Ischemická Kolitida

Iskemická kolitida nastane, když je dočasně snížen průtok krve do části tlustého střeva, které se nazývá tlusté střevo. Když se průtok krve zpomalí, buňky v tlustém střevě nedostanou dostatek kyslíku, což může vést k poškození a otoku tkání tlustého střeva. Příčiny sníženého průtoku krve mohou zahrnovat zúžení cév zásobujících tlusté střevo nebo nízký krevní tlak. Ischemická kolitida se také nazývá kolonická ischemie. Ovlivněna může být jakákoli část tlustého střeva, ale ischemická kolitida nejčastěji způsobuje bolest na levé straně břicha. Ischemickou kolitidu může být obtížné diagnostikovat, protože se snadno zamění s jinými zažívacími problémy. Možná budete potřebovat léky k léčbě ischemické kolitidy nebo k prevenci infekce. Nebo možná budete potřebovat operaci, pokud bylo vaše tlusté střevo poškozeno. Nejčastěji se však ischemická kolitida vyléčí sama.

Příznaky ischemické kolitidy mohou zahrnovat: Bolest, citlivost nebo křeče v břiše, které se mohou objevit náhle nebo postupně. Jasně červenou nebo kaštanovou krev ve stolici nebo někdy i průchod krve samotné bez stolice. Pocit naléhavé potřeby na stolici. Průjem. Nevolnost. Riziko závažných komplikací je vyšší, když se příznaky objeví na pravé straně břicha. To se méně často vyskytuje ve srovnání s levostrannou kolitidou. Lidé s pravostrannou kolitidou mají tendenci mít více základních onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, fibrilace síní a onemocnění ledvin. Častěji musí podstoupit operaci a mají také vyšší riziko úmrtí. Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud máte náhlou, silnou bolest v oblasti břicha. Bolest, která je tak nepříjemná, že nemůžete sedět na místě nebo najít pohodlnou polohu, je lékařská pohotovost. Kontaktujte zdravotnického pracovníka, pokud máte příznaky, které vás znepokojují, jako je krvavý průjem. Včasná diagnóza a léčba mohou pomoci předcházet závažným komplikacím.

Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud máte náhlou, silnou bolest v oblasti břicha. Bolest, která vám způsobuje takové nepohodlí, že nemůžete sedět na místě nebo najít pohodlnou polohu, je lékařská nouze.

Kontaktujte zdravotnického pracovníka, pokud máte příznaky, které vás znepokojily, například krvavý průjem. Včasná diagnóza a léčba mohou pomoci zabránit vážným komplikacím.

Přesná příčina sníženého průtoku krve do tlustého střeva není vždy jasná. Několik faktorů však může zvýšit riziko ischemické kolitidy: Hromadění tukových usazenin na stěnách tepny, také zvané ateroskleróza. Nízký krevní tlak, také zvaný hypotenze, spojený s dehydratací, srdečním selháním, operací, traumatem nebo šokem. Zácpa střev způsobená hernií, jizvovou tkání nebo nádorem. Chirurgický zákrok zahrnující srdce nebo cévy, nebo trávicí nebo gynekologický systém. Lékařské stavy, které ovlivňují krev, včetně lupusu, srpkovité anémie nebo zánětu cév, stavu známého jako vaskulitida. Užívání kokainu nebo metamfetaminu. Rakovina tlustého střeva, která je vzácná. Užívání některých léků může také vést k ischemické kolitidě, i když je to vzácné. Patří mezi ně: Některé léky na srdce a migrénu. Hormonální léky, jako je estrogen a antikoncepce. Antibiotika. Pseudoefedrin. Opioidy. Nezákonné drogy, včetně kokainu a metamfetaminů. Některé léky na syndrom dráždivého tračníku. Chemoterapeutické léky.

Rizikové faktory ischemické kolitidy zahrnují: Věk. Toto onemocnění se vyskytuje nejčastěji u dospělých starších 60 let. Ischemická kolitida, která se objeví u mladého dospělého, může být známkou problému se srážením krve. Může být také způsobena zánětem krevních cév, známým také jako vaskulitida. Pohlaví. Ischemická kolitida je častější u žen. Problémy se srážením krve. Stavy, které ovlivňují srážení krve, jako je Leidenova mutace faktoru V nebo srpkovitá anémie, mohou zvýšit riziko ischemické kolitidy. Vysoký cholesterol, který může vést k ateroskleróze. Snížený průtok krve v důsledku srdečního selhání, nízkého krevního tlaku nebo šoku. Průtok krve může být také ovlivněn určitými stavy, včetně diabetu nebo revmatoidní artritidy. Předchozí břišní operace. Jizvové tkáně, které se tvoří po operaci, mohou způsobit snížený průtok krve. Intenzivní cvičení, jako je běh maratónu, které může vést ke sníženému průtoku krve do tlustého střeva. Operace zahrnující srdce, trávicí nebo gynekologický systém.

Ischemická kolitida se obvykle sama vyléčí během 2 až 3 dnů. V závažnějších případech mohou komplikace zahrnovat:

• Nekrózu tkáně, také zvanou gangrénu, způsobenou sníženým průtokem krve.
• Vytvoření díry, také známé jako perforace, ve střevě nebo přetrvávající krvácení.
• Střevní obstrukci, také zvanou ischemickou strikturu.

Jelikož příčina ischemické kolitidy není vždy jasná, neexistuje žádný jistý způsob, jak této poruše zabránit. Většina lidí, kteří prodělali ischemickou kolitidu, se rychle zotaví a nemusí mít další epizodu. Aby se zabránilo opakovaným epizodám ischemické kolitidy, někteří zdravotničtí pracovníci doporučují vysadit jakékoli léky, které by mohly tuto chorobu způsobit. Důležité je také zajistit dostatečnou hydrataci, zejména při náročných venkovních aktivitách. To platí zejména pro osoby žijící v teplém podnebí. Může být také doporučeno vyšetření na problémy se srážením krve, zejména pokud není zřejmá žádná jiná příčina ischemické kolitidy.

Ischemická kolitida se často zaměňuje s jinými stavy, protože se jejich příznaky překrývají, zejména zánětlivé onemocnění střev (IBD). Na základě příznaků může zdravotnický pracovník doporučit tyto zobrazovací testy:

• Abdominální CT vyšetření, které poskytuje obrazy tlustého střeva, které mohou být užitečné při vyloučení jiných poruch, jako je IBD.
• Kolonoskopie. Tento test, který poskytuje detailní obrazy tlustého střeva, může být užitečný při diagnostice ischemické kolitidy. Kolonoskopie se také může použít k vyšetření na rakovinu a k posouzení účinnosti léčby. Pro usnadnění diagnózy se může odebrat vzorek tkáně, tzv. biopsie.
• Stolice na rozbor, k vyloučení infekce jako příčiny příznaků.

Léčba ischemické kolitidy závisí na závažnosti onemocnění.

Příznaky se u lehkých případů často zmírní během 2 až 3 dnů. Zdravotnický pracovník může doporučit:

• Antibiotika k prevenci infekcí.
• Intravenózní tekutiny, pokud je osoba dehydratovaná.
• Léčbu jakéhokoli základního onemocnění, jako je městnavé srdeční selhání nebo nepravidelný srdeční rytmus.
• Neužívání léků, které zužují krevní cévy, jako jsou léky proti migréně nebo hormonální léky a některé léky na srdce.
• Klidový režim střev, který může zahrnovat dočasné přijímání živin pomocí sondy.

Zdravotnický pracovník může také naplánovat kontrolní kolonoskopie k monitorování hojení a sledování komplikací.

Pokud jsou příznaky závažné nebo došlo k poškození tlustého střeva, může být nutný chirurgický zákrok k:

• Odstranění odumřelé tkáně.
• Opravě díry ve tlustém střevě.
• Odstranění části tlustého střeva, která se zúžila v důsledku jizvení a způsobuje zablokování.

Pravděpodobnost chirurgického zákroku může být vyšší, pokud má osoba základní onemocnění, jako je srdeční onemocnění, fibrilace síní nebo selhání ledvin.