Hypoglykémie

Hypoglykémie je stav, při kterém je hladina cukru v krvi (glukózy) nižší než standardní rozmezí. Glukóza je hlavním zdrojem energie vašeho těla.

Hypoglykémie často souvisí s léčbou diabetu. Ale i jiné léky a různé stavy – mnoho z nich vzácných – mohou způsobit nízkou hladinu cukru v krvi u lidí, kteří nemají diabetes.

Hypoglykémie vyžaduje okamžitou léčbu. U mnoha lidí by hladina cukru v krvi na lačno 70 miligramů na decilitr (mg/dL) nebo 3,9 milimolů na litr (mmol/L) nebo nižší měla sloužit jako varování před hypoglykémií. Ale vaše hodnoty se mohou lišit. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče.

Léčba zahrnuje rychlé navrácení hladiny cukru v krvi do standardního rozmezí buď pomocí potraviny nebo nápoje s vysokým obsahem cukru, nebo pomocí léků. Dlouhodobá léčba vyžaduje identifikaci a léčbu příčiny hypoglykémie.

Pokud hladina cukru v krvi klesne příliš nízko, příznaky a symptomy hypoglykémie mohou zahrnovat: Bledý vzhled Chvění Pocení Bolest hlavy Hlad nebo nevolnost Nepořádný nebo rychlý tep Únava Dráždivost nebo úzkost Obtíže s koncentrací Závrať nebo pocit na omdlení Brnění nebo necitlivost rtů, jazyka nebo tváře Jak se hypoglykémie zhoršuje, příznaky a symptomy mohou zahrnovat: Zmatenost, neobvyklé chování nebo obojí, například neschopnost dokončit běžné úkoly Ztráta koordinace Nezřetelná řeč Rozmazané vidění nebo tunelové vidění Noční můry, pokud spíte Těžká hypoglykémie může způsobit: Neodpovídání (ztráta vědomí) Křeče Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc, pokud: Máte příznaky, které by mohly být hypoglykémií a nemáte cukrovku Máte cukrovku a hypoglykémie nereaguje na léčbu, například pití džusu nebo běžných (nedietních) nealkoholických nápojů, jídlo sladkostí nebo užívání glukózových tablet Vyhledejte neodkladnou pomoc pro osobu s cukrovkou nebo anamnézou hypoglykémie, která má příznaky těžké hypoglykémie nebo ztrácí vědomí.

Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc, pokud:

• Máte příznaky, které by mohly být hypoglykemií, a nemáte cukrovku
• Máte cukrovku a hypoglykemie nereaguje na léčbu, jako je pití džusu nebo slazených nápojů (ne dietních), konzumace sladkostí nebo užívání glukózových tablet Vyhledejte neodkladnou pomoc pro osobu s cukrovkou nebo anamnézou hypoglykemie, která má příznaky těžké hypoglykemie nebo ztrácí vědomí.

Hypoglykémie nastává, když hladina cukru v krvi (glukózy) klesne příliš nízko na to, aby tělesné funkce mohly pokračovat. Existuje několik důvodů, proč se to může stát. Nejčastějším důvodem nízké hladiny cukru v krvi je nežádoucí účinek léků používaných k léčbě diabetu. Když jíte, vaše tělo rozkládá potravu na glukózu. Glukóza, hlavní zdroj energie pro vaše tělo, vstupuje do buněk za pomoci inzulinu – hormonu produkovaného vaší slinivkou břišní. Inzulín umožňuje glukóze vstoupit do buněk a poskytnout palivo, které vaše buňky potřebují. Přebytečná glukóza se ukládá ve vašich játrech a svalech ve formě glykogenu. Když jste několik hodin nejedli a hladina cukru v krvi klesne, přestanete produkovat inzulín. Další hormon z vaší slinivky břišní zvaný glukagon signalizuje vašim játrům, aby rozložily uložený glykogen a uvolnily glukózu do krevního oběhu. To udržuje hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí, dokud znovu nejíte. Vaše tělo má také schopnost vytvářet glukózu. Tento proces probíhá převážně ve vašich játrech, ale také v ledvinách. Při dlouhodobém hladovění může tělo rozkládat tukové zásoby a používat produkty rozkladu tuků jako alternativní palivo. Pokud máte diabetes, nemusíte produkovat inzulín (diabetes 1. typu) nebo na něj můžete být méně citliví (diabetes 2. typu). Výsledkem je, že se glukóza hromadí v krevním oběhu a může dosáhnout nebezpečně vysokých hladin. K nápravě tohoto problému můžete užívat inzulín nebo jiné léky ke snížení hladiny cukru v krvi. Ale příliš mnoho inzulinu nebo jiných léků na diabetes může způsobit, že hladina cukru v krvi klesne příliš nízko, což způsobí hypoglykémii. Hypoglykémie se může objevit také v případě, že jíte méně než obvykle po užití obvyklé dávky léků na diabetes, nebo pokud cvičíte více, než obvykle. Hypoglykémie u lidí bez diabetu je mnohem méně častá. Příčiny mohou zahrnovat: Léky. Náhodné užití perorální antidiabetické medikace někoho jiného je možnou příčinou hypoglykémie. Jiné léky mohou způsobit hypoglykémii, zejména u dětí nebo u lidí s ledvinovým selháním. Jedním příkladem je chinin (Qualaquin), používaný k léčbě malárie. Nadměrná konzumace alkoholu. Silné pití bez jídla může bránit játrům uvolňovat glukózu z glykogenových zásob do krevního oběhu. To může vést k hypoglykémii. Některá kritická onemocnění. Těžká jaterní onemocnění, jako je těžká hepatitida nebo cirhóza, těžká infekce, ledvinové onemocnění a pokročilé srdeční onemocnění mohou způsobit hypoglykémii. Poruchy ledvin také mohou bránit vašemu tělu v řádném vylučování léků. To může ovlivnit hladinu glukózy v důsledku hromadění léků, které snižují hladinu cukru v krvi. Dlouhodobé hladovění. Hypoglykémie se může objevit při podvýživě a hladovění, když nedostanete dostatek jídla a glykogenové zásoby, které vaše tělo potřebuje k tvorbě glukózy, se vyčerpají. Anorexie nervosa, porucha příjmu potravy, je jedním příkladem stavu, který může způsobit hypoglykémii a vést k dlouhodobému hladovění. Nadprodukce inzulinu. Vzácné nádory slinivky břišní (insulinom) mohou způsobit, že budete produkovat příliš mnoho inzulinu, což vede k hypoglykémii. Jiné nádory mohou také vést k nadměrné produkci inzulinu podobných látek. Neobvyklé buňky slinivky břišní, které produkují inzulín, mohou vést k nadměrnému uvolňování inzulinu, což způsobuje hypoglykémii. Nedostatek hormonů. Některé poruchy nadledvinek a hypofýzy mohou vést k nedostatečnému množství určitých hormonů, které regulují produkci nebo metabolismus glukózy. Děti mohou mít hypoglykémii, pokud mají příliš málo růstového hormonu. Hypoglykémie se obvykle vyskytuje, když jste nejedli, ale ne vždy. Někdy se příznaky hypoglykémie objeví po určitých jídlech, ale přesně proč se to děje, není jisté. Tento typ hypoglykémie, nazývaný reaktivní hypoglykémie nebo postprandiální hypoglykémie, se může objevit u lidí, kteří podstoupili operace, které narušují obvyklou funkci žaludku. Operace, která je s tím nejčastěji spojována, je operace žaludečního bypassu, ale může se objevit i u lidí, kteří podstoupili jiné operace.

Nezlečená hypoglykémie může vést k:

• Záchvatu
• Komatu
• Smrti

Hypoglykémie může také způsobit:

• Závratě a slabost
• Pád
• Zranění
• Nehody motorových vozidel
• Vyšší riziko demence u starších dospělých

V průběhu času může opakované hypoglykemické epizody vést k nevědomosti o hypoglykémii. Tělo a mozek již nevytvářejí příznaky a symptomy, které varují před nízkou hladinou cukru v krvi, jako je třes nebo nepravidelný srdeční tep (palpitace). Když k tomu dojde, zvyšuje se riziko těžké, život ohrožující hypoglykémie.

Máte-li diabetes, opakující se epizody hypoglykémie a nevědomost o hypoglykémii, váš poskytovatel zdravotní péče může upravit vaši léčbu, zvýšit cíle hladiny cukru v krvi a doporučit školení o vědomí hladiny glukózy v krvi.

Kontinuální monitor glukózy (CGM) je možností pro některé lidi s nevědomostí o hypoglykémii. Zařízení vás může upozornit, když je váš krevní cukr příliš nízký.

Máte-li diabetes, epizody nízké hladiny cukru v krvi jsou nepříjemné a mohou být děsivé. Strach z hypoglykémie může vést k tomu, že si budete dávat méně inzulinu, abyste zajistili, že vaše hladina cukru v krvi neklesne příliš nízko. To může vést k nekontrolovanému diabetu. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o svém strachu a neměňte dávku léků na diabetes bez konzultace se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Kontinuální monitor glukózy, vlevo, je zařízení, které měří hladinu cukru v krvi každých několik minut pomocí senzoru zavedeného pod kůži. Inzulínové pero, připevněné k kapse, je zařízení, které se nosí na těle s hadičkou, která spojuje zásobník inzulínu s katétrem zavedeným pod kůži břicha. Inzulínová pera jsou naprogramována tak, aby automaticky dodávala specifická množství inzulínu a když jíte. Dodržujte plán léčby diabetu, který jste si s poskytovatelem zdravotní péče vypracovali. Pokud užíváte nové léky, měníte jídelníček nebo plán užívání léků nebo přidáváte nové cvičení, poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o tom, jak tyto změny mohou ovlivnit vaši léčbu diabetu a riziko nízké hladiny cukru v krvi. Naučte se rozpoznávat příznaky, které se u vás objevují při nízké hladině cukru v krvi. To vám pomůže identifikovat a léčit hypoglykémii dříve, než klesne příliš nízko. Pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi vám umožní zjistit, kdy se hladina cukru v krvi snižuje. Kontinuální monitor glukózy (CGM) je pro některé lidi dobrou volbou. CGM má tenký drát, který je zaveden pod kůži a může odesílat hodnoty glukózy v krvi do přijímače. Pokud hladina cukru v krvi klesá příliš nízko, některé modely CGM vás upozorní alarmem. Některá inzulínová pera jsou nyní integrována s CGM a mohou vypnout dodávání inzulínu, když hladina cukru v krvi klesá příliš rychle, aby se zabránilo hypoglykémii. Mějte vždy po ruce rychle působící sacharid, jako je šťáva, tvrdý bonbón nebo glukózové tablety, abyste mohli léčit klesající hladinu cukru v krvi dříve, než nebezpečně klesne. Při opakujících se epizodách hypoglykémie je konzumace častých malých jídel během dne nouzovým řešením, které pomáhá zabránit tomu, aby hladina cukru v krvi klesla příliš nízko. Tento přístup se však nedoporučuje jako dlouhodobá strategie. Spolupracujte se svým poskytovatelem zdravotní péče na identifikaci a léčbě příčiny hypoglykémie.

Máte-li příznaky hypoglykémie, lékař pravděpodobně provede fyzikální vyšetření a prostuduje vaši anamnézu.

Používáte-li inzulín nebo jiné léky na diabetes k léčbě vysoké hladiny cukru v krvi a máte příznaky hypoglykémie, změřte si hladinu cukru v krvi glukometrem. Pokud výsledek ukáže nízkou hladinu cukru v krvi (pod 70 mg/dl), postupujte podle svého léčebného plánu diabetu.

Zapisujte si výsledky měření hladiny cukru v krvi a způsob, jakým jste léčili nízkou hladinu cukru v krvi, aby lékař mohl tyto informace prohlédnout a upravit váš léčebný plán diabetu.

Používáte-li léky, o kterých je známo, že způsobují hypoglykémii, lékař se bude chtít dozvědět:

• Jaké byly vaše příznaky? Pokud se u vás během první návštěvy u lékaře neprojevily žádné příznaky hypoglykémie, lékař vám může nařídit přes noc nebo déle hladovět. To umožní, aby se objevily příznaky nízké hladiny cukru v krvi, aby mohla být stanovena diagnóza. Je také možné, že budete muset podstoupit prodloužené hladovění – až 72 hodin – v nemocnici.
• Jaká je vaše hladina cukru v krvi, když máte příznaky? Lékař odebere vzorek krve k analýze v laboratoři. Pokud se vaše příznaky objeví po jídle, testy hladiny cukru v krvi se mohou provádět po jídle.
• Zmizí vaše příznaky, když se hladina cukru v krvi zvýší?