Hydrocefalus

Hydrocefalus je nahromadění tekutiny v dutinách zvaných komory hluboko v mozku. Přebytečná tekutina zvětšuje velikost komor a vyvíjí tlak na mozek. Mozkomíšní mok obvykle protéká komorami a omývá mozek a páteř. Ale tlak příliš velkého množství mozkomíšního moku může poškodit mozkovou tkáň a způsobit řadu příznaků souvisejících s funkcí mozku. Hydrocefalus se může objevit v jakémkoli věku, ale častěji se vyskytuje u kojenců a u dospělých ve věku 60 let a starších. Chirurgie může obnovit a udržovat zdravé hladiny mozkomíšního moku v mozku. Terapie mohou zvládat příznaky vyplývající z hydrocefalu.

Příznaky hydrocefalu se mohou lišit podle věku. Běžné příznaky hydrocefalu u kojenců zahrnují: Nepřiměřeně velkou hlavu. Rychlý nárůst velikosti hlavy kojence. Výčnělek nebo napjatou fontanelu na temeni hlavy. Nevolnost a zvracení. Ospalost nebo letargii. Dráždivost. Špatnou chuť k jídlu. Křeče. Oči fixované dolů, známé jako "zapadající oči". Problémy s tonusem a silou svalů. U batolat a starších dětí se mohou objevit příznaky jako: Bolest hlavy. Rozmazané nebo dvojité vidění. Neobvyklé pohyby očí. Zvětšení hlavy batolete. Ospalost nebo letargie. Nevolnost nebo zvracení. Problémy s rovnováhou. Špatná koordinace. Špatná chuť k jídlu. Ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo časté močení. Dráždivost. Změna osobnosti. Pokles školního prospěchu. Zpoždění nebo problémy s dříve získanými dovednostmi, jako je chůze nebo mluvení. Běžné příznaky v této věkové skupině zahrnují: Bolest hlavy. Letargii. Ztrátu koordinace nebo rovnováhy. Ztrátu kontroly nad močovým měchýřem nebo časté močení. Problémy se zrakem. Pokles paměti, koncentrace a dalších kognitivních funkcí, které mohou ovlivnit pracovní výkon. U dospělých ve věku 60 let a starších jsou nejčastějšími příznaky hydrocefalu: Ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo časté močení. Ztráta paměti. Progresivní ztráta dalších kognitivních funkcí. Problémy s chůzí, často popisované jako šouravá chůze nebo pocit, že se nohy lepí k zemi. Špatná koordinace nebo rovnováha. Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc u kojenců a batolat s těmito příznaky: Vysoký křik. Problémy s sáním nebo krmením. Opakované zvracení bez zjevné příčiny. Křeče. Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc i u jiných příznaků hydrocefalu v jakékoli věkové skupině. Více než jeden stav může způsobit problémy spojené s hydrocefalem. Je důležité získat včasnou diagnózu a odpovídající péči.

Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc pro kojence a batolata s těmito příznaky:

• Vysoký, pronikavý pláč.
• Problémy s cucáním nebo krmením.
• Opakované zvracení bez zjevné příčiny.
• Křeče. Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc pro další příznaky hydrocefalu v jakékoli věkové skupině. Více než jeden stav může způsobit problémy spojené s hydrocefalem. Je důležité získat včasnou diagnózu a odpovídající péči.

Váš mozek plave v lázni mozkomíšního moku. Tato tekutina také vyplňuje velké otevřené struktury, které se nazývají komory a které leží hluboko uvnitř vašeho mozku. Tekutinou vyplněné komory pomáhají udržovat mozek vztlakový a polstrovaný.

Hydrocefalus je způsoben nerovnováhou mezi tím, kolik mozkomíšního moku se produkuje a kolik se vstřebá do krevního oběhu.

Tkáně lemující komory mozku produkují mozkomíšní mok. Protéká komorami kanálky. Tekutina nakonec proudí do prostorů kolem mozku a páteře. Je primárně absorbována cévami v tkáních na povrchu mozku.

Mozkomíšní mok hraje důležitou roli v mozkové funkci tím, že:

• Umožňuje relativně těžkému mozku vznášet se v lebce.
• Tlumení mozku, aby se zabránilo zranění.
• Odstraňuje odpadní produkty metabolismu mozku.

Příliš mnoho mozkomíšního moku v komorách se může objevit z jednoho z následujících důvodů:

• Obstrukce. Částečná blokáda toku mozkomíšního moku je nejčastější příčinou příliš velkého množství mozkomíšního moku v komorách. Blokáda se může stát z jedné komory do druhé nebo z komor do jiných prostorů kolem mozku.
• Špatná absorpce. Méně častý je problém s absorpcí mozkomíšního moku. To často souvisí se zánětem mozkové tkáně v důsledku nemoci nebo zranění.
• Přeprodukce. Zřídka se mozkomíšní mok vytváří rychleji, než se může vstřebat.

Ve většině případů není příčina hydrocefalu známa. Nicméně k rozvoji nebo vyvolání hydrocefalu mohou přispět vývojové nebo zdravotní problémy.

Hydrocefalus se může objevit při narození nebo před ním, což je známé jako vrozený hydrocefalus. Nebo se může objevit krátce po narození. K hydrocefalu u novorozenců může vést kterákoli z následujících událostí:

• Centrální nervový systém se vyvíjel způsobem, který blokuje tok mozkomíšního moku.
• Došlo k krvácení do komor. Toto je možné komplikace předčasného porodu.
• Během těhotenství došlo k infekci v děloze, jako je například rubeola nebo syfilis. Infekce může způsobit otok mozkové tkáně nenarozeného dítěte.

Další faktory, které mohou přispět k hydrocefalu v jakékoli věkové skupině, zahrnují:

• Nádor mozku nebo míchy.
• Infekce centrálního nervového systému, jako je bakteriální meningitida nebo příušnice.
• Krvácení do mozku v důsledku mrtvice nebo úrazu hlavy.
• Jiné traumatické poranění mozku.

Ve většině případů se hydrocefalus zhoršuje. Bez léčby vede hydrocefalus ke komplikacím. Komplikace mohou zahrnovat poruchy učení nebo vývojové a fyzické postižení. Komplikace tohoto onemocnění mohou také vést k úmrtí. Je-li hydrocefalus mírný a je léčen, může nastat jen málo závažných komplikací, nebo žádné.

Diagnóza hydrocefalu se obvykle zakládá na:

• Vašich příznacích.
• Všeobecné fyzikální prohlídce.
• Neurologickém vyšetření.
• Vyšetřeních mozku zobrazovacími metodami.

Typ neurologického vyšetření závisí na věku osoby. Zdravotnický pracovník se může ptát na otázky a provádět jednoduché testy k posouzení stavu svalů, pohybu, pohody a funkce smyslových schopností.

Zobrazovací testy mohou pomoci diagnostikovat hydrocefalus. Mohou také určit základní příčiny příznaků. Zobrazovací testy zahrnují:

• Ultrazvuk. Tento test je často prvním testem u kojenců, protože se jedná o jednoduchý postup s nízkým rizikem. Ultrazvukové zařízení se umístí na měkké místo nahoře na hlavě dítěte. Ultrazvuk může také najít hydrocefalus před narozením během rutinních prenatálních vyšetření.
• MRI. Tento test používá rádiové vlny a magnetické pole k vytvoření detailních snímků mozku. Tento test je bezbolestný, ale je hlučný a vyžaduje ležení bez pohybu.

Snímky MRI mohou ukázat zvětšené komory způsobené nadbytkem mozkomíšního moku. MRI lze také použít k nalezení příčin hydrocefalu nebo jiných stavů přispívajících k příznakům.

Děti mohou potřebovat léky, které jim pomohou se uklidnit, známé jako mírná sedace, pro některé MRI skeny. Některé nemocnice však používají rychlou verzi MRI, která obvykle nevyžaduje sedaci.

• CT vyšetření. Tato specializovaná rentgenová technologie vytváří příčné řezy mozku. Skenování je bezbolestné a rychlé. Ale tento test také vyžaduje ležení bez pohybu, takže dítě obvykle dostane mírné sedativum.

CT skeny ukazují méně detailů než MRI skeny. A technologie CT způsobuje expozici malému množství záření. CT skeny pro hydrocefalus se obvykle používají pouze pro urgentní vyšetření.

MRI. Tento test používá rádiové vlny a magnetické pole k vytvoření detailních snímků mozku. Tento test je bezbolestný, ale je hlučný a vyžaduje ležení bez pohybu.

Snímky MRI mohou ukázat zvětšené komory způsobené nadbytkem mozkomíšního moku. MRI lze také použít k nalezení příčin hydrocefalu nebo jiných stavů přispívajících k příznakům.

Děti mohou potřebovat léky, které jim pomohou se uklidnit, známé jako mírná sedace, pro některé MRI skeny. Některé nemocnice však používají rychlou verzi MRI, která obvykle nevyžaduje sedaci.

CT vyšetření. Tato specializovaná rentgenová technologie vytváří příčné řezy mozku. Skenování je bezbolestné a rychlé. Ale tento test také vyžaduje ležení bez pohybu, takže dítě obvykle dostane mírné sedativum.

CT skeny ukazují méně detailů než MRI skeny. A technologie CT způsobuje expozici malému množství záření. CT skeny pro hydrocefalus se obvykle používají pouze pro urgentní vyšetření.

K léčbě hydrocefalu lze použít jeden ze dvou chirurgických zákroků.

Shunt odvádí přebytečnou mozkomíšní tekutinu z mozku do jiné části těla, například do žaludku, kde se snáze vstřebává.

Nejčastější léčbou hydrocefalu je chirurgická implantace drenážního systému, tzv. shuntu. Skládá se z dlouhé, ohebné trubičky s ventilem, který udržuje tok tekutiny z mozku správným směrem a správnou rychlostí.

Jeden konec hadičky se obvykle umisťuje do jedné z mozkových komor. Hadička se pak tuneluje pod kůží do jiné části těla, například do žaludku nebo srdeční komory. To umožňuje snazší vstřebávání přebytečné tekutiny.

Lidé s hydrocefalem obvykle potřebují shuntový systém po celý život. Vyžadují pravidelné monitorování.

Někteří lidé mohou podstoupit operaci zvanou endoskopická třetí ventriculostomie. Chirurg používá malou videokameru k prohlédnutí do mozku. Poté chirurg vytvoří otvor ve spodní části komory. To umožňuje odtok mozkomíšní tekutiny z mozku.

Oba chirurgické zákroky mohou vést k komplikacím. Shuntové systémy mohou přestat odvádět mozkomíšní tekutinu. Nebo shuntové systémy mohou špatně regulovat drenáž kvůli mechanickým problémům, ucpání nebo infekcím. Komplikace ventriculostomie zahrnují krvácení a infekce.

Komplikace operace vyžadují okamžitou pozornost. Může být nutná další operace nebo jiné intervence. Horečka nebo příznaky hydrocefalu by měly vést k návštěvě vašeho zdravotnického pracovníka.

Někteří lidé s hydrocefalem, zejména děti, mohou potřebovat podpůrnou terapii. Potřeba těchto terapií závisí na dlouhodobých komplikacích hydrocefalu.

Tým pečující o děti může zahrnovat:

• Dětského lékaře nebo fyziatra, který dohlíží na léčebný plán a lékařskou péči.
• Dětského neurologa, který se specializuje na diagnostiku a léčbu neurologických onemocnění u dětí.
• Ergoterapeuta, který se specializuje na terapii rozvoje každodenních dovedností.
• Vývojového terapeuta, který se specializuje na terapii, která pomáhá vašemu dítěti rozvíjet věku odpovídající chování, sociální dovednosti a mezilidské dovednosti.
• Profesionála v oblasti duševního zdraví, například psychologa nebo psychiatra.
• Sociálního pracovníka, který pomáhá rodině získat potřebné služby a plánovat přechody v péči.

Děti, které chodí do školy, mohou potřebovat speciální vzdělávání. Učitelé speciální pedagogiky řeší poruchy učení, určují vzdělávací potřeby a pomáhají najít potřebné zdroje.

Dospělí s vážnějšími komplikacemi mohou potřebovat služby ergoterapeutů nebo sociálních pracovníků. Nebo mohou potřebovat navštívit specialisty na péči o demenci nebo jiné lékařské specialisty.

S pomocí terapií a vzdělávacích služeb žije mnoho lidí s hydrocefalem s malým omezením.

Máte-li dítě s hydrocefalem, existuje mnoho zdrojů, které poskytují emocionální a lékařskou podporu. Děti s vývojovými poruchami mohou mít nárok na státní zdravotní péči a další podpůrné služby. Kontaktujte agenturu sociálních služeb vašeho státu nebo okresu.

Nemocnice a organizace sloužící lidem se zdravotním postižením jsou dobrým zdrojem emocionální a praktické podpory. Pomoci mohou také členové vašeho zdravotnického týmu. Požádejte o pomoc s kontaktováním dalších rodin, které se vyrovnávají s hydrocefalem.

Dospělí žijící s hydrocefalem mohou najít cenné informace od organizací věnovaných vzdělávání a podpoře hydrocefalu, jako je Hydrocephalus Association.

Zeptejte se zdravotnického týmu vašeho dítěte nebo vás, zda byste vy nebo vaše dítě měli dostat očkování proti meningitidě, která byla kdysi častou příčinou hydrocefalu. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučují očkování proti meningitidě pro děti předškolního věku a posilující dávky pro teenagery. Očkování se také doporučuje pro mladší děti a dospělé, kteří mohou mít zvýšené riziko meningitidy z následujících důvodů:

• Cestování do zemí, kde je meningitida běžná.
• Nemoc imunitního systému zvaná terminální deficience komplementu.
• Poškozená slezina nebo odstraněná slezina.
• Bydlení v kolejním domě.
• Nástup do armády.

S pomocí terapií a vzdělávacích služeb žije mnoho lidí s hydrocefalem s malým omezením. Pokud máte dítě s hydrocefalem, existuje mnoho zdrojů, které poskytují emocionální a lékařskou podporu. Děti s vývojovými vadami mohou mít nárok na zdravotní péči a další podpůrné služby sponzorované státem. Kontaktujte agenturu sociálních služeb vašeho státu nebo okresu. Nemocnice a organizace, které slouží lidem se zdravotním postižením, jsou dobrým zdrojem emocionální a praktické podpory. Pomoci vám mohou také členové vašeho zdravotnického týmu. Požádejte o pomoc s kontaktováním dalších rodin, které se vyrovnávají s hydrocefalem. Dospělí žijící s hydrocefalem mohou najít cenné informace od organizací věnovaných vzdělávání a podpoře hydrocefalu, jako je Hydrocephalus Association. Měli byste se nechat očkovat proti meningitidě? Zeptejte se svého dětského nebo svého zdravotnického týmu, zda vy nebo vaše dítě byste měli dostat očkování proti meningitidě, kdysi časté příčině hydrocefalu. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučují očkování proti meningitidě pro děti před pubertou a posilující dávky pro teenagery. Očkování se také doporučuje pro mladší děti a dospělé, kteří mohou mít zvýšené riziko meningitidy z následujících důvodů: Cestování do zemí, kde je meningitida běžná. Nemoc imunitního systému zvaná terminální deficience komplementu. Poškozená slezina nebo odstraněná slezina. Bydlení v kolejním domově. Nástup do armády.