Inkompetentní Děložní Čípek

Vaječníky, vejcovody, děloha, děložní čípek a pochva (vaginální kanál) tvoří ženský reprodukční systém.

Inkompetentní děložní čípek nastává, když slabá tkáň děložního čípku způsobuje nebo se podílí na předčasném porodu nebo ztrátě zdravé těhotenství. Inkompetentní děložní čípek se také nazývá cervikální insuficience.

Děložní čípek je dolní část dělohy, která se otevírá do pochvy. Před těhotenstvím je obvykle uzavřený a pevný. Jak těhotenství postupuje a vy se připravujete na porod, děložní čípek se pomalu mění. Změkne, zkrátí se a otevře se. Pokud máte inkompetentní děložní čípek, může se začít otevírat příliš brzy, což způsobí předčasný porod.

Inkompetentní děložní čípek může být obtížný problém k diagnostice a léčbě. Pokud se váš děložní čípek začne otevírat brzy, nebo pokud jste v minulosti měli cervikální insuficienci, můžete mít prospěch z léčby. To může zahrnovat provedení zákroku k uzavření děložního čípku silnými stehy, tzv. cervikální cerkláží. Můžete také užívat léky, které pomohou inkompetentnímu děložnímu čípku, a podstoupit ultrazvukové vyšetření, abyste zkontrolovali, jak se věci vyvíjejí.

Při insuficienci děložního hrdla se v raném těhotenství nemusí objevit žádné známky ani příznaky. Některé ženy pociťují mírnou nevolnost nebo špinění před diagnózou. To se často stává před 24. týdnem těhotenství. Všímejte si:

• Nové bolesti zad.
• Mírných křečí v břiše.
• Změny vaginálního výtoku.
• Lehkého vaginálního krvácení.

Mnoho žen nemá známý rizikový faktor. Mezi rizikové faktory pro nedostatečnou děložní čípek patří:

• Trauma děložního čípku. Předchozí zákrok nebo operace na děložním čípku by mohly vést k nedostatečné děložní čípku. To zahrnuje operaci k léčbě problému s děložním čípkem zjištěného během Pap testu. Zákrok zvaný dilatace a kyretáž (D&K) by také mohl být spojen s nedostatečnou děložní čípkem. Vzácně by mohla být rizikovým faktorem pro nedostatečnou děložní čípek i ruptura děložního čípku během předchozího porodu.
• Stav, se kterým se narodíte. Tomu se říká vrozená vada. Určité stavy dělohy by mohly způsobit nedostatečnou děložní čípek. Genetické problémy ovlivňující typ proteinu, který tvoří pojivové tkáně vašeho těla, zvaný kolagen, by mohly způsobit nedostatečnou děložní čípek.

Inkompetentní děložní čípek může být pro vaše těhotenství rizikový. Mezi možné komplikace patří:

• Předčasný porod.
• Ztráta těhotenství.

Inkompetenci děložního hrdla nelze preventivně zabránit. Můžete však udělat mnoho pro zdravé těhotenství a porod v termínu. Například:

• Pravidelně choďte na prenatální kontroly. Pravidelné kontroly během těhotenství pomohou vašemu lékařskému týmu sledovat vaše zdraví a zdraví vašeho dítěte. Řekněte svému lékaři o všech příznacích nebo problémech, které vás trápí, i když se vám zdají hloupé nebo nedůležité.
• Jezte zdravou stravu. Během těhotenství budete potřebovat více kyseliny listové, vápníku, železa a dalších základních živin. Pokud nejíte dostatek zdravých potravin, může vám pomoci užívání denního prenatálního vitamínu. Prenatální vitamíny lze začít užívat několik měsíců před početím a pokračovat v jejich užívání po celou dobu těhotenství.
• Přibývejte na váze rozumně. Správné přibírání na váze může podpořit zdraví vašeho dítěte. Pokud jste před těhotenstvím měli zdravou váhu, je cílem často přibrat 11 až 16 kilogramů (25 až 35 liber).
• Vyhýbejte se rizikovým látkám. Pokud kouříte, přestaňte. Alkohol a nelegální drogy jsou také zakázány. Než začnete užívat jakékoli léky nebo doplňky stravy, i ty, které jsou dostupné bez lékařského předpisu, poraďte se se svým lékařem. Pokud jste v jednom těhotenství prodělala inkompetenci děložního hrdla, riskujete předčasný porod nebo ztrátu těhotenství v pozdějších těhotenstvích. Pokud zvažujete další těhotenství, poraďte se se svým lékařem, abyste pochopila rizika a co můžete udělat pro podporu zdravého těhotenství.

Při transvaginálním ultrazvuku používá zdravotnický pracovník nebo technik tyčinkovité zařízení zvané transduktor. Transduktor se zavádí do pochvy, zatímco ležíte na zádech na vyšetřovacím stole. Transduktor vysílá zvukové vlny, které vytvářejí obrazy vašich pánevních orgánů.

Inkompetentní děložní čípek lze zjistit pouze během těhotenství. Může být obtížné jej diagnostikovat, zejména během prvního těhotenství.

Váš lékař nebo jiný člen vašeho ošetřujícího týmu se vás může zeptat na vaše příznaky a anamnézu. Nezapomeňte informovat svůj ošetřující tým, pokud jste v minulosti prodělala potrat ve druhém trimestru těhotenství nebo pokud máte anamnézu předčasného porodu. Také informujte svůj ošetřující tým o všech zákrocích, které jste podstoupila na děložním čípku.

Váš lékař může diagnostikovat inkompetentní děložní čípek, pokud máte:

• Anamnézu bezbolestného rozšiřování děložního čípku, známého jako dilatace, a porodu ve druhém trimestru během minulého těhotenství.
• Pokročilou dilataci a změkčení děložního čípku před 24. týdnem těhotenství. Změkčení znamená, že se děložní čípek stává tenčí a měkčí. Dilatace a změkčení děložního čípku se mohou objevit bez bolestivých kontrakcí. Mohou se také objevit s vaginálním krvácením, infekcí nebo prasklými plodovými obaly, což znamená, že vám praskla voda.

Diagnostika inkompetentního děložního čípku během druhého trimestru může také zahrnovat:

• Ultrazvukové vyšetření. Během tohoto vyšetření se vám do pochvy zavede tenké, tyčinkovité zařízení zvané transduktor. Toto se nazývá transvaginální ultrazvuk. Transduktor vysílá zvukové vlny, které se převádějí na obrázky, které můžete vidět na obrazovce. Tento typ ultrazvuku lze použít k ověření délky děložního čípku a k zjištění, zda z děložního čípku nevyčnívají žádné tkáně.
• Pánevní vyšetření. Během pánevního vyšetření lékař zkontroluje děložní čípek, zda je přes otvor hmatatelný plodový vak. Plodový vak je místo, kde roste dítě. Pokud je stěna vaku v cervikálním kanálu nebo vagíně, nazývá se to prolaps plodových obalů a znamená to, že se děložní čípek začal otevírat. Váš lékař může také zkontrolovat, zda máte nějaké kontrakce, a v případě potřeby je sledovat.
• Laboratorní testy. Pokud máte prolaps plodových obalů, možná budete potřebovat další testy, abyste vyloučili infekci. V některých případech to může zahrnovat odběr vzorku plodové vody. Tomu se říká amniocentéza. Amniocentéza se může použít k vyšetření infekce v plodovém vaku a tekutině.

Neexistují žádné spolehlivé testy, které by se daly provést před těhotenstvím, aby se předpovědělo, zda budete mít inkompetentní děložní čípek. Ale některé testy provedené před těhotenstvím, jako je ultrazvuk nebo MRI, by mohly pomoci najít vrozené problémy s dělohou, které by mohly způsobit inkompetentní děložní čípek.