Co je hydrokéla? Příznaky, příčiny a léčba

Hydrokéla je bezbolestný otok v šourku způsobený nahromaděním tekutiny kolem jednoho nebo obou varlat. Představte si to jako vodní balónek, který se vytvoří kolem varlete a způsobí měkké, obvykle neškodné zvětšení, které můžete vidět a nahmatat.

Tento stav je ve skutečnosti poměrně běžný, zejména u novorozených chlapců a starších mužů. I když to může vypadat znepokojivě, většina hydrokél je zcela neškodná a neovlivňuje plodnost ani celkové zdraví. Dobrou zprávou je, že mnoho z nich se samo vyléčí a pokud je potřeba léčba, je obvykle jednoduchá a účinná.

Jaké jsou příznaky hydrokély?

Hlavním příznakem, kterého si všimnete, je bezbolestný otok v šourku, který se cítí měkce a hladce. Tento otok může postihnout jednu nebo obě strany a často se cítí, jako byste nosili malý vodní balónek.

Zde jsou klíčové znaky, které by mohly naznačovat, že máte hydrokélu:

• Bezbolestné zvětšení šourku, které se na dotek cítí měkce
• Pocit tíhy nebo plnosti v šourku
• Otok, který může být znatelnější na konci dne
• Průsvitný vzhled, když se na něj posvítí
• Postupné zvětšování velikosti během týdnů nebo měsíců

Většina lidí s hydrokélou nepociťuje bolest. Pokud pociťujete nepohodlí, obvykle se jedná o tupou bolest z váhy a velikosti spíše než o ostré bolesti. Otok se obvykle neobjevuje a nezmizí jako u některých jiných stavů.

Jaké jsou typy hydrokély?

Existují dva hlavní typy hydrokél a pochopení toho, jaký typ můžete mít, pomůže vysvětlit, proč se vyvinul. Rozdíl spočívá hlavně v načasování a způsobu, jakým se tekutina hromadí.

Vrozené hydrokély se vyskytují, když se chlapci s nimi narodí. Během normálního vývoje sestupují varlata z břicha do šourku průchodem, který se obvykle před narozením uzavře. Pokud se tento průchod řádně neuzavře, může z břicha vytékat tekutina a hromadit se kolem varlete.

Získané hydrokély se vyvíjejí později v životě, obvykle u mužů nad 40 let. Tyto se tvoří, když se naruší jemná rovnováha produkce a vstřebávání tekutiny kolem varlete. Vaše tělo přirozeně produkuje malé množství mazající tekutiny kolem každého varlete, ale někdy tento systém nefunguje tak hladce, jak by měl.

Co způsobuje hydrokélu?

Hydrokély se vyvíjejí, když se kolem varlete nahromadí tekutina, ale základní příčiny se liší v závislosti na vašem věku a okolnostech. Pochopení těchto příčin vám může pomoci uklidnit se ohledně toho, co se ve vašem těle děje.

U novorozenců a kojenců je nejčastější příčinou vývojový problém během těhotenství. Před narozením putuje každé varle z břicha tunelem zvaným processus vaginalis. Tento tunel se má zcela uzavřít, ale někdy zůstává částečně otevřený, což umožňuje, aby se tekutina z břicha prosakovala a hromadila se kolem varlete.

U dospělých mužů může tvorbu hydrokély vyvolit několik faktorů:

• Zranění nebo trauma šourku nebo varlete
• Infekce varlete nebo nadvarlete
• Zánět z různých příčin
• Předchozí operace v oblasti šourku
• Některé parazitární infekce (běžnější v tropických oblastech)

Někdy se hydrokély vyvíjejí bez zjevné příčiny. Přirozená rovnováha tekutin v těle kolem varlat se může změnit v důsledku stárnutí, drobných zranění, na která si možná ani nepamatujete, nebo drobných změn v tom, jak váš lymfatický systém odvádí tekutinu z této oblasti.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc kvůli hydrokéle?

Měli byste si domluvit schůzku s lékařem, pokud si všimnete jakéhokoli otoku v šourku, i když to nebolí. I když jsou hydrokély obvykle neškodné, je důležité získat správnou diagnózu, abyste vyloučili jiné stavy, které by mohly vypadat podobně.

Vyhledejte lékařskou pomoc urgentněji, pokud se spolu s otokem šourku objeví některý z těchto příznaků:

• Náhlá, silná bolest varlete nebo šourku
• Nevolnost nebo zvracení s bolestí šourku
• Teplota spolu s otokem šourku
• Rychlé zvětšení otoku
• Tvrdé hrudky nebo nepravidelné oblasti v otoku

Tyto příznaky by mohly naznačovat závažnější stavy, jako je torze varlete nebo infekce, které vyžadují okamžitou léčbu. Nečekejte a nezkoušejte se sami diagnostikovat, zvláště pokud pociťujete bolest nebo jiné znepokojivé příznaky.

U rodičů novorozenců se většina vrozených hydrokél sama vyléčí do prvních narozenin dítěte. Nicméně byste měli nechat svého pediatra vyšetřit jakýkoli otok šourku, abyste potvrdili diagnózu a sledovali stav.

Jaké jsou rizikové faktory pro hydrokélu?

Některé faktory vás mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku hydrokély, i když mít tyto rizikové faktory neznamená, že ji určitě dostanete. Pochopení těchto faktorů vám může pomoci být si vědomi změn ve vašem těle.

Věk hraje významnou roli v riziku hydrokély. Novorození chlapci mají nejvyšší riziko kvůli vývojovému procesu, o kterém jsme diskutovali dříve. Riziko se pak během dětství a dospívání výrazně snižuje, aby se po 40 letech opět zvýšilo, protože přirozené systémy rovnováhy tekutin v těle se stávají méně efektivními.

Další faktory, které mohou zvýšit vaše riziko, zahrnují:

• Předchozí zranění šourku nebo varlat
• Anamnéza infekcí v reprodukčních orgánech
• Předchozí operace v oblasti třísla nebo šourku
• Některé zdravotní stavy, které způsobují zadržování tekutin
• Život v oblastech nebo cestování do oblastí, kde jsou běžné parazitární infekce

Mít tyto rizikové faktory neznamená, že byste se měli zbytečně obávat. Mnoho mužů s více rizikovými faktory nikdy hydrokélu nedostane, zatímco jiní bez zřejmých rizikových faktorů ano. Klíčem je být si vědom svého těla a vyhledat lékařskou pomoc, když si všimnete změn.

Jaké jsou možné komplikace hydrokély?

Většina hydrokél nezpůsobuje závažné komplikace, ale existuje několik potenciálních problémů, o kterých byste měli vědět. Tyto komplikace jsou relativně vzácné, zejména když jsou hydrokély řádně sledovány a v případě potřeby léčeny.

Nejčastější komplikací je jednoduše nepohodlí z velikosti a váhy velké hydrokély. Když hydrokély výrazně narostou, mohou ztěžovat chůzi, sezení nebo nošení určitého oblečení. Někteří muži se také stydí za svůj vzhled, což může ovlivnit jejich sebevědomí a intimní vztahy.

Závažnější, ale vzácné komplikace mohou zahrnovat:

• Infekce tekutiny nebo okolní tkáně
• Ruptura hydrokély, i když je to extrémně neobvyklé
• Komprese průtoku krve do varlete, pokud se hydrokéla stane velmi velká
• Vývoj kýly v případech, kdy processus vaginalis zůstane otevřený

Tyto závažné komplikace jsou poměrně vzácné a většině z nich lze předejít vyhledáním vhodné lékařské péče, když je to potřeba. Váš lékař bude sledovat velikost a jakékoli změny ve vaší hydrokéle, aby zachytil potenciální problémy včas.

Stojí za zmínku, že hydrokély samy o sobě neovlivňují plodnost ani produkci hormonů. Varle funguje normálně i když je obklopeno hromadící se tekutinou.

Jak lze hydrokéle předcházet?

Bohužel neexistuje spolehlivý způsob, jak zabránit většině hydrokél, protože se často vyvíjejí v důsledku faktorů, které nemůžete ovlivnit, jako jsou vývojové problémy u novorozenců nebo věkem související změny u dospělých. Můžete však podniknout kroky ke snížení rizika získaných hydrokél.

Ochrana před zraněním je jednou z nejpraktičtějších preventivních strategií. Noste vhodnou ochrannou výbavu během sportu, zejména kontaktních sportů nebo aktivit, kde je pravděpodobnější zranění třísel. Pokud pracujete v prostředí, kde je možné zranění šourku, zvažte ochranné pomůcky.

Udržování dobrého celkového zdraví může také pomoci. To zahrnuje:

• Okamžitá léčba jakýchkoli infekcí v genitální oblasti
• Dodržování bezpečných sexuálních praktik ke snížení rizika infekce
• Vyhledání lékařské pomoci u jakýchkoli neobvyklých příznaků v genitální oblasti
• Dodržování doporučených očkování, pokud cestujete do oblastí s parazitárními infekcemi

U rodičů neexistuje nic, co byste mohli udělat, abyste zabránili vrozeným hydrokélám, protože se vyvíjejí během těhotenství. Dobrou zprávou je, že většina z nich se přirozeně vyléčí bez nutnosti jakéhokoli zásahu.

Jak se diagnostikuje hydrokéla?

Diagnostika hydrokély obvykle začíná tím, že se váš lékař zeptá na vaše příznaky a vyšetří váš šourek. Toto fyzikální vyšetření je obvykle nejdůležitější částí diagnostického procesu a často může poskytnout jasnou odpověď.

Během fyzikálního vyšetření váš lékař jemně nahmatá oteklou oblast, aby posoudil její velikost, konzistenci a zda je citlivá. Jedním z prozrazujících znaků hydrokély je to, že jím může procházet světlo, test zvaný transilluminace. Váš lékař může na otok posvítit silným světlem, aby zjistil, zda svítí, což naznačuje tekutinu spíše než pevnou tkáň.

Pokud fyzikální vyšetření neposkytne jasnou diagnózu, váš lékař může doporučit další testy:

• Ultrazvukové vyšetření, abyste získali detailní obrázek toho, co je uvnitř šourku
• Krevní testy ke kontrole známek infekce nebo jiných stavů
• Močové testy, pokud se podezřívá infekce

Ultrazvuk je obzvláště užitečný, protože jasně ukazuje hromadění tekutin a pomáhá rozlišovat mezi hydrokélami a jinými stavy, jako jsou kýly nebo nádory. Je zcela bezbolestný a poskytuje detailní snímky, které pomohou vašemu lékaři naplánovat nejlepší léčebný postup.

Váš lékař bude také chtít vyloučit jiné stavy, které mohou způsobit otok šourku, jako jsou tříselné kýly, nádory varlat nebo infekce. Získání přesné diagnózy zajistí, že obdržíte nejvhodnější léčbu.

Jaká je léčba hydrokély?

Léčba hydrokély závisí hlavně na vašem věku, velikosti hydrokély a na tom, zda způsobuje jakékoli nepohodlí. Mnoho hydrokél, zejména u kojenců, nevyžaduje žádnou léčbu a samo se časem vyléčí.

U dětí narozených s hydrokélami lékaři obvykle doporučují vyčkat a sledovat. Většina vrozených hydrokél zmizí sama do prvních narozenin dítěte, protože tělo přirozeně vstřebá přebytečnou tekutinu a podkladový průchod se řádně uzavře.

U dospělých zahrnují možnosti léčby:

• Sledování a monitorování malých, bezbolestných hydrokél
• Punkce jehlou k dočasnému odtoku tekutiny
• Chirurgická oprava (hydrokelektomie) u větších nebo problematických hydrokél
• Skleroterapie, kdy se injektuje chemikálie, aby se zabránilo opětovnému hromadění tekutiny

Chirurgie se obvykle doporučuje, když je hydrokéla dostatečně velká, aby způsobila nepohodlí, ovlivňuje vaše každodenní aktivity nebo stále roste. Chirurgický zákrok, zvaný hydrokelektomie, zahrnuje provedení malého řezu k odtoku tekutiny a odstranění nebo opravě vaku, který ji držel.

Punkce jehlou je dočasné řešení, které může poskytnout úlevu, ale tekutina se často vrací, protože základní příčina není řešena. Váš lékař by mohl tento postup navrhnout, pokud nejste vhodným kandidátem na operaci nebo pokud chcete dočasnou úlevu, zatímco zvažujete své možnosti.

Jak zvládat hydrokélu doma?

Při čekání na léčbu nebo pokud váš lékař doporučí sledování hydrokély, existuje několik věcí, které můžete dělat doma, abyste si udrželi pohodlí a podpořili své uzdravení. Tyto přístupy hydrokélu nevyléčí, ale mohou vám pomoci zvládat jakékoli nepohodlí.

Nošení podpůrného spodního prádla může výrazně ovlivnit vaši úroveň pohodlí. Vyberte si slipy nebo boxerky, které poskytují jemnou podporu, aniž by byly příliš těsné. Někteří muži zjistí, že sportovní podpora nebo podpůrné oděvy na šourek určené pro zdravotní stavy nabízejí nejlepší kombinaci podpory a pohodlí.

Zde jsou další užitečné strategie domácího managementu:

• Aplikujte chladicí obklady zabalené do tenkého ručníku na 10-15 minut, pokud pociťujete nepohodlí
• Užívejte volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo paracetamol, podle potřeby
• Vyhněte se zvedání těžkých břemen nebo namáhavým aktivitám, které by mohly zhoršit nepohodlí
• Noste volné kalhoty a šortky, aby se otok vešel
• Spěte s polštářem mezi nohama pro větší podporu a pohodlí

Věnujte pozornost jakýmkoli změnám velikosti, úrovni bolesti nebo jiným příznakům. Zaznamenávejte si tyto změny, abyste je probrali se svým lékařem na následných schůzkách. Tato informace pomůže vašemu poskytovateli zdravotní péče určit, zda je třeba upravit váš léčebný plán.

Pamatujte, že tyto domácí léky jsou pouze podpůrnými opatřeními. Nezískají hydrokélu, ale mohou vám pomoci zůstat pohodlněji, zatímco se vaše tělo hojí nebo zatímco se připravujete na léčbu.

Jak se připravit na schůzku s lékařem?

Dobrá příprava na schůzku s lékařem zajistí, že z návštěvy získáte maximum a pomůže vašemu poskytovateli zdravotní péče poskytnout vám nejlepší možnou péči. Začněte si zapisovat, kdy jste si poprvé všimli otoku a jaké změny jste od té doby pozorovali.

Před schůzkou shromážděte informace o vašich příznacích a zdravotní anamnéze. Poznamenejte si jakoukoli bolest, nepohodlí nebo změny velikosti otoku. Zamyslete se také nad jakýmikoli nedávnými zraněními, infekcemi nebo operacemi, které jste podstoupili, i když se zdají nesouvisející.

Přineste si na schůzku tyto informace:

• Seznam všech léků a doplňků, které v současné době užíváte
• Podrobnosti o tom, kdy jste si poprvé všimli otoku
• Jakákoli rodinná anamnéza podobných stavů
• Otázky, které chcete položit svému lékaři
• Informace o jakýchkoli předchozích problémech s tříselnou oblastí nebo šourkem

Připravte si otázky, které chcete položit svému lékaři. Možná budete chtít vědět o možnostech léčby, co očekávat, pokud se rozhodnete počkat a sledovat, nebo jak by tento stav mohl ovlivnit váš každodenní život. Neváhejte se zeptat na cokoli, co vás znepokojivá, bez ohledu na to, jak nevýznamné to může vypadat.

Noste pohodlné, volné oblečení, které se bude snadno svlékat pro fyzikální vyšetření. Zkuste se před schůzkou osprchovat a zvažte, zda si s sebou vezmete důvěryhodného přítele nebo člena rodiny, pokud se cítíte na návštěvu nervózní.

Co je klíčové si zapamatovat o hydrokéle?

Nejdůležitější věcí, na kterou si máte pamatovat o hydrokélách, je, že jsou obvykle neškodné a velmi léčitelné. I když objevení jakéhokoli otoku v genitální oblasti může být děsivé, hydrokély zřídka naznačují závažné zdravotní problémy a neovlivňují vaši plodnost ani produkci hormonů.

Většina hydrokél se vyvíjí postupně a nezpůsobuje bolest, i když se mohou stát nepříjemnými, pokud narostou. U dětí se velká většina přirozeně vyléčí bez nutnosti léčby. U dospělých jsou k dispozici účinné možnosti léčby, když se příznaky stanou obtěžujícími nebo hydrokéla zasahuje do každodenních aktivit.

Klíčem je neignorovat otok šourku, i když to nebolí. Získání správného lékařského vyšetření zajistí, že obdržíte přesnou diagnózu a vhodnou péči. Včasná konzultace s vaším poskytovatelem zdravotní péče může zabránit komplikacím a poskytnout vám klid ohledně vašeho stavu.

Pamatujte, že mít hydrokélu neodráží vaše zdravotní návyky ani životní styl. Tyto stavy se mohou vyvíjet z různých důvodů, z nichž mnohé jsou zcela mimo vaši kontrolu. Zaměřte se na vyhledání vhodné lékařské péče a dodržování doporučení vašeho lékaře pro nejlepší možný výsledek.

Často kladené otázky o hydrokéle

Může hydrokéla ovlivnit plodnost nebo sexuální funkci?

Ne, hydrokély obvykle neovlivňují plodnost ani sexuální funkci. Hromadění tekutiny obklopuje varle, ale nezasahuje do produkce spermií ani hladiny hormonů. Vaše varle funguje normálně i když je přítomna hydrokéla. Nicméně velmi velké hydrokély mohou sexuální aktivitu znepříjemnit kvůli jejich velikosti a váze, ale jedná se o mechanický problém spíše než o funkční problém s vaším reprodukčním systémem.

Bude moje hydrokéla stále růst?

Hydrokély mohou časem růst, ale děje se to postupně, obvykle během měsíců nebo let spíše než dnů nebo týdnů. Některé hydrokély zůstávají stabilní po dlouhou dobu, zatímco jiné pomalu rostou. Vzor růstu se liší od člověka k člověku a závisí na základní příčině. Pokud si všimnete rychlého růstu nebo náhlých změn, kontaktujte okamžitě svého lékaře, protože to může naznačovat jiný stav nebo komplikaci.

Je operace hydrokély bolestivá a jaká je rekonvalescence?

Operace hydrokély se obvykle provádí v lokální nebo celkové anestezii, takže během zákroku nebudete cítit bolest. Poté můžete očekávat určité nepohodlí a otok po dobu několika dnů až týdne. Většina lidí se může vrátit k lehkým aktivitám během několika dnů a normální aktivity obnovit během 1-2 týdnů. Úplné uzdravení obvykle trvá asi 4-6 týdnů. Váš chirurg vám poskytne specifické pokyny k rekonvalescenci a doporučení pro zmírnění bolesti.

Mohou se hydrokély po léčbě vrátit?

Míra recidivy po správné chirurgické léčbě je poměrně nízká, obvykle méně než 5 %. Hydrokély se však mohou občas vrátit, zejména pokud základní příčina není plně řešena nebo pokud se hojení neuskuteční tak, jak se očekávalo. Punkce jehlou má mnohem vyšší míru recidivy, protože neřeší základní problém. Pokud se vaše hydrokéla po léčbě vrátí, proberte další možnosti se svým lékařem.

Měl bych se obávat, pokud má moje dítě hydrokélu?

Vrozené hydrokély u dětí jsou velmi běžné a obvykle nejsou důvodem k obavám. Asi 80-90 % těchto hydrokél se přirozeně vyléčí do prvních narozenin dítěte bez nutnosti léčby. Váš pediatr bude stav sledovat během pravidelných kontrol. Měli byste kontaktovat svého lékaře, pokud se hydrokéla náhle stane mnohem větší, pokud se vaše dítě zdá být v bolesti, nebo pokud si všimnete zarudnutí nebo tepla v oblasti šourku.