Co je invazivní lobulární karcinom? Příznaky, příčiny a léčba

Invazivní lobulární karcinom (ILC) je druhým nejčastějším typem rakoviny prsu, který tvoří asi 10–15 % všech rakovin prsu. Na rozdíl od jiných rakovin prsu, které tvoří zřetelné bulky, ILC roste v řadě přes prsní tkáň, což může ztěžovat jeho odhalení při fyzikálních vyšetřeních a zobrazovacích testech.

Tento typ rakoviny začíná v mléčných žlázách (lobulích) vašeho prsu a poté se šíří do okolní prsní tkáně. I když slovo "invazivní" může znít děsivě, jednoduše to znamená, že se rakovinné buňky přesunuly z místa, kde začaly. Mnoho lidí s ILC velmi dobře reaguje na léčbu, zejména když je odhalena včas.

Jaké jsou příznaky invazivního lobulárního karcinomu?

ILC často netvoří typický tvrdý bulku, s níž si většina lidí spojuje rakovinu prsu. Místo toho má tendenci růst způsobem, který může způsobovat pocit ztluštění nebo plnosti v prsní tkáni.

Zde jsou příznaky, které si můžete všimnout, s ohledem na to, že časný ILC nemusí způsobovat žádné příznaky:

• Jemné ztluštění nebo zpevnění části prsu spíše než zřetelná bulka
• Změny v textuře nebo pocitu prsní tkáně
• Otok nebo zvětšení prsu na jedné straně
• Prohlubně nebo vrásnění kůže, které vypadá jako pomerančová kůra
• Výtok z bradavky, který není mateřské mléko
• Vtažení bradavky, když se to předtím nedělo
• Změny tvaru nebo velikosti prsu
• Trvalá bolest nebo citlivost prsu v jedné oblasti

Protože ILC může být nenápadný, mnoho případů se zjistí během rutinních mamografií dříve, než se objeví jakékoli příznaky. To je ve skutečnosti dobrá zpráva, protože to znamená, že rakovina se často zachytí v dřívějším, lépe léčitelném stadiu.

Jaké jsou typy invazivního lobulárního karcinomu?

Většina invazivních lobulárních karcinomů spadá do klasického typu, ale existuje několik méně častých variant, které by váš lékař mohl identifikovat. Pochopení těchto typů pomáhá vést váš léčebný plán.

Klasický typ tvoří asi 80 % všech případů ILC. Tyto rakovinné buňky rostou v charakteristickém uspořádání v řadě a mají tendenci být pozitivní na hormonální receptory, což znamená, že dobře reagují na hormonální léčbu.

Méně časté typy zahrnují pleomorfní lobulární karcinom, který má tendenci být agresivnější a nemusí reagovat na hormonální terapii. Existuje také solidní lobulární karcinom a alveolární lobulární karcinom, ale ty jsou poměrně vzácné. Váš patolog určí přesně, který typ máte, vyšetřením vzorků tkání pod mikroskopem.

Co způsobuje invazivní lobulární karcinom?

Stejně jako většina rakovin prsu se ILC vyvíjí, když normální buňky prsu procházejí změnami v jejich DNA, které způsobují, že rostou a dělí se nekontrolovatelně. Nicméně, plně nerozumíme, proč se tyto specifické změny dějí lobulárním buňkám.

K rozvoji ILC může přispívat několik faktorů, i když mít tyto faktory neznamená, že se u vás rakovina určitě vyvine:

• Věk - většina případů se vyskytuje u žen nad 50 let
• Rodinná anamnéza rakoviny prsu nebo vaječníků
• Dědičné genové mutace, jako je BRCA1 nebo BRCA2
• Osobní anamnéza rakoviny prsu nebo některých benigních onemocnění prsu
• Dlouhodobé užívání hormonální substituční terapie
• Hustá prsní tkáň
• Ozařování hrudníku
• Životní styl, jako je konzumace alkoholu a nedostatek fyzické aktivity

Je důležité si uvědomit, že mnoho lidí s těmito rizikovými faktory nikdy rakovinu prsu nedostane, zatímco jiní bez známých rizikových faktorů ano. Rozvoj rakoviny je komplexní a často zahrnuje více faktorů, které spolupracují v průběhu času.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc u invazivního lobulárního karcinomu?

Měli byste kontaktovat svého lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli přetrvávajících změn ve vašem prsu, i když se zdají být drobné. Protože ILC může být nenápadný, je lepší nechat si jakékoli obavy prověřit, než čekat, zda zmizí.

Naplánujte si schůzku, pokud zaznamenáte jakékoli změny prsu, které trvají déle než jeden menstruační cyklus. To zahrnuje nové oblasti ztluštění, změny velikosti nebo tvaru prsu, změny kůže nebo výtok z bradavky. I když jste nedávno podstoupili normální mamografii, nové příznaky by měly být stále vyhodnoceny.

Máte-li rodinnou anamnézu rakoviny prsu nebo vaječníků, zvažte diskusi o genetickém poradenství se svým lékařem. Mohou vám pomoci pochopit vaše riziko a určit, zda by pro vás bylo vhodné genetické testování.

Jaké jsou rizikové faktory invazivního lobulárního karcinomu?

Pochopení vašich rizikových faktorů vám a vašemu lékaři může pomoci při informovaném rozhodování o strategiích screeningu a prevence. Některé rizikové faktory můžete kontrolovat, zatímco jiné ne.

Faktory, které nemůžete změnit, zahrnují váš věk, rodinnou anamnézu a genetické složení. ILC je častější u žen nad 50 let a příbuzní s rakovinou prsu nebo vaječníků zvyšují vaše riziko. Určité dědičné genové mutace, zejména BRCA2, mohou mírně zvýšit riziko ILC ve srovnání s jinými typy rakoviny prsu.

Faktory, které mohou být pod vaší kontrolou, zahrnují udržování zdravé váhy, omezení konzumace alkoholu, udržení fyzické aktivity a diskusi o rizicích a přínosech hormonální substituční terapie se svým lékařem. I když tyto změny životního stylu mohou pomoci snížit riziko, nezaručují prevenci.

Jaké jsou možné komplikace invazivního lobulárního karcinomu?

Při včasném odhalení a vhodné léčbě má většina lidí s ILC vynikající výsledky. Nicméně, stejně jako u jakékoli rakoviny, existují potenciální komplikace, o kterých byste měli vědět, abyste mohli spolupracovat se svým zdravotnickým týmem na jejich monitorování a řešení.

Hlavním problémem u jakékoli invazivní rakoviny prsu je možnost šíření do blízkých lymfatických uzlin nebo jiných částí těla. ILC má mírně vyšší tendenci než některé jiné rakoviny prsu se vyskytovat v obou prsou, buď současně, nebo o několik let později. Proto vám váš lékař může doporučit častější sledování obou prsou.

Komplikace související s léčbou mohou zahrnovat chirurgické vedlejší účinky, jako jsou změny citlivosti prsu nebo pohyblivosti paže po odstranění lymfatických uzlin. Chemoterapie a radioterapie, pokud jsou potřeba, mohou způsobit dočasné vedlejší účinky, jako je únava, nevolnost nebo změny kůže. Dlouhodobá hormonální terapie, i když velmi účinná, může u některých lidí zvýšit riziko krevních sraženin nebo ztráty kostní hmoty.

Vzácné komplikace mohou zahrnovat rozvoj druhého, odlišného typu rakoviny později v životě, i když toto riziko je obecně nízké. Váš zdravotnický tým prodiskutuje vaši specifickou situaci a pomůže vám pochopit, které komplikace jsou pro váš případ nejrelevantnější.

Jak lze invazivní lobulární karcinom předcházet?

I když neexistuje žádný zaručený způsob, jak zabránit ILC, můžete podniknout kroky ke snížení celkového rizika rakoviny prsu a k včasnému odhalení jakýchkoli problémů, kdy jsou nejlépe léčitelné.

Změny životního stylu, které mohou pomoci, zahrnují udržování zdravé váhy, pravidelné cvičení, omezení konzumace alkoholu a vyhýbání se zbytečné hormonální terapii. Pokud zvažujete hormonální substituční terapii pro příznaky menopauzy, důkladně prodiskutujte rizika a přínosy se svým lékařem.

Pravidelný screening je vaší nejlepší obranou proti ILC. Dodržujte pokyny pro mamografii pro vaši věkovou skupinu a nevynechávejte schůzky. Máte-li hustou prsní tkáň nebo jiné rizikové faktory, váš lékař vám může doporučit další zobrazovací testy, jako je magnetická rezonance prsu nebo ultrazvuk.

U osob s vysokým rizikem kvůli rodinné anamnéze nebo genetickým faktorům mohou preventivní opatření zahrnovat častější screening, genetické poradenství nebo ve vzácných případech preventivní operaci. Tato rozhodnutí jsou vysoce osobní a měla by být učiněna s pomocí specialistů, kteří rozumí vaší jedinečné situaci.

Jak se diagnostikuje invazivní lobulární karcinom?

Diagnostika ILC často vyžaduje více kroků, protože tento typ rakoviny může být obtížnější vidět na standardních zobrazovacích testech. Váš lékař pravděpodobně začne fyzikálním vyšetřením a prověří vaše příznaky a anamnézu.

Zobrazovací testy obvykle zahrnují mamografii, i když ILC se na tomto testu nemusí jasně zobrazit. Váš lékař vám může také objednat ultrazvuk prsu nebo MRI, které mohou být účinnější při detekci lobulárních rakovin. MRI je obzvláště užitečná pro ILC, protože může ukázat skutečný rozsah rakoviny a zkontrolovat rakovinu v opačném prsu.

Definitivní diagnóza vyžaduje biopsii tkáně, kde se odebere malý vzorek podezřelé tkáně a vyšetří se pod mikroskopem. To lze provést pomocí biopsie jehlou, která se obvykle provádí v ordinaci lékaře s lokální anestezií. Patolog určí nejen to, zda je rakovina přítomna, ale také důležité vlastnosti, jako je stav hormonálních receptorů a rychlost růstu.

Další testy mohou zahrnovat krevní testy ke kontrole vašeho celkového zdraví a zobrazovací studie, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do jiných částí vašeho těla. Váš zdravotnický tým vám vysvětlí každý test a co výsledky znamenají pro váš léčebný plán.

Jaká je léčba invazivního lobulárního karcinomu?

Léčba ILC je vysoce individualizovaná na základě velikosti a umístění vaší rakoviny, zda se rozšířila a jejích biologických charakteristik. Dobrou zprávou je, že ILC často velmi dobře reaguje na léčbu, zejména když je odhalena včas.

Chirurgie je obvykle prvním krokem a může zahrnovat buď lumpektomii (odstranění pouze rakoviny a některé okolní tkáně) nebo mastektomii (odstranění prsu). Protože ILC může být rozsáhlejší, než se zdá, váš chirurg vám může doporučit MRI řízenou chirurgii, aby se zajistilo úplné odstranění. Někteří lidé mohou také potřebovat odstranění lymfatických uzlin, aby se zkontrolovalo šíření rakoviny.

Mnoho lidí s ILC bude dostávat hormonální terapii, protože tento typ rakoviny je často pozitivní na hormonální receptory. To může zahrnovat léky, jako je tamoxifen nebo inhibitory aromatázy, které blokují hormony, které pohánějí růst rakoviny. Tyto léčby se obvykle užívají 5-10 let a jsou velmi účinné při prevenci recidivy.

V závislosti na vaší specifické situaci vám váš onkolog může také doporučit chemoterapii, radioterapii nebo cílenou léčbu. Rozhodnutí závisí na faktorech, jako je velikost nádoru, postižení lymfatických uzlin a vaše celkové zdraví. Váš léčebný tým s vámi bude spolupracovat na vytvoření plánu, který vám poskytne nejlepší šanci na úspěšný výsledek a zároveň si udržíte kvalitu života.

Jak zvládat invazivní lobulární karcinom doma?

Zvládání ILC doma zahrnuje péči o vaši fyzickou a emocionální pohodu a dodržování léčebného plánu. Malé, konzistentní kroky mohou výrazně ovlivnit to, jak se budete cítit během léčby a rekonvalescence.

Zaměřte se na konzumaci výživných potravin, které vám dodají energii a pomohou vašemu tělu se uzdravit. To neznamená dodržování přísné diety, ale spíše výběr dostatečného množství ovoce, zeleniny, libového masa a celozrnných obilovin, kdykoli je to možné. Pijte dostatek tekutin a nedělejte si starosti, pokud se vám během léčby změní chuť k jídlu - to je normální.

Jemné cvičení, schválené vaším lékařem, může pomoci snížit únavu a zlepšit vaši náladu. To může být tak jednoduché, jako krátké procházky nebo lehké protahování. Odpočívejte, když to potřebujete, a necítíte se provinile za to, že si berete čas na zotavení.

Zvládání vedlejších účinků je důležité pro vaše pohodlí a úspěch léčby. Sledujte si všechny příznaky a pravidelně komunikujte se svým zdravotnickým týmem. Mohou vám poskytnout léky nebo strategie, které vám pomohou s problémy, jako je nevolnost, únava nebo bolest. Neváhejte se ozvat mezi schůzkami, pokud máte obavy.

Jak se připravit na schůzku s lékařem?

Příprava na schůzku vám může pomoci co nejlépe využít čas s vaším zdravotnickým týmem a zajistit, abyste získali všechny potřebné informace. Než dorazíte, začněte si zapisovat své otázky.

Přineste si seznam všech léků, které užíváte, včetně léků bez lékařského předpisu a doplňků. Také si shromážděte všechny relevantní lékařské záznamy, zejména předchozí mamogramy nebo studie zobrazování prsu. Pokud je to možné, přiveďte si důvěryhodného přítele nebo člena rodiny, aby vám pomohl zapamatovat si důležité informace prodiskutované během návštěvy.

Přemýšlejte o svých příznacích a kdy začaly. Buďte připraveni popsat jakékoli změny, které jste si všimli ve svých prsou, i když se zdají být drobné. Váš lékař bude také chtít vědět o vaší rodinné anamnéze rakoviny a o jakýchkoli předchozích problémech s prsy, které jste měli.

Zapište si nejdůležitější otázky jako první, pro případ, že by se čas zkrátil. Nebojte se požádat o objasnění, pokud něčemu nerozumíte - váš zdravotnický tým chce zajistit, abyste byli plně informováni o vašem stavu a možnostech léčby.

Co je nejdůležitější si zapamatovat o invazivním lobulárním karcinomu?

Nejdůležitější věcí, kterou je třeba pochopit o ILC, je, že je to velmi léčitelná forma rakoviny prsu, zejména když je odhalena včas. I když může být obtížnější ji detekovat než jiné rakoviny prsu, pokrok v zobrazování a léčbě výrazně zlepšil výsledky u lidí s tímto onemocněním.

Včasná detekce prostřednictvím pravidelného screeningu a pozornosti k změnám prsu zůstává vaším nejlepším nástrojem pro pozitivní výsledek. Nenechte se subtilní povahou příznaků ILC odradit od vyhledání lékařské pomoci, pokud si všimnete jakýchkoli změn ve vašich prsou.

Pamatujte, že mít ILC vás nedefinuje a s náležitou léčbou a podporou většina lidí žije plnohodnotný, zdravý život. Váš zdravotnický tým je tu, aby vás provedl každým krokem procesu, a existuje mnoho zdrojů, které vám a vašim blízkým pomohou navigovat tuto cestu.

Často kladené otázky o invazivním lobulárním karcinomu

Otázka 1: Je invazivní lobulární karcinom agresivnější než jiné rakoviny prsu?

ILC obecně není agresivnější než nejčastější typ rakoviny prsu (invazivní duktální karcinom). Ve skutečnosti ILC často roste pomaleji a je často pozitivní na hormonální receptory, což znamená, že dobře reaguje na hormonální terapii. Může být však obtížnější jej detekovat a může mít mírně vyšší šanci se vyskytovat v obou prsou v průběhu času.

Otázka 2: Proč mi mamografie neukázala invazivní lobulární karcinom?

ILC roste v řadě přes prsní tkáň spíše než tvoří zřetelnou hmotu, což ztěžuje jeho viditelnost na mamografii. Proto vám váš lékař může doporučit další zobrazování, jako je ultrazvuk nebo MRI, zejména pokud máte příznaky nebo rizikové faktory. MRI je obzvláště dobrá při detekci ILC a určení jeho plného rozsahu.

Otázka 3: Budu potřebovat mastektomii, pokud mám invazivní lobulární karcinom?

Ne nutně. Mnoho lidí s ILC může podstoupit šetrnou operaci prsu (lumpektomii) následovanou radioterapií. Volba mezi lumpektomií a mastektomií závisí na faktorech, jako je velikost a umístění vaší rakoviny, zda je v několika oblastech a vaše osobní preference. Váš chirurg prodiskutuje nejlepší možnosti pro vaši specifickou situaci.

Otázka 4: Zvyšuje invazivní lobulární karcinom riziko rakoviny v druhém prsu?

Ano, ILC nese mírně vyšší riziko vzniku rakoviny v opačném prsu ve srovnání s některými jinými typy rakoviny prsu. Proto vám váš lékař pravděpodobně doporučí pravidelné sledování obou prsou pomocí zobrazovacích studií. Někteří lidé se rozhodnou pro preventivní operaci na nepostiženém prsu, ale toto je velmi osobní rozhodnutí, které by mělo být učiněno po pečlivém zvážení a s odborným vedením.

Otázka 5: Jak dlouho budu muset užívat hormonální terapii pro invazivní lobulární karcinom?

Většina lidí s ILC pozitivním na hormonální receptory užívá hormonální terapii 5-10 let po počáteční léčbě. Přesná délka závisí na vašich individuálních rizikových faktorech a na tom, jak dobře lék snášíte. Váš onkolog s vámi bude spolupracovat na určení optimální délky léčby, přičemž bude vyvažovat přínosy pokračující terapie s jakýmikoli vedlejšími účinky, které můžete zažívat.