Intususcepce

Invaginace (in-tuh-suh-SEP-shun) je vážný stav, při kterém část střeva sklouzne do sousední části střeva. Tato teleskopická akce často blokuje průchod potravy nebo tekutin. Invaginace také přerušuje přívod krve do postižené části střeva. To může vést k infekci, odumření střevní tkáně nebo k protržení střeva, které se nazývá perforace.

Děti

Prvním příznakem intususcepce u jinak zdravého kojence může být náhlý, hlasitý pláč způsobený bolestí břicha. Kojenci, kteří mají bolest břicha, si mohou při pláči přitahovat kolena k hrudníku.

Bolest při intususcepci přichází a odchází, obvykle zpočátku každých 15 až 20 minut. Tyto bolestivé epizody trvají déle a častěji se opakují s postupem času.

Mezi další příznaky intususcepce patří:

• Stolice smíšená s krví a hlenem — někdy označovaná jako stolice podobná rybízovému želé kvůli jejímu vzhledu.
• Zvracení.
• Hrudka v břiše.
• Slabost nebo nedostatek energie.
• Průjem.

Ne každý má všechny příznaky. Někteří kojenci nemají žádnou zjevnou bolest. Některé děti nemají krev ve stolici ani hrudku v břiše. A některé starší děti mají bolest, ale žádné další příznaky.

Invaginace vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. Pokud se u vás nebo vašeho dítěte objeví výše uvedené příznaky, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.

U kojenců jsou často příznaky bolesti břicha přitahování kolen k hrudi a pláč.

Vaše střevo má tvar dlouhé trubice. Při intususcepci se jedna část vašeho střeva – obvykle tenké střevo – zasune do sousední části. Někdy se tomu říká teleskopování, protože je to podobné jako u skládacího dalekohledu, který se zasouvá.

V některých případech u dospělých je teleskopování způsobeno výrůstkem ve střevě, jako je polyp nebo nádor, nazývaný hnací bod. Typické vlnité kontrakce střeva uchopí tento hnací bod a stáhnou ho spolu s výstelkou střeva do předcházející části střeva. Ve většině případů se však pro intususcepci nenalezne žádná příčina.

Rizikové faktory intususcepce zahrnují:

• Věk. Děti – zejména malé děti – mají mnohem větší pravděpodobnost vzniku intususcepce než dospělí. Je to nejčastější příčina střevní obstrukce u dětí ve věku od 6 měsíců do 3 let.
• Pohlaví. Intususcepce častěji postihuje chlapce.
• Nezpravidelná tvorba střev při narození. Malrotace střev je stav, při kterém se střevo nevyvíjí nebo neotáčí správně. To zvyšuje riziko intususcepce.
• Některé stavy. Některé poruchy mohou zvýšit riziko intususcepce, včetně:
  • Cystická fibróza.
  • Henoc-Schönleinova purpura, také známá jako IgA vaskulitida.
  • Crohnova nemoc.
  • Celiakie.

Invaginace může přerušit přívod krve do postižené části střeva. Pokud se neléčí, nedostatek krve způsobí odumření tkáně střevní stěny. Odumření tkáně může vést k protržení střevní stěny, které se nazývá perforace. To může způsobit infekci výstelky dutiny břišní, známou jako peritonitida.

Peritonitida je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Příznaky peritonitidy zahrnují:

• Bolest břicha.
• Otok v oblasti břicha.
• Horečka.
• Zvracení.

Peritonitida může způsobit, že vaše dítě upadne do šoku. Příznaky šoku zahrnují:

• Chladnou, vlhkou pokožku, která může být bledá nebo šedá.
• Slabý a rychlý puls.
• Dýchání, které může být buď pomalé a mělké, nebo velmi rychlé.
• Úzkost nebo agitovanost.
• Extrémní apatii.

Dítě, které je v šoku, může být při vědomí nebo v bezvědomí. Pokud máte podezření, že je vaše dítě v šoku, vyhledejte okamžitě neodkladnou lékařskou pomoc.

Váš nebo dětský lékař začne zjišťováním anamnézy příznaků problému. Lékař může nahmatat klobásovitý útvar v břiše. Pro potvrzení diagnózy může lékař nařídit:

• Ultrazvuk nebo jiné zobrazení břicha. Ultrazvuk, rentgenové snímkování nebo počítačová tomografie (CT) mohou odhalit střevní obstrukci způsobenou intususcepcí. Zobrazení obvykle ukáže "terč", který představuje střevo stočené ve střevě. Zobrazení břicha také může ukázat, zda došlo k protržení střeva (perforaci).