Roztržení Labra Acetabula

Roztržení labra acetabula zahrnuje prstenec chrupavky (labrum), který lemuje vnější okraj jamky kyčelního kloubu. Kromě tlumení kyčelního kloubu působí labrum jako gumové těsnění, které pomáhá pevně držet hlavičku stehenní kosti v kyčelní jamce.

Sportovci, kteří se věnují sportům, jako je lední hokej, fotbal, americký fotbal, golf a balet, mají vyšší riziko vzniku roztržení labra acetabula. K roztržení labra acetabula může vést také strukturální problém kyčle.

Mnoho slz labra acetabula nezpůsobuje žádné známky ani příznaky. Někteří lidé však mají jeden nebo více z následujících:

• Bolest v kyčli nebo tříslech, často zhoršená dlouhým stáním, sezením, chůzí nebo sportovní aktivitou
• Pocit zablokování, cvakání nebo zachycování v kyčelním kloubu
• Ztuhlost nebo omezený rozsah pohybu v kyčelním kloubu

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se příznaky zhorší nebo se nezlepší do šesti týdnů.

Příčina slzení labra kyčle může být:

• Trauma. Zranění nebo dislokace kyčelního kloubu – k čemuž může dojít při dopravních nehodách nebo při kontaktních sportech, jako je fotbal nebo hokej – může způsobit slzení labra kyčle.
• Strukturální problémy. Někteří lidé se rodí s problémy kyčle, které mohou urychlit opotřebení kloubu a nakonec způsobit slzení labra kyčle. To může zahrnovat jamku, která zcela nepokrývá kulovitou část horní části stehenní kosti (dysplazie), nebo mělké jamky, což může vyvíjet větší tlak na labrum.

Přebytečná kost v kyčli, zvaná femoroacetabulární impingement (FAI), může také způsobit sevření labra, což může vést k postupnému slzení.

• Repetitivní pohyby. Sportovní a další fyzické aktivity – včetně běhů na dlouhé vzdálenosti a náhlých kroutivých nebo rotačních pohybů, které jsou běžné v golfu nebo softballu – mohou vést k opotřebení kloubu, které nakonec způsobí slzení labra kyčle.

K ruptuře labra acetabula může dojít u kohokoli, ale některé stavy a aktivity riziko zvyšují.

Lidé se strukturálními problémy kyčle, jako je impingement, dysplazie nebo uvolněné vazy, mají větší pravděpodobnost, že se u nich v průběhu času vyvine ruptura labra acetabula.

Účast na určitých aktivitách, které zahrnují opakované nebo torzní pohyby, může zvýšit riziko ruptury labra acetabula. Patří mezi ně sporty jako balet, golf a plavání. Hraní kontaktních sportů, jako je fotbal a hokej, také zvyšuje riziko zranění kyčle, včetně ruptury labra acetabula.

Roztržení labra kyčelního kloubu může zvýšit pravděpodobnost rozvoje osteoartrózy v tomto kloubu.

Pokud sporty, které provozujete, silně zatěžují vaše kyčle, posilujte a protahujte okolní svaly pomocí silových a flexibilních cviků.

Váš poskytovatel zdravotní péče si zjistí anamnézu Vašich potíží. Fyzikální vyšetření pravděpodobně zahrnuje pohyb Vaší nohy, a zejména Vašeho kyčelního kloubu, do různých poloh, aby se zkontrolovala bolest a vyhodnotil rozsah pohybu Vašeho kyčle. Lékař Vás může také sledovat při chůzi.

Roztržení labra kyčle se zřídka vyskytuje samo o sobě. Ve většině případů jsou poškozeny i další struktury v kyčelním kloubu. Rentgenové snímky výborně zobrazují kosti. Lze s nimi zkontrolovat artritidu a strukturální problémy.

Magnetická rezonanční artrografie (MRA) může poskytnout detailní obrazy měkkých tkání Vašeho kyčle. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) kombinuje technologii MRI s kontrastní látkou injikovanou do prostoru kyčelního kloubu, aby se usnadnilo zobrazení roztržení labra.

Bolest kyčle může být způsobena problémy uvnitř kloubu nebo vně kloubu. Váš poskytovatel zdravotní péče může navrhnout injekci anestetika do kloubního prostoru. Pokud to zmírní Vaši bolest, je pravděpodobné, že Váš problém je uvnitř Vašeho kyčelního kloubu.

Léčba závisí na závažnosti vašich příznaků. Někteří lidé se uzdraví během několika týdnů s konzervativní léčbou, včetně odpočinku a upravených aktivit; jiní potřebují artroskopickou operaci k opravě roztržené části labra.

Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB a další) a naproxen sodný (Aleve), mohou zmírnit bolest a snížit zánět. Bolest lze také dočasně kontrolovat injekcí kortikosteroidů do kloubu.

Fyzický terapeut vás může naučit cvičení ke zvýšení rozsahu pohybu vašeho kyčle a k budování síly a stability kyčle a středu těla. Terapeuti vás také mohou naučit, jak se vyhnout pohybům, které zatěžují váš kyčlový kloub.

Pokud konzervativní léčba nezmírní vaše příznaky, váš poskytovatel zdravotní péče by mohl doporučit artroskopickou operaci – při které se do malých řezů v kůži zavádí vláknová optická kamera a chirurgické nástroje.

V závislosti na příčině a rozsahu trhliny může chirurg odstranit roztržený kus labra nebo opravit roztrženou tkáň sešitím zpět dohromady.

Komplikace operace mohou zahrnovat infekci, krvácení, poškození nervů a recidivující příznaky, pokud se oprava řádně nezhojí. Návrat ke sportu obvykle trvá 3–6 měsíců.