Ischemická Choroba Střev

Ischemie střev (is-KEE-me-uh) označuje řadu stavů, ke kterým dochází, když se průtok krve do střev zpomalí nebo zastaví. Ischemie může být způsobena zcela nebo částečně zablokovanou krevní cévou, nejčastěji tepnou. Nebo nízký krevní tlak může vést k menšímu průtoku krve. Ischemie střev může postihnout tenké střevo, tlusté střevo nebo obojí. Menší průtok krve znamená, že do buněk v systému, kterým prochází potrava, zvaném trávicí systém, se dostává příliš málo kyslíku. Ischemie střev je závažný stav, který může způsobovat bolest. Může ztěžovat správnou funkci střev. V závažných případech může ztráta průtoku krve do střev způsobit celoživotní poškození střev. A může vést k smrti. Existují léčby ischemie střev. Včasné vyhledání lékařské pomoci zvyšuje šance na zotavení.

Příznaky střevní ischemie se mohou objevit rychle. V takovém případě se stav nazývá akutní střevní ischemie. Objeví-li se příznaky pomalu, stav se nazývá chronická střevní ischemie. Příznaky se mohou u jednotlivých osob lišit. Některé příznaky však nasvědčují diagnóze střevní ischemie. Příznaky akutní střevní ischemie nejčastěji zahrnují: Náhlou bolest břicha. Nutkavou potřebu stolice. Časté nucení na stolici. Bolest na dotek nebo nafouknutí břicha, také zvané distenze. Krvavou stolici. Nevolnost a zvracení. Zmatenost, u starších dospělých. Příznaky chronické střevní ischemie mohou zahrnovat: Křeče nebo pocit plnosti v břichu, nejčastěji do 30 minut po jídle, které trvají 1 až 3 hodiny. Bolest břicha, která se postupně zhoršuje v průběhu týdnů nebo měsíců. Strach z jídla kvůli bolestem po jídle. Úbytek hmotnosti bez snahy. Průjem. Nevolnost a zvracení. Nafouknutí. Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc, pokud máte náhlou, silnou bolest břicha. Bolest, která je tak silná, že nemůžete sedět nebo najít polohu, ve které se cítíte dobře, je lékařská pohotovost. Pokud máte jiné příznaky, které vás znepokojují, domluvte si schůzku se svým lékařem.

Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc, pokud máte náhlou, silnou bolest břicha. Bolest, která je tak silná, že nemůžete sedět na místě nebo najít polohu, ve které se cítíte dobře, je lékařská nouze.

Máte-li další příznaky, které vás znepokojují, domluvte si schůzku se svým zdravotnickým pracovníkem.

Ischemie střev nastává, když se průtok krve hlavními cévami, které zásobují střeva krví, zpomalí nebo zastaví. Tento stav má mnoho možných příčin. Příčiny mohou zahrnovat: Krevní sraženinu, která ucpe tepnu. Zúženou tepnu v důsledku nahromadění tukových usazenin, jako je cholesterol. Tento stav se nazývá ateroskleróza. Nízký krevní tlak vedoucí k menšímu průtoku krve. Ucpání žíly, ke kterému dochází méně často. Ischemie střev se často dělí do skupin. Ischemie tlustého střeva, také nazývaná ischemická kolitida, postihuje tlusté střevo. Jiné typy ischemie postihují tenké střevo. Jedná se o akutní mezenterickou ischemii, chronickou mezenterickou ischemii a ischemii v důsledku mezenterické žilní trombózy. Tento typ ischemie střev je nejčastější. Dochází k němu, když se průtok krve do části tlustého střeva zpomalí nebo se ucpe. Příčina sníženého průtoku krve do tlustého střeva není vždy jasná. Ale stavy, které mohou zvýšit riziko ischemie tlustého střeva, zahrnují: Velmi nízký krevní tlak, nazývaný hypotenze. To může být spojeno se srdečním selháním, velkou operací, traumatem, šokem nebo ztrátou tělesných tekutin, nazývanou dehydratace. Krevní sraženinu nebo závažnou blokádu v tepně, která zásobuje tlusté střevo krví. To se nazývá ateroskleróza. Zkroucení střeva, nazývané volvulus, nebo zachycení střevního obsahu v kýle. Zvětšené střevo z jizvové tkáně nebo nádoru blokující střevo. Jiné zdravotní stavy, které ovlivňují krev. Patří mezi ně lupus, srpkovitá anémie a otok a podráždění, nazývané zánět, krevních cév. Tento zánět je známý jako vaskulitida. Léky, které zužují krevní cévy. Patří mezi ně některé léky na léčbu srdečních chorob a migrény. Hormonální léky, jako jsou antikoncepční pilulky. Užívání kokainu nebo metamfetaminu. Intenzivní cvičení, jako je běh na dlouhé vzdálenosti. Mezenterická ischemie nastává, když zúžené nebo ucpané tepny omezují průtok krve do tenkého střeva. To může způsobit celoživotní poškození tenkého střeva. Akutní mezenterická ischemie je výsledkem náhlé ztráty průtoku krve do tenkého střeva. Může být způsobena: Krevní sraženinou, také nazývanou embolus, která se uvolní v srdci a putuje krví, aby ucpaná tepnu. Nejčastěji blokuje horní mezenterickou tepnu, která zásobuje střeva okysličenou krví. Toto je nejčastější příčina akutní mezenterické tepenné ischemie. Může ji vyvolat městnavé srdeční selhání, infarkt myokardu nebo nepravidelný srdeční rytmus, nazývaný arytmie. Ucpání, ke kterému dochází v jedné z hlavních střevních tepen. To je často výsledkem aterosklerózy. Tento typ náhlé ischemie se má tendenci vyskytovat u lidí s chronickou ischemií střev. Zpomalení průtoku krve v důsledku nízkého krevního tlaku. Nízký krevní tlak může být způsoben šokem, srdečním selháním, určitými léky nebo probíhajícím selháním ledvin, nazývaným chronické selhání ledvin. Zpomalení průtoku krve je častější u lidí, kteří mají jiné závažné nemoci a tukové usazeniny na stěně tepny, nazývané ateroskleróza. Tento typ akutní mezenterické ischemie se často nazývá neokluzivní ischemie. To znamená, že není způsobena ucpáním tepny. Chronická mezenterická ischemie je způsobena nahromaděním tukových usazenin na stěně tepny, nazývané ateroskleróza. Proces onemocnění je nejčastěji pomalý. Nazývá se také střevní angina, protože je způsobena menším průtokem krve do střev po jídle. Možná nebudete potřebovat léčbu, dokud se alespoň dvě ze tří hlavních tepen, které zásobují vaše střeva krví, nestanou velmi úzkými nebo zcela ucpanými. Možnou nebezpečnou komplikací chronické mezenterické ischemie je vznik krevní sraženiny v zúžené tepně. To může způsobit náhlé ucpání, které může způsobit akutní mezenterickou ischemii. Tento typ ischemie nastává, když krev nemůže opustit tenké střevo. To může být způsobeno krevní sraženinou v žíle, která odvádí krev ze střev. Žíly přivádějí krev zpět do srdce poté, co je kyslík odstraněn. Když je žíla ucpaná, krev se hromadí ve střevech, což způsobuje otok a krvácení. To může být výsledkem: Akutního nebo chronického podráždění a otoku, nazývaného zánět, slinivky břišní. Tento stav se nazývá pankreatitida. Infekce uvnitř břicha. Nádorů trávicího systému. Střevních onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc nebo divertikulitida. Stavů, které způsobují snadnější srážení krve. Léky, jako je estrogen, které mohou zvýšit riziko srážení. Zranění v oblasti břicha.

Faktory, které mohou zvýšit vaše riziko ischemie střev, zahrnují: Hromadění tukových usazenin v tepnách, nazývané ateroskleróza. Pokud jste měli jiné stavy způsobené aterosklerózou, máte zvýšené riziko ischemie střev. Tyto stavy zahrnují snížený průtok krve do srdce, nazývaný koronární srdeční choroba; snížený průtok krve do nohou, nazývaný periferní vaskulární choroba; nebo snížený průtok krve do tepen, které vedou do mozku, nazývaný karotidová choroba. Věk. Lidé starší 50 let mají větší pravděpodobnost, že dostanou ischemii střev. Kouření. Používání cigaret a dalších forem kouřeného tabáku zvyšuje vaše riziko ischemie střev. Srdeční a cévní onemocnění. Vaše riziko ischemie střev je vyšší, pokud máte srdeční selhání nebo nepravidelný srdeční rytmus, jako je fibrilace síní. Cévní onemocnění, která vedou k podráždění, nazývanému zánět, žil a tepen, mohou také zvýšit riziko. Tento zánět je známý jako vaskulitida. Léky. Některé léky mohou zvýšit vaše riziko ischemie střev. Příklady zahrnují antikoncepční pilulky a léky, které způsobují roztažení nebo stažení cév, jako jsou některé léky na alergie a léky na migrénu. Problémy se srážením krve. Nemoci a stavy, které zvyšují vaše riziko krevních sraženin, mohou také zvýšit vaše riziko ischemie střev. Příklady zahrnují srpkovitou anémii a genetickou chorobu známou jako mutace faktoru V Leiden. Další zdravotní stavy. Vysoký krevní tlak, diabetes nebo vysoký cholesterol mohou zvýšit riziko ischemie střev. Užívání nelegálních drog. Užívání kokainu a metamfetaminu bylo spojeno s ischemií střev.

Komplikace ischemie střev mohou zahrnovat:

• Úmrtí střevní tkáně. Náhlé a úplné zablokování průtoku krve do střev může vést k odumření střevní tkáně. Tomuto se říká gangréna.
• Díra ve stěně střeva, tzv. perforace. Díra může způsobit únik obsahu střeva do břicha. To může vést k vážné infekci zvané peritonitida.
• Jizvení nebo zúžení střeva. Někdy se střeva z ischemie zotaví. Ale jako součást procesu hojení tělo vytvoří jizvovou tkáň, která zúží nebo zablokuje střeva. Nejčastěji se to stává v tlustém střevě. Zřídka se to stává v tenkém střevě.

Jiná zdravotní onemocnění, jako je chronická obstrukční plicní nemoc, také zvaná CHOPN, mohou zhoršit ischemii střev. Emfyzém, typ CHOPN, a další plicní onemocnění související s kouřením zvyšují toto riziko.

Někdy může být ischemie střev fatální.

Pokud váš lékař po fyzikálním vyšetření podezřívá střevní ischemii, můžete podstoupit několik diagnostických testů v závislosti na vašich příznacích. Tyto testy mohou zahrnovat:

• Krevní testy. Ačkoli krevní testy samy o sobě nemohou diagnostikovat střevní ischemii, některé výsledky krevních testů by mohly na tento stav poukazovat. Příkladem takového výsledku je vysoký počet bílých krvinek.
• Použití endoskopu k prohlédnutí vašeho trávicího traktu. To zahrnuje zavedení osvětlené, ohebné trubičky s kamerou na špičce do konečníku, abyste si prohlédli svůj trávicí trakt. Endoskop může prohlédnout posledních 60 cm tlustého střeva, tento test se nazývá sigmoidoskopie. Pokud se test provádí na celém tlustém střevě, nazývá se kolonoskopie.
• Použití kontrastní látky, která sleduje průtok krve tepnami. Během tohoto testu, nazývaného angiografie, se do tepny v třísle nebo paži zavede dlouhá, tenká trubička zvaná katétr. Kontrastní látka vstřikovaná přes katétr proudí do střevních tepen.

Pohyb kontrastní látky tepnami umožňuje zobrazit zúžené oblasti nebo blokády na rentgenových snímcích. Angiografie také umožňuje lékaři léčit blokádu v tepně. Lékař může odstranit krevní sraženinu, podat lék nebo použít speciální nástroje k rozšíření tepny.

• Chirurgie. V některých případech může být nutná operace k nalezení a odstranění poškozené tkáně. Otevření břicha umožňuje diagnostiku a léčbu během jednoho zákroku.

Imagingové testy. Imagingové testy umožňují lékaři zobrazit vaše vnitřní orgány a vyloučit jiné příčiny vašich příznaků. Imagingové testy mohou zahrnovat rentgen, ultrazvuk, CT vyšetření nebo MRI.

Pro zobrazení průtoku krve žilami a tepnami může lékař použít angiogram pomocí určitého typu CT vyšetření nebo MRI.

Použití kontrastní látky, která sleduje průtok krve tepnami. Během tohoto testu, nazývaného angiografie, se do tepny v třísle nebo paži zavede dlouhá, tenká trubička zvaná katétr. Kontrastní látka vstřikovaná přes katétr proudí do střevních tepen.

Pohyb kontrastní látky tepnami umožňuje zobrazit zúžené oblasti nebo blokády na rentgenových snímcích. Angiografie také umožňuje lékaři léčit blokádu v tepně. Lékař může odstranit krevní sraženinu, podat lék nebo použít speciální nástroje k rozšíření tepny.

Léčba ischemie střev zahrnuje obnovení přívodu krve do trávicího traktu. Možnosti se liší v závislosti na příčině onemocnění a jeho závažnosti. Ischemie tlustého střeva Váš lékař může navrhnout antibiotika k léčbě nebo prevenci infekcí. Je také nutné léčit další onemocnění, jako je městnavé srdeční selhání nebo nepravidelný srdeční rytmus. Pravděpodobně budete muset přestat užívat léky, které zužují cévy. Patří mezi ně hormonální léky a některé léky na léčbu migrény a srdečních onemocnění. Ischemie tlustého střeva se nejčastěji hojí sama. V případě těžkého poškození tlustého střeva může být nutný chirurgický zákrok k odstranění odumřelé tkáně. Může být také nutný chirurgický zákrok k obejití blokády v jedné z vašich střevních tepen. Pokud vám byla provedena angiografie k diagnostice onemocnění, může být během zákroku možné rozšířit zúženou tepnu. Angioplastika používá balón nafouknutý na konci katétru k zatlačení tukových usazenin. Balón také roztahuje tepnu, čímž vytváří širší cestu pro průtok krve. Váš lékař může do tepny umístit pružinovitou kovovou trubičku, tzv. stent, která pomůže udržet ji otevřenou. Váš lékař může také odstranit krevní sraženinu nebo ji rozpustit lékem. Akutní ischemie mezenterické tepny Může být nutný chirurgický zákrok k odstranění krevní sraženiny, k obejití blokády tepny nebo k opravě nebo odstranění poškozené části střeva. Léčba může také zahrnovat antibiotika a léky na prevenci sraženin, rozpouštění sraženin nebo rozšiřování cév. Pokud vám byla provedena angiografie k diagnostice onemocnění, může být během zákroku možné rozšířit zúženou tepnu nebo odstranit krevní sraženinu. Váš lékař může také umístit kovovou trubičku, tzv. stent, která pomůže udržet zúženou tepnu otevřenou. Chronická ischemie mezenterické tepny Léčba je zaměřena na obnovení průtoku krve do střeva. Chirurg může obejít zablokované tepny nebo rozšířit zúžené tepny angioplastikou nebo umístěním stentu do tepny. Ischemie v důsledku mezenterické žilní trombózy Pokud vaše střevo nevykazuje žádné poškození, nebudete potřebovat opravu. Pravděpodobně však budete muset užívat léky, které zabraňují srážení krve, tzv. antikoagulační léky, po dobu přibližně 3 až 6 měsíců. Může být nutný zákrok k odstranění sraženiny. Pokud části vašeho střeva vykazují známky poškození, může být nutný chirurgický zákrok k odstranění poškozené části. Pokud testy ukážou, že máte poruchu srážení krve, budete možná muset užívat léky zvané antikoagulancia po celý život. Vyžádejte si schůzku