Co je Hodgkinov lymfom? Příznaky, příčiny a léčba

Hodgkinov lymfom je typ rakoviny, která začíná v lymfatickém systému, což je součást imunitního systému vašeho těla, který bojuje proti infekcím. Na rozdíl od jiných typů rakoviny má tento velmi povzbudivý výhled, při včasném odhalení dosáhne většina lidí úplného uzdravení.

Hodgkinov lymfom se vyznačuje přítomností specifických abnormálních buněk zvaných Reed-Sternbergovy buňky. Tyto buňky pomáhají lékařům odlišit ho od jiných typů lymfomu a navrhnout pro vás nejúčinnější léčebný postup.

Co je Hodgkinov lymfom?

Hodgkinov lymfom vzniká, když se bílé krvinky v lymfatických uzlinách začnou abnormálně a nekontrolovatelně množit. Lymfatický systém zahrnuje lymfatické uzliny, slezinu, kostní dřeň a další orgány, které normálně pomáhají bojovat proti infekcím.

Onemocnění se typicky šíří předvídatelným způsobem z jedné skupiny lymfatických uzlin na sousední. Toto organizované šíření ve skutečnosti pracuje ve váš prospěch, protože usnadňuje lékařům sledování a účinnou léčbu.

V Spojených státech je každoročně diagnostikováno přibližně 8 500 případů Hodgkinova lymfomu. Dobrou zprávou je, že je to jeden z nejléčitelnějších typů rakoviny, zejména při včasném odhalení.

Jaké jsou příznaky Hodgkinova lymfomu?

Nejčastějším časným příznakem je bezbolestné zvětšení lymfatických uzlin, obvykle na krku, v podpaží nebo v tříslech. Tyto zvětšené uzliny mohou při doteku působit pevně nebo gumovitě a nevracejí se do normální velikosti.

Mnoho lidí s Hodgkinovým lymfomem pociťuje tzv. „B příznaky“, které se mohou podobat trvalé chřipce. Můžete si všimnout:

• Nevysvětlitelné horečky, které přicházejí a odcházejí
• Silné noční pocení, které promočí oblečení nebo prostěradla
• Neúmyslný úbytek hmotnosti o více než 10 % tělesné hmotnosti
• Trvalá únava, která se nezlepší odpočinkem
• Trvalý kašel nebo bolest na hrudi
• Silné svědění po celém těle

Někteří lidé pociťují neobvyklou bolest v lymfatických uzlinách po požití alkoholu. Ačkoli je tento příznak vzácný, může to být časné varovné znamení, o kterém byste se měli s lékařem poradit.

Méně často se může objevit dušnost, zejména v leže, nebo otok obličeje a krku. Tyto příznaky se mohou objevit, pokud zvětšené lymfatické uzliny tlačí na okolní struktury.

Jaké jsou typy Hodgkinova lymfomu?

Existují dva hlavní typy Hodgkinova lymfomu a vědomí, jaký typ máte, pomůže vašemu lékaři vybrat nejlepší léčebný plán. Většina případů spadá do první kategorie.

Klasický Hodgkinov lymfom tvoří asi 95 % všech případů. Tento typ obsahuje charakteristické Reed-Sternbergovy buňky a má čtyři podtypy: nodulární skleróza, smíšená buněčnost, lymfocyt-bohatý a lymfocyt-ochuzený.

Nodulárně lymfocyt-prediminovaný Hodgkinov lymfom je mnohem vzácnější a představuje asi 5 % případů. Tento typ má tendenci růst pomaleji a může vyžadovat jiné léčebné postupy než klasický Hodgkinov lymfom.

Co způsobuje Hodgkinov lymfom?

Přesná příčina Hodgkinova lymfomu není zcela známa, ale vědci se domnívají, že se vyvíjí, když buňky imunitního systému podstoupí genetické změny. Tyto změny způsobují, že buňky rostou a množí se nekontrolovatelně.

U některých lidí mohou tyto změny vyvolat určité infekce. Virus Epstein-Barr, který způsobuje mononukleózu, se nachází v asi 40 % případů Hodgkinova lymfomu, i když většina lidí, kteří onemocní mononukleózou, nikdy lymfom nedostane.

Oslabený imunitní systém může zvýšit vaše riziko. To se může stát v důsledku infekce HIV, léků po transplantaci orgánů nebo určitých autoimunitních onemocnění, která vyžadují imunosupresivní léčbu.

Vzácných případech může předchozí léčba rakoviny, zejména radiační terapie, zvýšit riziko vzniku Hodgkinova lymfomu o několik let později. Toto riziko je však velmi malé ve srovnání s přínosy léčby původní rakoviny.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc u Hodgkinova lymfomu?

Měli byste kontaktovat svého lékaře, pokud si všimnete bezbolestného, trvalého zvětšení lymfatických uzlin, které trvá déle než dva týdny. Zatímco zvětšené lymfatické uzliny jsou obvykle způsobeny běžnými infekcemi, je důležité je nechat zkontrolovat, pokud se nevrátí do normální velikosti.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud pociťujete nevysvětlitelné horečky, noční pocení nebo neúmyslný úbytek hmotnosti trvající déle než několik týdnů. Tyto příznaky, zejména pokud se vyskytují společně, vyžadují okamžité vyšetření.

Nečekejte, pokud máte dušnost, bolest na hrudi nebo otok obličeje a krku. Tyto příznaky by mohly znamenat, že zvětšené lymfatické uzliny tlačí na důležité struktury a potřebují okamžitou pozornost.

Jaké jsou rizikové faktory Hodgkinova lymfomu?

Pochopení rizikových faktorů vám může pomoci uvést vaše obavy do perspektivy, i když mít rizikové faktory neznamená, že onemocníte. Většina lidí s rizikovými faktory nikdy Hodgkinov lymfom nedostane.

Věk hraje roli, s dvěma vrcholy výskytu. Onemocnění je nejčastější u lidí ve věku 20–30 let a poté znovu u lidí starších 55 let.

Zde jsou hlavní rizikové faktory, které lékaři identifikovali:

• Mužské pohlaví (mírně vyšší riziko než u žen)
• Rodinná anamnéza Hodgkinova lymfomu
• Předchozí infekce virem Epstein-Barr
• Oslabený imunitní systém v důsledku HIV, autoimunitních onemocnění nebo léků
• Předchozí léčba rakoviny určitými chemoterapeutickými léky nebo ozářením

Mít identického dvojčete s Hodgkinovým lymfomem výrazně zvyšuje vaše riziko, více než jiné rodinné vztahy. To naznačuje, že roli mohou hrát jak genetické, tak environmentální faktory.

Jaké jsou možné komplikace Hodgkinova lymfomu?

Ačkoli je Hodgkinov lymfom vysoce léčitelný, jak onemocnění, tak jeho léčba mohou někdy vést ke komplikacím. Většina z nich je zvládnutelná s náležitou lékařskou péčí a monitorováním.

Samotný lymfom může oslabit váš imunitní systém, čímž se stanete náchylnější k infekcím. Můžete zjistit, že onemocníte snadněji nebo se z běžných nemocí zotavujete déle.

Komplikace související s léčbou mohou zahrnovat:

• Zvýšené riziko jiných typů rakoviny, zejména rakoviny plic, prsu nebo štítné žlázy o několik let později
• Srdeční problémy v důsledku určitých chemoterapeutických léků nebo ozáření hrudníku
• Poškození plic v důsledku radiační terapie hrudníku
• Problémy s plodností v důsledku chemoterapie nebo ozáření
• Problémy se štítnou žlázou, pokud byla oblast krku léčena ozářením

Dlouhodobí přeživší mohou 10–20 let po léčbě vyvinout sekundární rakovinu, i když toto riziko je relativně malé. Váš lékařský tým vás bude pečlivě sledovat na tyto potenciální pozdní účinky.

Vzácných případech se Hodgkinov lymfom, pokud se neléčí, může rozšířit do orgánů mimo lymfatický systém, včetně jater, plic nebo kostní dřeně. Proto je tak důležité včasné odhalení a léčba.

Jak lze Hodgkinov lymfom předcházet?

Bohužel neexistuje žádný prokázaný způsob, jak předcházet Hodgkinovu lymfomu, protože přesně nevíme, co ho způsobuje. Většina případů se vyskytuje u lidí bez známých rizikových faktorů.

Udržování zdravého imunitního systému prostřednictvím dobrých obecných zdravotních postupů však může pomoci snížit vaše celkové riziko rakoviny. To zahrnuje vyváženou stravu, pravidelné cvičení, dostatek spánku a vyhýbání se kouření.

Pokud máte HIV nebo jiný stav, který oslabuje váš imunitní systém, úzká spolupráce s vaším zdravotnickým týmem na jeho dobré regulaci může pomoci snížit vaše riziko vzniku lymfomů.

Jak se diagnostikuje Hodgkinov lymfom?

Diagnostika Hodgkinova lymfomu vyžaduje odebrání kousku zvětšené tkáně lymfatické uzliny k vyšetření pod mikroskopem. Tato biopsie je jediný způsob, jak definitivně potvrdit diagnózu a identifikovat specifický typ.

Váš lékař pravděpodobně začne fyzikálním vyšetřením a zkontroluje zvětšené lymfatické uzliny po celém těle. Také se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu, aby pochopil celý obraz.

Krevní testy mohou poskytnout užitečné informace o vašem celkovém zdraví a funkci orgánů. I když samy o sobě nemohou diagnostikovat Hodgkinov lymfom, pomohou vašemu lékařskému týmu naplánovat vaši léčbu.

Zobrazovací testy, jako je CT, PET nebo MRI, pomáhají určit, jak daleko se lymfom rozšířil po vašem těle. Tyto informace o stadiu jsou zásadní pro plánování nejúčinnějšího léčebného postupu.

V některých případech může lékař doporučit biopsii kostní dřeně, aby zkontroloval, zda se lymfom tam rozšířil. Tento test zahrnuje odebrání malého vzorku kostní dřeně, obvykle z kyčelní kosti.

Jaká je léčba Hodgkinova lymfomu?

Léčba Hodgkinova lymfomu je velmi úspěšná, s mírou vyléčení přesahující 85 % celkově a ještě vyšší u onemocnění v raném stadiu. Váš specifický léčebný plán závisí na stadiu, typu a vašem celkovém zdraví.

Chemoterapeutická léčba je základem většiny léčebných plánů. Moderní kombinace chemoterapie jsou velmi účinné při ničení lymfomových buněk po celém těle, přičemž minimalizují nežádoucí účinky ve srovnání se staršími léčbami.

Nejčastější kombinace chemoterapie se nazývá ABVD, která zahrnuje čtyři různé léky podávané intravenózně. Léčba obvykle zahrnuje několik cyklů v průběhu 3–6 měsíců, s přestávkami mezi cykly, aby se vaše tělo mohlo zotavit.

Radiační terapie může být přidána k chemoterapii, zejména u onemocnění v raném stadiu nebo objemných nádorů. Moderní techniky radiace přesně cílí na rakovinu, přičemž chrání blízké zdravé orgány.

U pokročilejších případů nebo pokud se lymfom vrátí, může lékař doporučit:

• Vysokodávkovanou chemoterapii následovanou transplantací kmenových buněk
• Novější cílené terapie, jako je brentuximab vedotin
• Imunoterapické léky, které pomáhají vašemu imunitnímu systému bojovat proti rakovině
• Klinické studie testující slibné nové léčby

Váš léčebný tým vás bude během terapie pečlivě sledovat a podle potřeby upravovat léky, aby se zmírnily nežádoucí účinky a zajistil se nejlepší možný výsledek.

Jak se léčit doma během Hodgkinova lymfomu?

Řízení vaší péče doma během léčby je důležitou součástí vašeho zotavení. Většina lidí si může během léčby Hodgkinova lymfomu udržet mnoho svých běžných aktivit.

Péče o váš imunitní systém je zásadní, protože chemoterapie ho může dočasně oslabit. Často si myjte ruce, vyhýbejte se davům, když je váš počet bílých krvinek nízký, a vyhýbejte se lidem, kteří jsou nemocní.

Zde jsou praktické kroky k podpoře vašeho zdraví během léčby:

• Jezte výživné potraviny a pijte dostatek tekutin, i když se vám změní chuť k jídlu
• Dostatečně odpočívejte a naslouchejte potřebám vašeho těla na spánek
• Užívejte léky přesně podle pokynů, včetně léků proti nevolnosti
• Okamžitě informujte svůj lékařský tým o jakékoli horečce nad 38 °C
• Chraňte svou pokožku před slunečním zářením, zejména pokud podstupujete ozařování

Jemné cvičení, jako je chůze, může pomoci udržovat vaši sílu a energetickou hladinu. Vyhněte se však kontaktním sportům nebo aktivitám, které by mohly vést ke zranění, když je váš počet krvinek nízký.

Neváhejte požádat o pomoc s každodenními úkoly, když se cítíte unavení nebo nemocní. Podpora rodiny a přátel může výrazně ovlivnit vaši léčebnou zkušenost.

Jak se připravit na schůzku s lékařem?

Příprava na schůzku vám může pomoci co nejlépe využít čas se zdravotnickým týmem. Zapište si své příznaky, včetně toho, kdy začaly a jak se v průběhu času změnily.

Přineste si úplný seznam všech léků, které užíváte, včetně léků bez lékařského předpisu, vitamínů a doplňků stravy. Některé z nich mohou interagovat s léčbou rakoviny nebo ovlivnit váš počet krvinek.

Zvažte, zda si na schůzky přivedete důvěryhodného přítele nebo člena rodiny. Mohou vám pomoci zapamatovat si důležité informace a poskytnout emocionální podporu během obtížných rozhovorů.

Připravte si seznam otázek, které se chcete zeptat svého lékaře. Důležité témata mohou zahrnovat:

• V jakém stadiu je můj lymfom a co to znamená?
• Jaké jsou mé možnosti léčby a jejich nežádoucí účinky?
• Jak léčba ovlivní můj každodenní život a práci?
• Na jaké příznaky si mám dávat pozor, které vyžadují okamžitou pozornost?
• Existují obavy o plodnost, které bych měl řešit před léčbou?

Nebojte se požádat o vysvětlení, pokud něčemu nerozumíte. Váš lékařský tým chce zajistit, abyste byli plně informováni o vaší diagnóze a možnostech léčby.

Co je nejdůležitější si zapamatovat o Hodgkinově lymfomu?

Nejdůležitější je si pamatovat, že Hodgkinov lymfom je jedním z nejléčitelnějších typů rakoviny. S moderními léčbami dosáhne naprostá většina lidí úplné remise a pokračuje v normálním, zdravém životě.

Včasné odhalení činí léčbu účinnější a často umožňuje méně intenzivní terapii. Pokud si všimnete trvalého, bezbolestného zvětšení lymfatických uzlin nebo nevysvětlitelných příznaků, jako jsou horečky a noční pocení, neváhejte navštívit svého lékaře.

Ačkoli se diagnóza může zdát ohromující, nejste v této cestě sami. Váš zdravotnický tým, rodina a přátelé jsou tu, aby vás podporovali během léčby a zotavení. Soustřeďte se na péči o sebe jeden den po druhém.

Často kladené otázky o Hodgkinově lymfomu

Otázka 1: Je Hodgkinov lymfom dědičný?

Hodgkinov lymfom se přímo nedědí, ale mít člena rodiny s tímto onemocněním mírně zvyšuje vaše riziko. Zvýšené riziko je malé a většina lidí s rodinnou anamnézou nikdy lymfom nedostane. Genetické faktory mohou některé lidi učinit náchylnějšími, ale roli hrají i faktory prostředí.

Otázka 2: Mohou mladí dospělí dostat Hodgkinov lymfom?

Ano, Hodgkinov lymfom běžně postihuje mladé dospělé, s jedním vrcholem výskytu u lidí ve věku 20–30 let. Ve skutečnosti je to jeden z nejčastějších typů rakoviny v této věkové skupině. Dobrou zprávou je, že mladí, zdraví lidé často velmi dobře reagují na léčbu s vynikajícími mírami vyléčení.

Otázka 3: Jak dlouho trvá léčba Hodgkinova lymfomu?

Léčba obvykle trvá 3–6 měsíců, v závislosti na stadiu a typu lymfomu. Většina lidí dostává chemoterapii každých 2–4 týdny po dobu několika cyklů. Radiační terapie, pokud je potřeba, obvykle trvá 2–4 týdny. Váš lékař vytvoří specifický časový plán na základě vaší individuální situace.

Otázka 4: Můžete žít normální život po léčbě Hodgkinova lymfomu?

Většina lidí se vrátí ke svým běžným aktivitám a žije plný, zdravý život po úspěšné léčbě. Ačkoli budete potřebovat pravidelnou následnou péči, abyste sledovali případné pozdní účinky nebo recidivu, mnoho přeživších pokračuje v zakládání rodin, v kariéře a v užívání všech aktivit, které dělali před diagnózou.

Otázka 5: Jaký je rozdíl mezi Hodgkinovým a nehodgkinovým lymfomem?

Hlavním rozdílem je přítomnost Reed-Sternbergových buněk v Hodgkinově lymfomu, které se nenacházejí v nehodgkinově lymfomu. Hodgkinov lymfom má tendenci se šířit předvídatelnějším způsobem a obecně má lepší prognózu. Léčebné postupy se také u obou typů liší.