenství
• Dodržování protizánětlivé diety bohaté na ovoce a zeleninu

Někteří lidé zjistí, že určité potraviny vyvolávají jejich zhoršení. Běžnými spouštěči jsou mléčné výrobky, potraviny s vysokým obsahem cukru a potraviny z čeledi lilkovitých, jako jsou rajčata a papriky.

Věďte si deník příznaků, abyste identifikovali vaše osobní spouštěče. To vám může pomoci činit informovaná rozhodnutí o změnách životního stylu, které by mohly prospět vaší specifické situaci.

Jak se diagnostikuje hidradenitis suppurativa?

Diagnostika HS se primárně spoléhá na klinické vyšetření vašeho lékaře a vaši anamnézu. Neexistuje žádný specifický krevní test nebo zobrazovací vyšetření, které by jednoznačně diagnostikovalo HS.

Váš lékař bude hledat charakteristický vzor boulí, jizev a tunelů v typických oblastech těla. Zeptají se vás, kdy vaše příznaky začaly, jak často máte zhoršení a zda někdo z vaší rodiny má podobné problémy.

Diagnostická kritéria zahrnují výskyt typických boulí v charakteristických lokalizacích alespoň dvakrát během šesti měsíců. Váš lékař může také provést bakteriální kultivaci, pokud podezřívá sekundární infekci.

V některých případech může váš lékař doporučit malou kožní biopsii, aby vyloučil jiné stavy. To je běžnější, když není diagnóza jasná nebo když příznaky nereagují na typickou léčbu.

Získání přesné diagnózy je důležité, protože HS se může zaměňovat s jinými stavy, jako jsou běžné vředy, pilonidální cysty nebo komplikace Crohnovy choroby. Dermatolog, který se specializuje na zánětlivá kožní onemocnění, může poskytnout nejpreciznější diagnózu.

Jaká je léčba hidradenitis suppurativa?

Léčba HS se zaměřuje na snížení zánětu, prevenci nových lézí a zvládání bolesti. Váš léčebný plán bude záviset na tom, jak závažný je váš stav a které oblasti vašeho těla jsou postiženy.

U lehké HS (stádium 1) léčba často zahrnuje:

• Lokální antibiotika aplikovaná přímo na postižené oblasti
• Teplé obklady ke snížení bolesti a podpoře odtoku
• Protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, na zmírnění bolesti
• Antiseptické výplachy k prevenci sekundárních infekcí

U středně těžké až těžké HS může váš lékař doporučit:

• Perorální antibiotika na delší dobu ke kontrole zánětu
• Hormonální léčbu, zejména u žen, jejichž příznaky se zhoršují s menstruačním cyklem
• Biologické léky, které cílí na specifické části vašeho imunitního systému
• Steroidní injekce přímo do velkých, bolestivých boulí
• Chirurgické zákroky k odstranění postižené tkáně nebo k vypuštění velkých abscesů

Novější biologické léčby, jako je adalimumab, ukázaly vynikající výsledky u mnoha lidí se středně těžkou až těžkou HS. Tyto léky fungují tak, že blokují specifické zánětlivé signály ve vašem imunitním systému.

Chirurgie může být nutná u těžkých případů, zejména pokud máte rozsáhlou tvorbu tunelů nebo jizev. Chirurgické možnosti se pohybují od jednoduchých drenážních zákroků po rozsáhlejší odstranění tkáně a rekonstrukci.

Jak zvládat hidradenitis suppurativa doma?

Domácí péče hraje klíčovou roli v kontrole příznaků HS a prevenci zhoršení. Tyto strategie fungují nejlépe, když se používají společně s vaší předepsanou lékařskou léčbou.

Denní rutiny péče, které mohou pomoci, zahrnují:

• Jemné čištění antibakteriálním mýdlem, vyhýbání se drsnému drhnutí
• Aplikace teplých, vlhkých obkladů na bolestivé oblasti na 10-15 minut
• Používání volného, prodyšného oblečení ke snížení tření
• Udržování postižených oblastí suchých a dobře větraných, kdykoli je to možné
• Vyhýbání se těsným páskům, popruhům nebo oblečení, které se otírá o postižené oblasti

Zvládání bolesti doma může zahrnovat volně prodejné protizánětlivé léky, jako je ibuprofen nebo naproxen. Vždy dodržujte pokyny na obalu a poraďte se s lékařem o dlouhodobém užívání.

Někteří lidé nacházejí úlevu od přírodních přístupů, jako jsou doplňky kurkuminu, zinku nebo aplikace oleje z čajovníku. I když se nejedná o prokázané léčby, mohou poskytnout další úlevu, pokud se používají bezpečně spolu s lékařskou péčí.

Důležitá je také regulace stresu, protože stres může vyvolat zhoršení. Zvažte relaxační techniky, pravidelné cvičení, které nedráždí vaši kůži, nebo poradenství, které vám pomůže zvládat emocionální aspekty života s HS.

Jak se připravit na návštěvu lékaře?

Příprava na návštěvu lékaře vám může pomoci získat nejúčinnější péči a zajistit, aby byly řešeny všechny vaše obavy. Dobrá příprava vede k lepším výsledkům léčby.

Před vaším termínem si vytvořte seznam:

• Všechny vaše příznaky, včetně toho, kdy začaly a jak často se vyskytují
• Všechny léky a doplňky, které v současné době užíváte
• Otázky, které chcete položit ohledně diagnózy, možností léčby nebo změn životního stylu
• Jakákoli rodinná anamnéza podobných kožních onemocnění
• Faktory, které se zdají zlepšovat nebo zhoršovat vaše příznaky

Zvažte vedení deníku příznaků několik týdnů před vaším termínem. Zaznamenejte si, kdy se objeví zhoršení, co jste dělali, co jste jedli a jaká byla vaše úroveň stresu.

Nestyděte se otevřeně diskutovat o svých příznacích. Váš lékař potřebuje úplné informace, aby vám poskytl nejlepší péči, a tyto stavy již mnohokrát viděl.

Přineste si seznam všech léčeb, které jste již vyzkoušeli, včetně volně prodejných produktů, domácích prostředků nebo léků předepsaných jinými lékaři. To pomůže vyhnout se opakování neúčinných léčeb.

Co je klíčové si odnést o hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa je zvládnutelný chronický stav, který postihuje miliony lidí po celém světě. I když s ním může být náročné žít, jsou k dispozici účinné léčby, které mohou významně zlepšit vaši kvalitu života.

Nejdůležitější věcí, na kterou je třeba pamatovat, je, že včasná léčba dělá skutečný rozdíl. Pokud máte podezření, že byste mohli mít HS, nečekejte s vyhledáním lékařské pomoci. Včasná diagnóza a léčba mohou zabránit progresi onemocnění do závažnějších stádií.

Nejste sami v boji s tímto onemocněním a není to vaše chyba. HS je legitimní zdravotní stav, který vyžaduje řádnou lékařskou péči, a ne něco, co můžete vyřešit lepší hygienou nebo vůlí.

S vhodnou kombinací lékařské léčby, změn životního stylu a péče o sebe může většina lidí s HS efektivně zvládat své příznaky a vést aktivní, naplňující život.

Často kladené otázky o hidradenitis suppurativa

Otázka 1: Je hidradenitis suppurativa nakažlivá?

Ne, hidradenitis suppurativa není vůbec nakažlivá. Nemůžete se jí nakazit od někoho jiného ani ji šířit na jiné lidi kontaktem, sdílením osobních věcí ani jinými způsoby. HS je zánětlivý stav, který se vyvíjí kvůli vašim individuálním rizikovým faktorům a genetice.

Otázka 2: Dá se hidradenitis suppurativa úplně vyléčit?

V současné době neexistuje žádný lék na HS, ale dá se velmi efektivně zvládat s řádnou léčbou. Mnoho lidí dosahuje dlouhých období remise, kdy mají málo nebo žádné příznaky. Klíčem je spolupráce s vaším zdravotnickým týmem, abyste našli správnou kombinaci léčby pro vaši specifickou situaci.

Otázka 3: Zhoršuje se hidradenitis suppurativa s věkem?

HS se s věkem nezhoršuje, ale může progresivně postupovat, pokud se neléčí. Někteří lidé zjistí, že se jejich příznaky po menopauze zlepšují kvůli hormonálním změnám. S řádnou léčbou mnoho lidí udržuje stabilní příznaky nebo dokonce vidí zlepšení v průběhu času, bez ohledu na věk.

Otázka 4: Mohou změny stravy pomoci u hidradenitis suppurativa?

Někteří lidé s HS zjistí, že určité změny stravy pomáhají snižovat jejich zhoršení. Běžnými spouštěči jsou mléčné výrobky, potraviny s vysokým obsahem cukru a potraviny z čeledi lilkovitých. Protizánětlivá dieta bohatá na ovoce, zeleninu a omega-3 mastné kyseliny může některým lidem pomoci, i když vědecké důkazy se stále vyvíjejí.

Otázka 5: Je bezpečné podstoupit operaci hidradenitis suppurativa?

Chirurgie může být velmi účinná u HS, pokud ji provádějí zkušení chirurgové, zejména u těžkých případů nebo oblastí, které nereagují na lékařskou léčbu. Moderní chirurgické techniky mají dobrou úspěšnost a mohou poskytnout dlouhodobou úlevu. Váš lékař s vámi probere výhody a rizika na základě vaší specifické situace.