Co je to lichen sclerosus? Příznaky, příčiny a léčba

Lichen sclerosus je chronické kožní onemocnění, které způsobuje bílé, skvrnité oblasti tenké kůže, nejčastěji v oblasti genitálií a konečníku. Ačkoli může postihnout kohokoli, častěji se vyskytuje u žen po menopauze a občas u dětí.

Toto onemocnění není nakažlivé a nemůžete se jím nakazit od někoho jiného. Představte si to jako situaci, kdy váš imunitní systém omylem napadá zdravé kožní buňky, což vede k zánětu a změnám vzhledu a textury kůže v průběhu času.

Jaké jsou příznaky lichen sclerosus?

Nejnápadnějším znakem jsou obvykle bílé, lesklé skvrny kůže, které mohou vypadat vrásčité nebo pomačkané jako papír. Tyto skvrny se často liší od vaší normální kůže a mohou být na dotek poměrně citlivé.

Můžete si všimnout několika příznaků, které se mohou pohybovat od mírných po obtěžující:

• Bílé, lesklé skvrny kůže, které mohou vypadat vrásčité nebo hladké
• Svědění, které může být intenzivní, zejména v noci
• Bolest nebo nepohodlí při močení nebo stolici
• Bolestivý pohlavní styk u žen
• Krvácení nebo trhání kůže, i při lehkém dotyku
• Kůže, která se snadno odře v postižených oblastech
• Jizvy, které mohou v průběhu času změnit tvar genitální oblasti

V některých případech můžete zaznamenat méně časté příznaky, jako jsou malé boule nebo puchýře na postižené kůži. Příznaky se mohou objevovat a mizet, někteří lidé mají zhoršení příznaků následované obdobími, kdy se příznaky zlepšují.

Jaké jsou typy lichen sclerosus?

Lichen sclerosus se obecně klasifikuje podle toho, kde se na vašem těle objevuje. Genitální typ postihuje vulvu u žen a penis u mužů, zatímco extragenitální typ se může objevit kdekoli jinde na vašem těle.

Genitální lichen sclerosus je nejčastější formou. U žen obvykle postihuje vulvu, včetně oblasti kolem vaginálního otvoru, a někdy se rozšiřuje do oblasti konečníku. U mužů obvykle postihuje hlavičku penisu a předkožku.

Extragenitální lichen sclerosus se může objevit na ramenou, hrudi, zápěstích nebo jiných částech vašeho těla. Tento typ je méně častý a často způsobuje méně příznaků než genitální forma.

Co způsobuje lichen sclerosus?

Přesná příčina není zcela známa, ale vědci se domnívají, že je zapojen váš imunitní systém, který omylem napadá zdravé kožní buňky. Tato autoimunitní reakce vytváří zánět, který vede k charakteristickým změnám kůže, které vidíte.

K rozvoji tohoto onemocnění může přispět několik faktorů:

• Autoimunitní onemocnění, jako je onemocnění štítné žlázy nebo diabetes
• Genetické faktory, protože se někdy dědí v rodinách
• Hormonální změny, zejména nízká hladina estrogenu po menopauze
• Předchozí poranění kůže nebo trauma v postižené oblasti
• Některé infekce, ačkoli toto spojení není zcela prokázáno

Vzácných případech někteří lidé rozvinou lichen sclerosus po fyzickém traumatu kůže, například z těsného oblečení nebo zranění. Většina lidí s tímto onemocněním však nemá žádný jasný spouštěč, který by lékaři dokázali identifikovat.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc u lichen sclerosus?

Měli byste navštívit lékaře, pokud si všimnete bílých skvrn na kůži, zejména v oblasti genitálií, nebo pokud máte přetrvávající svědění nebo bolest. Včasná diagnóza a léčba mohou pomoci předcházet komplikacím a zlepšit váš komfort.

Nečekejte s vyhledáním lékařské pomoci, pokud zaznamenáte krvácení, silnou bolest nebo obtíže s močením nebo stolicí. Tyto příznaky by mohly naznačovat, že se onemocnění zhoršuje nebo způsobuje komplikace, které vyžadují okamžitou léčbu.

Pokud máte bolestivý pohlavní styk nebo si všimnete změn ve tvaru nebo vzhledu vaší genitální oblasti, je důležité prodiskutovat tyto obavy s lékařem. Může vám pomoci určit, zda je příčinou lichen sclerosus, a doporučit vhodné možnosti léčby.

Jaké jsou rizikové faktory pro lichen sclerosus?

Některé faktory mohou zvýšit vaši pravděpodobnost rozvoje tohoto onemocnění. Být ženou po menopauze je nejvýznamnějším rizikovým faktorem, protože hormonální změny během této doby mohou onemocnění spustit.

Další faktory, které mohou zvýšit vaše riziko, zahrnují:

• Mít další autoimunitní onemocnění, jako je vitiligo nebo alopecia areata
• Rodinná anamnéza lichen sclerosus nebo jiných autoimunitních onemocnění
• Být neobřezaný (u mužů), protože onemocnění často postihuje předkožku
• Předchozí genitální infekce nebo trauma
• Některé genetické faktory, které vědci stále studují

Děti se také mohou rozvinout lichen sclerosus, ačkoli je to méně časté. Vzácných případech se onemocnění může samo zlepšit, jak děti dosáhnou puberty, ale to není něco, na co byste se měli spoléhat bez řádné lékařské péče.

Jaké jsou možné komplikace lichen sclerosus?

Bez řádné léčby může lichen sclerosus vést k jizvení, které může způsobovat funkční problémy. Jizvení může zúžit vaginální otvor u žen nebo způsobit zúžení předkožky u mužů, což činí každodenní aktivity nepříjemnými.

Potenciální komplikace, na které byste si měli dát pozor, zahrnují:

• Jizvení, které mění tvar genitálních struktur
• Zúžení vaginálního nebo uretrálního otvoru
• Bolestivý pohlavní styk, který ovlivňuje vztahy a kvalitu života
• Obtíže s močením nebo stolicí
• Zvýšené riziko kožních infekcí v důsledku škrábání
• Emoční stres z bolesti a změn vzhledu

Ve velmi vzácných případech může dlouhodobý lichen sclerosus mírně zvýšit riziko vzniku rakoviny kůže v postižené oblasti. Proto je důležité pravidelné sledování u vašeho lékaře, zejména pokud máte toto onemocnění mnoho let.

Jak lze lichen sclerosus předcházet?

Bohužel neexistuje žádný známý způsob, jak předcházet lichen sclerosus, protože jeho přesná příčina není zcela známa. Můžete však podniknout kroky k tomu, abyste se vyhnuli faktorům, které by mohly vyvolat zhoršení příznaků nebo zhoršit existující příznaky.

Jemná péče o pleť může pomoci minimalizovat podráždění. Používejte jemná, neparfémovaná mýdla a vyhněte se drsným chemikáliím nebo parfémovaným produktům v genitální oblasti. Bavlněné spodní prádlo a volné oblečení mohou snížit tření a podráždění.

Pokud máte další autoimunitní onemocnění, spolupráce s lékařem na jejich dobré léčbě může pomoci snížit vaše celkové riziko. Pravidelné kontroly mohou také pomoci zachytit jakékoli změny včas, pokud se u vás onemocnění rozvine.

Jak se lichen sclerosus diagnostikuje?

Váš lékař může často diagnostikovat lichen sclerosus vyšetřením postižené kůže a dotazováním se na vaše příznaky. Bílý, lesklý vzhled skvrn je poměrně charakteristický a pomáhá lékařům identifikovat onemocnění.

Někdy může lékař doporučit biopsii kůže k potvrzení diagnózy. To zahrnuje odebrání malého vzorku postižené kůže k vyšetření pod mikroskopem, což může vyloučit další onemocnění, která by mohla vypadat podobně.

Váš lékař se také zeptá na další příznaky, které pociťujete, a může zkontrolovat další autoimunitní onemocnění. Krevní testy se obvykle nepoužívají k diagnostice lichen sclerosus, ale mohou být užitečné, pokud lékař podezírá další související onemocnění.

Jaká je léčba lichen sclerosus?

Hlavní léčbou jsou krémy nebo masti s kortikosteroidy na předpis, které pomáhají snižovat zánět a mohou výrazně zlepšit příznaky. Váš lékař vám pravděpodobně předepíše silný steroidní krém, který budete pravidelně aplikovat na postižené oblasti.

Léčba obvykle zahrnuje denní používání předepsaných léků po dobu několika týdnů, poté se sníží na udržovací dávkování. Mnoho lidí zaznamená zlepšení svědění a bolesti během několika týdnů, ačkoli může trvat déle, než se změní vzhled kůže.

Další možnosti léčby, které by lékař mohl zvážit, zahrnují:

• Lokální inhibitory kalcineurinu, jako je takrolimus nebo pimekrolimus
• Hormonální substituční terapie u žen po menopauze
• Fototerapie (světelná terapie) v některých případech
• Chirurgie u těžkého jizvení nebo komplikací
• Novější léčby, jako je terapie bohatá na krevní destičky

Ve vzácných případech, kdy konzervativní léčba nefunguje, může lékař doporučit chirurgické možnosti. Mohlo by to zahrnovat postupy k odstranění jizvové tkáně nebo rekonstrukci postižených oblastí, ačkoli chirurgie se obvykle vyhrazuje pro těžké případy.

Jak zvládat lichen sclerosus doma?

Dobrá péče o pleť může pomoci zvládat vaše příznaky a předcházet zhoršení příznaků. Udržujte postižené oblasti čisté a suché a vyhněte se používání drsných mýdel nebo produktů s vůněmi, které by mohly vaši kůži dráždit.

Jemná denní péče zahrnuje mytí čistou vodou nebo jemným, neparfémovaným mýdlem a osušení oblasti poklepáváním, nikoli třením. Aplikace jemného, neparfémovaného hydratačního krému může pomoci udržet kůži vláčnou a snížit podráždění.

Nošení volného, bavlněného spodního prádla a vyhýbání se těsnému oblečení může snížit tření a podráždění. Pokud máte v noci svědění, udržování krátkých nehtů a nošení bavlněných rukavic na spaní může zabránit poškození škrábáním.

Techniky řízení stresu, jako je meditace nebo jemné cvičení, by mohly pomoci, protože stres může někdy zhoršit autoimunitní onemocnění. Někteří lidé zjistí, že vyhýbání se určitým potravinám nebo aktivitám, které se zdají vyvolávat zhoršení příznaků, může být užitečné.

Jak se připravit na návštěvu lékaře?

Před vaší schůzkou si napište všechny vaše příznaky a kdy začaly. Zahrňte podrobnosti o tom, co je zlepšuje nebo zhoršuje, a o všech léčbách, které jste již vyzkoušeli.

Přineste si seznam všech léků, které užíváte, včetně volně prodejných produktů a doplňků. Poznamenejte si také všechny další zdravotní problémy, které máte, zejména autoimunitní poruchy nebo kožní onemocnění.

Připravte si otázky, které chcete položit lékaři. Možná budete chtít vědět o možnostech léčby, jak dlouho léčba trvá, než začne fungovat, nebo co můžete očekávat dlouhodobě. Neváhejte se zeptat na cokoli, co vás znepokojilo.

Pokud se cítíte nervózní z vyšetření, pamatujte, že zdravotničtí pracovníci mají zkušenosti s těmito stavy a chtějí vám pomoci cítit se pohodlně. Můžete požádat o poskytovatele stejného pohlaví, pokud vám to dodá větší komfort.

Co je klíčové si zapamatovat o lichen sclerosus?

Lichen sclerosus je zvládnutelný stav, který dobře reaguje na léčbu, pokud je zachycen včas. Ačkoli může způsobovat nepříjemné příznaky, řádná lékařská péče může výrazně zlepšit vaši kvalitu života a zabránit komplikacím.

Nejdůležitější je si pamatovat, že tento stav vyžaduje průběžnou léčbu, nikoli jednorázové vyléčení. S konzistentní léčbou a dobrou péčí o pleť mohou většina lidí kontrolovat své příznaky a udržovat normální aktivity.

Nenechte se zahanbit, abyste nevyhledali pomoc. Zdravotničtí pracovníci jsou s tímto onemocněním obeznámeni a mají k dispozici účinné léčby. Čím dříve začnete s léčbou, tím lepší budou pravděpodobně vaše dlouhodobé výsledky.

Často kladené otázky o lichen sclerosus

Je lichen sclerosus nakažlivý?

Ne, lichen sclerosus není nakažlivý. Nemůžete se jím nakazit od někoho jiného ani ho předat druhým kontaktem, včetně sexuálního kontaktu. Je to autoimunitní onemocnění, které se vyvíjí v důsledku vaší vlastní imunitní odpovědi.

Zmizí lichen sclerosus sám od sebe?

Lichen sclerosus zřídka zmizí úplně bez léčby, zejména u dospělých. Ačkoli se příznaky někdy mohou dočasně zlepšit, onemocnění obvykle vyžaduje průběžnou lékařskou péči, aby se zabránilo progresi a komplikacím. U některých dětí se může zlepšit po pubertě, ale to není zaručeno.

Mohu stále mít pohlavní styk s lichen sclerosus?

Mnoho lidí s lichen sclerosus může pokračovat v pohlavním styku, zejména s řádnou léčbou. Váš lékař vám může doporučit způsoby, jak učinit pohlavní styk pohodlnějším, například pomocí lubrikantů nebo úpravou načasování léčby. Důležitá je otevřená komunikace s partnerem a lékařem.

Zvyšuje lichen sclerosus moje riziko rakoviny?

Existuje malé zvýšené riziko rakoviny kůže v oblastech postižených dlouhodobým, neléčeným lichen sclerosus. Toto riziko je však poměrně nízké a lze ho minimalizovat řádnou léčbou a pravidelným sledováním u vašeho lékaře. Většina lidí s lichen sclerosus nikdy rakovinu nerozvine.

Jak dlouho trvá, než léčba začne fungovat?

Mnoho lidí si všimne zlepšení příznaků, jako je svědění a bolest, během 2-4 týdnů od zahájení léčby. Změny vzhledu kůže však mohou trvat několik měsíců, než se stanou patrnými. Konzistentní používání předepsaných léků je klíčem k dosažení nejlepších výsledků.